UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA

Facultad de Odontología

Tratamiento
activo
Clínica Integral
Dr. Juan E. Morales
Dra. Patricia Torres
Integrantes:
Tania Staufert Adame
Andrea Guaderrama Pretalia
Introducción
La percepción de salud bucal
puede considerarse como un
factor predictor de la calidad de
vida.
El Plan de Cuidado Integral
Personalizado del paciente
incluye e interconecta los
siguientes aspectos.
 Manejo de la probabilidad del paciente de
desarrollar nuevas lesiones de caries o de
progresión.
Manejo individual de lesiones de caries, en caso de
que estén activas, y definiendo opciones diferentes
de acuerdo con su severidad.

El tx activo incluye:

-Prevención de aparición de nuevas lesiones de caries.

-Tratamiento no invasivo
-Tratamiento micro invasivo
-Tratamiento invasivo con preservación dental de las
lesiones.
 OBJETIVOS

3. Dar un tratamiento
1.Proteger las superficies personalizado
dentales sanas del preventivo y activo
2. Disminuir el estado de
desarrollo de nuevas dirigido tanto al
riesgo del paciente
lesiones cariosas y del cuando este sea cuidado en casa como
progreso de las lesiones moderado o alto, intervenciones clínicas..
que estén activas. mantenerlo si es bajo.
¿Qué conlleva el tx activo?

Tratamiento Tratamiento micro

no invasivo invasivo e invasivo
Control de higiene.
Operatoria en general.
Uso de antimicrobianos.
Reparación de
Remineralización.
restauraciones.
Control de dieta.

Sellantes preventivos.
Si tengo un diente clínicamente sano no hago nada, solo lo controlo.
Si tiene lesión: puede ser...

Inactiva
Solo controlamos

Activa
Debemos ver si está no
cavitada o cavitada.
Tratamiento
no invasivo
 Control mecánico
A través del cepillado:
Mejor control de caries: cepillado + pasta
fluorada.
Indicaciones: cepillar 2 veces al día, es
recomendable en la mañana y en la noche.
Recomendaciones:
Cepillos cerdas suaves:
Curaprox ultra soft
Colgate extra clean ultra soft
Pro plus suave
Pasta fluorada con 1450 ppm:
Colgate total 12
Colgate triple acción
Oral B 100% de tu boca cuidada
 Control químico
Barniz de clorhexidina

ANTIMICROBIANOS
Y COLUTORIOS
Es la utilización de ciertas
sustancias que nos permiten
controlar las bacterias en boca.
Se debe reservar solo
Xylitol Recaldent para pacientes de alto
riesgo y actividad cariosa
persistente.
Periodos limitados y
acompañado de un
cambio de dieta.
Modificación de dieta
Debemos conducir, asesorar e
informar a nuestros pacientes
sobre ciertos alimentos que van a
hacer perjudiciales y hacen que
su enfermedad se manifieste.
 Frecuencia de consumo,
cantidad de consumo

Formas de azúcares Tiempo de ingestión de

simples azucares

Alimentos ricos en Combinación de alimentos

almidón cariogénicos y no criogénicos
Asesoramiento
dietético

Nosotros intervenimos en un
‘’asesoramiento dietético’’ y si
efectivamente tenemos un paciente
que no se le puede controlar el tema
de la dieta lo mas probable es que
tengamos que derivarlo a
especialistas que se manejan en el
área (nutricionista y nutriólogos).
 Evitar Preferir
Azúcar, miel, dulces, Frutas y verduras frescas,
mermeladas, cereales panes, quesos, carnes
azucaradas para el magras, leche descremada,
desayuno, pasteles, chicles bebidas ricas en agua
azucarados, bebidas pero bajas en azúcar,
endulzadas con azúcar de chicles sin azúcar,
mesa, jugo de fruta alimentos ricos en fibra,
endulzado, bebidas con granos y semillas.
sabor a fruta artificiales,
sodas.
Modificación de la mineralización

Fluór
Disminuye la desmineralización
Aumenta la remineralización
Clínicamente: previene, controla
y reduce la progresión de la
lesión.
 Indicaciones de tratamiento con flúor

Barniz o solución de flúor 2 veces al año en todas las edades.

1 aplicación de flúor barniz 2 veces al año/4 veces al año + uso de
flúor en casa (pasta o colutorio)
De esta forma logramos una concentración de flúor tópica que va a dar
resultado dentro de la terapia.

Indicaciones post aplicación de flúor

3 hrs sin consumir algún tipo de alimento o bebida y el cepillado de
dientes debería hacerse al siguiente día con un cepillo nuevo.
My paste

Remineralización para personas que:

Necesitan una protección adicional debido a un riesgo de caries
de medio a alto.
Tengan alguna insuficiencia desde el punto de vista médico.
Presenten un medio bucal ácido.
Sufran de erosión y reflujo gástrico.
Necesitan soporte debido a un control de la placa deficiente.
Mayores de 6 años.
 Protocolo de aplicación

Se aplica tónicamente a todas las

superficies.
1. Limpiar los dientes.
2. Opción 1: colocar una pequeña cantidad
de producto sobre la superficie de los
dientes con un dedo limpio o con un
aplicados con punta de algodón. Dejar
actuar entre 3 y 5 minutos, no enjuagar y
dejarlo toda la noche.
3. Opción 2: Utilizar un guarda nocturno
proporcionado por su dentista, aplicar my
paste en todo el guarda, colocarlo en
dientes limpios, dormir y retirar en la
mañana.
 Enjuague con Clorhexidina
Utilizada principalmente en tratamiento de gingivitis, periodontitis y ciruguía bucal
Ayuda a eliminar el crecimiento bacteriano de la boca. Reducce la infección y no afecta
al resto de nuestra boca.
Protocolo: Clorhexidina al 0.12%
Primera semana
1. Después de esperar 20 minutos en cada
cepillado realizar enjuagues con clorhexidina,
esperando 30 minutos sin tomar ni consumir
alimentos antes y despues de cada enjuague.
2. Colocar 15 ml del enjuague sin diluir.
3. Dejarlo 1 minuto en boca.
4. Escupir sin enjuagar.
 Enjuagues fluorados
Los enjuagues bucales con flúor son soluciones de agua neutras que
contienen entre 230 ppm y 900 ppm de fluoruro de sodio, con o sin
sabor.

PROTOCOLO
Segunda-Cuarta semana
Enjuagarse con 10 a 20 ml de la solución por todos los dientes por 1
minuto, 1 o 2 veces al día (mañana y noche). La solución debe escupirse
y no tragarse, tampoco debe diluirse en agua. Debe evitarse comer y
cepillarse los dientes por los próximos 60 segundos.
 Marcas de enjuagues fluorados

Colgate plax
Vitis encías
Oral B pro salud
Colagate total 12
encía reforzadas sin
alcohol
Listerine cuidado total
sin alcohol
Tratamiento
micro
invasivo
Sellantes
Preventivo Terapéutico
Sellado de fosas y fisuras Sellado de fosas y fisuras
sanas, aquellas que tienen con lesiones cariosas
una cierta profundidad que incipientes.
impide que la higiene sea
adecuada y por ende las
sellamos.
Indicaciones
Caries activas (e inactivas) incipiente
(sellante terapéutico), no cavitadas o con
microcavitación

Pacientes con alto riesgo cariogénico

Fisuras profundas y mal control de biofilm

 Protocolo
01 05
Limpieza de la superficie
con una escobilla y Fotopolimerizar
elemento abrasivo (NO
PASTA PROFILACTICA)

02 Aislamiento absoluto 06 Revisar oclusión

03 07
Control con sonda para
Grabado ácido,
verificar que haya
lavado y secado.
ocurrido el sellado
marginal.

04
Aplicación de la
resina (sólo en los
surcos).
Tratami a s i v o
ento inv
 ¿Por qué realizamos obturaciones?

Recuperar integridad,
Ayudar al control de funcionalidad y Aliviar la sensibilidad
biofilm estética

Cuando el tratamiento
no invasivo no fue
efectivo
Para lograr el éxito del tratamiento operatorio

✓ Preservar el tejido sano y

remineralizable.

✓ Lograr un sello restaurador

(sellado marginal).

✓ Mantener la salud de la pulpa.

Este es el objetivo de las

restauraciones.

✓ Maximizar el éxito de la
restauración.
 ¡No olvidar!
La batalla contra la enfermedad de caries, la
ganamos en la casa, no sirve de nada realizar
las mejores restauraciones si no nos enfocamos
en el paciente, su entorno y la identificación de
su riesgo.
 Referencias
Pitts, N., Rcs, F., Martignon, S., Ekstrand, K., Douglas, G., Rcs, Longbottom, C., Deery, C.,
Eggertsson, H., Ellwood, E., Gomez, J., Kolker, J., Ricketts, D., Thompson, V., Gina, Castiblanco, A.,
Cortés, A., Usuga-Vacca, M., & Cabal, C. (2014). Guía ICCMSTM para clínicos y educadores Co-
autores Contribuyentes* En nombre de los Autores Participantes del Taller de implementación
del Sistema de Clasificación y Manejo de Caries (ICCMS TM ), realizado en Junio de 2013**.
https://www.iccms-web.com/uploads/asset/5928471279874094808086.pdf

uDocz. (2022, October 15). Sistema de clasificación y opciones de tratamiento en Cariologia.

UDocz; uDocz Comunidad Online de Artículos Académicos.
https://www.udocz.com/apuntes/402009/sistema-de-clasificacion-y-opciones-de-
tratamiento-en-cariologia