PROTOCOLOS ANESTÉSICOS DE UTIMDAD PRÁCTICA EN LA CLÍhlICA
DÉL PERRO Y DEL GATO.
I. Mayoral Palanca*, E. Ynaraja Ramirez**, M.* A. Martinez Alcaine*
En este trabajo los autores pretenden recoger los
protocolos ane4tésicos más utilizados en el perro
y el gato, comentando Unicamente las dosis, vías
de
administración y combinaciones de anestésicos
utilizados en su experiencia clínica, presentando la
información como una serie de tablas de consulta rfipida
que permitan obtener la mínima Ínforniación necesaria
de manera ínmediata. La disposición de esta íoformación
de consulta debería ser complemda con los manuales de
anestesia y los artículos científicos recogidos en la
biblíografía final, dd mismo modo que las formas
comerciales y sus coneentraciones actuales deben ser
revisados antes del uso de cualquiera de estos protocolos,
ya que pueden sufrir cambios dependientes del
fabricante.
Los productos comerciales citados son los utilizados
por los autores en la clínica diaria, sin ánimo
publicitario y selectionados por su coste econó mico,
facilidad de disponibilidad a través de oficinas de
farmacia, garantias ofrecidas por el fabricante o tener
las concentraciones mfis idó neas. Actualmente todos
los productos citados están disponibles en Espaôa o
través de oficina de farmacia.
Palabras dave: Protocolos anestésicos prácticos; Perro
yg ••
INTRODUCCIÓN
Y ESQUEMA ORGANIZATIVO.
En este trabajo, los autores hemos buscado apor-
tar de forma sencilla y resumida una serie de
pro- tocolos de uso frecuente usados por
nosotros en la clínica diaria deperros y gatos.
Sin ningún lugar a dudas existen otros
protocolos perfectamente
*Departamento de Patologíc Animal II, Fecultad de Veterinária
de Madrid.
Clínica Veterinaria San Francisco de Asís. Madrid.
Correspondenciz:
Clínica Veterinvric Seu Fmncisco de Asís.
Puenteáren, 13.
28002 Madrid.
91
In this paper the ‹cuihocs pick up the usual anaesthesia
combin‹ttions used more frecuently in the dog end at,
exposing just the dosages, and route of idminisWation
that they use in their clinical practice, presenting the
information as quick consoftatioo chan:s and tables that
ullom the reafer to obtain the mfnirriani necesi<ty ‹&m
intnedjatel y. Those quick reference charts mini be
completed with the onsesi6esii* textbooks and papers
‹:ompited in roe bibliography, the reader sñO•fd
Confirm the a'uatfable comer£'iHfJorFHs id their actual
roncentrutions.
Comer if/erms are the ones used by the authors›
u i th « t any publicity potposes and the y are selected
because their economical cost, easy 'may of ob@ming
them jfrortt pfiarm<ry, the guarantee of the drug
company or because they have the itrore use/uff
concentrations. Acr fly, all of them are
available in
P••‘* ! •**8 ••2 P • '
salidos, modificacionesa estos protocolos y, como
todo sistema anesté sico, estos protocolos son per-
fectamente discutibles y algunos veterinarios con-
siderarán algunos de los que se proponen como
poco adecuados, econó micamente costosos o ex-
cesivamente depresores. No obstante, al serusados
por los autores, han demostrado su utilidad en un
buen nú mero de casos hasta el momento, ninguno
de ellos supone un coste econó mico excesivo, no
se pretende contar con un magnífico quiró fano
perfectamente equipado para su utilizació n y las
pautas ofrecidas son sencillas de conseguir, uti-
lizar y monitori zar.
Hemos intentado huir de protocolos compli-
cados q ue necesiten una monitorizació n muy
com- pleja, el uso de v entilaciú n asistí da o de
equipos
costosos o que real mente hoy día están disponi-
bles en mu y pocas clínicas veterinarias de pe-
queñ os animales en Esparta.
Las técnicas de anestesia local por infiltraci ó n,
aries tesia regional por iny ecció n intravenosa,
blog neo de nervios perifé ricos o de plexos, y las
t écnicas de anestesia epidural las hemos dejad
o
sin inc lnir por neccsi t ar dos condiciones casi iii-
vari a bles: u ti lizar además de esas técnicas
una
buena prem g dicació n sed ante-analgé sica o hip-
nó tica, lo qu e implica usar al guno de los proto-
colos propuestos por nosotros co mbinad o con
estas téc nicas y además cxige un bn en conoci-
mienro anató mico regional, y una experiencia
imporrante en su uso para considerar las técnicas
de elecció n. Por otra parte se trata de técnicas
con protoco los bien estandari zados, recogidos
en todos los manu ales de anestesia y que para ser
ú tiles probablemente só lo exigen ensay os pre-
vios en cierto nú mero de cadaveres has ta lograr
la experiencia suficiente.
Tampoco hemos querido profundizar en discu-
siones sobr e efectos secundari os, problemas con-
secuentes a su uso, receptores sobre los que actú an
o vías metabó licas de eliminació n, ya que tal in-
formació n está bien recogida en manuales de re-
ferencia citad os en la bibliografía y debe ser la base
de los conocimientos sobre anestesia; no es,
desde
nuestro punto de vista, informació n para incluir
en una serie de tablas de consulta rápida y uso
diario.
El esquema organizativo de la informació n es el
siguiente:
1.- Introducció n y comentarios previos.
2.- Gatos inmanejables: protocolos anesté sicos.
3.- Gatos sanos: protocolos anestésicos.
4.- Notas sobre intubació n y calibres de tubos
endotraqueales.
5.- Gatos débiles, delicados, enfermos o de edad
avanzada.
9
6.- Perros inmanejables: protocolos anesté -
sicos.
Z.- Perros sanos: protocolos anestésicos: induc-
ción intravenosa.
8.- Perros sanos: mantenimiento anestésico con
gases. Circuitos respiratorios.
9.- Perros sanos: mantenimiento intravenoso.
10.- Perros débiles, delicados, enfermos, de edad
muy avanzada: protocolo anesté sico.
11.- Perros con insuficiencia cardio-respiratoria:
protocolo anestésico. Calibres de catéteres
intravenosos.
12.- Tabla de productos comerciales, l aborato-
rios y presentaciones.
En cada caso se su gieren uno, d os o más proto-
colos f armacoló gicos ya que algunas situaciones
se pueden manejar con diferentes medicamemos
con cxitos semejantes segú n las preferencias dc
cad a v eterinario; del mismo modo, los protocolos
de perros con insuficiencia cardio-respiratoria,
por ejemplo, pueden usarse en perros seniles de-
bilitados con unos efectos muy adecuados, pero,
de nuevo, se trata de los protocolos usados por los
autores en las situaciones comentadas y que han
demostrado eficacia y seguridad eri sus manos.
Una serie de recomendaciones que se sugieren
a cualquier veterinario que utilice cualquiera de
estos protocolos es la siguiente:
1.-/ Mi entras sea posible, utilizar todos los anes-
tésicos por vía IV ( la medicació n preanestésica es
una excepció n ).
2.-/ Las dosis deben ser dosis-efecto: inyec-
ciones lentas deteniéndose al conseguir el electo
deseado.
3.-/ Los medicamentos son mucho más seguros
si se usan diluidos y en inyecciones
escalonadas.
4.-/ Nunca hay que utilizar un medicamento
con el que no tenemos experiencia, incluso si teó -
ricamente es un medicamento indicado, adecuado
y que d ebería s er superior a los protocolos
usados
habitualmente por el cirujano en los siguientes
casos:
a. Pacientes con riesgo anestésico elevado.
b.. Cirugías sin ayudantes, sin monitorizació n
o prolongadas.
c.C irugías complejas o en las que no se tiene
demasiada experiencia, que exigiran toda la aten -
ció n posible sobre el campo operatorio.
Gatos imposibles de manejar
Contención farmacológica para exploraciones, radiografías, tomas de sangre. POSIBILIDAD 1:

1-2 mL de KETAMINA (100 mg / mL) - IMALGENE 100 O:

Cargarlos en una jeringa de 2 mL, acoplar una sonda urinaria y acercarla a la boca; manteniendo al gato en su cesta o en una
jaula de contención, propulsar la kctamina a la cavidad oral. La absorción a través de la mucosa oral es efectiva, la porción ingcrida
es absorbida y pierde gran parte de su acción y si alguna porción llega a vías respiratorias es igual mente abso rbida.
En 10 minutos comienza la acción con una duración d c unos 15 minutos.
Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante mfis tiempo con algu na de las técnicas sugeridas en los
siguientes apartados.
Es frecuente un grado severo de ptialismo QUE NO TIENE MAYOR IMPORTANCIA QUE LA ESTÉTICA
PARA
LOS DUE ÑOS; es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado, los
propietarios no deberian estar presentes durante ese espacio de tiempo.

Gatos imposibles de raanejar

Contención farmacológica para exploraciones, radiografías, tomas de sangre. POSIBtLlDAD 2:

80 meg / itg MEDETOMIDINA: DOMITOR : Puede usarse IM o SC.

En 10 minutos comienza la acción con una duración de unas 2 horas.

Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los
siguientes apartados. En ese caso, las dosis de los anestésicos siguientes deben reducirse, al menos, en un 50 U»de las habituales,
Es frecuente que un porcentaje importante de gatos vo mi ten tras la inyección; es adecu ad o d cjar al gato en una habitación
en penumbra y tranquila hasra tener el efecto deseado, los propietarios no deberían estar prcscntcs durante esc
espacio de tiempo.

Gatos imposibles de manejar

Contención farmacológica para exploraciones, radiografías, tomas de sangre. POSIBILIDAD 3:

RETAMINA (100 mg / mL) - IMALGENE 100 &

10 mg / kg

Puede combinarse con:

1.- MIDAZOLAM: DORMICUM &

0.2 mg / kg
Ambos productos en la misma jeringa e infectados por vía SC o IM.
En I 5-20 mmutos comienza la acción con una duración de unos 20-25 minutos.
Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna de las técnicas sugeridas en los
siguientes apartados.
Es frecuente un cierto grado de ptialismo QUE NO TIENE MAYOR IMPORTANCIA; puede evitarse añadiendo 0.04
mg / kg de ATROPINA a la misma jeringa pero aumenta el volumen a inyectar y la propia inyección resulta mfis dolorosa, es
adecuado dejar a1 gato en una habitación en penu mbra y tranquila hasta tener el efecto deseado, los propietarios no deberían este
presentes durante ese espacio de tiempo.

2.- ACEPROMACINA: CALMO-NEOSAN @

0.1 mg / kg
Esta combinación es al gr mfis depresora, produce mayor sedación y la duración de la acción es mayor.

3.- XILACINA: ROMPUN

0.5 mg / kg
Esta combinación es mfis depresora que la anterior, es recomendable disminuir la dosis de KETAM INA a solamente 5 mg /
kg.

4.- MEDETOMIDINA: DOMITOR @

80 mcg / kg
Esta combinación es muy sedante, miorrel ajante y analgesica, la dosis de KETAMINA puede reducirse a S mg / kg, permite
algunas cirugías menores sin más anestesia.

9
Gatos sanos: POSIBILIDAD 1:

KETAMINA (100 mg f mL) - IMALGENE 100

10 mg / kg

Combinada con:
1.- ACEPROMACINA: CALMO-NEOSÁN

0.1 mg / kg

Amhos productos en la misma jeringa e inyectados por vía SC o IM.

En 15-20 minutos comienza la acción con una duración de uaos 20-25 minutos. La inyección
subcutánea produce un efecto menor, más lento y menos predecible; la inyección frecuentemente se
acompaña de sensación de escozor con muestras de incomodidad por parte del gato.
Es frecuente un cierto grado de ptialismo que debe evitarse añadiendo 0.04 mg / kg de
ATROPINA a la misma jeringa a pesar de aumentar el volumen a inyectar y que la propia inyección
resulta más dolorosa; es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hastn tener
el efecto deseado, los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo.

2.- MEDETOMIDINA: DOMITOR

80 mcg / kg

Esta combinación es muy sedante, miorrelajante y analgésica, la dosis de KETAMINA puede

reducirse a 3-8 mg / kg, incluso se pueden realizar algunas cirugías menores con sólo esta
combinación o acompañada de infiltración de anestesia local.
Tras la premedicación podemos usar una mascarilla de oxígeno con o sin protóxido,
según las
posibilidades de equipamiento, las preferencias del cirujano y el tipo de cirugía a realizar; el
paciente en este momento permitida la aplicación de la mascarilla con dosis crecientes de
halotano o isofluorano, utilizando acepromacina, es frecuente necesitar unos 5 minutos de anestésico
gaseoso al 4-5 % para conseguir un plano anestésico profundo; con medetomidina es infrecuente subir
mfis de1 2-3 % durante mas de 2-4 minutos.
Con esa inducción podemos intentar la intubación del paciente.
Puede mantenerse la anestesia con la mascarilla durante períodos de tiempo breves.
Antes de innibar, es adecuado aplicar anestésico local a la laringe: LIDOCAÍNA 4 % en
spray o con toques suaves usando un bastoncillo de algodón. NUNCA DEBEMOS USAR
BENZOCAÍNA EN UN GATO.
Gatos sanos: POSIBILIDAD 2:

KETAMINA (100 mg / mL) - IMALGENE 100 B

10 mg / kg

Combinada con:

ACEPROMACINA: CALMO-NEOSÁN O

0.1 mg / kg

Ambos productos en la misma jeringa e inyectados por vía SC o IM.

En 15-20 minutos comienza la acció n con una duració n de unos 20-25 minutos. La inyecció n
subcutánea produce un efecto menor, más lento y menos predecible; la inyecció n frecuentemente se
acompañ a de sensació n de escozor con muestras de incomodidad por parte del gato.
Es frecuente un cierto grado de ptialismo que debe evitarse añ adi endo 0.04 mg / kg de
AT RO P I NA a la misma jeringa, a pesar de aumentar el volumen a inyectar y que la propia inyecció n
resulta mas dolorosa, es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener
el efecto deseado, los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo.
Después de la premedicació n, podemos inducir la anestesia general con:

PROPOFOL: DIPRIVÁN B

4 - 7 mg / kg - IV en una inyección lenta:

Cargar 7 mg / kg en una jeringa: administrar la mitad de la dosis en unos 20-30 segundos;

esperar 30 segundos y comprobar el efecto; si es necesario, inyectar un 25 % más de la dosis en otros
20-30 segundos y comprobar sus efectos en otros 30 segundos; si es necesario administrar el 25 % de la
dosis restante en otros 20-30 segundos.
Si hay contracciones musculares añadir:

DIACEPÁN: VALIUM

0.25-0.3 mg / kg - IV lento: en unos 45 segundos.

Con esa inducción podemos intentar la intubación del paciente.
Puede mantenerse la anestesia con la mascarilla durante períodos de tiempo breves.
Antes de intubar, es adecuado aplicar anestésico local a la laringe: L IDO CAINA 4 % en
spray o con toques suaves usando un b astoncill o de algodón. NUN CA DEBEM OS USAR
BENZOCAÍNA EN UN GATO.

97
Gatos sanos : POSIBILIDAD 3 :

TILETAMINA/ZOLACEPÁN : ZOLETIL O

10—15 mg / kg - IM.

En 15-20 minutos comienza la acción. La inyección subcutánea produce un efecto menor, más
lento y menos predecible, la inyección frecuentemente se acompaña de sensación de escozor con
muestras de incomodidad por parte del gato.
Es frecuente un cierto grado de ptialismo que debe esitar sC añadiend o 0.04 mg / kg
de
ATROPINA a la misma jeringa a pesar de aumentar el volumen a inyectar y que la propia inyección
resulta más dolorosa; es adecuado dejar al gato en una habitación en penumbra y tranquila hasta tener el
efecto deseado, los propietarios no deberían estar presentes durante ese espacio de tiempo.
Podemos mantener la anestesia con dosis sucesivas INTRAVE NO SAS de 3-5 mg / kg de
ZOLETIL 0, pero tales inyecciones prolongan, en ocasiones de manera muy importante, el tiempo de
recuperación: dosis elevadas intramusculares y dosis sucesivas intravenosas pueden prolongar
incluso hasta 24-48 horas la recuperación completa de la anestesia.
INTUBACIÓN :

Se puede Intentar después de la inducción con mascarilla, como hemos visto, despues de una
inducción con PROPOFOL0 o después de una inducción con ZOLETIL O, por vía IV, en todos los
casos con un paso previo de desensibilización de la laringe con LIDOCAINA AL 4 %: spray o toques
con un bastoncillo de algodón empapado en una solución.
Si se produce un espasmo laríngeo:
Cloruro de Suxametonio-. ANECTINE á: 0.5 mg / kg - IV lento: intubar en pocos segundos y
mantener ventilación asistida manual durante los 5-7 minutos que dura la acción del medicamento.

TUBOS ENDOTRAQUEALES INDICADOS EN FUNCIÓN DEL TAMAÑO DEL PACIENTE:

Felina 1—2 3 - 3.5 —

2-4 4
Mas de 4 4 - 4.5
5
Si se usan tubos de Cole puede mantenerse esta tabla. Cuando usamos los de Rush con baló n,
normalmente hay que disminuir
._. en medio punto los diámetros. Es más adecuado usar estos diámetros
con tubos SIN balón y poner una gasa enrollada alrededor del tubo en la laringe.
_
Canina Menos de 5 kg 5- 6 —7
5 - 10 6-7- 8-9
10 - 20 8 - 9 — 10 —
Mas de 25 11
10 — 11 - 12
En los perros siempre deberíamos usar tubos de Rush con balón de neumotaponamiento, con
agujero de Murphy y lubricados con un producto adecuado, estéril e hidrosoluble.
Las tallas estan indicadas en mm de diámetro interno del tubo. Debemos considerar siempre
las características anatómicas propias de cada paciente, un Shar-pei tiene un diámetro traqueal
inesperadamente pequeño para su talla, por el contrario, un setter irlandés lo tiene incsperadamente
grande; es adecuado elegir SIEMPRE el tubo de mayor diametro que es posible pasar a tráquea sin
forzar Ía entrada en la misma.
Los flujos de gases deben adecuarse al peso del paciente y al tipo de circuito usado, segun
comentamos en el mantenimiento anestésico con gases en el perro.

98
Presocolos aneuG sicos de uiilid•d prscGca en la clínic• del perro y 6el g•to. I. Mayorn1 Palaries et al. VvL 14, n." 2. 1994

Gatos débiles, delicados, enfermos, de edad muy avanzada:

K E TAM I NA: I M A L G E N E &

3 — 5 mg / kg

MIDAZOLÁN: DORMICUM B

0.1 mg / kg

ATROPINA: ATROPINA PALEX O

0.02 mg / kg

Juntos en la misma jeringa y por vía I N T R A M U S C U L A R .

En15-20 minutos comienza la acció n. La inyecció n subcutánea produce un efecto menor, más
lento y menos predecible, la inyecció n frecuentemente se acomp aíia de sensació n de ese:ozor con
muestras de incomodidad por parte del gato.
Podemos mantener la anest es ia con do sis sucesivas I N T R A V E N O S A S de la misma
combinació n en dosis de un 50 % de las iniciales, pero tales inyecciones prolongar, en ocasiones de
manera muy importante, el tiempo de recuperació n.
Podemos optar por un mantenimiento con mascarilla de oxígeno, protó xido y H A L O TA N O
o I S O F L U O R A N O o inducir una anestesia general completa e intubar al paciente segú n ya hemos
coméntado.

Perros imposibles de manejar

Contenció n farmacoló gica para exploraciones, radiografías, tomas de sangre. P O S I B I LI DA D 1:

0. 2 mL / kg de KETAMfNA (100 mg / rriL) - IMA LG E NE 100

:
El perro debe recibir en su domicilio previamente y por vía oral: D I A C E PÁ N (Valium &): 2 mg
/ kg, M I D A Z O L d N (Dormicun ): 0.3 mg / kg ó bien A C E P R O M A C I N A (Calmo-Neosan B): 0.3
mg / kg o C L O R P R O M AC I N A (Largactil B): 3 mg / kg. Cualquiera de estas medicaciones debe
administrarse al menos 45 minutos antes de acudir a la consulta.
Una vez en la consulta, se inyecta la ketamina por vía IM o SC, siendo esta ú ltima vía menos
aconsejable.
En l5 minutos comienza la acció n con una duració n de unos 20 minutos
Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante mas tiempo con alguna de las
técnicas sugeridas en los siguientes apartados.

ZOO
Contención farmacológica para exploraciones, radiografías, tomas de sangre. POSIBILIDAD 2:

30 - 80 iMC/ kg MEDETOMIDINA: DOMITOR &: Puede usarse IM o SC.

En 10 minutos comienza la acción con una duración de unas 2 horas.

Las dosis menores (30 meg/kg) se usan en perros de tallas grandes y las dosis mayores (80
mcg/kg) se usan en los perros miniatura o toys.
Podemos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante m*s tiempo con alguna de las
técnicas sugeridas en los siguientes apartados. En ese caso, las dosis de los anestésicos siguientes deben
reducirse, al menos, en un 50 % de las habituales.
Es frecuente que un porcentaje importante de perros vomiten tras la inyecció n.

Perros imposibles de manejar

Contención farmacológica para exploraciones, radiografías, tomas de sangre. POSIBILIDAD 3:

ACEPROMACINA 0.1 mg / kg + BUPRENORFINA 12 mcg / kg:

CALMO NEOSAN O + BUPREX B.

Puede usarse la vía IM; la vía SC es una alternativa válida pero el tiempo de inicio del efecto es
más prolongado y su intensidad menos previsible.
Es conveniente aíiadir ATROP INA (Atropina Palex ): 0.04 mg / kg - IM en la
misma
jeringa o añadir una nueva inyección tan pronto como se pueda manejar al paciente con
seguridad.
En 15 minutos comienza la acción con una duración de unas 4-8 horas.
Podcmos canalizar una vía venosa y mantener la anestesia durante mas tiempo con alguna de las
técnicas sugerldas en los siguientes apartados.

Perros imposibles de manejar

Contención farmacológica para exploraciones, radiografías, tomas de sangre. POSIBILIDAD 4:

TILETAMINA/ZOLACEPÁN: ZOLETIL &: Puede usarse IM o SC

10 mg / kg

En 13 minutos comienza la acció n con una duració n que resulta impredecible, el principal
inconveniente de este protocolo es el tiempo de anestesia impredecible y un despertar prolongado en
muchos casos.
Podemos canalizar una vía v enosa y mantener la anestesia durante más tiempo con alguna
de
las técnicas sugeridas en los siguientes apartados.
Es adecuado añadir ATROPINA (Atropina Palex O): 0.04 mg / kg - IM, en la misma
jeringa
o en una nueva inyecció n tan pronto se pueda manejar al paciente con seguri dad.

101
 a« a‹arm « sus
p
Percos sanos: POSIBILIDAD 1:
ACEPROMACIITA 0.1 mg / kg + BUPRENORFJNA 12 meg / kg
C A L M O NEOSÁ N +
BUPREX B.
Puede usarse la vía IM¡ la vía SC es una alternativa válida pero el tiempo de inicio del efectq es
prolongado y su intensidad menos previsible.
Es conveniente añadir ATROPINA (Atropina Pálex IS): 0.04 mg / kg - IM en la misma jeringa.
En 30-45 minutos comienza la acció n con una duració n de unas 4-8 horas.
Después de la premedicación, podemos inducir la anestesia general con:
PROPOFOL: DIPRIYA &

4 - 7 mg kg - lV en una inyección lenta:

Cargar 7 mg / kg en una jeringa: administrar la mitad de la dosis en unos 20-30 segundos,
esperar 30 segundos y comprobar el efecto, si es necesario, inyectar un 2S lo más de la dosis en otros
20-30 segundos y comprobar sus efectos en otros 30 segundos, si es necesarin adm i ni s « u 2s ocpde la
dosis restante en otros 20-30 segundos.
Si hay contracciones musculares: añadir:
ÓIAG£P VALIUMO
0.25 - 0.5 mg / kg - IV lento: en unos 45 segundos.

PERROS SANOS: POSIBILIDAD 2:

,AúeéRo cili'Í'A'u.x log BuiJiENo A12 cg /

CALMO NEOSÁN +
BUPREX &.
Puede usarse la vía IM; la vía SC es una alternativa válida pero el tiempo de inicio del efecto es
más prolongado y su intensidad menos previsible.
Es conveniente añadir ATROPINA (Atropina Pálex &): 0.04 mg / kg - IM en la misma
jeringa. En 30-45 minutos comienza la acción con una duración de unas 4-8 horas.
Después de la premedicación, podemos inducir la anestesia general con:
IL L s IU : P A G O e ” '
4 - 7 mg / kg - IV en una inyección lenta:
Disolver el vial de 1 gramo de Pentothal & en una frasco de 50 mL de suero fisiológico
(Cloruro Só dico 0.9 % Palea ), tendremos una disolució n el 2 %: 20 mg / mL. Marcar en el frasco la
fecha de disolución y desechar toda dilución a los 7 días de realizada.
La inducción se hace IV lenta con dosis de 0.2 - 0.35 mL de la disolución obtenida: / kg,
inyectando un 25 % de la dosis total calculada cada 20-30 segundos lentamente y deteniendo la
administració n en cuanto sea posible la intubació n endotraqueal. El mantenimiento prolongado de la
anestesia general con barbitííricos intravenosos de acción ultracorta en inyecciones repetidas NO es el
método más seguro o eficaz para el manejo de los pacientes quirúrgicos, incluso con buen estado de
salud. Galgos y cruces de galgos no deben recibir este medicamento.
Si en la inducción o con posteriodad hay contracciones musculares, se puede añadir:

DIACEPÁN: VALIUM
0.25 - 0.5 mg / kg - IV lento: en unos 45 segundos.

102
ocolos • csie ricos ó• utilidad prácnca en la ci nick del t›erro v d•l grito I MavorH PHsung et H Yol If n ° 2 I994

Perros sanos: mantenimiento anestésico: POSIBILIDAD 1:

HALOTANO 1-2 %, ISOFLUORANO 2-3 %

FLUOTANE O, FORANE O.

Deben administrars e mediante un‘’vaporizador adecu ado, calibrado perió dicamente en el

servicio técnico oficial del fabricante, al menos cada 3 aíios, a ser posible deben ser vaporizadores de
precisió n situados F U E R A D E L C I R C U I T O anestésico y ser modelos compensados para posibles
flujos gaseosos bajos, temperaturas ambientales variables y presiones de retorno también variables. Para
los autores, los modelos F LU OT E C III y F LUOT E C IV o ISOTEC III e ISOTEC IV (O) o los
distintos modelos de la empresa North American Dragger son los mas adecuados y seguros.
La elecció n del circulto anestésico mas adecuado se hara de acuerdo con las características de cada
uno de ellos resaltadas en el cuadro siguiente, del mismo modo que debemos respetar los flujos de gases
indicados en cada uno de los circuitos anestésicos.
El uso de protóxido de nitró geno añade la ventaja de permitir una inducció n más rápida si se
usa una mascaril la por el efecto del segund o gas que se lo gra. Los efectos conseguid os en el
mantenimiento de la anestesia gracias a este anestésico son, probablemente, mucho menores que los que
se consiguen en la especie humana y si bien la elecció n de su uso o no debe quedar a cargo del veterinario
encargado de cada caso, nunca debe usarse en proporció n superior a un 66 % del flujo total de gases
frescos, debe evitarse en circuitos cerrados y la norma general de los autores es NO utilizarlo como
protocolo estandar de mantenimiento.
Si hay en la inducció n o con posteriodad contracciones musculares, se puede añ adir:

DIACEPÁN: VALIUM &

0.25 - 0.5 mg / kg - IV lento: en unos 45 segundos.

104
 CIRCUITO ANESTÉSICO : VOLUMEN DE OXI GENO:

Norman Elbow 150 mL/kg/minuto, es adecuado no

bajar de 2-4 litros por minuto, in-
cluso en pacientes pequeños.
(Es un circuito modificación de la
pieza T que minimiza el espacio
muerto del circuito anestésico).

Kuhn
400-450 mL/kg/minuto, es similar
al circuito de Jackson-Rees, en el
ENTRADA cual, el flujo debe ser el mismo.
BOLSA DE RESERVA GASES FRESCOS Este circuito no debería usarse en
pa- cientes de inzs de 6-7 kilos por
el alto
CONEXION AL consumo de gases que se nec esita
SALIDA DE PACIENTE para evitar la reinspiración.
GASES ESPIRADOS

Circuito Bain
130-150 mL/kg/minuto. Práctica-
mente igual qu e el Norman-Elbow
ENTRADA DE GASES
pero no pierd e tanto calor del pa-
FRESCOS
ciente.

CONEXION
BOLSA DE RESERVA AL PACIENTE

Circuito Magill
200 mL/kg/minuto. Es una buena
solución en pacientes de más de 5- 7
kllos y menos de 12-15 kilos de
VALVULA DE EL IMINACION
DE GASES ESPIRADOS
peso.

GASES FRESCOS CONEXI ON

AL PACIENTE

D OLSA DE RESERVA

105
Prorocoloy cocsr rico» de uriIid•d grác6s <n la cJíaTca del gcrro y dd qu t. M• omt I d e m n EL Vol. II, r+-° 2, tSS4

PERROS SANOS: MANTEJ"'fIMIENTO ANESTÉSICO

CIRCUITOS ANESTÉSICOS Y FLUJOS DE GASES:
Tabla 1B

VOLUMEN DE OXÍ GENO: CIRCUITO ANESTÉSICO:

120-140 mL/kg/minuto. También Circuito Lact Coaxial

permite una menor pérdida de
calor del paciente al calentarse los VALVULA DE ELIMINACION DE GASES ESPIRADOS
gases de inspiración con los de
expiración, tampoco debería usarse
en pacientes de menos de 6-8 kilos ENTRADA DE GASES FRESCOS CONEXION
de peso. AL
PACIENTE
BOLSA DE RESERVA

200 mL/kg/minuto. Circuito con válvula de

no-reinspiración: Valvula de
Stephen-Slater

DE ELIMINACtON DE
GASES ESPIRADOS
GASES FRESCOS

CO EX{ONAL
BOLSA DR RESERVA PACIENTE

Mínimo de 40-50 mL/kg/minuto Circuito semicerrado To-Fro

para minimizar la reirispiración de
gases espirados. VALVULA DE ELIMINACION
DE GASES ESPIRADOS
BOLSA DE RESERVA

CONEXION
CANISTER DE AL PACIENTE
CAL
SODADA GASES
FRESCOS
20-40 mL/ltg/minuto.

VALVULA UNIDIRECCIONAL
VAPORIZADOR

ELIMINACION CONEXION
DE LOS GASES AL PACIENTE
ESPIRADO8

BOLSA DE CANISTER VALVULA

RESERVA CAL SODADA UNIDIRECCIONAL

106
Perros sanos: mantenimiento anestésico:

MANTENIMIENTO ANESTÉSICO CON PROPOFOL:

El mantenimiento anestésico con barbitúricos de acción ultracorta con inyecciones repetidas a

demanda debe considerarse una técnica desaconsejada y potencialmente peligrosa que, básicamente
ocasiona tres complicaciones serias: excesiva depresión cardiovascular durante la anestesia, tiempos de
despertar muy prolongados con los inconvenientes de generar hipoxia e hipotermia, hipotensión y
saturación de los depósitos grasos con barbitúricos, situación que puede conducir a despertares
prolongados que incluso tienen duraciones superiores a las 24 horas y además, se trata de un fármaco
con malzs propiedades analgésicas, de ese modo, monitorizando la necesidad de inyectar más
medicamento cuando detectamos señales de dolor o despertar incipiente, favorecemos intervenciones
dolorosas para el paciente, con las alxeraciones físicas severas que puede producir ese nivel de dolor.
Una alternativa inyectable más segura, que tiene un metabolismo rápido, un efecto
predecible
y que se modifica rápidamente al modificar la dosis inyectada, que proporciona un nivel de depresión
cardiovascular similar y que combinada adecuadamente con un pmtocolo pteanestésico con buenas
propiedades analgésicas permite realizar intervenctones prolongadas con un mantenimiento
inyectable muy cómodo de manejar para el anestesista, es el uso de PROPOF•OL (Diprivan tfl).
Es un anestésico general por vía inyectable intravenosa que se comercializa en forma de
emulsión lipídica isotónica sin conservantes o antimicrobianos, las ampollas abiertas deben usarse
inmediatamente y desecharse Íos restos no utilizados en el momento. Se utiliza en inducción, como ya
hemos visto en cuadros anteriores, y eri mantenimiento puede hacerse mediante bolos intraveoosos a
demanda. Las dosis de inducción en el perro se sitúan en torno a los 0.S mL / kg, los bolos de
mantenimiento se administran a demanda en dosis aproximados de o.1 mL / kg, pero es més
recomendable el uso de un goteo con velocidad controladas dosis de 0.2 mg / kg / minuto: el cálculo
se hace del siguiente modo:

DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0.2 mg / kg / minuto:

* 0ú Fig multiplicado por el peso del perro, por ejemplo: 10 kg =2 mg
* Necesitamos 2 mg por minuto, multiplicado por 60 (segundos):
* 120 mg pzra 10 kilos de perro, durante 1 hora:
Ponemos 12 mL de Dipriván & en una botella de DEXTROSA 5 °ñ de 100 mL, la botella completa
debe gotear en 1 hora:
Cada mL de suero tiene 20 gotas en Jos equipos de perfusió n estándar (hay que comprobar
nuestros
equipos, algunos son de 10 gotas y los pediátricos son de 60 gotas por niL). Es decir:
* 100 mL, que son 2.000 gotas, deben caer en 1 hora:
'• 2.000 gotas en 1 hora son 33.3 gotas por minuto y esto equivale a:
0.55 gotas por segundo, es decir, 5 gotas en unos 9 segundos. Ponemos el goteo y tomamos tiempo
para comprobar que la velocidad es aproximadamente la indicada, abriendo o cerrando la Ilnve del
equipo de goteo hasta regular la velocidad aproximada.
El primer indicio de sobredosifieaeión es una depresión respiratoria reversible y
peligrosa cuando se detecta a tiempo; es imprescindible tener a alguien controlando al paciente y,
posible, un monitor que indique el número de respiraciones por minuto y eon alarma de apnea.
Es mas seguro usar un rnicrogotero de control de la perfusión que se intercala entre el equipo
de goteo y el catéter intravenoso y permite ajustar el número de gotas por minuto de manera exaota.
Se trata de equipos de un solo uso y su coste actual es de unas 800 pts.
M£s seguro aún es el uso de una bomba de perfusión que permite ajustar de manera
exacta la
velocidad de infusión.

108
 *0s sanos: mantenimiento anestésico:

MANTENIMIENTO ANESTÉSICO CON PROPOFOL:

En nuestra experiencia y en las recogidas por varios autores en diferentes publicaciones, NO

es aconsejable el uso de propofol en pacientes con mala funció n cardiorrespiratoria ya que resulta
bastante depresor, ademas puede inducir períodos de apnea si se inyectan dosis excesivas o en tiempos
demasiado cortos; la respiración asistida con un ventilador automático o una bolsa Anibu permite una
recuperació n en 3-4 minutos salvo dosificaciones anormalmente elevadas.
El uso de Propofol en el mantenimiento anestésico durante tiempos superiores a 1 hora puede
suponer períodos de recuperació n bastante prolongados; en nuestra experiencia este hecho alcanza
dimensiones más serias en los gatos cuando el tiempo de cirugía supera los 60-90 minutos.
Inducciones demasiado rápidas pueden generar bradicardias, arritmias sinusales marcadas,
bigeminismo, extrasístoles ventriculares, incluso fibrilació n ventricular o bloqueos de conducció n
importantes.
No debe diluirse en ninguna otra solución de uso intravenoso, todos los restos de las ampollas o
de las disoluciones deben desecharse al acabar el procedimiento y, si hay que perfundir otras
soluciones o con otras velocidades, podemos usar dos vías venosas distintas o bien un catéter grueso
con un conector de tres vías que permita el goteo de Propofol en dextrosa 5% a la velocidad adecuada y,
de manera paralela, el otro goteo que se considere necesario.

Perros débiles, delicados, enfermos, de edad muy avanzada:

KETAMINA: IMALGENE

Smg/kg

DIACEPÁN: YALIUM0

0.2S mg / kg

ATROPINA: ATROPINA PAEEX

0.01-0.02 mg / kg

Juntos en la misma jeringa, se diluyen con solución salina fi-siológica hasta completar el RQ
volumen de 5 mL o 10 mL de la jeringa, según el tmaño del paciente: se inyecta el volumen cotal IV ej
un tiempo no inferior a 30 segundos ni superior a 90 segundos.
En 1 minuto comienza la acción cuya duración es variable pero corta: no más de 15-20
minutos;
probablemente el plano de anestesia profunda que permite algunas intervenciones o la intubación no
tiene una duración mayor de 7-12 rriinutos.
Podemos mantener la anestesia con dosis sucesivas INTRAVENOSAS de la misma
combinación en dosis de un 50 % de las iniciales, pero tales inyecciones prolongari, en ocasiones de
manem muy importante, el tiempo de recuperación.
Podemos optar por un mantenimiento con mascarilla de oxígeno, protóxido y HALOTANO o
ISOFLIJORANO o una anestesia general completa intubando al paciente según ya hemos comentado.
Puede mantenerse la anestesia con la mascarilla durante períodos de tiempo breves.
Antes de intubar, es adecuado aplicar anestésico local a la laringe: LIDOCAÍNA 4 % en spray o
con zoques suaves usando un bastoncillo de algodón.

109
8 ot c'co1cs • u• si ésicos ú v ui ilid ad procuex en la clinica dH p•rro v del geto. L M al'orá P•lane et H. \’o1. 11, n.’ 7. 199•

Perros con insuficiencia cardio-respiratoria:

MIDAZOLÁ N: DORMICUM &

0.1 mg / kg

BUPRENORFINA: BUPREX
5—10 mcg / kg

ATROPINA: ATROPINA PABLEX

0.01 —0.02 mg / kg

Juntos en la misma jeringa, se inyectan por vía IM y se esperan 25 minutos antes de empezar a
manejar a1 paciente.
Después de la premedicación, podemos inducir la anestesia general con:

ETOMIDATO: SIBUL 8

0.5 - 2 mg / kg - IV:

Cargar la dosis calculada en los 2 mg / kg: la forma comercial es de 20 mg/ 10 mL: hay que cargar 1
mL por kilo de peso (es un volumen bastante grande), debemos tener un catéter intravenoso de
CALIBRE GRUESO (se lndican los calibres recomendados en la tabla 2) y procedemos a inyectar
MUY LENTAMENTE la dosis total a razón de un 10 % cada 15 segundos hasta conseguir un plano
anestésico que permita la intubación. Galgos y cruces de galgos pueden recibir este medicamento y es una
alternativa a la inducción con barbitúricos en estas razas.
La inyección en ocas iones resulta molesta para el pact ente: inyecciones lentas, catéteres
intravcnosos gruesos y, si fuera nec esario, diluir con solución salina la dosis a iny ectar, son las
soluciones cuando el paciente reacciona a la inyección intravenosa.
. El medicamento es un buen hipnótico SIN PROPIEDADES ANALGÉSICAS, toda maniobra
quirúrgica dolorosa debe estar apoyada por el uso de un analgésico previo (buprenorfina) y un
anestésico gaseoso adecuado: halotano o isofluorano y con o sin protóxido de nitrógeno.
Si hay en la inducción o con posterioridad contracciones musculares: se puede añadir:

DIACEPÁN: VALIUM B

0.25 - 0.5 mg / kg - IV lento: en unos 45 segundos.

Es muy recomendable el uso de isofluorano ya que resulta menos depresor cardíaco e induce con
mucha menor frecuencia arritmias severas, además no sensibiliza el miocardio a las catecolaminas
endógenas o exógenas.

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Animal Health
 Tabla II: Calibre de los catéteres intravenosos recomendados:

ESPECIE PESO CATÉTER INTRAVENOSO

FELINA Menos de 2 kg 24 G
2-4 kg 22 G
Má s de 5 kg 20 G

CANINA Menos de 6 kg 22 — 20 G
Hasta 10 kg 20 — 18 G
Hasta 20 kg 18 G
Hasta 35 kg 16 G
Mas de 35 kg 14 G , considerar tener dos vías de 14 G, una
cerrada para emergencias .

Se trata de unos calibres mayores de los usados habitualmente; en situaciones de normalidad y

si no surgen complicaciones en nmg6n momento, el uso de los catéteres intravenosos habituales
recogidos en la siguiente tabla es perfectamente vá lido, pero si surgen complicaciones por cualquier
causa, tener canalizada una vía v enosa periférica adecuadamente, con un catéter y no con una
palomilla y que ademas la vía tenga un calibre grueso; pueden ser ayudas inapreciables en situaciones de
emergencias anestésicas o quirú rgicas.

Calibres habituales en situaciones sin riesgo:

Tipo de dispositivo Especie Vena utilizada Calibre

Gato Cefálica/femoral 23G- 24

Perro Cefálica/safena 22G— 20

Gato Ceffilica/femoral 22 - 20 G
)?erro Cefálica/safena 20 - 18 G

Catéter interior a la Gao Yugular KB G

aguja introductora Pero Cefálica/safena 18 G
Yugular 16 G

Tabla M4: gresentacionos con erciaTes:

Rhnne-Merieuz 50 mg/mL

Clotproma¢iTla L argaCti! Coommprimióos

Comprimidos 100

Am jmmg/ml
Diacepan Ttoche Ampollas fi mg/ " *‘ ’ '"
mg/10
mL
TiarnilaT sódico £entothal sódico Abbott
Comp. IO mg
Stesohd eatrtjas Lasa

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2
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