Práctica N° 6: CODIFICACION DEL

INTENSIDAD DEL ESTÍMULO, EQUILIBRIO

Y AUDICIÓN
Resultados

Frecuencia de los potenciales de acción

Voltaje de Duración del estímulo ISI (mseg) Frecuencia de
estimulación (mV) (mseg) potencial de acción
(Hz)
20 0.5 - -
20 500 100 10
30 500 60 16.6
45 500 30 33.3

Fisiología del equilibrio

Cuestionario:
1. Explique el mecanismo de estimulación vestibular
El sistema vestibular se puede estimular con movimientos de rotación como los balanceos,
los remolinos, los giros, etc., ya que este tipo de movimientos ayudan a nuestro cerebro a
mejorar en la organización de las informaciones sensoriales, contribuyendo de esta forma al
equilibrio.
El sistema vestibular es uno de los primeros sistemas sensoriales en desarrollarse en el
transcurso de la fase prenatal y entra en función desde el nacimiento. Es el encargado de
regular el sentido del equilibrio y del movimiento y permite situarnos dentro del espacio,
así como tomar conciencia de los desplazamientos que realizamos y los que realizan los
objetos de nuestro entorno.
Los receptores del sistema vestibular están situados en la zona del oído interno y son los
encargados de permitir que la imagen sobre la retina sea estable, debido a su actividad sobre
el ojo. Esta estabilidad es fundamental y una de las claves del equilibrio. Por lo tanto, toda
anomalía del sistema vestibular perturbará una de las competencias más importantes en el
proceso de maduración motriz de un niño: el desarrollo del equilibrio.
El sistema vestibular se puede estimular con movimientos de rotación como los balanceos,
los remolinos, los giros, etc., ya que este tipo de movimientos ayudan a nuestro cerebro a
mejorar en la organización de las informaciones sensoriales, contribuyendo de esta forma al
equilibrio.
2. Trate de explicar el proceso de nistagmos
Es un término para describir movimientos rápidos e involuntarios de los ojos que pueden
ser:
 De un lado a otro (nistagmo horizontal)
 Arriba y abajo (nistagmo vertical)
 Rotatorio (nistagmo rotatorio o de torsión)
Según la causa, estos movimientos pueden ser en un ojo o en ambos.
 El nistagmo puede afectar la visión, el equilibrio y la coordinación.
Los movimientos oculares involuntarios del nistagmo son causados por anomalías de
funcionamiento en las áreas del cerebro que controlan los movimientos de los ojos. La parte
del oído interno que percibe el movimiento y la posición (el laberinto) ayuda a controlar los
movimientos oculares.
En el control de la motilidad ocular intervienen varios sistemas funcionales. Los reflejos
vestíbulo-oculares y optocinéticos son respuestas automáticas para compensar los
movimientos de la cabeza y del entorno visual y poder estabilizar la imagen retiniana sobre
un determinado punto de fijación.
La información sobre el movimiento de la cabeza llega de los canales semicirculares
por el nervio estatoacústico a los núcleos vestibulares. Éstos se conectan con los
núcleos de los nervios oculomotores ipsi y contralaterales mediante fibras que discurren por
la cintilla longitudinal posterior o fascículo longitudinal medial (FLM).
Los núcleos vestibulares también establecen conexiones con otras estructuras relacionadas
con los movimientos sacádicos y de persecución, como son la formación reticular
protuberancial paramediana (FRPP), el núcleo intersticial rostral (NIR) del FLM en la
formación reticular mesencefálica y el lóbulo flóculo-nodular del cerebelo. En la FRPP se
integran las señales que controlan los movimientos conjugados horizontales y en el NIR se
organizan los movimientos verticales.
Para comprender los mecanismos por los que aparece un nistagmo, es importante discutir
los medios por los cuales el sistema nervioso mantiene la posición de los ojos. La fijación
foveal de un objeto es necesaria para obtener el nivel más alto de la agudeza visual. Tres
mecanismos están implicados en el mantenimiento de la fijación foveal de un objeto de
interés: la fijación, el reflejo vestíbulo-ocular y el integrador neuronal.
La fijación en la posición primaria consiste en la capacidad del sistema visual para
mantener la imagen en la fóvea. El sistema vestibular tiene una participación importante en
el sistema motor ocular común. El reflejo vestíbulo-ocular es un complejo sistema de
interconexiones neuronales que mantiene la fijación en la fóvea de un objeto durante los
cambios de posición de cabeza.
Los propioceptores del sistema vestibular son los canales semicirculares del oído interno.
Tres canales semicirculares están presentes a cada lado, anterior, posterior y horizontal. Los
canales semicirculares responden a los cambios en la aceleración angular, debido a la
rotación de la cabeza. El tercer mecanismo es el integrador neuronal. Cuando el ojo se
convierte en una posición extrema en la órbita, la fascia y los ligamentos que suspenden el
ojo ejercen una fuerza elástica para volver a la posición primaria. Para superar esta fuerza,
es necesaria una contracción tónica de los músculos extraoculares.
3. Explique el mecanismo de nausea
Los estímulos periféricos provienen de la orofaringe (IX par craneal), de las vísceras
abdominales (estímulos químicos y mecánicos conducidos por el X par craneal), del
mediastino, peritoneo y pelvis renal, entre otros. La irritación de la mucosa gastrointestinal
por quimioterapia, radiación, distensión o gastroenteritis infecciosa aguda
activa los receptores 5-HT3 de este sistema.
Los estímulos centrales provienen de la corteza cerebral, la propia ZGQ, núcleos del tallo
cerebral, núcleos vestibulares (VIII par craneal), del centro visual, olfatorio y límbico. Si
bien el principal neurotransmisor de las fibras del nervio vestibular es el glutamato, estas
neuronas contienen gran cantidad de receptores de histamina H1 y H2, lo que explica las
náuseas y vómito desencadenados por olores, sabores, movimiento y en ocasiones por lo
 que se observa.
El centro integrador es el «centro del vómito», localizado en la formación reticular
ascendente del bulbo raquídeo. Se relaciona estrechamente con el núcleo del tracto solitario
y el área postrema. Recibe las aferencias centrales y periféricas, ya sea directa o
indirectamente a través de la ZGQ. La otra zona integradora es precisamente la ZGQ,
localizada en el piso del cuarto ventrículo. Carece de barrera hematoencefálica, por lo que
recibe estímulos químicos presentes en la sangre o en el líquido cefalorraquídeo.
Probablemente el núcleo del tracto solitario localizado en las cercanías del área postrema,
sea la estructura encargada de integrar la información procedente de las fibras aferentes
viscerales, en donde terminan las fibras sensoriales del trigémino y del vago, lo que explica
algunas de las reacciones asociadas al vómito como la salivación, diaforesis, taquicardia y
arritmias.
Al ser estimulado alguno o algunos de los receptores arriba mencionados, reenvían la señal
al centro del vómito, en donde se origina la respuesta eferente conducida a través
de vías eferentes vegetativas (pares craneales V, VII, IX, X y XII) y somáticas (nervios
frénicos, intercostales y abdominogenitales), para finalmente dar lugar al reflejo
del vómito.
Fisiología de la audición
Paciente masculino de 60 años la cual acude a la consulta por alteración de la audición y zumbido
de oídos. Refiere sentir la sensación de que sus oídos se encuentran llenos y además refiere que la
perdida de la audición ha sido progresiva, desde los 5 ´últimos años. Niega tiene historia de
secreción a nivel de oido o trauma de oido.
Al examen físico; funciones vitales sin alteraciones, examen neurológico sin alteraciones.
Laboratorio; la audiometría revela pérdida de la audición neurosensorial que es más marcada a bajas
frecuencias, a altas frecuencias sin alteraciones. VDRL negativo.
Imagenología; Resonancia magnética y tomografía de cerebro sin alteraciones.
1. Intente brindar 3 diagnósticos diferenciales
 Oído externo: Otorrea
 Oído medio: Otitis seromucosa
 Oído interno: Esclerosis multiple
2. Defina Tinnitus
El tinnitus o acúfeno es comúnmente descrito como un timbre o silbido en los oídos.
También puede sonar como un rugido, chasquido, siseo o zumbido. Puede ser suave o
fuerte, agudo o bajo. Se puede oír en uno o ambos oídos.
El tinnitus no es una enfermedad. Es un síntoma de que algo está mal en el sistema
auditivo. El sistema auditivo incluye el oído, el nervio auditivo que conecta el oído interno
con el cerebro y las partes del cerebro que procesan el sonido. El tinnitus puede resultar de
algo tan simple como un pedazo de cera (cerumen) que bloquea el canal auditivo.
Cuestionario:
1. Describa el nombre y utilidad de las pruebas usadas
Test de Weber
 Es una prueba de lateralización y generalmente se utiliza cuando la audición por vía aérea
es diferente en los dos oídos. En el oído normal y en el paciente con hipoacusia simétrica,
no hay lateralización del sonido.
La prueba se realiza pellizcando las ramas de un diapasón de 500, 250 o 128 Hertzios y no
golpeándolas para no originar armónicos, se coloca el mango del diapasón en la frente o en
los incisivos superiores y se le pregunta al paciente de qué lado oye mejor el sonido. Si el
paciente afirma sentir el sonido más fuerte hacia el oído hipoacúsico quiere decir que se
trata de una sordera de tipo conductivo o de transmisión.
Si el sonido del diapasón colocado en la frente o en los incisivos superiores lateraliza hacia
el oído sano, ello indica que el oído contralateral presenta una hipoacusia de tipo
neurosensorial.

• Test de Rinne
Tiene por objeto comparar la audición de un sonido transmitido por vía ósea, con la
audición del mismo sonido transmitido por vía aérea.
Al poner un diapasón vibrante en la mastoides de un individuo sano, éste oirá el sonido
generado hasta que la magnitud de la vibración se hace insuficiente para vencer la
impedancia acústica que le ofrecen los tejidos que se interponen en su transmisión hasta la
cóclea, el sonido en región mastoidea normalmente se percibe durante 20 segundos. Una
vez que el diapasón deja de ser audible por vía ósea si se lo coloca frente al conducto
auditivo externo reaparece la sensación auditiva por vía aérea 40 segundos más, ya que la
impedancia a vencer por esta vía es mucho menor que por vía ósea. En este caso que es el
normal se dice que el RINNE es POSITIVO.
En las hipoacusias conductivas la percepción se mantiene durante un tiempo mayor por vía
ósea que por vía aérea, por ejemplo 35 segundos por vía ósea y 20 segundos por vía aérea,
esto constituye el RINNE NEGATIVO.
En las hipoacusias neurosensoriales se hayan disminuidas ambas fases, las proporciones se
mantienen pero los tiempos están disminuidos y se habla de RINNE POSITIVO
ACORTADO. Los valores podrían ser 10 segundos por vía ósea y 20 segundos por vía
aérea.

• Test de Schwabach
Consiste en comparar el tiempo de audición de un diapasón vibrante colocado en el vértex
del paciente con el tiempo que oye un sujeto normal. Se aplica el diapasón vibrante en el
vértex del paciente hasta que deja de oírlo. Si el examinador o testigo normal oye, se habla
de SCHWABACH CORTO y orienta a una sordera neurosensorial; en el caso contrario
SCHWABACH LARGO orienta hacia una lesión de tipo conductivo, por ejemplo una
otoesclerosis. Si los tiempos son semejantes se dice que el SCHAWABACH es normal.
Comparación de los resultados del examen de la ACUMETRÍA FÓNICA e
INSTRUMENTAL entre un sujeto normal y otro con hipoacusia neurosensorial:
2. Mencione 2 causas de sordera de conducción
La hipoacusia conductiva ocurre debido a un problema mecánico en el oído externo o el
oído medio. Puede darse porque:

 Los 3 minúsculos huesos del oído (osículos) no están conduciendo el sonido

apropiadamente.
 El tímpano no está vibrando en respuesta al sonido.
3. Describa la transmisión sonora ósea y cómo viaja el sonido desde medio exterior
Se considera que el fenómeno de la transmisión de los sonidos por vía ósea no es tan simple
como que únicamente la vibración de los huesos del cráneo pone en movimiento los
líquidos laberínticos. Se conoce que esta energía mecánica se reparte en el oído externo, el
medio y el interno, y es difícil precisar cuál es la contribución de cada una de estas partes al
total de la conducción. La inercia de los fluidos cocleares es la contribución más importante
a la audición por vía ósea, la inercia de los huesecillos contribuye en la conducción de las
frecuencias medias, mientras que la compresión de las paredes cocleares influye en la
conducción de las frecuencias agudas. (AU)
Viaje del sonido
1. Las ondas sonoras entran al oído externo a través de un pasaje estrecho llamado
“conducto auditivo” que llega hasta el tímpano.
2. El movimiento de las ondas sonoras hace que el tímpano vibre y a la vez transmita estas
vibraciones a tres huesecillos diminutos del oído medio. Estos huesecillos se llaman
martillo, yunque y estribo.
3. Los huesecillos del oído medio amplifican o aumentan las vibraciones de sonido y las
envían a la cóclea en el oído interno. La cóclea tiene forma de caracol y está llena de
líquido. La cóclea tiene una membrana elástica a lo largo de su estructura que la divide
en dos secciones: superior e inferior. Esta membrana es conocida como “membrana
basilar” porque sirve de base para estructuras clave del sistema auditivo.
4. Una vez que las vibraciones llegan hasta el líquido dentro de la cóclea, se forman ondas
que viajan a lo largo de la membrana basilar. Las células ciliadas, que son células
sensoriales sujetas a la superficie de la membrana, “bailan” con el movimiento de la
ola. Las células ciliadas cerca de la parte ancha de la cóclea (en forma de caracol)
detectan sonidos de tonos más altos, como el llanto de un bebé. Las células ciliadas
cerca del medio detectan sonidos de tonos más bajos, como el ladrido de un perro
grande.
5. Al moverse las células ciliadas hacia arriba y hacia abajo, unas proyecciones
microscópicas parecidas a cerdas (conocidas como estereocilios), que se encuentran
encima de las células ciliadas, se topan con una membrana sobresaliente y se inclinan.
Esta inclinación hace que se abran unos canales que parecen poros, que están en las
puntas de los estereocilios. Cuando esto sucede, ciertas sustancias químicas entran en
las células, generando así una señal eléctrica.
6. El nervio auditivo lleva esta señal eléctrica al cerebro, que la convierte en sonidos que
podemos reconocer y entender.