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RECETARIO MÉDICO RECETARIO MÉDICO

Nombres y Apellidos: ______________________________________ Nombres y Apellidos:

DNI :________________________________ Edad: _________ DNI : ___________________________ Edad: _____


Diagnóstico:_________________________ Diagnóstico:____________________________________
CIE-10:_____________ CIE-10:_______
Rp: Rp:

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FECHA : FIRMA Y SELLO DE MÉDICO FECHA : FIRMA Y SELLO DE MÉDICO

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