MODULO I: Generalidades del servicio de

urgencias
Implementación de la sala REA
Dentro del servicio de urgencia, dependiendo del lugar en el que se encuentra, existe
un box de reanimación que es en el cual se encuentran pacientes inestables o cuentan con una
sala reanimadora dividida en 2, es el destinado para acoger pacientes en riesgo vital que
requieran una intervención inmediata y de una observación mas estricta del control de signos
vitales; se entrega el mejor servicio de atención gracias al equipo multidisciplinario de
profesionales y el equipamiento de alta tecnología.
El box de reanimación es el lugar que cumple como función principal la estabilización
de paciente que se encuentra en estado critico (que afecta 1 o 2 sistemas), de manera rápida
y oportuna el manejo de control de signos vitales y el inicio precoz del tratamiento mas
adecuado para cada paciente. Luego de que este paciente se estabiliza, se procede al traslado
a la unidad pertinente.
Las patologías mas frecuentes que se requiere estabilizar en la sala REA son:
1. Paro cardiorrespiratorio.
2. Dolor de pecho asociado a síndrome coronario agudo – infarto agudo al miocardio u
otra arritmia.
3. Sospecha de accidente cerebro vascular.
4. Politraumatizado.
5. Gran quemado.
6. Intoxicación por medicamentos.
Es importante la comunicación entre el equipo completo, desde que se ingresa hasta
su destino final, además de ser breve y concisa. Al tener la información se debe preparar la
unidad según la información entregada que por lo general al momento de ingresar esta el
medico de turno, un enfermero y tres técnicos de nivel superior, ya que cada uno cumple una
función importante en el box de reanimación.

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 Dentro de la
implementación
del box, se
requiere de
elementos básicos
para su uso
adecuado
necesitamos como
mínimo un
monitor cardiaco
ojala otro aparte
del monitor con
desfibrilador,
tabla para masaje
cardiaco y camilla
con redas, bolsa de insuflación manual con mascarilla adulta e infantil (ambú),
oxigenoterapia con humidificador, sistema de aspiración, kit de intubación,
electrocardiograma, carro de paro completo con medicamentos y manejo de via aérea además
de fluidoterapia, contar con un timbre dentro del box que debe ser rotulado como “timbre de
paro” que puede ser accionado por parte de cualquier personal del equipo medico siempre y
cuando el paciente se encuentre grave y sea necesario la realización de maniobras de RCP.
Dentro del personal clínico que se encuentra en sala de reanimación, cada uno cumple
un rol fundamental dentro del manejo del paciente critico dependiendo de donde se encuentre
a modo de ejemplo:
1. Enfermera/o: Manejo vía aérea, manejo de vías venosas desde la instalación hasta la
fleboclisis a administrar, exámenes de sangres solicitados y luego de todos los
procedimientos entregar el box completo y funcional, entre otras.
2. Médico: Manejo de vía aérea avanzada, diagnostico diferencial, registro médico,
comunicación con diversos médicos de diferentes servicios y comunicar a la familia.
3. técnico nivel superior: Cooperar en el manejo de vía aérea, vía venosa, control de
signos vitales, anotar en pizarra los tiempos, ayudar a preparar al paciente, entre otras.

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Carro de Paro
Como bien menciona el título, se trata de un carro con diversas gavetas en las cuales
se encuentran insumos necesarios en la sala de reanimación, a simple vista se vera lo que
corresponde en cada compartimento.
1. Monitor cardiaco con desfibrilador automático
1 o semiautomático.
2. Medicamentos, los más utilizados son
adrenalina, adenosina, labetalol, furosemida,
2 fentanilo, midazolam, hidrocortisona,
3 noradrenalina, entre otros.
3. Via aérea donde se encuentran cánulas mayo,
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dispositivos de oxigenoterapia bajo y altoflujo,
5
sondas de aspiración y sonda nasogástricas.
7 6 4. Circulación donde están los implementos de
vías venosas periféricas, ostroclisis, jeringas,
agujas, entre otras coas correspondiente a
circulación.
5. Fleboclisis, lo pertinente para realizar una
administración de medicamentos, sueros
fisiológicos, ringer lactato, dextrosas, etc.
6. Compartimentos para pecheras, mascarillas, sonda Foley, recolector de orina, kit de
invasivos, entre otras.
7. Por lo general los tubos endotraqueales con guante estériles se encuentran a un lado
del carro de paro, pero se ha visto en algunos lugares distribuidos en la vía aérea o
en uno extra.
8. Ambú y balón de oxigeno en caso de no contar con una red de oxígeno central.
En los diferentes pisos y servicios de un centro hospitalario debe contar con la
implementación de un carro de paro además de un protocolo que lo mantenga para una
revisión semanal y mensual de dicho dispositivo.

REAS
Todo centro hospitalario, o que se dedique a una atención en salud, debe contar con
una sala de Residuos de Establecimiento de Atención de Salud (REAS), debe cumplir con el
decreto supremo 6 del Minsal, lo que significa contar con al menos un área determiando y

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especificado para el almacenamiento de estos residuos, manejada de manera tal que se
minimicen las molestias y los riesgos pertinentes. Estos se dividen en 4 categorías:
- Categoría 1: Residuos peligrosos, son aquellos que pueden ser inflamables, reactivos,
tóxicos o corrosivos. Los residuos de este tipo se almacenan en contenedores rojos.
- Categoría 2: Residuos radioactivos de baja intensidad, son aquellos residuos que
contienen sustancias radioactivas por debajo de los 74 becquereles.
- Categoría 3: Residuos especiales, son aquellos desechos sospechosos de contener
agentes infecciosos o que puedan causar alguna enfermedad, en esta categoría
incluyen muestras y cultivos, residuos patológicos, sangre y sus derivados además de
material cortopunzante.
- Categoría 4: Residuos asimilables a domiciliarios, aquellos que se pueden ser
entregados a la recolección de basura normal.

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Sistemas de apoyo al servicio de urgencia

Dentro de la unidad de urgencia se cuenta con diversos servicios complementarios
que sirven para mejorar y entregar una atención oportuna a los usuarios que acuden al
servicio. Estos servicios por lo general son parte del centro asistencial como:
1. Imagenología: Por lo general en los centros de baja complejidad se derivan pero con
la implemtenacion de los SAR ellos cuentan con rayos X o con ecotomografía; los
centros de mayor complejidad en el mismo lugar de urgencia poseen el servicio
adosado al SU y cuentan con rayos X, ecotomografías, resonancias, tomografía axial
computarizada que sirven de complemento para el diagnostico de un paciente que
consulta en SU.
2. Laboratorio: Dependiendo nuevamente de la complejiad que presenta el centro de
salud, cuentan con exámenes de sangre principalmente de respuesta de 1 hora
proximado pero en otros centros de menos complejidad se envían al centro de
referencia para el procesamiento de estos.

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3. Hospitalizados: Son los servicios de piso que en caso de que el paciente requiera una
hospitalización para mejorar la condición que presenta el paciente luego de
estabilizarlo y son los encargados de continuar con los cuidados a realizar.
4. Ambulancias: Servicios que prestan para el traslado oportuno al centro de referencia
o contrarreferencia del centro en el cual el paciente consulta.
5. Personal de aseo: Es parte fundamental para el funcionamiento del servicio ya que
son los encargados de que el servicio se mantenga limpio y además desinfectado,
siendo los cuales prestan el apoyo para la limpieza y mantenimiento de la unidad.

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