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TÍTULO
Diferencias entre el sistema límbico según la orientación sexual en
pacientes del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo
TIPO DE INVESTIGACIÓN
Marque con una X la opción que corresponda
Estudio Descriptivo transversal X Estudio de asociación cruzada
Estudio Descriptivo longitudinal Otros estudios transversales descriptivos
Estudio analítico transversal Estudios de incidencia
Estudio analítico longitudinal Estudios de prevalencia
Descripción de los efectos de una Descripción con la historia natural de una enfermedad
intervención no deliberada
Series de casos transversales Estudios de cohorte
Evaluación de pruebas diagnosticas Estudios de casos y controles
Estudios de concordancia Estudios híbridos
Otros (especificar)
Fuentes de financiamiento
Hospital de Especialidades Eugenio Espejo
Si es necesario añada una fila por cada miembro del equipo científico-técnico del proyecto, en caso que el
patrocinador sea un investigador se debe repetir su nombre en ambas filas
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Las diferencias sexuales biológicas en la función y estructura del cerebro son aun motivo de investigación, la
orientación sexual y su asociación con las regiones cerebrales cortico-subcorticales no han tenido resultados
concluyentes (1). Si bien la orientación sexual (hetero versus homosexualidad) se ha relacionado de manera
similar con diferencias funcionales en varias áreas del cerebro filogenéticamente antiguas, la investigación sobre
los fenotipos morfológicos del cerebro asociados con la orientación sexual está lejos de ser concluyente (2).
Se necesita más investigación para comprender los mecanismos causales de la orientación sexual y sus bases
biológicas, por lo que nuestra propuesta de estudio se centra en investigar las diferencias estructurales del
sistema límbico de personas heterosexuales y homosexuales, que sería un aporte importante en la comprensión
de la conducta y las emociones para lo cual se usará Resonancia magnética.
JUSTIFICACIÓN
Las variaciones endocrinas, incluida la posible reducción de la exposición a los andrógenos en el desarrollo
fetal, pueden contribuir al desarrollo de la homosexualidad masculina, con modelos animales que demuestran
preferencia por parejas del mismo sexo con exposición alterada durante el desarrollo prenatal o postnatal
temprano (3). No es posible realizar estudios similares en humanos, por lo que se utilizan medidas físicas y
cognitivas indirectas de la exposición a los andrógenos (4). Algunos estudios sugieren que las estructuras físicas
afectadas por los andrógenos prenatales, incluida el tamaño del hipotalamo, los índices de crecimiento y la
estructura facial, son más "femeninas" en los hombres homosexuales (5). Los hombres homosexuales también
exhiben una inconformidad de género significativa en la infancia y un patrón cerebral anatómico y funcional
"feminizado" en la excitación sexual, así como dominios como el lenguaje, las habilidades visuoespaciales y las
relaciones hemisféricas (6). Sin embargo, muchos de estos resultados son equívocos y pueden confundirse con
otros factores. La investigación también se ha visto obstaculizada por inconsistencias en los informes sobre la
orientación sexual y las poblaciones potencialmente no representativas de hombres homosexuales estudiados,
mientras que las complejidades adicionales relacionadas con la conformidad de género y el rol sexual también
pueden influir en los resultados (7). Por lo que este estudio se centrará en encontrar diferencias estructurales en
el sistema límbico por medio de Resonancia magnética.
Las investigaciones existentes tienen limitaciones, incluido el sesgo de selección y la información limitada en
algunos casos. No existen en el país investigaciones relacionadas con el tema y la literatura internacional
muestra resultados no concluyentes. Queda mucho por aprender sobre la orientación sexual y sus correlatos
biológicos.
MARCO TEÓRICO
Las personas desarrollan atracciones relativamente estables hacia sus parejas sexuales durante la maduración y
presentan un espectro de orientación sexual desde la homosexualidad hasta la heterosexualidad incluyendo la
bisexualidad, algunos individuos también muestran asexualidad (8). La orientación sexual representa un
fenómeno vital básico para los seres humanos. Sin embargo, los mecanismos moleculares que subyacen a estos
diversos rasgos de orientación sexual siguen siendo muy controvertidos (9).
La orientación sexual (heterosexualidad, homosexualidad o bisexualidad) están programadas en nuestro cerebro
durante el desarrollo temprano (10). Durante el período intrauterino en la segunda mitad del embarazo, un
aumento de testosterona masculiniza el cerebro masculino fetal, si no ocurre tal aumento de testosterona, esto
resultará en un cerebro femenino (11). Como la diferenciación sexual del cerebro tiene lugar en una etapa de
desarrollo mucho más tardía que la diferenciación sexual de los genitales, estos dos procesos pueden verse
influidos independientemente uno del otro y pueden dar lugar a disforia de género (12). La naturaleza produce
una gran variabilidad para todos los aspectos de la diferenciación sexual del cerebro (13). Los mecanismos
involucrados en la diferenciación sexual del cerebro incluyen hormonas, genética, epigenética, disruptores
endocrinos, respuesta inmune y autoorganización (14). Además, se ha teorizado que existen diferencias
estructurales y funcionales en el hipotálamo relacionadas con la orientación sexual (15). Todas las observaciones
de escaneo genéticas, post mortem e in vivo apoyan la teoría neurobiológica sobre el origen de la orientación
sexual, es decir, son el tamaño de las estructuras cerebrales, el número de neuronas, la composición molecular,
las funciones y la conectividad de las estructuras cerebrales las que determinan la orientación sexual (16). No
hay evidencia de que el entorno social posnatal de una persona juegue un papel crucial en el desarrollo de la
identidad de género u orientación sexual.
METODOLOGÍA
DISEÑO DEL ESTUDIO
POBLACION:
La población estará constituida por pacientes de sexo masculino tanto heterosexuales y homosexuales que
acuden a la consulta externa de la Unidad de VIH, se les realizará una resonancia magnética sin contraste
de encéfalo.
MUESTRA:
El muestreo utilizado será probabilístico, Se basa en el principio de equiprobabilidad, esto quiere decir que
todos los individuos de la muestra seleccionada, tendrán las mismas probabilidades de ser elegidos. Lo
anterior nos asegura que la muestra extraída contará con representatividad.
La fórmula para calcular el tamaño de muestra, dado que conocemos el tamaño de la población es la
siguiente:
N = tamaño de la población (2000) • e = margen de error (5%) • z = desviación estándar (1,96) • p = nivel
de confianza (95%)
Tamaño de la muestra n= 220
CRITERIOS DE INCLUSION:
El método de recolección de información, se realizará por medio de una hoja de recolección de datos, en la
cual constaran datos sociodemográficos, los datos de la Resonancia magnética. Los pacientes que serán
seleccionados para su participación en el estudio deben estar cumpliendo tratamiento ambulatorio.
Se utilizara para el procesamiento de los datos recolectados el programa SPSS versión 23, se realizará en
primera instancia el análisis univariado de los datos obtenidos, considerando que se trata de un estudio
correlacional y que se espera que la muestra tenga una distribución normal, se utilizará el coeficiente de
correlación de Pearson (r de Pearson) para el análisis estadístico.
Materiales Utilizados:
o Humanos:
3 Investigadores: 1 Investigador Coordinador de la Investigación y 3 Investigadores responsables de la
ejecución de la investigación desde el inicio hasta el fin: Planteamiento de la investigación, Quien será
el responsable de la ejecución de la investigación durante todas sus fases.
o Materiales:
1 Tomógrafo
25 Lápices.
15 Esferos.
1 computadora.
1 impresora.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Formulario de consentimiento
NEGATIVA
REVOCATORIA
¿Qué pasa si digo que sí, pero cambio de opinión más tarde?
PROCEDIMIENTOS
Las únicas personas autorizadas para ver sus resultados son las que
trabajan en el estudio y las que se aseguran de que éste se realice de
manera correcta.
Participar en este estudio, ¿pudiera ser malo para mí, de alguna manera?
_____________________________
Su nombre y Cédula de identidad
__________
Su firma Fecha
RESULTADOS ESPERADOS
DECLARACIÓN FINAL
- Que el proyecto descrito en este documento es una obra original, cuyos autores forman parte del equipo
de investigadores y por lo tanto asumimos la completa responsabilidad legal en el caso de que un tercero
alegue la titularidad de los derechos intelectuales del proyecto, exonerando al Ministerio de Salud
Pública de cualquier acción legal que se derive por esta causa.
- Que el presente proyecto no causa perjuicio alguno al ambiente y no transgrede normativa legal o
norma ética alguna, y que en el caso de que la investigación requiera de permisos previo a su ejecución,
el Promotor remitirá una copia certificada de los mismos al Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
CI:
Promotor
ANEXOS
NOTA: Los Anexos pueden ser completados en Excel u otro programa, pero debe imprimirlos y
adjuntarlos al FORMULARIO PARA LA PRESENTACIÓN DE PROTOCOLOS DE INVESTIGACIONES EN SALUD
(EXCEPTO ENSAYOS CLÍNICOS) en caso de ser presentados físicamente y adjuntados en caso de
presentarse electrónicamente.
Este cronograma es un resumen sobre la ejecución del proyecto en el tiempo, el cual debe guardar una
secuencia lógica de los plazos en los cuáles se realizarán las actividades para cada uno de los objetivos
específicos del proyecto.
Elaboració
n del
protocolo
Aprobació
n del
protocolo
por CEISH
Recolecció
n de
muestra y
tabulación
de datos
Objetivo
Específico
1
Elaboració
n del
artículo
Bibliografía:
1. Votinov M, Goerlich KS, Puiu AA, Smith E, Nickl-Jockschat T, Derntl B, et al. Brain structure
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