Modelo rehabilitador

Adopta la Filosofía de la Rehabilitación, que enfatiza las capacidades del individuo; por
lo tanto, se centra en los métodos compensatorios.
A pesar del deterioro, los cambios en métodos de trabajo, dispositivos de asistencia y
ambientales nos aseguran mejor desempeño ocupacional.
Está ligado al Modelo Médico, y en particular, a la Rehabilitación Física, que atiende
fundamentalmente al individuo con deterioro físico.

Secuela Discapacidad Compensación

Este modelo inicia porque se genera una secuela en la persona, que provoca en la mayoría de las veces una
situación de discapacidad y lo que se busca en esta situación es poder compensar la capacidad para participar
en actividades cotidianas que son significativas. Además, se
puede realizar un trabajo con las capacidades remanentes de la
persona lo que implica un cambio en la forma del desempeño
ocupacional.
Evaluación: métodos y aspectos
Para poder realizar lo mencionado anteriormente debemos realizar una evaluación en donde se deberá
considerar:
Los aspectos que se evalúan son:

Los métodos de evaluación:

Son la observación del desempeño de la persona en actividades seleccionadas y
entrevistas sobre las prioridades cotidianas de las personas y comunicaciones sobre
su nivel de competencia en las actividades diarias
Premisas:

 Capacidades Residuales o remanentes posibles de utilizar

» Una patología crónica, si bien puede comprometer en forma significativa el desempeño, no lo hace en
su totalidad, por lo tanto, encontraremos en las personas capacidades residuales o remanentes posibles
de utilizar y optimizar
 Una persona que reduce su desempeño verá disminuida su independencia funcional (antes/ahora).
 Con estrategias y técnicas de compensación un individuo puede recobrar su independencia.
 El nivel de motivación afecta el logro de la independencia (esencial)
» Los resultados favorables dependen del compromiso y la participación de la persona en el proceso de
enseñanza - aprendizaje.
 Los ambientes en los cuales se desempeña una persona tiene una gran influencia en su motivación por la
independencia (favorece/limita).
 Los métodos para compensar se pueden generar mediante la reorganización de actividades o con la
adaptación de técnicas, equipos o del ambiente (rutina).
 Cuando las personas logran desempeñarse con estos métodos compensatorios, alcanzarán independencia.
 El proceso de compensación para alcanzar independencia implica procesos de enseñanza-aprendizaje y de
adaptación física y emocional, que finalmente aportarán a la calidad de vida de la persona y de su entorno
 Debe existir un mínimo de función cognitiva para el aprendizaje
» Cuando aquel no puede aprender nuevos enfoques, este marco de referencia no sirve
Objetivos:

- Posibilitar al individuo el alcance de la independencia

- Restaurar capacidad funcional (función: ej funciones a nivel procesamiento o sistema
respiratorio/funcionalidad)
- Maximizar y/o mantener potencial de las destrezas indemnes o conservadas
- Compensar capacidad residual

Consideraciones:

- Los resultados favorables dependen del compromiso y participación de la persona en el proceso de

enseñanza- aprendizaje
- Cuando el método compensatorio no funciona o no se pueden aprender nuevos enfoques, este marco
no ofrece otras opciones
- Está ligado al modelo médico, particularmente a la rehabilitación física (deterioro físico)
- Menor tiempo para lograr resultados funcionales en comparación con estrategias restauradoras
- Tiene como fin la reinserción social y laboral.

Estrategias:
1) Adaptación:
- Proceso por el cual la persona mantiene una relación efectiva con su ambiente
- Todas las personas poseen un repertorio de estrategias de adaptación basadas en la experiencia
personal
- La adaptación de ocupaciones puede considerar ajustes en diversos elementos
- Asistencia: órtesis, AT, persona, otra
- La terapia basada en aspectos adaptativos se refiere a la modificación de tareas, métodos de asistencia
para tareas y/o para el ambiente con el fin de promover independencia en el funcionamiento
ocupacional.
Proceso de adaptación:
 Analizar las demandas de la tarea y del ambiente
 Identificar el problema
 Conocer los principios de compensación para manejar el problema
 Creatividad a los principios de compensación para resolver el problema
 Seleccionar en forma apropiada los equipos para asistencia y especificar métodos para adaptar
el ambiente e implementar la solución
 Chequear y verificar las modificaciones para evaluar si resuelven el problema
 Entrenar a la persona.
2) Educación:
- El terapeuta puede motivar un proceso de enseñanza-aprendizaje tanto con el usuario como con su
familia.
- Se puede focalizar sobre aspectos de la patología, sobre la ejecución de actividades o el uso de una
ayuda técnica, entre otros.
- La motivación se genera en base a valores, y estos permitirán guiar nuestras acciones para lograr un
propósito.
- Se requiere precisar lo que se necesita aprender mediante el involucramiento del usuario y de la
familia según sea pertinente, permitir la experiencia y el modeling, entregar feedback y chequear el
aprendizaje, repetir experiencia en diferentes contextos para evaluar generalización.
Consideraciones:
 Desarrollar plan y propósito
 Información a nivel educacional y emocional
 Instrucciones claras (transferencia)
 Preguntas abiertas (comprensión) que nos permitan verificar la comprensión de la persona,
así como qué es lo que entendió
 Usar la respuesta del usuario (cantidad de info)
 Promover nivel de aprendizaje (resolución de problemas)

3) Técnicas de conservación de energía (TCE) y simplificación de la tarea:

 Se refiere a las consideraciones para evitar un consumo excesivo de energía o reducirla. Se debe
determinar que tareas deben mejorarse, analizar la actividad, desarrollar un nuevo método para desarrollar
la tarea, usar la altura de trabajo correcta para reducir la fatiga y facilitar una buena postura.

Ejemplos: Usar la altura de trabajo correcta para reducir la fatiga y facilitar una buena mecánica corporal
(postura). Evitar tareas contra gravedad. Agregar herramientas de ahorro de esfuerzo, reorganizar el
espacio y acceso. Cambiar la secuencia de la actividad, eliminar pasos innecesarios, agregar pausas

4) Técnicas de protección articular (TPA)

Se refiere a las consideraciones para reducir la sobrecarga en las articulaciones y redistribuir una carga en
forma más equilibrada. Sugiere respetar el dolor como una señal para detener una actividad, mantener un
balance entre estiramiento muscular y el movimiento articular.

Consideraciones:
 Movilice la articulación en planos anatómicos y funcionales de mayor estabilidad.
 Evite posiciones de deformidad y fuerzas que sigan esa dirección, utilice articulaciones más
proximales y más grandes para el esfuerzo.
 Utilice patrones de movimiento correctos, evite permanecer por largos periodos en una misma
posición.
 Evite comenzar una actividad cuando no podrá detenerse.
 Mantenga un balance entre actividad y reposo, reduzca y evite la fuerza.

5) Ayudas técnicas:
Se refieren a los implementos, medios y/o servicios generados para compensar y/o apoyar la realización
de alguna función. Se puede considerar elementos de apoyo para la comunicación y para el acceso a la
información, el traslado, utensilios adaptados, reemplazo de un segmento corporal, entre otros.
Se abordan desde:
a) Modificar tareas:
 Propósito: es factible de realizarla tareas a pesar del deterioro.
 Se requiere:
 capacidad de aprendizaje.
 práctica.
 tiempo, habituación y rutina.
 Ejemplo: en tareas bimanuales como vestirse o atarse los cordones, escribir a máquina, etc.
 Ventajas: Se usan los mismos objetos de la tarea, en el mismo ambiente. El método cambia.
b) Adaptación de los objetivos o dispositivos de asistencia:
 Propósito: facilitar el desempeño de la tarea.
 Ejemplo: mangos engrosados, velcros, pinzas de largo alcance-botones de control-artefactos
eléctricos.
 Ventajas: no altera el método, tiempo de aprendizaje corto y reduce la necesidad de la práctica.
 Desventajas: dispositivos engorrosos o difíciles de integrar. Deben estar siempre disponibles en
el lugar. Algunas personas refieren que reducen la satisfacción en el desempeño de las tareas
c) Modificación del ambiente:
 Propósito: facilitar el desempeño en la tarea.
 Ejemplo: rampas-pasamanos-barras-accesos libres.
 Ventaja: demanda de aprendizaje menor y las modificaciones son permanentes
 Desventaja: las personas quedan “limitadas” en términos del contexto y el entorno.