BASES TERAPÉUTICAS EN

CIRUGÍA

HIDRATACIÓN Y MANEJO
DEL MEDIO INTERNO

 Dr. Luis F. Castañeda Reyes.

 Médico Cirujano
 Docente de la UCV
 AGUA CORPORAL TOTAL
 EL AGUA CONTITUYE ALREDEDOR DEL
50-60% DEL PESO TOTAL DEL CUERPO.
 EL AGUA INTRACELULAR CONSTITUYE
EL 40% DEL PESO TOTAL DEL CUERPO Y
EL AGUA EXTRACELULAR EL 20% DEL
MISMO Y ESTÁ DIVIDIDA ENTRE EL
PLASMA (5% DEL PESO CORPORAL) Y EL
LIQUIDO INTERSTICIAL (15% DEL PESO
CORPORAL).
 AGUA CORPORAL TOTAL. EJEMPLO:
PACIENTE ADULTO VARÓN DE 70 KG DE
PESO:
ACT (60%)= 70 X 0.6 = 42 L

AIC (40%) = 70 X 0.4 = 28L

AEC(20%) = 70 X 0.2 = 14L

AIT (15%) = 70 X 0.15 = 10.5L
AIV (5%) = 70 X 0.05 = 3.5L
TERCER ESPACIO
AGUA CORPORAL SEGÚN EDAD
INGRESOS Y PÉRDIDAS DIARIAS DE LÍQUIDOS
AGUA DE OXIDACIÓN
PÉRDIDAS INSENSIBLES
PÉRDIDAS INSENSIBLES EXTRAORDINARIAS

PÉRDIDAS EXTRAORDINARIAS EXTRARENALES:

 Diarrea.
 Vómito.
 Fiebre (5 cc/Kg/24 horas por cada grado por encima de los 37°C).
 Taquipnea (150 cc x c/5 respiraciones por encima de 15 rpm en 24
horas)
 Sudoración (7,5 cc/Kg/24 horas en sudoración leve, 15 cc/kg/24horas
en sudoración moderada y 30 cc/kg/24 en sudoración severa).
 Fístulas o drenajes.
 Tercer espacio.
 Cirugías abiertas (5 cc/kg/hora).

PÉRDIDAS EXTRAORDINARIAS RENALES:

 Poliuria.
 Diuréticos.
OSMOLARIDAD DEL PLASMA
Para calcular la osmolaridad del plasma
usamos esta fórmula:
OSMOLARIDAD DEL PLASMA
PRESIÓN OSMÓTICA Y PRESIÓN ONCÓTICA
EJERCICIO 01. PRESIÓN OSMÓTICA Y SODIO CORREGIDO
CONCENTRACIÓN DE ELECTROLITOS
BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
CONCENTRACIONES DE AGUA Y ELECTROLITOS
EN DIFERENTES SECRECIONES CORPORALES
SOLUCIONES CRISTALOIDES
NECESIDADES BÁSICAS DE AGUA,
ELECTROLITOS,Y GLUCOSA
CASO CLÍNICO
FÓRMULAS USADAS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPONATREMIA HIPERNATREMIA
PREPARADOS ENDOVENOSOS
SOLUCIONES ENDOVENOSAS