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Ficha de Inscripción

Por favor sírvase a llenar la siguiente ficha de datos personales para inscribirse en el curso.

Ficha de datos personales:

Nombre completo: Felix Giovanni Velasquez Bolivar

Edad: 23

Teléfono: 987985703

Correo: Felix_giovani_09@hotmail.com

Fecha de nacimiento: 23/11/96

Grado de instrucción: Egresado de la carrera de Psicología

Universidad o Instituto Universidad Seminario Evangélico de Lima


donde estudio:
Profesión: Psicología

Ocupación actual: Psicologo en una institución Educativa

Estado civil: Soltero

Dirección: Mz87 Lt11 Gp11 San juan de Lurigancho

Lugar de nacimiento: Lima

DNI: 76035117

Nombre del curso: INTERVENCION EN PROBLEMAS DE CONDUCTA MEDIANTE EL


ARTE

Nota: Los datos en esta ficha se utilizarán para la elaboración de su certificado.

¡Muchas gracias!

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