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Gestión campañas donación de sangre


MENÚ

Gestión de campañas para la


1
promoción y colecta de sangre

Para iniciar el proceso de gestión de campañas se debe realizar un plan de trabajo que organice
cada aspecto a cubrir y lograr mejores resultados con los donantes de sangre, que se esperan
idealmente sean fidelizados, pero también que, al realizar los análisis respectivos de cada
jornada, los indicadores se comporten adecuadamente.
Es importante enmarcar la gestión de campañas en el ciclo PHVA, para desarrollar las acciones
de mejora a las que hubiere lugar, siempre buscando la mejora continua de los procesos.

Planear

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Hacer

Verficar

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Actuar

Planeación y organización

Uno de los aspectos más relevantes para la planeación de una colecta, está relacionado
con tener claro qué hemocomponentes tiene el banco de sangre en inventario en
dicho momento y qué necesidades principales tiene para, de esta forma, priorizar la
campaña. Así mismo, el tamaño de la campaña y la meta de la misma teniendo en
cuenta que la sangre fue donada por seres humanos, que lo hicieron voluntariamente y
que se debe velar por el buen uso de los donativos, evitando que se den pérdidas o
descarte de los mismos por vencimiento.

Por ello, es necesario determinar el nivel de inventario del banco de sangre (tener en cuenta
fines de semana, feriados y festividades de la zona del país, ferias, carnavales, época
decembrina, entre otros) y determinar los requerimientos semanales que tiene por parte de sus
servicios transfusionales y con base en el promedio histórico consumo.

Así mismo, se requiere planear los recursos que se necesitarán:

Cronograma

En primer lugar se debe establecer un cronograma de campañas de donación de

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sangre y, con base en este, realizar la planeación para la adecuada ejecución de las
jornadas de colecta. De igual manera establecer, si se realizará en un puesto fijo de
recolección o en uno móvil.

Personal

se deberá tener un cálculo del personal que se requerirá para cubrir toda la
campaña en cada uno de los procesos en colecta, hay documentos que dan guía al
respecto para hacer el cálculo como el Manual técnico de AABB.

Infraestructura necesaria

para cumplir con los requerimientos de la normatividad vigente.

Materiales e insumos

papelería, encuestas, insumos para colecta de sangre y para atención al donante,


hidratación, refrigerio, recolección de residuos, desinfección, camillas, carpas,
medios de transporte o unidades móviles, computadores, tabletas, etc. Estos
insumos deben planearse de acuerdo con la meta que se estableció para la
campaña.

Revisión de requerimientos del Sistema de Gestión de Calidad.

Posteriormente, se realizará la convocatoria a los donantes potenciales, esto puede


realizarse en una jornada de acercamiento previo a la jornada, o el mismo día de la
campaña de donación. Además, se debe revisar el listado de donantes habituales
que pueden tenerse en el sitio en el que se desarrollará la jornada y hacer
comunicación con los mismos.

Hacer: ejecución
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La jornada se desarrollará de acuerdo con la planeación y cumpliendo con los parámetros


establecidos en el Decreto 1571 de 1993 y en la Resolución 901 de 1996, y teniendo en cuenta
las recomendaciones dadas en el Boletín lineamiento de gestión de colecta de sangre en
puestos móviles.

 Distribuir las tareas y roles con el personal de acuerdo con la planeación.

 Documentar en los formatos y registros la información fidedigna y completa.

 Verificación de cumplimiento de protocolos de limpieza y ventilación.

 Mantenimiento de cadena de frío de unidades donadas.

Verificar: evaluar

Posterior a la campaña, se deben realizar mediciones objetivas a través del análisis de los
indicadores que se establecieron en la planeación.

Así mismo, hay que tener en cuenta todas las etapas desde la organización hasta la ejecución de
la campaña, dificultades que se presentaron, puntos a mejorar, si el horario de inicio o
finalización fue inadecuado, satisfacción de los donantes / quejas.

PORCENTAJE DE DONANTES HABITUALES

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CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES PROPUESTAS


Número de donantes potenciales, aceptados, diferidos vs previstos

PORCENTAJE RAD CAMPAÑA


Número de donantes con reacciones adversas a la donación (RAD)/ No donantes
aceptados *100.

SEGUIMIENTO A LAS RAD

NÚMERO DE DONANTES CON RESULTADOS REACTIVOS


EN LAS PRUEBAS DE TAMIZAJE SEROLÓGICO PARA
AGENTES INFECCIOSOS

NÚMERO DE DONANTES POSITIVOS A PRUEBAS


CONFIRMATORIAS O COMPLEMENTARIAS

UNIDADES PROCESADAS/UNIDADES EXTRAÍDAS


(Ministerio de Salud de la República de Argentina y Plan Nacional de Sangre, 2014).

Actuar: acciones de mejora


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Con base en los hallazgos obtenidos en cada campaña y resultados de indicadores, se


podrán detectar situaciones que requieren planes de mejoramiento.

1.1 Conceptos básicos para promover la donación


de sangre

Por lo general se ha concebido que, para ejercer la labor de promotor, se requiere únicamente de
los conceptos relacionados con atención a los donantes y liderazgo. Aunque estos temas son
fundamentales para el ejercicio de sus actividades, es importante tener en cuenta que, dada la
responsabilidad que tienen estos actores de la red de sangre, también es clave el captar
donantes de bajo riesgo, mantener la disponibilidad necesaria para responder a las
necesidades transfusionales, emitir mensajes que conlleven a que la población adopte hábitos
de vida saludables y tomar decisiones para que el sistema transfusional sea eficaz y eficiente.
Así, se requiere de conocimientos técnicos que le permita al promotor cumplir con el objetivo de
su labor, es por esto que, en este aparte del curso, se revisarán algunos conceptos que el
promotor de sangre debe conocer, pero sobre todo, implementar.

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¿Qué es la sangre?
La sangre es un tejido líquido que aporta nutrientes a los órganos y tejidos del cuerpo. Es
transportada a través de los vasos sanguíneos (venas, arterias y capilares) por todo el cuerpo.
Está formada por un componente líquido conocido como plasma, que equivale al 55%, y un
componente celular equivalente al 45%.

Glóbulos rojos

Entre las células que conforman la sangre, se tienen a los glóbulos rojos, también denominados
eritrocitos, cuya función principal es transportar oxígeno.

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De acuerdo a la organización panamericana de la salud (2005), la hemoglobina le proporciona a


la sangre su color rojo, es la sustancia cuya presencia resulta necesaria para que el oxígeno sea
obtenido de los pulmones. Los glóbulos rojos también transportan el oxígeno utilizado,
transformado en dióxido de carbono, de regreso a los pulmones para su expulsión del cuerpo. El
hierro es un elemento clave para la elaboración de la hemoglobina. Cuando las reservas de
hierro son insuficientes, el individuo se convierte en anémico, con la consecuente pérdida de la
capacidad de transportar el oxígeno. (p.16)

De acuerdo con lo anterior, es importante que las personas incluyan en su dieta


alimentos ricos en hierro como, por ejemplo, hígado, frijoles, lentejas, espinacas,
acelgas, entre otros.

Glóbulos blancos

Su función es defender al organismo de bacterias, virus y hongos. De ahí la importancia de una


buena alimentación para contar con la suficiente cantidad de estas células, las cuales reducen
las posibilidades de sufrir enfermedades. La mayor afectación que tienen los pacientes
diagnosticados con VIH es que los glóbulos blancos son atacados por dicho virus y, por lo tanto,
estas personas se enferman fácilmente que hasta por una gripa podrían morir.

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Plaquetas

Su función es detener los sangrados, las plaquetas se unen unas a otras y junto a los factores de
coagulación y otras proteínas, forman un tapón que permite parar el sangrado.

Plasma

Es el componente líquido y está formado principalmente por agua, proteínas, factores de


coagulación, entre otros componentes.

Componentes sanguíneos (hemocomponentes)


Al donar sangre se puede obtener sangre total o hemocomponentes.

Sangre total

Componentes sanguíneos

Glóbulos rojos estándar

Concentrado de plaquetas unitarior

Plasma fresco congelado (PFC)

Crioprecipitado

Crioprecipitado
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"Es la fracción que se precipita al descongelar y centrifugar el PFC a 4 °C, se elimina el


sobrenadante y se conserva el precipitado en un pequeño volumen de plasma que
contiene fibrinógeno y factores de coagulación." (Sociedad Española de Transfusión
Sanguínea y Terapia Celular SETS 2015).

Cadena de frio: es un proceso que se realiza sistemáticamente, para conservar y transportar los
hemocomponentes desde que es extraído al donante, hasta su administración al paciente
(Organización Mundial de la Salud 2004).

Cada hemocomponente tiene características de tiempo y temperatura específicas para lo cual se


hace necesario mantener la cadena de frio.

Componente Temperatura de Tiempo de


Volumen
sanguíneo almacenamiento viabilidad

20 a 35 días,
Sangre total 450 mL +/-10% 1 °C a 6 °C depende de solución
aditiva.

21 a 42 días,
Concentrado de
280 mL +/- 50 mL 1 °C a 6 °C depende de solución
glóbulos rojos
aditiva.

Concentrado de 20 a 24 ºC (agitación
50 mL a 70 mL Máximo 5 días.
plaquetas suave y continua)

Plasma fresco
150 a 300 mL < -25 °C Máximo 1 año.
congelado

Crioprecipitado 15 a 30 mL -18 °C a -25 °C Máximo 3 meses.

Tabla 1. Adaptada y elaborada, con base en la información de la Guía de Control de Calidad de Componentes
Sanguíneos del Instituto Nacional de Salud 2011.

Grupo sanguíneo y factor Rh

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En 1901 Karl Landsteiner publicó un artículo en el cual referenciaba la existencia de tres


(3) grupos sanguíneos: A, B y O, en los glóbulos rojos en el individuo; un año después,
Decastello y Sturli, descubrieron el grupo AB. Es de anotar que el grupo sanguíneo
se expresa debido a unas moléculas denominadas antígenos, que se encuentran en la
superficie de la membrana de los glóbulos rojos. (Beltrán, Ayala, and Jara 1999).

En el sistema ABO se han descrito cuatro (4) grupos A, B, AB, O; y los antígenos, que son
diferentes en cada grupo sanguíneo.

Grupo sanguíneo A
Expresa antígenos A en su superficie y presentan anticuerpos anti- B en el plasma.

Grupo sanguíneo B
Expresa antígenos B en su superficie, y en su plasma presentan anticuerpos anti- A.

Grupo sanguíneo AB
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Expresa antígenos A y B en su superficie y no tiene anticuerpos contra estos, por esto


último el individuo de este grupo sanguíneo se considera receptor universal para glóbulos
rojos.

Grupo sanguíneo O
No expresa antígenos en su superficie, pero en su plasma presentan anticuerpos anti-A y
anti-B. El individuo de este grupo sanguíneo se considera como el donante universal para
glóbulos rojos.

Grupos sanguíneos

El sistema Rh es el segundo más importante (el primero es el ABO), y su clasificación se


da por la presencia del antígeno D (Rh positivos) y ausencia de este (Rh negativo).

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Los dos sistemas principales para determinar el grupo sanguíneo de una persona son el
sistema ABO y el sistema Rh, y son los responsables de que un donante y un receptor
sean compatibles en una transfusión de sangre.

El grupo sanguíneo O negativo le puede donar su sangre a


cualquier grupo sanguíneo, mientras que el grupo
sanguíneo AB positivo, puede recibir sangre de cualquier
grupo sanguíneo

Para disminuir riesgos de reacciones adversas en la administración de componentes


sanguíneos, la normatividad vigente obliga a la realización de pruebas de compatibilidad
entre el paciente que va a recibir la transfusión y la unidad a administrar.

Debido a que los donantes de sangre se interesan por conocer a qué pacientes pueden
beneficiar con su sangre, según el grupo sanguíneo, es importante que el promotor maneje esta
información. Como, por ejemplo, que el grupo sanguíneo O negativo le puede donar su sangre a
cualquier grupo sanguíneo, mientras que el grupo sanguíneo AB positivo, puede recibir sangre
de cualquier grupo sanguíneo, tal como se muestra en la siguiente figura.

Esquema donación/recepción

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La mayoría de los colombianos, son grupo sanguíneo O positivo, por esta razón es que este
es muy requerido, ya que, al haber más población con dicho grupo, hay más pacientes con el
mismo. Le siguen en orden de necesidad el A y el B positivos.

Cuando se requieren donantes con grupo sanguíneos Rh negativo, su necesidad se hace más
evidente, ya que la población que posee este grupo sanguíneo es mínima, de ahí la importancia
de sensibilizarlos para que hagan parte de los clubes de donantes de sangre de los bancos, ya
que el tener su disponibilidad y datos de contacto a la mano, permiten una mayor oportunidad
al momento de ser requeridos.

Agentes infecciosos de interés en banco de sangre

La sangre salva diariamente miles de vidas a través de la transfusión de componentes


sanguíneos, y como parte del proceso de seguridad transfusional, a esta se le realiza también
pruebas para detección de agentes infecciosos que son transmisibles por vía sanguínea, la

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normatividad vigente establece las pruebas mínimas obligatorias que deben realizarse a todas
las unidades de sangre obtenidas en Colombia.

Así, el Decreto 1571 de 1993 establece lo siguiente:

Los bancos de sangre, cualquiera que sea su categoría, deben obligatoriamente practicar
bajo su responsabilidad a todas y cada una de las unidades recolectadas las siguientes
pruebas:

1 Prueba serológica para sífilis.

2 Detección del antígeno del virus de la hepatitis C.

3 Detección del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B.

4 Detección de anticuerpos contra el virus de la Inmunodeficiencia Humana Adquirida (HIV) 1


y 2.

5 Otros que de acuerdo con los estudios de vigilancia epidemiológica se establezcan para una
región determinada por parte del Ministerio de Salud (Art. 42)

Así mismo, la Resolución 1738 de 1995 obliga a la realización de prueba para detección de
Trypanosoma cruzi y la resolución 0437 de 2014, se refiere la obligatoriedad de realizar la
prueba de anticuerpos contra el virus Linfotrópico de células T Humanas (HTLV I y II) y

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anticuerpos totales contra el antígeno core del virus de la Hepatitis B, tal como se expone en la
siguiente tabla.

Tipo de agente Agente Pruebas


Obligatoriedad
infeccioso infeccioso realizadas

Antígenos o
Virus VIH Sí anticuerpos contra el
VIH.

Detección del
antígeno de
superficie del VHB
(HBsAg).

Virus Hepatitis B Sí
Anticuerpos totales
contra el Core del
virus de la Hepatitis
B (anti-HBc).

Anticuerpos contra
Virus Hepatitis C Sí el virus de Hepatitis
C.

Anticuerpos contra
Virus HTLV Sí el virus Linfotrópico
de Células T (HTLV).

Anticuerpos contra
Bacterias Sífilis Sí Treponema
Pallidum.

Trypanosoma Cruzi
causante de Anticuerpos anti-t
Parásitos Sí
enfermedad de cruzi.
Chagas

Plasmodium Solo Zonas Gota gruesa para


Parásitos
Causante de Malaria Endémicas Malaria.

*Para los virus relacionados anteriormente, también se pueden aplicar pruebas de amplificación de ácidos nucleicos
denominadas NAT. (De sus siglas en inglés Nucleic Acid Test). Pruebas infecciosas realizadas a las unidades de sangre
colectadas. Con base en Resolución 1738 de 1995

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Es decir, en Colombia a toda la sangre donada se le realizan siete marcadores infecciosos:


VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, Chagas, Sífilis, HTLV y Core; a continuación, se explican estas.

 VIH

 Hepatitis B

 Hepatitis C

 Enfermedad de Chagas

 Sífilis

 HTLV

Es un virus conocido como linfotrópico de células T humanas, infecta los glóbulos


blancos y puede causar enfermedades del sistema nervioso o leucemia. El virus se
transmite por contacto sexual, consumo de drogas inyectadas de forma ilegal, contacto
t é d l l t i

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Es importante aclarar que las pruebas serológicas realizadas en banco de sangre son
pruebas presuntivas, es decir que son de sospecha, ya que se supone que quien se
acerca a donar es una persona que considera tener hábitos de vida saludables, y las
pruebas se realizan con el fin de llegar a reducir cualquier riesgo de infección a través
de la transfusión.

Si algún marcador infeccioso resulta doblemente reactivo, deberá realizarse una prueba
confirmatoria, es decir, una prueba para realmente saber si dicha persona está positiva a la
infección. En caso de estarlo, el banco de sangre debe ubicar a dicha persona que pasa de
ser donante a paciente, puesto que con el resultado de la prueba se evidencia que está
enfermo, lo ubica para notificarle el resultado, asesorar y canalizarlo a su aseguradora para que
se le brinde el tratamiento y seguimiento respectivo.

Formas de donar sangre

Formas de donar sangre

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Formas de donar sangre

Tipos de donantes de sangre


La donación de sangre es un acto de solidaridad, y en Colombia la normativa vigente reitera que
es voluntario y no debe darse remuneración a cambio de esta, como lo establece el Decreto
1571 de 1993: “La salud es un bien de interés público, donar sangre es un deber de solidaridad
social que tienen las personas y, por ningún motivo, podrá ser remunerado” (Art. 28).

Se dice que el primer eslabón de la cadena transfusional es la promoción, que debe propender
por donantes de sangre voluntarios, de bajo riesgo, que donen de forma libre.

De la misma forma, el Decreto define:

Donante de sangre: persona que, previo el


cumplimiento de los requisitos señalados en
este Decreto, da, sin retribución económica y a
título gratuito y para fines preventivos,
terapéuticos de diagnóstico o de investigación,
una porción de su sangre en forma voluntaria,
libre y consciente.

Art. 3º

En general, hay diferentes situaciones que promueven que una persona realice una donación de
sangre, los tipos de donantes en Colombia se definen de la siguiente forma:

Autólogo

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"Es aquella persona a la cual se le extrae sangre total o componentes


sanguíneos reservados exclusivamente para ella" (Instituto Nacional de Salud
and Ministerio de Salud y Protección Social 2018; Ministerio de Salud 1993).

Voluntario

"Es una persona que dona su sangre, plasma u otros componentes por su propia
voluntad, libremente y sin recibir dinero, ni otro tipo de pago que puede
considerarse sustituto del dinero. Pequeños suvenires, refrigerios y reembolsos
de los gastos directos asociados al viaje /transporte son compatibles con este
tipo de donación" (Instituto Nacional de Salud and Ministerio de Salud y
Protección Social 2018; Organización Mundial de la Salud 2001; Organización
Panamericana de la Salud 2005).

Voluntario habitual, repetitivo / de repetición


"Persona que dona sangre o componentes por lo menos 2 veces en los últimos
12 meses, por su propia voluntad y no recibe ningún pago, ya sea en forma de
dinero en efectivo o en especie que podría considerarse un sustituto del dinero"
(Instituto Nacional de Salud and Ministerio de Salud y Protección Social 2018).

Dador por reposición


"Es la persona que dona sangre o componentes, previo proceso de
sensibilización y educación, cuando es requerida por un miembro de su familia o
comunidad sin que haya exigencia de por medio para la prestación del servicio"
(Instituto Nacional de Salud and Ministerio de Salud y Protección Social 2018;
Organización Mundial de la Salud 2001).

Dirigido
"Persona que dona sangre para un receptor determinado; ejemplo: madre que
dona plaquetas para su hijo, donante de riñón que además dona su sangre para
el receptor del órgano. La sangre debe llegar a la persona para la cual se donó y
si este no es el caso se deben considerar como de reposición" (Instituto Nacional
de Salud and Ministerio de Salud y Protección Social 2018).

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Voluntario convocado
"Donante voluntario, que por sus características fenotípicas e
inmunohematológicas es llamado por un banco de sangre a donar para un
paciente que dadas sus características fenotípicas requiere esta donación por
ser la más compatible para él" (Instituto Nacional de Salud and Ministerio de
Salud y Protección Social 2018)

De acuerdo con lo anterior y según la seguridad transfusional, las acciones realizadas por el
promotor de la donación, deben buscar la captación de los donantes habituales de sangre,
razón por la cual, se requiere que las estrategias educativas permitan que cuando donen
aquellas personas que lo hacen de manera voluntaria y por primera vez, tomen la decisión de
hacerlo si consideran no tener factores de riesgo de infección y que a partir de ese momento
conciben la donación como una acción social que se debe realizar frecuentemente, logrando de
esta manera incrementar el porcentaje de donante habitual.

1.2 Seguimiento de indicadores

La gestión a realizar por parte del grupo de promoción, siempre debe estar basada en un análisis
previo de los indicadores, si bien es cierto, en Colombia los bancos de sangre notifican datos
estadísticos a partir de los cuales se generan los diferentes indicadores, sin embargo, se han
definido como los prioritarios a seguir, por los bancos de sangre:

PORCENTAJE DE DONACIÓN HABITUAL

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PORCENTAJE DE REACTIVIDAD ACUMULADA

PORCENTAJE DE INCINERACIÓN POR VENCIMIENTO

TASA DE POSITIVIDAD

Para su análisis, su calificación debe estar basada en los siguientes niveles, dependiendo de su
interpretación:

Porcentaje de donación habitual:

Satisfactorio

Dicha calificación se da cuando el dato obtenido es superior al promedio nacional –


departamental en relación con su histórico.

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Aceptable
Dicha calificación se da cuando el dato obtenido está ubicado en el promedio nacional -
departamental en relación con su histórico.

Insatisfactorio
Dicha calificación se da cuando el dato obtenido está ubicado por debajo del promedio
nacional - departamental en relación con su histórico.

Porcentaje de reactividad acumulada, porcentaje de incineración por


vencimiento, tasa de positividad:

Satisfactorio
Dicha calificación se da cuando el dato obtenido es inferior al promedio nacional –
departamental en relación con su histórico.

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Aceptable
Dicha calificación se da cuando el dato obtenido está ubicado en el promedio nacional -
departamental en relación con su histórico.

Insatisfactorio
Dicha calificación se da cuando el dato obtenido es superior al promedio nacional -
departamental en relación con su histórico.

Así mismo, para el análisis de los indicadores se debe tener en cuenta:

Periodicidad:
Revisión de cortes trimestrales, semestrales o anuales.

Notificación:
Las coordinaciones departamentales deben hacer seguimiento mensual al número de actores
que reportan en SIHEVI-INS©, tanto bancos, como servicios de transfusión, acompañamiento a
aquellas instituciones que no reporten, en pro de facilitar el reporte, y notificar la apertura o cierre
de servicios de transfusión, para comunicarlo al nivel nacional.

Análisis.

Reportes de servicios de transfusión.

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Reportes de gestión de bancos.

Reporte de pruebas confirmatorias.

Mecanismos de exportación.

Acciones para realizar:


En este último aparte, cada secretaria departamental o distrito capital debe hacer seguimiento
periódico al comportamiento de indicadores de actores de su área de influencia, tanto para
bancos, como para servicios (Instituto Nacional de Salud, 2017).

Si un indicador presenta un comportamiento insatisfactorio, el grupo de promoción del


banco de sangre deberá diseñar un plan de mejora con actividades que
contribuyan con el fortalecimiento del comportamiento del indicador, al cual el
área de calidad del banco de sangre e incluso la coordinación departamental, según sea
el caso, realizará el seguimiento respectivo para verificar su cumplimiento.

El porcentaje de tipo de donante de sangre debe ser analizado de la mano con las tasas de
positividad, esto quiere decir que debe existir una coherencia entre los mismos. Por ejemplo, si el
porcentaje de donante habitual está aumentando, siendo este considerado como un tipo de
donante que se ha caracterizado por ser uno de los de menor riesgo de transmisión de
infecciones, al observar las tasas de positividad estas deben estar bajas; en caso de que estén

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altas, se tiene que revisar si realmente es un donante habitual. Es de resaltar que este donante
no solo está ligado a la frecuencia de donación (2 veces en 12 meses), sino que, además,
debe tener un comportamiento infeccioso bajo.

Tener presente que si los donantes voluntarios por primera vez están presentando una tasas
altas de positividad en los diferentes marcadores infecciosos, esto quiere decir que el mensaje
brindado en un primer momento debe ser revisado, ya que seguramente es un mensaje
superficial y no se le está informando en aspectos relevantes, como por ejemplo, periodo de
ventana inmunológica.

Si un donante voluntario por primera vez no retorna, el promotor debe


ser consciente de la importancia de revisar y tomar acciones de mejora.

Así mismo, es importante observar si al captar donantes voluntarios por primera vez, estos
retornan en menos de 12 meses, es decir, si son fidelizados y se convierten en donantes
habituales. Además, si un donante voluntario por primera vez no retorna, el promotor debe ser
consciente de la importancia de revisar y tomar acciones de mejora con respecto a las
estrategias de información, sensibilización y educación que están implementando.

Si los donantes voluntarios por primera vez están presentando tasas altas de positividad en los
diferentes marcadores infecciosos, esto quiere decir que el mensaje brindado en el primer
momento que fue abordado requiere ser revisado, ya que seguramente, es un mensaje
superficial y no se le está informando en aspectos relevantes, como, por ejemplo, periodo de
ventana inmunológica.

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Por otro lado, es fundamental que desde el área de promoción se analice el indicador de
porcentaje de incineración de glóbulos rojos por vencimiento (está centrado en glóbulos rojos,
debido a que es el hemocomponente que más se transfunde), ya que este indicador pone de
manifiesto si previamente al realizar una jornada de donación se está analizando el
comportamiento de los inventarios de hemocomponentes, los cuales indican el número de
campañas que debe realizar dicho banco de sangre (semanal - mensual), la meta de captación
por cada campaña y qué grupos sanguíneos son los que deben colectar.

Si se están incinerando hemocomponentes por vencimiento, esto quiere decir que


seguramente se está captando más de lo que se necesita o que se están captando
grupos sanguíneos que no son requeridos en el momento.

Un promotor de la donación debe soportar sus decisiones en los indicadores, por eso se insiste
en la importancia de realizar el análisis de su comportamiento.

1.3 Reacciones adversas a la donación y a la


transfusión

A nivel de medicina transfusional se dice que la mejor transfusión es aquella que no se hace. La
transfusión de hemocomponentes día a día salva miles de vidas en el mundo; sin embargo, dado
que los hemocomponentes provienen de seres humanos, la administración de estos, siempre
tienen un riesgo para los pacientes que los reciben, (este riesgo puede estar asociado a los
donantes o a los mismos hemocomponentes). En este marco se han creado sistemas de
hemovigilancia, entendida esta como:

"Un conjunto de procedimientos de vigilancia que cubren toda la cadena


transfusional, desde la donación y procesamiento de sangre y sus componentes,
hasta su provisión y transfusión a los pacientes y su seguimiento. Incluye el
monitoreo, reporte, investigación y análisis de eventos adversos relacionados
con la donación, procesamiento y transfusión de sangre, y tomar acciones para
prevenir su ocurrencia o recurrencia".

World Health Organization WHO, 2016.

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Así, la hemovigilancia comprende el seguimiento “vena a vena”, desde que el


hemocomponente sale del brazo del donante, hasta que se administra al receptor.

A nivel internacional, se ha recomendado la implementación de sistemas nacionales de


hemovigilancia en los países y en Colombia se implementó desde el año 2002 con el desarrollo
del proyecto Epi-blood de OPS/OMS y en 2010 se publicó el Manual de hemovigilancia del
Instituto Nacional de Salud, como Coordinador de la Red. En dicho año se generó un manual
que daba las pautas para el desarrollo del sistema de hemovigilancia, que tiene como principios:
la voluntariedad, universalidad, confidencialidad y que no sea punible. (Instituto Nacional de
Salud-Coordinación Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión and Instituto
Nacional de Salud 2010).

El sistema de hemovigilancia se implementa para identificar las reacciones adversas y


mejorar la seguridad del sistema transfusional, así mismo, con la detección tomar acciones
para prevenir que dichas situaciones se vuelvan a presentar.

Reacciones Adversas a la Donación


(RAD)
En este marco, el sistema permite la notificación de Reacciones Adversas a la
Donación (RAD), que puedan presentarse en los donantes.

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Reacciones Adversas a la
Transfusión (RAT)
Pueden presentarse en los pacientes que reciben la transfusión. Estas pueden ser de
tipo agudo no infeccioso, reacciones transfusionales tardías no infecciosas e
Infecciones Transmitidas por la Transfusión (ITT).

Actualmente las RAT son notificadas por los actores en el sistema de hemovigilancia
SIHEVI-INS©.

Siguiendo al Instituto Nacional de Salud (2020), las RAT también se clasifican de acuerdo con el
grado de severidad:

GRADO 1
No severo

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GRADO 2
Severo

GRADO 3
Amenaza a la vida

GRADO 4
Muerte

Uno de los grandes retos de los promotores de la donación de sangre, es atribuirles el menor
riesgo transfusional a los pacientes, lo cual es posible implementando las acciones técnicas
necesarias con el fin de captar donantes de bajo riesgo de transmitir algún tipo de infección.
Razón por la cual el promotor debe informar adecuadamente a los donantes potenciales, para
que quienes tomen la decisión de donar, lo hagan basados en que sus conductas de vida no
conllevarían a transmitir infecciones como el VIH, Hepatitis B, sífilis, entre otros.

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De acuerdo con lo anterior, la gestión de los promotores impacta positiva o negativamente las
tasas de positividad en los diferentes marcadores infecciosos, de ahí la importancia de realizar
un seguimiento continuo a este indicador, y así, tomar las acciones que se requieran para ajustar
los procesos relacionados con el área de promoción de la donación.

Es trascendental recalcar, entonces, la importancia de que el promotor conozca el concepto


de ventana inmunológica, ya que es el tiempo en el cual una persona está enferma pero
los niveles de dicha enfermedad están tan bajos que no pueden ser aún detectables, lo
cual quiere decir que si esa persona llega a donar en ese momento podría infectar con su sangre
a aquellos pacientes a los cuales les fuese transfundida la sangre.

Los dos escenarios anteriores son primordiales, ya que si se observan altas tasas de positividad,
esto quiere decir que el promotor está captando donantes de alto riesgo, lo cual va en contra de
la seguridad transfusional y, además, está permitiendo que no haya eficiencia en el proceso, es
decir que los recursos invertidos no están siendo aprovechables. Por otro lado, si se llega a
pasar una unidad de sangre en el periodo de ventana inmunológica, esto podría generar
consecuencias éticas, legales, penales y económicas.

Por otro lado, es relevante que se informe a los donantes potenciales sobre los cuidados que
debe tener antes, durante y después de la donación de sangre, ya que este tipo de información
contribuye a que el donante no presente reacciones adversas a la donación.

Dejar que los donantes de sangre tengan una reacción adversa a la donación, es una de las
mayores causas por las cuales dichas personas no retornan a donar y, además, comparten su
experiencia negativa con otros, impidiéndoles que ejerzan este acto de amor y solidaridad.

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De otra parte, es fundamental que el promotor siempre indague en los donantes potenciales de
sangre, el tiempo de ayuno que tiene, ya que este no puede superar las cuatro horas; además
debe preguntarle, cuáles fueron los últimos alimentos que consumió, ya que muchas veces,
sobre todo en las mañanas, simplemente les indagan si desayunaron, pero no preguntan a qué
hora, ni qué desayunó.

Es importante hacerle ver a los donantes potenciales que el refrigerio


es una medida de seguridad que tienen el banco de sangre para
disminuir las posibilidades de tener una reacción adversa a la
donación. Así el donante podrá percibir que su bienestar es una
prioridad para dicha institución.

Anualmente, y gracias al sistema de información que se maneja en la Red Nacional de Bancos


de Sangre y Servicios de Transfusión, se recogen diversas variables que permiten realizar
análisis, respecto a algunos de los principales indicadores de interés para la cadena de procesos
transfusionales.

Desde la Coordinación de la Red Nacional de bancos de sangre del Instituto Nacional de Salud,
se elaboran informes de gestión, de forma anual, detallados por departamento y variable
colectada, que son publicados en la página web del INS www.ins.gov.co. Allí se recoge la
información estadística de bancos de sangre y servicios de transfusión y se hace seguimiento a
indicadores, a través de:

Informes nacionales de gestión Red de Bancos


de Sangre y Servicios de Transfusión
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Informes nacionales de pruebas confirmatorias

Informes de hemovigilancia

Dichos informes permiten conocer el comportamiento del país y por departamento; y así mismo
permiten que cada actor pueda comparar su propio comportamiento, es por esto que el
promotor debe estar atento a revisar este tipo de informes y analizarlos.

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