CLASE TM DRA.

MARA OLIVO GUTIÉRREZ - INFECCIONES EN VÍAS

URINARIAS

CLASIFICACION DE LA INFECCIONES DE LA VIA URINARIA

IVU DEFINICION
1. CISTITIS NO
COMPLICADA
2. CISTITIS RECURRENTE 3 o más infecciones en 1 año o más en los últimos 6 meses
3. PIELONEFRITIS AGUDA
4. INFECCION URINARIA Aquella cistitis aguda que asocie un factor agravante que aumente la
COMPLICADA posibilidad de fallo terapéutico (ITU reciente, insuficiencia renal, catéter,
trasplantados, diabéticos, alteraciones anatómicas, uropatía obstructiva,
embarazo o ser varón).
5. BACTEURIA
ASINTOMATICA
6. OTRAS
ETIOLOGIA
#1 causa de IVUS es E. COLI que es un graam negativo es causante 95% de las infecciones de la vía
urinaria NO COMPLIACADA.
OTROS
 Proteus mirabilis
 Klebsiella

 CISTITIS NO COMPLICADA
DEFINICION Infección de la vejiga o vías urinarias inferiores
SINTOMAS Y SIGNOS CLINICOS
1. Disuria
2. Urgencia miccional
3. Polaquiuria
EGO: piuria, bacteuria y en ciertos contextos vamos a ordenar un cultivo de orina.
Se recomienda cultivo de orina antes del tratamiento en Mujeres diabéticas, pacientes sintomáticas de
más de 7 días, IVUS recurrentes, mayores de 65 años.
TRATAMIENTO Se hace en base a la clasificación a la que pertenece
TX empírico VO en un cistitis aguda NO COMPLICADA simple
1. 5 días de nitrofurantoina
2. 3 días de trimetroprim con sulfametoxazol
3. 1 sola dosis de fosfomicina
TRATAMIENTO empírico VO en una cistitis aguda NO COMPLICADA, PERO con una patología
adyacente como obstrucción de vía urinaria o involucro prostático
 NO EMBARAZADAS Mando a hacer cultivo y después doy
1. trimeprim con sulfametoxazol 160/800 mg 1 tab/12 horas por 7 días días ¡ES FETOTOXICA ¡
2. fluoroquinolona
3. cefpodoxima
4. amoxicilina con ac clavulánico: 500/125 cada 12 h

 EMBARAZADAS ordenamos un cultivo y sin esperar el resultado doy tx empírico

1. nitrofurantoina por 5 días
2. amoxicilina con ac. clavulánico / 5 días
3. fosfomicina 3 gramos (3,000 mg) 1 SOLA DOSIS
CISTITIS COMPLICADA Primero urocultivo y después
El tratamiento se hace de manera empírica con fluoroquinolonas como:
1. Ciprofloxacino 500 mg/24h
2. Levofloxacino 250 mg/24 h
DOSIS

CISTITIS aguda no complicada RECURRENTE

DEFINICION: 3 o más infecciones en 1 año o más en los últimos 6 meses
TRATAMIENTO DE CISTITIS AGUDA NO COMPLICADA RECURRENTE
1. Trimetroprim con sulfametoxazol 40/200 mg cada 24 h POR 6 MESES
2. Nitrofurantoina 100 mg / 24h POR MINIMIO 6 meses
TRATAMIENTO PROFILACTICO DE CISTITIS AGUDA NO COMPLICADA RECURRENTE
POSTCOITAL
3. Trimetroprim con sulfametoxazol 40/200 SINGLE DOSE
4. Nitrofurantoina 100 mg / 24h SINGLE DOSE
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PIELONEFRITIS
SINTOMAS
1. FIEBRE (SX PIVOTE), calosfríos, dolor costovertebral
2. SXS leves
3. EGO con bacteriuria significativa, piuria, eritrocitaria.
4. UROCULTIVO positivo HASTA EN 95% de los casos
5. Es importante hacer el GRAM
BATEURIA ASINTOMATICA