Ana O

Su enfermedad inicia en 1880- Desde julio de 1880 hasta 10 de diciembre de ese año.
El 11 de diciembre cae en cama hasta el 1 de abril

Antecedentes
Según el texto, por parte de su familia tenía cierto “lastre neuropático” (padres
nerviosos, herencia familiar patológica)- no se especifica que.

Ana llevaba una vida bastante monótona, por eso ella originó el “teatro privado” donde
ella se perdía entre las historia que creaba mientras hacía sus oficios, si bien esto
posteriormente se une a su enfermedad

Signos y síntomas
● Síntoma por el cual Breuer la abordó- Tussis nervosa- Tos nerviosa
●
● Perturbaciones visuales
● Psicosis peculiar
● Alucinaciones positivas y negativas
● Alucinaciones diurnas.
● Paresia de la musculatura cervical
● Parálisis por contractura en ambas extremidades del lado derecho y solo la
extremidad izquierda, el brazo izquierda era de forma “parcial”
● Hombros rígidos
● Parafasia
● Asco a la comida
● De vez en cuando tenía dificultades para oír
● Posteriormente desarrolló una hidrofobia
● Dos estados de conciencia, siendo ella normalmente uno, y el otro se “portaba
mal”
● Macropsia

Tenía 4 hermanos
En una ocasión cayó en mutismo por 2 semanas “sin razón aparente, pero Breuer
intervino y le instó a contarle aquello que él consideraba que tenía “atascado”, luego est
mutismo cedió en conjunción con el estrabismo y pudo mover con mayor autonomía el
área de la cabeza.
Por un tiempo solo hablé en inglés, francés e italiano, entendía el alemán pero no podía
hablarlo.

En los momentos en los que la joven hablaba sobre sus alucinaciones con Breuer en la
noche, ella le llamaba “talking cure” o “limpieza de chimenea”.
Cuando esta no quería hablarlo, él iniciaba un relato con estilo cliché de los que ella ya le
había comentado, o esta debía pasarle las manos a él para “reconocerlo”, en última
instancia este le administraba cloral para que hablase.

Aca disminuyó el “sonambulismo” (alucinaciones diurnas).

Mejorar en líneas generales, en ese tiempo le regalaron un perro. Solo continuaba la
alternancia entre las conciencias (esto era lo que se relata en el informe de la hipnosis)
y la amnesia entre las mismas ya que no había memoria de lo que la otra hacía.

Hubo un momento del tratamiento en que Breuer se fue de viaje por unos días y
empeoró, Breuer relata que la encontró bastante mal y se permite incluir dentro de la
descripción la palabra “maligna”.
Posterior a esto el mismo Breuer se va de vacaciones y ella empeora aún más,deben
llevarla a la ciudad por una semana (petición de Breuer) para así estando allá poder
arrancarle de 3 a 5 relatos por noche.

En Otoño Ana O se va a una vivienda distinta a aquella donde había enfermado; aquí hubo
un percance una noche que su visión mejoró, puesto que se vio en un dormitorio distinto
a aquel que recordaba. Además acá fue donde Breuer empezó un tipo de tratamiento
donde, al dormir este la hipnotizaba y la joven no podía despertar hasta que esté la no la
despertase en la mañana.

En diciembre Breuer se desilusionó porque esperaba que la joven mejorase y no fue así.
Estaba intranquila, sin relatar nada nuevo solo fantasmas cuya base era la angustia de
esos días
Cae en cama el 11 de diciembre y se levanta 1 de abril

En las siestas de la tarde, si estas duraban más de 1 hora, la joven empezaba a vociferar
la palabra “martirizar”

El 5 de abril muere su padre y sus síntomas empeoran, además que se mantuvo 2 días en
estado de estupor, visión de túnel y reducción de la misma, deben de describir los
rasgos de la persona para que ésta pudiese reconocerla.
El 7 del 1881 de junio fue trasladada a una casa de campo en Viena ya que había
intentado suicidarse, se mantuvo intentándolo de la misma forma por 2 o 3 días aprox,
sin embargo posteriormente se calmó y se le administró cloral al anochecer.
Aca predominan los dos estados de conciencia, donde ya no es una conciencia normal y la
otra “mala” sino que una se hallaba en el aquí y el ahora y la otra se hallaba entre 1880 y
1881, reviviendo cada día del año anterior cuando se alternaba, lo único que se mantuvo
en la memoria de ambas es que el padre había muerto.
Breuer tuvo que exterminar los mismos temores otra vez.
En una ocasión Ana se hallaba molesta con él sin saber el por que, este lo descubrió ya
que se hallaba anotado en el diario íntimo de su madre de Anna O, era la misma razón
por la cual había enfermado el año anterior.
En una ocasión, su vestido era marrón pero ella lo veía azul.

Primer síntoma mejorado mediante el metodo catartico- la hidrofobia

palabras clave: perro, agua, dama de compañia inglesa, asco.
desapareció el peo de la contractura de la pierna derecha)

El brazo y pierna derecha no tenían recuerdo por el cual “curarse”.

El síntoma de la sordera
sacudimiento en carruajes- por espiar a su padre, su hermano la sacudió
no oír cuando otros hablan- no oír una conversación de un extraño con su padre
cuando se le habla- su padre en vano le hablaba para pedirle vino
por trauma- su padre una vez se ahogó y ella lo oyó.

síntoma de la visión
palabras clave- macropsia, estrabismo hacia el lado derecho, reloj, lágrimas

síntoma de la dificultad para hablar

inhibición de su opinión en una vez que quiso expresarlo
la reprendieron injustamente

asco a la comida y autohipnosis

palabras clave- doctor entra a la habitación, angustia, desplazamiento, comida, asco.

Tos nerviosa
palabras clave, ritmo, cuidar a su padre, autorreproche, le vino mientras lo cuidaba
alucinación de su padre con una calavera
lo vio en un reflejo de un espejo al visitar a un familiar

Se curó para el aniversario de su traslado al campo

Dx: histeria de conversión

Duración del tratamiento: 1 año y 6 meses
Tratamiento- hipnosis y terapia catártica
Murió a los 77 años
 Emmy Von R (Francisca)
1 de mayo 1889 (probablemente 88) - 1 año

Freud relata que era bastante inteligente

Emmy le decia “quédese quieto, no hable, no me toque”

Emmy alucino ratones blanco cuando le leyeron un articulo

● A los 5 años tuvo convulsiones por que sus hermanos le arrojaban animales
muertos- su tia le dijo que eso no podia ser y cesaron
● A los 7 vio a su hermana muertos
● Luego a los 8 la asustaba con una sabana encima
● A los 9 vio a su tia y se le cayo la mandibula

Antecedentes
Su padre era de caracter sobrio, ella era hija del segundo matrimonio
Sus hermanas por otra madre tuvieron psicosis
Su madre era severa intrasijente y neurotica
tenia historial de abuso de morfina
tenia 14 hermanos, ella era 13, solo tenia vivos

Antecedentes personales
Se casa con un trabajador industrial a los 23
muere de infarto de apoplejia
sus hijas eran enfermizas y sufren de perturbaciones nerviosas
ella decia que su problema eran sus hijas (16 y 14)

Tratamientos previos
● Balnearios
● Fue a terapia con Breuer
●
Síntomas
● Alteración del estado de ánimo
● Agitacion motriz
● Fobias
● Angustia
● Delirios
● Alucinaciones
● Dislalia (breve tartamudeo
● Trauma emocional
 ● Fallas de memoria episódica
● depresión

Tratamiento
● Internada en centro psiquiátrico
● Receptiva a hipnosis y a la sugestión- metodo catartico (conversaciones
mediantes las cuales se accede a deseos y fantasías inconscientes)
● Su esposo falleció luego del nacimiento de segunda hija (ambas tenían
“perturbaciones nerviosas”

Vivencias
vio a sus hermanos muertos, tía, madre, y esposos (traumático)
sus hermanos le lanzaban animales muertos cuando era pequeña
su esposo fallecio un dia de lluvia- miedo a las tormentas.
 Miss lucy

Una cita de Freud interesante: Pero, a mi criterio, si uno sabe que tan a menudo el uso
de cierta palabra puede deparar perplejidad, hará bien en dejar de lado la palabra y la
perplejidad.

Notas rápidas
30 años- inició en 1992- no se podían ver mucho sus obligaciones como ama de casa.

Síntomas
● Rinitis
● Fatiga
● Falta de apetito- perdida de peso
● Alucinaciones olfativas (olor a panecillos quemados, olor a tabaco).

DX: histeria de conversión

Tratamiento: Freud utilizó la cura por la mano sobre la cabeza y ordenarle al px

recordar aquello que se hallaba relacionado con el origen del síntoma
Asociacion libre

El olor a panecillos tenía su causa en:

Una vez estando Miss lucy jugando con las niñas, le llegó una carta de su madre (quien
estaba algo delicada de salud) y estás (las niñas) no le permitieron ver la misma ya que
dentro de 2 días era el cumpleaños de la joven y las niñas le dijeron "seguro es para tu
cumpleaños, la guardaremos para después!".
Ya que estaban jugando a cocinar y las niñas se olvidaron de lo que estaban horneando,
los panecillos se quemaron

Causa: Lucy tenía pensado irse de esa casa por tener sentimientos hacia el patrón, pero
esta le habría prometido en su lecho de muerte a la madre de las niñas que las cuidaría.
Está señora era pariente lejana de su madre (la de Lucy). Es por lo cual que Lucy siente
está culpa al recibir la carta de su madre, y está sensación la asocia con el olor a
panecillos quemados.

Desaparece este olor y se instaura el olor a tabaco de forma recurrente.

Causa: estando en una reunión familiar, al despedirse una de las mujeres que asistió, de
las niñas, esta lo hizo con un beso en la boca, lo cual le molestaba en demasía al señor
patrón y culpó de ello a Miss Lucy por no haberlo impedido, al comunicárselo fue tosco,
originando un quiebre en cuanto a la ilusión que Miss Lucy tenía para con el mismo. Todo
lo contrario a la ocasión que había despertado emociones en la muchacha, dónde
conversaban, y él, tenía un tono de voz diferente, ilusionandose lucy de esta forma.
Fue el quiebre de la ilusión lo que causó este impacto psíquico, cabe destacar que el
señor consumía tabaco por ende la asociación.

En una segunda ocasión sucedió lo mismo, uno de los señores cercanos al patrón (amigo)
estando de visita rutinaria en la casa, por tenerlo afectó a las niñas se fue a despedir de
ellas, pero el padre se lo impidió gritándole "a las niñas no se les besa", timbrando a Miss
Lucy y recordando la ocasión anterior
(Este relato fue el primero en ser narrado al usarse "la cura por la mano", luego vino el
anterior)
 Katharina

Freud le calculaba 18 años.

Esta no fue su paciente sino que lo abordó estando de vacaciones en los alpes “Hohe
Tauern”.

Síntomas
● presión en los ojos
● presión en el pecho
● sentía que la cabeza le iba a estallar y le zumbaba
● sentía que moriría
● Vómito
● falta de aire, se le estrechaba la garganta
● mareo
● Alucinación de una cabeza fea

Dx: Ataque histérico que tenía por contenido la angustia.

Inicio de los síntomas: hace 2 años

Freud relaciono de forma inmediata el síntoma de angustia con la teoría que este tenía
acerca de que la misma surge cuando mujeres de ánimo virginal empezaban la etapa de la
sexualidad (por un antecedente con una paciente la cual tenía ataques de angustia
igualmente, pero estos venían desde su juventud. En su momento la pax le hablo sobre
esto y relataba que empezaron posterior a una ocasión en la ocasión ella se hallaba en
una habitación contigua a la de sus padres y estando la puerta entreabierta, esta
divisaba como su padre le llegaba a su madre a la cama, acto siguiente la joven
experimentó emociones en relación a dicho acto).

Freud le preguntó si hace 2 años había sucedido algo como el “embarazo” (le dio pena).
La joven relataba que sí, había encontrado a su padre y a su prima “Franziska”, en una
habitación, que yacía sobre ella.
Sin embargo la joven no añade que hayan estado copulando, solo los vio.
Katherina relata que días posteriores (3 días) vomitó.

(Breuer y él habían concluido mediante texto bilingüe que habían atinado a leer, que el
asco moral se traducía en vómito).
Acto seguido le contó a su tía ya que esta sospechaba de la misma por los
comportamientos observados en Katharina.
Su tía encara a su tío y ella y “los niños” escuchan en las discusiones cosas que y cito
Katharina “hubiese sido mejor no haber escuchado”. Freud permite que la joven continúe
su relato para ver si surge algo de donde provenga el origen.

Comienza a relatar 2 serie de relatos donde:

Primera serie.
1) Se quedaron en una posada, su padre estando ebrio se acuesta en su cama y esta
le reprocha que la deje dormir, no obstante dentro de este reproche no había
ningún tipo de malicia.
2) Una segunda ocasión donde también tuvo que defenderse de su padre ya que este
la volvió a molestar mientras dormía. (sin ápice de malicia)
En estas ocasiones le surgió este “ malestar”, pero no tan fuerte como en la
ocasión del descubrimiento.

Segunda serie:

1) Una ocasión en la cual su padre estaba en la cama intercalado entre su prima y

ella. Katharina se despierta y nota que su prima se está acostando y su padre se
está moviendo en la cama.

2) Una vez que vio a su padre intentando abrir la puerta del dormitorio desde
adentro (Franziska estaba en la habitación contigua).

★ Causa del vómito: no le dio asco ver a su padre con su prima, sino que esto le
evocó “el asalto nocturno” de su padre a ella.

★ Causa de la alucinación de la cabeza: era su padre luego de haberle confesado

a Katharina lo que vio a su madre.

Dos primeras vivencias (su padre con ella y su padre con su prima) son traumáticas
La última vivencia es auxiliar y traumática también ya que tiene significación por sí
misma y no solo de evocación de traumas preexistentes.

La causa del aislamiento del recuerdo en la conciencia se da por ignorancia y no por

“desautorización consciente”, ya que esta era ignorante de las intenciones de su padre
(época pre sexual).
El periodo de incubación (los 3 días ) es llamado por CHARCOT como “época de
elaboración''. psíquica)
 Elizabeth (Cacile M)
Le gustaba su cuñado y sentia culpa

Síntomas

● Dolores en las piernas

● Dificultad para caminar
● Extrema sensibilidad en la parte posterior de los muslos

1)Elizabeth le cuenta su tragedia familiar

Ella era la menor de 3 hijas mujeres
Elizabeth le cuenta freud que ella era la preferida de su padre, ya que solian tocar
temas del tipo filosoficos. Ella no queria dejar sus ambiciones por ser ama de casa

El padre Elizabeth sufre un edema pulmonar, un año y medio despues muere.

Posterior a esto, su hermana mayor se casa con un hombre adinerado, caprichoso y
pudiente, sin embargo, este no le prestaba mayor atencion a su madre (infeccion ocular)
ni a ellas
Luego su hermana del medio se casa y este hombre si es bien aceptado por ella.
Operan a su madre y posteriomente elizabeth la cuida por unas semanas.
luego se van de vacaciones las 3 familias y aca es donde se originan los dolores
histericos. A ella le recetan un tratamiento en los balnearios. Sin embargo la llaman
porque su hermana la del medio, habia heredado este lastre cardiaco de su padre, y al
llegar la encuentra muerta.
Con ella empieza a usar el metodo de la mano sobre la frente.

2)Empiezan a usar el metodo de la mano sobre la frente. Hablan sobre la primera vez
que le vinieron estos dolores
palabras clave: chicos, paseo, padre empeora, culpa.

Los dolores para estar de pie

Cuando el edema pulmonar de su padre estaba de pie
Cuando estuvo en el lecho de muerte de la hermana, estuvo de pie
Para caminar
Caminata en el lugar del veraneo con su cuñado (aqui fue donde se originaron)

Dolores al estar acostada

Los asocia cuando volvia del lugar de los balnearios a ver su hermana y no sabia si la
encontraria muerta o no.
Freud noto que a Elizabeth le acudian los dolores cuando relataba las vivencias, hasta
que hablara los suficiente y estos cesaban

3)Freud sospecha que a Elizabeth le gusta el cuñado

Freud le pregunta sobre sus pensamientos en la primera vez que le vinieron los dolres
Elizabeth relata que pensaba en su soledad y en la dicha de su hermana del medio
En esta parte del analisis Freud nota que Elizabeth deja a la mitad la sesion porque su
cuñado se encontraba afuera preguntando por ella, además de que en este momento
empezo a tener estos “dolores” en la piernas.
Freud le propone lo que sospecha y ella luego de ofenderse, lo acepta.

Epicrisis
Anhelar erotico (que le guste el joven o el cuñado) vs exigencia moral (cuidar a su
padre, el enamoramiento equivocado)
¿Por qué surgen? La defensa del deseo, que va en contra de su ser moral
Mecanismo= conversion de sintomas
determinismo simbolico= elizabeth tambien se quejaba de no poder corregir la desdicha
familiar y de su soledad, en aleman la traduccion de esta palabra signifcaba “estar
parado”, entonces si se quejaba de no poder caminar, hay una asociacion entre estos
eventos. Estar de pie--->soledad---> no poder ayudar a su familia