PSICOLOGÍA DE LA TERCERA EDAD Y VEJEZ - Petrongolo-Capria

PARCIAL ORAL GRUPAL – CASO GERTRUDIS

Se presenta el sr A.K. de 60 años, para consultar por la posible necesidad de
internación de su hermana Gertrudis.
Dice : -“Hace seis meses aproximadamente que mi hermana está irreconocible, no
se qué hacer, no la entiendo, no se si puede seguir viviendo sola, por favor
ayúdeme”
Gertrudis tiene 66 años, vive en la ciudad de Mar del Plata (Pcia. de Buenos Aires) y
desde los 60 está jubilada como contadora y administradora de empresas. Le
gustaba el ajedrez y la música.
Gertrudis tiene un hijo varón (biológico) de 40 años y una hija mujer (no biológica)
de 51, que crió con mucho amor ya que era hija de su marido (con otra mujer).
Hace cinco años falleció su marido (Drago) a los 75 años de un cáncer de pulmón
que lo tuvo mucho tiempo en mal estado de salud y anímico.
Refiere A.K. que “cuando falleció Drago le costaba dormir, estuvo mal el primer año,
casi no comía ni salía de su habitación. Había adelgazado mucho y estaba siempre
nerviosa, irritable.
Mientras él vivía salían mucho de paseo, a reuniones con amigos y familiares,
viajaban a través del centro de jubilados y asistían a talleres, cursos de gimnasia y
canto, se divertían mucho.
Poco a poco apoyada en sus amigas, fue empezando a participar de grupos de
jubiladas que se reunían a cocinar, a tejer, a pasear por la plaza. Con el tiempo
empezó a noviar con un hombre de su edad, del mismo centro de jubilados; se los
veía felices, se acompañaban, se mimaban. Gertrudis parecía tan feliz. Nadie
aprobaba esa relación. Yo mismo no supe acompañarla y muchas veces le pedí que
no se lo dijera a sus hijos. Pero ella creyó que era necesario blanquear la situación
y descontaba que sus hijos la iban a apoyar. Eso no sucedió, Tomás fue muy
directo, le reprochó semejante “tontería”, dejó de hablarle y de visitarla. Su hija,
Liliana intentó ser más comprensiva pero a la larga también dejó de verla. Al
principio esto no conmovió a Gertrudis y reafirmó la idea de vivir con él, pero poco a
poco la falta de sus hijos la ponía triste, intentaba contactarlos, pero ellos no la
atendían. Fue una época de mucho llanto y a la vez de mucho amor con este señor.
A los pocos meses el novio fallece repentinamente a raíz de un paro cardio
respiratorio. Gertrudis enmudeció, es como si se hubiese transformado en una
autómata, o una estatua. Suele quedarse tirada en la cama, mirando el techo o el
televisor apagado, dice sentir mucho frío pero no quiere agregar ropaje a su cama o
vestirse con pijamas más abrigados. Dice que el frío es “de adentro” y siente que no
puede llorar como quisiera. La mayor parte del día suele estar somnolienta o con la
mirada fija en un punto…pero a veces también se pone agresiva. Se levanta
súbitamente y golpea la pared; dice que del otro lado le gritan “vení Tudy, vení…”.
Ella patea y golpea la pared… es triste verla así, parece loca.
No quiere vivir con nadie, pero yo creo que es peligroso que siga sola, no está bien.
Ella no era así, no la reconocemos. A veces parece perdida, sale de su habitación y
vuelve porque dice que hay personas allí, llora mucho, se pone tan mal… cuando le
digo que no puede ser, se pone agresiva.
Sus hijos la volvieron a visitar, pero ella no está feliz con eso, dice que le quieren
matar. Que quieren quedarse con la casa: “qué quieren estos?, quiénes son? son
locos, son malos”.
Dice A.K. que hace una semana Gertrudis lo llamó por teléfono de madrugada “vení
pronto, se incendia todo” cuando A.K. llegó, ella estaba en la terraza, acurrucada en
un rincón, tapada con frazadas… lloraba mucho, decía “Dios me quiere, me dice
que no vaya con nadie, que él me va a salvar”.
Me pidió que llamara a Liliana y cuando llegó la abrazó y le dijo: “cuidame de este
tipo, yo no se quién es.”
Liliana la llevó a la casa, la acostó y se quedó toda la noche. Dice que ella se
levantaba y daba vueltas por el living. Ella la volvía a acostar y decía: “Dónde está
Tomi?, Dónde está mi hijo? Por qué no viene a verme?”

Chicas, aca pongo lo que yo veo en esta primer lectura del caso para poner en
los indicios
listo para modificar a fulllllllllllllllllllllllll

iNDICIOS:

-suele quedarse tirada en la cama mirando el techo ó la tele apagada. (Depresión)

-Siente frío pero no se abriga (Depresión)
-No puede llorar como quisiera (tristeza)
- “el frío es de adentro” (?)
-Somnolienta (Depresión ó angustia?)
-la mirada fija en un punto (Depresión)
- Se pone agresiva
- escucha “vení Tudi, vení” (Delirio?)
-dice que hay personas allí (Delirio?)
-quiere vivir sola
-ella no era así
-llora mucho (Angustia)
- se incendia todo (Delirio?)
-no reconoce a A.k, (desorientada)
- “dios me quiere, me dice que no valla con nadie, que él me va a salvar (Delirio?)
-donde está Tomi? (Delirio?)

Intervenciones posibles
- Entrevista individual
 - Evaluación psicodiagnóstica
- Interconsulta con neurólogo y psiquiatra
- Trabajar con las redes de apoyo (hijos y amigas)
- Trabajar con los hijos y con el hermano sobre cómo acompañarla
- Talleres artísticos

Síntomas
- Desde hace seis meses
Muerte de Drago:
- Trastorno del sueño (le costaba dormir)
- Falta de apetito
- Desgano
- Apatía
Muerte del novio:
- Mutismo
- Inmovilidad
- Anhedonia
- Desgano
- Abulia
- Angustia
- Tristeza
- Agresividad
- Alucinaciones
- Pérdida de la realidad
- Delirios persecutorios paranoides
- Trastorno de identificación (no reconoce a los hijos) PROSOPAGNOSIA
- Desorientación

Diagnósticos
Presuntivo: Psicosis de tipo esquizofrénica de inicio tardío
Diferencial: Demencia debido a síndrome depresivo

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