Odontología correctiva y preventiva – 2do Parcial

PREVENCIÓN – FACTORES DE RIESGO

Característica de una persona que genera la probabilidad de desarrollar una enfermedad en un

período específico de tiempo.

NIVELES DE RIESGO

Se determina una vez completada la historia clínica del paciente y puede ser alto, moderado o bajo.

FACTORES DE RIESGO CARIOGÉNICO

ALTO (DEBE PRESENTAR AL MENOS UNA LESIÓN ACTIVA):

cálculos, elementos estéticos
 Presencia de lesiones activas (una o
(piercing,etc)
más)

 Consumo de azúcares entre comidas:  Historia pasada de caries

más de 3 momentos
 Medicaciones azucaradas
tratamientos prolongados
 Presencia de biofilm de placa en
abundancia
 Mala higiene bucal
 Tasa de flujo salival disminuida (sin
estimulación menor a 0,30 ml por
min.)
 Sin historia de exposición a fluoruros
de  Sin concurrencia periódica al
odontólogo
 Grupo familiar con historia de caries
 Grupo familiar sin educación para la
salud previa
 Paciente con alto riesgo médico
 Nivel socioeconómico bajo

 Factores retentivos de biofilm: surcos  Recuento de S. Mutans más de

retentivos, aparatología ortodoncia, 500.000 UFC y lactobacilos más de
malposiciones, restos radiculares, 100.000

MODERADO:
Debe presentar al menos 3 de los factores mencionados para el riesgo alto. No hay lesión activa.

BAJO:
 Sin consumo de azúcar entre comidas  Sin factores retentivos de biofilm

 Poco presencia de biofilm  Sin historia pasada de caries

 Buena higiene bucal  Exposición de fluoruros adecuada:

fluoruros de alta concentración y
 Tasa de flujo salival normal (sin
aplicación profesional regular, pastas
estimulación mayor a 0,3ml por
fluoradas de autoaplicación o
minuto)
enjuagues fluorados
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 Concurrencia periódica al odontólogo  Grupo familiar con educación para la

en forma semestral Salud previa

 Paciente sin riesgo social

FACTORES DE RIESGO GINGIVOPERIODONTAL

ALTO
 Sangrado gingival  Profundidad de bolsa aumentada

 Perdida de inserción  Factores sistémicos

MODERADO
 Sin sangrado gingival  Presencia de placa y cálculos

BAJO
No posee ningún factor de los mencionados anteriormente.

FACTORES DE RIESGO PARA LESIONES EROSIVAS

ALTO
 Lesiones de erosión  Sin exposición a fluoruros

 Consumo de alimentos y bebidas  Alteraciones de la conducta

erosivas alimentaria

 Cepillado abrasivo (por técnica o  Exposición a ácidos del medio

pastas abrasivas)
 Hábitos (onicofagia, mordisqueo de
 Disminución del flujo salival objeto

ELABORACIÓN DEL PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO

Una vez determinado el riesgo del paciente y el diagnóstico integral, se elabora el plan de
tratamiento específico. En base a su riesgo, serán evaluadas las citaciones para el mantenimiento
luego del alta:

 Para riesgo bajo se cita cada 6 meses.

 Para riesgo moderado y alto se cita cada 3 meses.

RESOLUCIÓN DE URGENCIAS

Los motivos más frecuentes de consultas son dolor, infección y traumatismos. Se debe realizar la
anamnesis, examen clínico y radiográfico, y diagnostico – dejarlo registrado en la historia clínica.

CONTROL DE LA INFECCIÓN
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ENSEÑANZA DE TÉCNICA DE HIGIENE BUCAL (CONTROL MECÁNICO DEL BIOFILM)

La desorganización y la eliminación de la placa exponen los tejidos dentarios a la saliva, lo que
favorece la remineralización.

INACTIVACIÓN DE CARIES

reducir la flora bacteriana de la cavidad bucal.

 En piezas con lesiones amelo-dentinarias abiertas, sin compromiso pulpar

 Practicada en una sola sesión, en la que se elimina con instrumental de mano la dentina
desorganizada e infectada y se sellan las cavidades con ionómero vítreo.

ELIMINACIÓN DE SITIOS RETENTIVOS Y RASPAJE

Se realiza el pulido de obturaciones desbordantes y el raspaje de cálculo supragingival.

SELLADORES
Los selladores resinosos están recomendados para la prevención de caries oclusales en molares
permanentes, brindando un beneficio localizado, teniendo en cuenta los niveles de caries
individuales y de la población.

CONTROL QUÍMICO
Se utilizan agentes antimicrobianos de acción local.

CONTROL DEL MEDIO

ASESORAMIENTO DIETÉTICO
La caries es una enfermedad conductual, la dieta es lo más difícil de cambiar en el paciente.

Los azúcares son los elementos más cariogénicos de la dieta, la cariogenicidad de la sacarosa,
glucosa, fructosa y maltosa son similares, pero la lactosa es menor. La frecuencia de su consumo es
tan importante como la cantidad.

ESTIMULACIÓN SALIVAL
La saliva es un factor biológico relevante. Funciones:

 Acción lubricante (permite el habla, deglución y digestión de los alimentos)

 Acción de despeje de residuos y bacterias
 Capacidad buffer
 Entorno súper-saturado de Ca y PO4 que previene la DM y promueve la RM Acción
antimicrobiana
 Recicla el F ingerido dentro de la boca.
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Hay chicos que por estrés tienen poca saliva, se les indica chicles con xilitol 4 veces al día
durante 5 minutos, uso de gotas de saliva artificial y enjuagatorios fluorados.

REMINERALIZACIÓN

brindar protección a los tejidos dentarios para favorecer mecanismos de

remineralización y reducir las posibilidades de desmineralización.

1. Aplicación de barniz 3. Indicaciones de auto-aplicación

2. Aplicación de gel 4. Indicaciones de suplementos.

REHABILITACIÓN UNIDAD DIENTE

 Operatoria  Tratamientos pulpares
 Corona  Exodoncias

REHABILITACIÓN UNIDAD-BOCA
 Mantenedores de espacio  Aparatología interceptiva
 Miofuncional
En esta etapa se puede requerir interconsultas o derivar a otros profesionales.