UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENE MORENO

UNIDAD DE POSTGRADO
MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA CON MENCIÓN EPIDEMIOLOGIA

Factores asociados a la adherencia farmacoterapéutica en

personas diabéticas de 30 a 60 años. Consulta externa de
Hospital Cuatro Cañadas – 2021

MODULO : Taller Trabajo de Grado 1

ALUMNA : Silvia Mirta Ortega Taquichiri

DOCENTE : MSc Néstor Esprella F.

SANTA CRUZ – BOLIVIA - 2021

1
 ÍNDICE

CAPÍTULO I...........................................................................................................................1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................................1
Introducción............................................................................................................................1
1.1 Descripción de la realidad problemática...........................................................2
1.2 Formulando el problema................................................................................................4
1.3 Objetivos..........................................................................................................................4
1.3.1 Objetivo general...........................................................................................................4
1.3.2. Objetivos específicos.................................................................................................4
1.4 Justificación.....................................................................................................................4
1.5 Delimitación.....................................................................................................................5
1.6 Viabilidad o factibilidad...................................................................................................5
CAPÍTULO II..........................................................................................................................6
MARCO TEÓRICO...............................................................................................................6
2.1 Antecedentes de la investigación.................................................................................6
2.2 Bases teóricas.................................................................................................................8
2.2.1. Factores que inciden en la adherencia al tratamiento...........................................8
2.2.2. Factor socioeconómico..............................................................................................8
2.2.3. Factores relacionados con el equipo o el sistema de asistencia sanitaria.........9
2.2.4. Diabetes Mellitus........................................................................................................9
2.2.4.1. Clasificación de la diabetes mellitus.....................................................................9
2.2.4.2. Diabetes Mellitus tipo 2..........................................................................................9
2.2.4.3. Diagnostico..............................................................................................................9
2.2.4.4. Signos y síntomas:................................................................................................10
2.2.4.5. Factores de Riesgo en la Diabetes....................................................................10
2.2.4.6. Tratamiento de la Diabetes..................................................................................11
2.2.4.7. Objetivos del tratamiento de la Diabetes Mellitus.............................................11
2.2.5. Alimentación..............................................................................................................11
2.2.6. Ejercicio.....................................................................................................................11
2.2.7. Tratamiento farmacológico de la Diabetes Mellitus tipo 2..................................12

2
2.2.7.1. Efectos adversos...................................................................................................12
2.2.7.2. Precauciones.........................................................................................................12
2.2.7.3. Contraindicaciones...............................................................................................12
2.2.8. Adherencia................................................................................................................12
2.2.8.1. Métodos para detectar la falta de adherencia...................................................13
2.3 DEFINICIONES CONCEPTUALES...........................................................................14
2.4 MARCO CONTEXTUAL..............................................................................................15
2.4.1. Breve antecedente de la institución en estudio....................................................15
CAPÍTULO III.......................................................................................................................16
METODOLOGÍA..................................................................................................................16
3.1 Tipo de estudio..............................................................................................................16
3.2 Diseño de investigación...............................................................................................16
3.3 Población y muestra.....................................................................................................16
3.3.1 Población....................................................................................................................16
3.3.2 Tamaño de la muestra..............................................................................................16
3.3.3 Selección de la muestra...........................................................................................16
3.4 Unidad de análisis........................................................................................................17
3.4.1 Criterios de inclusión.................................................................................................17
3.4.2 Criterios de exclusión................................................................................................17
3.5 Método de recolección de datos.................................................................................17
3.6 Ética y confidencialidad...............................................................................................17
3.7 Análisis e Interpretación...............................................................................................18
3.8 Operacionalización de variables.................................................................................18
CAPITULO IV..........................................................................¡Error! Marcador no definido.
RECURSOS Y CRONOGRAMA.......................................................................................20
4.1 Recursos........................................................................................................................20
4.2 Cronograma...................................................................................................................20
4.3 Presupuesto..................................................................................................................21
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................................................22
ANEXOS...............................................................................................................................24

3
 CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Introducción
Este trabajo de investigación beneficiará a los pacientes que acuden a consulta
externa del hospital municipal Cuatro Cañadas, teniendo en cuenta que la falta de
adherencia o incumplimiento terapéutico en pacientes diabéticos requieren de una
atención especial por parte del personal de salud.
La falta de adherencia al tratamiento farmacológico, puede llegar a ser una
complicación constante y notable en la práctica clínica, sobre todo en el tratamiento
de la Diabetes Mellitus. Se estima que entre 20 a 50 % de los pacientes no toman
sus medicamentos como están prescritos. Una falta de adherencia en el tratamiento
causará complicaciones en la salud del paciente, por lo tanto, habrá un aumento de
morbimortalidad.
En el Municipio de Cuatro Cañadas de la provincia de Ñuflo de Chávez, no se han
evaluado hasta el momento de manera minuciosa y científica el grado de adherencia
al tratamiento farmacoterapéutico en el paciente con diabetes, también se puede
afirmar que no se ha realizado trabajos de estudio sobre la educación, conocimiento
y autocuidado que son factores para fomentar la adherencia del paciente diabético.
El aporte de este trabajo será identificar los factores asociados que causan la poca
adherencia al tratamiento y aplicar medidas de prevención en el municipio, además
este trabajo de investigación espera convertirse en un antecedente para
posteriormente se lleven a cabo nuevos estudios. El problema formulado es ¿Cuáles
son los “Factores asociados a la adherencia farmacoterapéutico en personas
diabéticas de 30 a 60 años que acuden a consulta externa de hospital municipal
Cuatro Cañadas en los meses de julio a septiembre de la gestión 2021”?
El objetivo general es determinar los factores asociados a la adherencia
farmacoterapéutico en personas diabéticas de 30 a 60 años que acuden a consulta
externa del hospital municipal cuatro cañadas en los meses de julio a septiembre de
la gestión 2021. Los objetivos específicos son cuatro donde se toman los Factores

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internos y externos, se determina la adherencia mediante el test de Morisky- Green.
El tipo de estudio es descriptivo, porque se describirá la frecuencia de la adherencia
farmacoterapéutico. en pacientes con Diabetes tipo II. Con un componente Analítico
porque se buscarán los factores asociados a falta de adherencia terapéutica en los
pacientes diabéticos de consulta externa del Hospital de Cuatro Cañadas, así como
la información recibida de parte del personal médico, de la institución, sobre los
medicamentos prescritos y la forma de usarlos. Transversal, porque se recolectará
las variables independientes (causas o variables de exposición) en forma simultánea
con la variable dependiente que es la adherencia farmacoterapéutica.
1.1 Descripción de la realidad problemática
Según la federación Internacional de diabetes, que afirma el importante crecimiento
de la enfermedad a nivel mundial que se ha triplicado en los últimos 20 años. Hemos
pasado de una estimación de 151 millones de personas con diabetes en el año 2000,
a comenzar el 2020 con 463 millones de personas afectadas por la enfermedad todo
esto convierte a la diabetes en el problema de salud que más ha crecido en lo que
llevamos del siglo. (1)
La Asociación Americana de Diabetes (ADA), publicó las guías de práctica clínica de
atención para pacientes con diabetes mellitus 2, que recomiendan al mismo tiempo,
el diseño de un plan de manejo donde debe conformarse una asociación terapéutica
individualizada entre el paciente, la familia, el médico y otros miembros del equipo de
atención médica. Asimismo, es necesario poder afrontar una serie de metas que
tienen como objetivo el autocuidado del mismo paciente y facilitar su capacitación
con respecto a la enfermedad.
Debido a ello, es relevante que los pacientes logren una adecuada adherencia al
tratamiento. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la adherencia
terapéutica como: “El grado en que el comportamiento de una persona -tomar el
medicamento, seguir un régimen alimentario y realizar cambios del estilo de vida- se
corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia
sanitaria”. (2)
La falta de adherencia al tratamiento farmacológico, puede llegar a ser una
complicación constante y notable en la práctica clínica, sobre todo en el tratamiento

5
de la Diabetes Mellitus. Se estima que entre 20 a 50% de los pacientes no toman sus
medicamentos como están prescritos. Una falta de adherencia en el tratamiento
causará complicaciones en la salud del paciente, por lo tanto, habrá un aumento de
morbimortalidad.
Determinar las condiciones que se asocien a la falta de adherencia al tratamiento en
pacientes con diebetes mellitus sería significativo para asumir nuevas estrategias
que coadyuven al tratamiento.
En Bolivia, en 2015, el número de casos de diabetes incrementaron de 64.136 el año
2010 a 89.916 nuevos casos, siendo Santa Cruz el departamento con mayor
incidencia de la enfermedad con 35.300 casos.
En el Municipio de Cuatro Cañadas de la provincia Ñuflo de Chávez, no se ha
evaluado de manera minuciosa y científica el grado de adherencia al tratamiento
farmacoterapéutico que el paciente con diabetes posee, también se puede afirmar
que no se ha realizado trabajos de estudio sobre la educación, conocimiento y
autocuidado que son factores para fomentar la adherencia del paciente diabético.
Hay pacientes diabéticos que, a pesar de haber recibido tratamiento y orientación en
su alimentación, persisten con los valores elevados de la glucemia de control, porque
no son disciplinados con las indicaciones médicas, por lo tanto, se va complicando la
diabetes con insuficiencia renal, amputaciones, pérdida de la agudeza visual, etc.
En nuestro medio el incremento del número de personas con diabetes va
aumentando cada año, esto se ve en los informes mensuales presentados, puede
deberse al estrés, la comida chatarra, los estilos de vida que están poniendo en
mayor riesgo a las personas.
Por tanto, en el presente trabajo se pretende determinar la adherencia
farmacoterapéutica y los factores asociados que influyen en la persona diabética,
observando los aspectos de conocimiento, los aspectos sociodemográficos y su
educación a través de un estudio correlacional.
El aporte de este trabajo será identificar los factores asociados que causan la poca
adherencia al tratamiento y aplicar medidas de prevención con temas educativos,
mediante ferias de salud, gestionar un personal de salud que sea responsable en el
seguimiento estricto del tratamiento y orientar a la familia del enfermo para que

6
apoyen en el cumplimiento del tratamiento
1.2 Formulando el problema
¿Cuáles son los “Factores asociados a la adherencia farmacoterapéutica en
personas diabéticas de 30 a 60 años que acuden a consulta externa de hospital
municipal de cuatro cañadas en los meses de julio a septiembre de la gestión 2021”?
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo general
Determinar los factores asociados a la adherencia farmacoterapéutico en personas
diabéticas de 30 a 60 años que acuden a consulta externa del hospital municipal
cuatro cañadas en los meses de julio a septiembre de la gestión 2021.
1.3.2. Objetivos específicos
 Describir factores internos (características propias) del paciente como edad,
sexo, nivel de escolaridad, apoyo familiar, nivel socioeconómico, el número de
medicamentos en pacientes con diabetes mellitus tipo II.
 Determinar los factores que intervienen en la adherencia relacionados con el
paciente.
 Determinar si la paciente con tratamiento farmacológico para diabetes mellitus
tipo II son adherentes o no son adherentes al tratamiento mediante la
aplicación del test de Morisky – Green -Levine.
 Describir factores externos como la información brindado al paciente de
consulta externa respecto a la forma de sus medicamentos por el médico
farmacéutico y enfermera del hospital de cuatro cañadas.
1.4 Justificación
La presente investigación nace al observar pacientes que llegan a la consulta externa
con complicaciones, el paciente necesita adherirse al tratamiento médico recibido en
la consulta externa para poder mantener la diabetes controlada.
Los diferentes estudios han demostrado que la adherencia deficiente al tratamiento
de la diabetes da lugar a un sufrimiento evitable para los pacientes. Ejemplo
amputaciones de extremidades, nefropatía terminal, ceguera y muerte, también da
lugar a costos excesivos para el sistema de salud.
A pesar que existen muchos estudios a nivel mundial que evalúan la adherencia al

7
tratamiento estos no presentan resultados homogéneos respecto a los factores
asociados al cumplimiento satisfactorio, por tanto, justifica determinar los factores
asociados a la adherencia terapéutica en la población con diabetes Mellitus tipo 2
atendidos en la consulta externa del hospital Municipal Cuatro Cañadas.
Esta investigación beneficiaria a los pacientes que acuden a consulta externa,
teniendo en cuenta que la falta de adherencia o incumplimiento terapéutico en
pacientes diabéticos requieren de una atención especial por el personal de la salud y
una sensibilización en los mismos y en el personal que los rodea para tener en
cuenta la necesidad de mejorar cada día más la atención con los pacientes. Este
trabajo de investigación espera convertirse en un antecedente para que
posteriormente se lleven a cabo nuevos estudios.
1.5 Delimitación
El trabajo de investigación se realiza en el Municipio de Cuatro Cañadas durante los
meses de julio a septiembre de la gestión 2021 donde se evaluará los factores que
intervienen en la adherencia al tratamiento de la Diabetes tipo II.
1.6 Viabilidad o factibilidad
La dirección del área y director del Hospital Municipal de Cuatro Cañadas autoriza la
investigación, también se cuenta con la capacidad económica personal para los
gastos que se requieran en la realización de esta investigación, así como la
coordinación con los recursos humanos para apoyar en el trabajo de campo a
realizarse para construir la base de datos, así poder desarrollar el trabajo de tesis
para optar el título de magister en Salud Publica con Mención en Epidemiologia

8
 CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de la investigación

En 2019 en Villahermosa, María Cristina Ramírez García, Alejandra Aniehu Tello,

Alfonso Rodríguez León realizaron la investigación de Analizar los factores que
influyen en el comportamiento de Adherencia al tratamiento del paciente con
Diabetes Mellitus tipo 2, en la Unidad de Especialidades de Enfermedades Crónicas
en Villahermosa, en un periodo de 6 meses en el año 2018. Para lo cual se hizo un
estudio de tipo cuantitativo, observacional, corte transversal y prospectivo, muestra
de 106 pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en la Unidad de Especialidades de
Enfermedades Crónicas (UNEMEs Ec), en Villahermosa Tabasco. Como resultado
se encuentra que predomina el género femenino con 68 %; el rango de edad es de
51 a 55 años con 19.8 %. En cuanto al nivel de escolaridad 70.8% con primaria y 66
% se dedican a las labores del hogar. (3)
En cuanto a los factores que influyen en el comportamiento de adherencia, 88 % lo
están con el paciente y 77% con el proveedor; 56 % coinciden en que el factor
socioeconómico a veces influye y 49 % refieren que los relacionados con la terapia
nunca influyen. En cuanto al comportamiento de adherencia, 47 % refieren tener
ventaja para adherencia, 41 % en riesgo de no desarrollar comportamientos de
adherencia y el nivel de conocimientos de los pacientes, fue intermedio en 49.1 %.
Como conclusiones indican que la población estudiada tiene riesgo de no desarrollar
comportamientos de adherencia y cuentan con un nivel de conocimientos intermedio,
lo cual implica la necesidad de valorar la intervención psicológica, así como el
proceso de enseñanza del paciente, para impactar y/o reorientarlos hacia una mayor
adherencia como elemento importante en su beneficio. (4)
En 2017 en la Ciudad de la Habana, Maidiels Castillo Morejón, Libertad Martin
Alonso, Kenia Almenares Rodríguez realizaron la investigación de la baja adherencia
al tratamiento constituye un problema para el control de la diabetes mellitus. del país
y Palabras clave: Diabetes Mellitus; Factores psicosociales; Enfermedades crónicas
la provincia de Pinar, con el objetivo de identificar los niveles de la adherencia
terapéutica y los factores influyentes en la adherencia deficitaria en una muestra de

9
pacientes diabéticos, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con
diseño mixto. Se trabajó con una muestra de 143 pacientes atendidos en el Grupo
Básico de Trabajo 1 del Policlínico Universitario "Pedro Borrás Astorga" de la ciudad
de Pinar del Río en el período de junio-septiembre del 2013. Se utilizó el cuestionario
MBG para evaluar la adherencia terapéutica, una encuesta sobre conocimientos
acerca de la enfermedad y el tratamiento y una entrevista estructurada. Como
resultado predominó el nivel de adherencia parcial en el 74,1 % de los pacientes. La
mayor contribución a la adherencia terapéutica deficitaria la aportó el componente
implicación personal. Los factores personales relativos a los conocimientos sobre la
dieta y la motivación hacia el tratamiento fueron las principales variables con
influencia sobre la adherencia terapéutica deficitaria. Como conclusiones se tiene
que la adherencia terapéutica de las personas con diabetes mellitus tipo 2 se
presentó en sus tres niveles, con predominio del nivel parcial de adherencia. Los
factores que condicionan la adherencia deficitaria están relacionados con la falta de
conocimientos sobre la dieta a seguir y la ausencia de motivación por realizar
adecuadamente el tratamiento.
Palabras clave: adherencia terapéutica; factores influyentes; diabetes mellitus tipo 2.
En febrero 2020, en Managua – Nicaragua, Francisco Magdiel Carmona Herrera, Ilse
Maykelin Valle Soza, Paola del Socorro Espinoza Gaitán investigaron los “Factores
asociados a la adherencia terapéutica en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, que
asisten al Centro de Salud Carlos Rugama, Managua – Nicaragua, II semestre 2019.
Es un estudio descriptivo y de corte transversal. Los pacientes que participaron en
este estudio en su mayoría se caracterizan por ser mayores de 51 años, casados,
son amas de casa y con estudios primarios, con respecto a los factores asociados a
la adherencia terapéutica se encontraron los relacionados con el paciente y el
tratamiento. La mayoría de los adultos son no adherentes al tratamiento es decir no
cumplen con las indicaciones dadas por el personal de salud. Los instrumentos para
la recolección de datos fueron: cuestionario sobre factores o dimensiones de la OMS,
escala de riesgo de no adherencia al tratamiento por factores socioeconómicos,
relacionados con él paciente y el tratamiento y test de Morisky – Green – Levine,
estos instrumentos son estandarizados para abordar el tema de adherencia al

10
tratamiento según la OMS. Este trabajo concluye indicando que las mujeres tienen
más de la mitad estudios secundarios 25% y superiores 3,57%, también se
comprobó que el 42.85 % de los pacientes no tienen ningún apoyo económico y el
75% no tiene remuneración económica. También afirma que el sexo que predomina
a la no adherencia es el femenino con 39 % de la población en estudio
Palabras claves: Diabetes mellitus, adherencia terapéutica, Factores asociados,
dimensiones.
2.2 Bases teóricas
2.2.1. Factores que inciden en la adherencia al tratamiento
La falta de adherencia se da por una interrelación de factores entre los cuales se
encuentran algunos derivados de la persona y su entorno económico, cultural y
social; otros derivados de la enfermedad en sí, del tratamiento farmacológico y sus
características, así como los derivados de los servicios de salud y del personal que
atiende al paciente. proceso mediante el cual la persona discierne sobre los factores
que deben ser controlados o tratados para autorregularse, decide lo que puede y
debería hacer con respecto a esta regulación, valora y reflexiona sobre sus
capacidades específicas para comprometerse implícita aquí la responsabilidad en el
cuidado de su propia salud y finalmente realiza acciones psicomotoras. (5)
2.2.2. Factor socioeconómico
Dentro de los factores que influyen en la adherencia, este se define como un factor
independiente, sin embargo, en países en desarrollo las familias con un bajo nivel
socioeconómico están sujetas a tener que elegir entre cumplir sus necesidades
básicas como alimentación y vestuario, versus la adquisición de medicamentos que
el sistema de salud no puede cubrir. Otros factores socioeconómicos incluyen la
cesantía, analfabetismo, bajo nivel educacional, escasas redes de apoyo, el costo
elevado de algunos medicamentos, la cultura y las creencias populares acerca de la
enfermedad y el tratamiento. (6)
2.2.3. Factores relacionados con el equipo o el sistema de asistencia sanitaria
Aunque se han realizado pocos estudios al respecto, está comprobado que una
buena relación proveedor paciente puede mejorar la adherencia terapéutica (OMS,
2009). Este fenómeno puede intervenir en forma negativa cuando existe una relación

11
inadecuada entre el prestador de asistencia sanitaria y el paciente, como la falta de
adiestramiento del personal sanitario en el control de enfermedades crónicas, la falta
de incentivo profesional, o pobre retroalimentación, la escasa capacidad del sistema
para educar a los pacientes y proporcionar seguimiento. (6)
2.2.4. Diabetes Mellitus
El termino de diabetes mellitus (DM) proviene de la denominación latina mellitus
(miel), es llamada así, debido a que la orina de las personas afectadas tiene olor
dulce (y se conjetura que también sabor dulce) como la miel según Fernández,
Tuneu (2004). La insulina se encarga de mantener los niveles de glicemia normales
en el organismo mediante sus efectos hipoglucemiantes actuando principalmente en
el hígado, musculo y tejido adiposo. (7)
2.2.4.1. Clasificación de la diabetes mellitus
✓ Diabetes Mellitus tipo 1.
✓ Diabetes Mellitus tipo 2.
✓ Diabetes Gestacional.
✓ Otros tipos de Diabetes Mellitus.
2.2.4.2. Diabetes Mellitus tipo 2
Es el tipo de diabetes más frecuente, afecta el 90% de la población diabética. Se
desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida y es común mente asociado con la
obesidad y con la toma prolongada de corticoides.
Se caracteriza por un déficit relativa de la producción de insulina y/o una deficiente
utilización periférica de glucosa por los tejidos (resistencia a la acción de la insulina)
pudiendo predominar uno u otro defecto fisiopatológico. Con frecuencia cursa con un
período asintomático lo que trae como consecuencia que al momento de ser
diagnosticado ya se presenten algunas de las complicaciones crónicas. (8)
2.2.4.3. Diagnostico
Diagnóstico de diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID), el cual se
suele establecer por exámenes médicos laborales o revisiones rutinarias. Por este
motivo suele recomendarse la búsqueda sistemática de diabetes en situaciones de
riesgo (parientes con diabetes, edad superior a los 40 años, hiperglucemia previa
relacionada con situaciones de estrés o con la toma de algún fármaco, hipertensión

12
arterial, niveles elevados de colesterol o triglicéridos, antecedes de diabetes
relacionada con la gestación o alumbramiento de un niño con peso superior a los 4,1
kg al nacer). (9)
2.2.4.4. Signos y síntomas:
✓ Poliuria,
✓ Polidipsia.
✓ Polifagia.
✓ Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede
almacenarse en los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de la insulina.
✓ Fatiga o cansancio.
✓ Cambios en la agudeza visual.
2.2.4.5. Factores de Riesgo en la Diabetes.
✓ Sobrepeso u obesidad.
✓ Hábitos de alimentación inadecuados (consumo de alimentos ricos en hidratos de
carbono y grasa).
✓ Sedentarismo.
✓ Ser mayor de 40 años (el riesgo aumenta con la edad).
✓ Tener familiares de primer grado con diabetes (mamá, papá, hermanos).
✓ Pertenecer a una población étnica con alto riesgo (mexicanos).
✓ Haber tenido diabetes gestacional.
✓ Haber tenido hijos con un peso mayor o igual a los 4.0 kg al nacer.
✓ Está sobrepeso, especialmente si tiene gran acumulación de grasa en el área del
abdomen.
✓ Su nivel de azúcar en la sangre está sobre lo normal.
✓ Hace muy poco ejercicio.
✓ Padecer de hipertensión.
2.2.4.6. Tratamiento de la Diabetes
Los pilares fundamentales para el tratamiento de la diabetes mellitus son:
✓ Educación nutricional adecuada.
13
✓ Ejercicio físico.
✓ Educación terapéutica.
✓ Tratamiento farmacológico.
Inicialmente el tratamiento debe basarse en una educación adecuada dirigida a
promover cambios necesarios en el estilo de vida. Esta educación debe brindar al
paciente los conocimientos necesarios de su enfermedad para reducir el riesgo de la
aparición de complicaciones agudas o crónicas. Posteriormente en los casos que no
se logra la regulación de los niveles de glucemia con el ejercicio y la dieta se debe
considerar agregar al esquema de tratamiento un fármaco.
2.2.4.7. Objetivos del tratamiento de la Diabetes Mellitus.
✓ Mejora la utilización de la glucosa en los tejidos.
✓ Normalizar al máximo posible la glucemia.
✓ Mejorar los síntomas y evitar los episodios de hipoglucemia.
✓ Mejorar la calidad de vida del paciente proporcionándole una atención integral.
2.2.5. Alimentación
La alimentación, es un componente esencial en el tratamiento de la diabetes y con
toda seguridad, la piedra angular para alcanzar los objetivos del control metabólico
deseados. Concretamente, en la DM tipo 2 una dieta adecuada es parte fundamental
del tratamiento y si es asociada con ejercicio puede corregir al menos temporalmente
el trastorno. Estas recomendaciones deben tener un enfoque individualizado,
apropiado a cada estilo de vida, a la edad y a los objetivos del tratamiento. (10)
2.2.6. Ejercicio
El ejercicio físico es fundamental en el tratamiento de la diabetes. Si se practica de
manera regular y controlada, ayuda a mejorar el control glucémico; es útil en los
programas de reducción de peso, aunque la dieta sigue siendo más efectiva en la
pérdida de peso y en el control metabólico.
En los primeros 30 minutos el musculo consume glucosa de sus reservas de
glucógeno y cuando estas se agotan, utiliza y consume la glucosa sanguínea. A
continuación, la glucosa producida por el hígado pasa de manera continua hacia la
sangre y de esta se dirige al tejido muscular para ser utilizada como energía por las

14
células del músculo. Si el ejercicio continúa, se produce la combustión de las grasas
debido al consumo de esta por el músculo en actividad lo que trae como
consecuencia la pérdida de peso. (11)
2.2.7. Tratamiento farmacológico de la Diabetes Mellitus tipo 2
✓ Hipoglucemiantes orales:
✓ Glibenclamida (tableta de 5 mg) Indicaciones:
✓ Monoterapia inicial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que se controlan con
dieta y ejercicio.
✓ Tratamiento combinado en pacientes con diabetes mellitus tipo2 con falla a
Metformina en el control óptimo de la glucosa. Dosificación: En ambas indicaciones:
2.5 mg diarios, con incremento progresivo según respuesta. Dosis máxima de 20 mg.
2.2.7.1. Efectos adversos
Es frecuente la hipoglucemia en un 4% de pacientes y que puede llegar a ser severa
en pacientes de riesgos, como ancianos o personas con insuficiencia renal. Se
puede presentar, además, náuseas y vómitos, ictericia colestásica, agranulocitosis,
anemia aplásica, y hemolítica, reacciones de hipersensibilidad y dermatológicas. (12)
2.2.7.2. Precauciones.
Información al paciente: No asociar a ingesta de alcohol (riesgo mayor de
hipoglucemia), en caso de disminuir ingesta de alimento realizar control de glucemia
y valorar reducir dosis de Glibenclamida. (13)
2.2.7.3. Contraindicaciones
Está contraindicado los Hipoglucemiantes orales en diabetes mellitus tipo 1, diabetes
y embarazo, lactancia insuficiencia renal o hepática grave según lo indica la página
del (MINSA, 2010).
2.2.8. Adherencia
Según la OMS define la adherencia a un tratamiento como el “grado en el que el
comportamiento de una persona toma el medicamento, sigue un régimen alimentario
y ejecuta cambios del modo de vida”. En sentido general, el termino adherencia se
refiere al proceso a través del cual el paciente lleva a cabo las indicaciones del
terapeuta, basado en las características de su enfermedad, del régimen terapéutico
que sigue, de la relación que establece con el profesional de salud y en sus

15
características psicológicas y sociales. Se puede decir que la falta de adherencia a la
prescripción puede adoptar formas muy diferentes, aunque atendiendo a la voluntad
del enfermo para incumplir, podemos diferenciar: (14)
➢ Incumplimiento voluntario o intencionado: Es el más frecuente y puede tener
numerosas causas, por ejemplo: creer que la medicación es excesiva o insuficiente,
o temer la aparición de reacciones adversas y abandonar el tratamiento.
➢ Incumplimiento involuntario o no intencionado: Que puede ser consecuencia
de un olvido de la toma, por errores en la interpretación de las instrucciones dadas
por él médico y/o farmacéutico; etc. (15)
Otra clasificación más completa de los diferentes tipos de incumplimiento
puede ser la siguiente:
✓ Que el paciente no adquiera el medicamento y, no inicie nunca el tratamiento.
✓ Que adquiera la medicación y retrase el comienzo del tratamiento.
✓ Que retrase la adquisición e inicio del tratamiento.
✓ Que comience el tratamiento y lo abandone total o parcialmente antes de la
finalización.
✓ Que inicie el tratamiento y lo lleve a cabo de forma incorrecta.
2.2.8.1. Métodos para detectar la falta de adherencia
Existen varios métodos para calcular la adherencia que pueden ser clasificados en
directos e indirectos.
Los métodos directos se basan en la determinación del fármaco en sangre, orina u
otro fluido, por lo que no son de utilidad en la práctica clínica cotidiana.
Los métodos indirectos se detallan en tres cuestionarios principales pertenecientes al
método de la entrevista personalizada, probablemente el más práctico desde la
perspectiva de un profesional sanitario. El más utilizado de los tres en nuestro
entorno es el test de Morisky-Green, sencillo en su utilización y disponible en el
sistema informático de historia clínica al que tienen habitualmente acceso médicos y
enfermeras. (16)
Test de Morisky – Green - Levine: Este test, que esta validado para diversas
enfermedades crónicas, fue desarrollado originalmente por Morisky, Green y Levine

16
para valorar el cumplimiento de la medicación en pacientes con hipertensión arterial.
Desde que el test fue introducido se ha usado en la valoración del cumplimiento
terapéutico en diferentes enfermedades como la diabetes. Consiste en una serie de 4
preguntas de contraste con respuesta dicotómica si/no, que refleja la conducta del
enfermo respecto al cumplimiento. El paciente es considerado como cumplidor si se
responde de forma correcta a las cuatro preguntas, es decir, No/Si/No/No. (17)
2.3 DEFINICIONES CONCEPTUALES
ADHERENCIA TERAPÉUTICA: Herramienta que se utiliza para cuantificar la
magnitud con la que el paciente sigue o no las instrucciones médicas. (18)
AGENCIA DE AUTOCUIDADO: capacidad que posee un individuo para cuidar de sí
mismo; en ella pueden influir unos elementos que son propios de la persona o del
ambiente en que vive, llamados factores básicos condicionantes.
CALIDAD DE VIDA: Se refiere al conjunto de condiciones que contribuyen al
bienestar de los individuos y a la realización de sus potencialidades en la vida social.
CETOACIDOSIS: Complicación grave de la diabetes que ocurre cuando el
organismo produce niveles elevados de unos ácidos presentes en la sangre
denominados "cetonas". (18)
CONTROL METABÓLICO: Dieta controlada en proteínas, consiste en el tratamiento
y seguimiento para lograr un correcto desarrollo físico e intelectual.
CREENCIAS POPULARES: Religiones extintas o tradiciones culturales perdidas en
el tiempo, o bien pueden ser fruto del modo que tiene el inconsciente colectivo de
encarar alguna realidad puntual.
ENFERMEDADES CRÓNICAS: Enfermedades de larga duración y por lo general de
progresión lenta.
ESTILO DE VIDA: Concepto sociológico que se refiere a cómo se orientan los
intereses, las opiniones, y los comportamientos y conductas de un individuo, grupo o
cultura. 
FUNCIONALIDAD FAMILIAR: Interacción de vínculos afectivos entre los miembros
de la familia 
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Grado más elevado de estudios realizados o en curso,
sin tener en cuenta si se han terminado o están provisional o definitivamente

17
incompletos. (18)
2.4 MARCO CONTEXTUAL
2.4.1. Breve antecedente de la institución en estudio
Al inicio de 1989 el Hospital Municipal de Cuatro Cañadas, funcionaba como un
pequeño puesto de salud en los ambientes de la Federación Única de Campesinos
para entonces llamado Valle Jordán y el personal que brindaba sus servicios como
Personal de Salud eran capacitadas de la isma población del cual era encargado el
Hospital de Fortín Libertad quienes realizaban su visita semanal a la Posta Sanitaria
para la atención a la población. (19)
Posteriormente se gestiona para que provea ítems al ministerio de salud los cuales
fueron los primeros que se consigue mediante huelgas y bloqueos. Los primeros
ítems fueron para 2 médicos, 1 Lic. en enfermería y 4 auxiliares de enfermería.
El aumento vegetativo de la población y migración del occidente y de diferentes
departamentos de Bolivia por ser una zona altamente productiva de productos
agrícolas el algodón y otros productos alternativos como la soya, maíz, sorgo, trigo y
el asentamiento de muchas empresas agrícolas demanda la atención en cuanto a
salud priorizando el binomio madre niño.
A inicios del año 2006 a iniciativa del Honorable Alcalde Municipal electo Genaro
Carreño y con el apoyo de las diferentes Empresas, Colonias Menonitas y haciendas
agrícolas se realiza la construcción del HOSPITAL MUNICIPAL DE CUATRO
CAÑADAS y hacen la entrega de la infraestructura el 28 de julio del 2008. Cuenta
con 4 ambientes de consulta externa, salas de internación con 20 camas, sala de
emergencia, laboratorios, rayos X y ecografía.

18
 CAPÍTULO III
DISEÑO METODOLOGÍCO
3.1 Tipo de estudio
Descriptivo, porque se describirá la frecuencia de la adherencia farmacoterapéutica.
En pacientes con Diabetes tipo II. Con un componente Analítico porque se buscarán
los factores asociados a falta de adherencia terapéutica en los pacientes diabéticos
de consulta externa del servicio del Hospital de Cuatro Cañadas (Edad Sexo, nivel
educativo), así como la información recibida de parte del personal médico,
farmacéutico y enfermero de la institución, sobre los medicamentos prescritos y la
forma de usarlos.
Transversal, porque se recolectará las variables independientes (causas o variables
de exposición) en forma simultánea con la variable dependiente que es la adherencia
farmacoterapéutica.
3.2 Diseño de investigación
La presente investigación se desarrollará bajo el enfoque Cuantitativo, porque se
utilizarán métodos cuantitativos para valorar la adherencia farmacológica.
Observacional, porque no se manipularán las variables de exposición y Propositiva
3.3 Población y muestra
3.3.1 Población
La población está constituida por 528 pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II que
acuden a consulta externa del Hospital Cuatro Cañadas durante los meses de julio,
agosto y septiembre de la gestión 2021
3.3.2 Tamaño de la muestra
La muestra estará constituida por 223 Pacientes diabéticos que acuden a consulta
externa del Hospital Municipal Cuatro Cañadas. La muestra se obtendrá utilizando el
programa Surveymonkey.

19
3.3.3 Selección de la muestra
La selección de la muestra será probabilística (al azar simple) a los pacientes con
Diabetes Mellitus Tipo II, de Julio a septiembre que acuden a consulta externa del
Hospital de Cuatro Cañadas.
3.4 Unidad de análisis
Adherencia Terapéutica en pacientes con Diabetes Mellitus tipo II de 30 a 60 años
que acude a la consulta externa del Hospital Cuatro Cañadas en el periodo de julio a
septiembre de la gestión 2021
3.4.1 Criterios de inclusión
 Pacientes de 30 a 60 años con Diabetes Mellitus tipo II que asisten
regularmente a consulta externa del Hospital de Cuatro Cañadas.
3.4.2 Criterios de exclusión
 Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II que no quieran participar
 Pacientes Diabéticos con algún grado de discapacidad
3.5 Método de recolección de datos
Primaria, porque se obtendrá la información directamente de los pacientes para
recoger datos generales y referentes al acompañamiento por otras personas,
medicamentos que toma, información recibida por el personal médico, farmacéutico y
enfermero.
Aplicación de un cuestionario estructurado en 4 secciones, y contenía preguntas
cerradas en su mayoría y alguna semicerrada.
 Sección A: Datos generales del paciente (edad, sexo, nivel educativo)
 Sección B: Factores internos que influyen en la adherencia farmacoterapéutica.
 Sección C: Factores externos que influyen en la adherencia
farmacoterapéutica, como la información brindada por parte del personal
médico, farmacéutico y enfermero.
 Sección D: Test de Morisky Green para valorar la adherencia
farmacoterapéutica o cumplimiento terapéutico.
3.6 Ética y confidencialidad
Dentro del aspecto ético se tomará en cuenta que la información recabada solo será
utilizada con fines investigativos y respetando la privacidad, confiablidad de los datos

20
otorgados por el personal y pacientes. Tomando en cuenta en la investigación los 3
principios éticos básicos: la beneficencia, la no maleficencia y la justicia. La
beneficencia es la obligación ética de maximizar los posibles beneficios y minimizar
los posibles daños o equivocaciones. (21)
3.7 Análisis e Interpretación
La estrategia de análisis comprenderá el análisis exploratorio de los datos
descriptivos de la muestra, análisis bivariado, en función al test de Morisky Green
que determinó, con niveles de confianza del 95% (p≤ 0,05). Para el análisis se utilizó
el paquete estadístico SPSS 25.0.
El análisis univariante y bivariante será descriptivo de las variables iniciales para
conocer las Características generales de la población de estudio. Las variables
cualitativas se presentaron con su distribución de frecuencias. Las variables
cuantitativas se resumieron con su media y su desviación estándar (DE).
Se procederá al análisis bivariante de todas las variables cuantitativas para identificar
aquellas variables que presentaban niveles de significación estadística.

3.8 Hipótesis de investigacion:

“Los Factores asociados a la adherencia farmacoterapéutica son : Nivel de

conocimiento de su patología, el tratamiento dieto terapéutico y el plan de actividades
fisicas como partes del tratamiento integral.”

3.9 Operacionalización de variables

1. Describir factores internos (características propias) del paciente como edad,
sexo, nivel de escolaridad, apoyo familiar, nivel socioeconómico, el número de
medicamentos en pacientes con diabetes mellitus tipo II.

DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADOR ÍTEM ESCALA

VARIABLE
Son todos Edad 30 – 39 ¿Cuál es la Numérica
aquellos 40 – 49 edad del continua
factores que 50 – 60 paciente?
se originan
Factores en el propio
internos contexto Género Sexo ¿Cuál es la Categórica

21
 interno de edad del nominal
una persona. paciente?

Conocimiento Cuestionario ¿Conoces las Categórica

complicaciones nominal
que puede
traer el no
cumplir el
tratamiento
para diabetes?

Grado de Encuesta ¿Hasta qué Categórica

instrucción grado a ordinal
estudiado?

Ingreso ¿Cómo califica Categórica

económico el ingreso nominal
Encuesta económico de
su familia?

Funcionalidad Test de ¿Le satisface Categórica

familiar Apgar la relación que nominal
familiar tiene con su
familia?

2. Determinar los factores que intervienen en la adherencia relacionados con el

paciente.
DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADOR ÍTEM ESCALA
VARIABLE
-Nivel de Toma de ¿Cumple Categórica
Es el conocimiento Medicamento con su nominal
cumplimiento de la s tratamiento
Adherencia de
patología integral para
terapéutica instrucciones
terapéuticas, - La dieta su diabetes?
ya sea de Dieta
forma - El ejercicio
voluntaria o
físico.
inadvertido
Ejercicio

22
 3. Determinar si la paciente con tratamiento farmacológico para diabetes mellitus
tipo II son adherentes o no son adherentes al tratamiento mediante la
aplicación del test de Morisky – Green -Levine.
DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADOR ÍTEM ESCALA
VARIABLE
Aplicación del Concurrent and Evaluación Respuesta Categórica
+ dicotómica.
test de predictive validity of de de
a self – reported adherencia. Indicador
Morisky –
measure of -
Green - medication
Levine. adherence.

4. Describir factores externos como la información brindado al paciente de

consulta externa respecto a la forma de sus medicamentos por el médico
farmacéutico y enfermera del hospital de cuatro cañadas.

DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADOR ÍTEM ESCALA

VARIABLE
Factores Es un
externos conjunto de Encuesta ¿Fue clara la Categórica
datos con un Información explicación nominal
significado, o médica del médico?
sea que
reduce la
incertidumbre
o que
aumenta el
conocimiento
de algo.

3.10 Procesos administrativos

RECURSOS Y CRONOGRAMA
Recursos
En el presente trabajo de investigación se utilizarán recursos de información como

23
servicios de internet, bienes como computadora, impresora, libros de referencia,
diccionarios, también recursos humanos para coadyuvar en la investigación
3.10.1 Cronograma
Julio Agosto Septiembre
Actividades 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 12 13
1
1 Identificación y formulación del X
problema
2 Revisión bibliográfica X X X X
3 Redacción de objetivos y X X
selección de variables
4 Preparación del plan de estudio X X
Trabajo de campo
5 Recolección de datos encuestas X X X
6 Organización y procesamiento X X X
de datos
7 Cálculo de los indicadores X X
8 Análisis de datos y resultados X X
9 Redacción de informe X
10 Presentación de informe X

3.10.2 Presupuesto
Bienes Subtotal Total
Material de procesamiento de datos 700
Material de oficina 200
Impresión 150
Compra de libros 800
Total, de bienes 1850 1850
Servicios “Gastos de trabajo de campo”
Transporte 800
Pago de servicios de asesoría 2000
Pago de servicios de bioestadística 1000
Secretariado por 2 semanas 1400
Fotocopias
Anillados 500
Alimentación 150
320
Total, servicios 6170 6170
Total 8020

El presupuesto para realizar el trabajo se investigaciones de 8020 bolivianos

24
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

x
1. OMS/OPS. Panorama General de Diabetes
https://www.paho.org/es/temas/diabetes , editor. EEUU: Organización Mundial de
la Salud; 2020.
2. OPS. Brote de enfermedad por coronavirus (COVID-19). 201989902nd ed. EEU:
OMS; 2021.
3. Ramirez García MC. Factores que influyen en el comportamiento de adherencia
del paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2 Mexico:
https://revistas.ujat.mx/index.php/horizonte/article/view/2888; 2019.
4. Hoyos T. Factores de no adherencia al tratamiento en personas con Diabetes
Mellitus tipo 2 en el domicilio. La visión del cuidador familiar. Medellin, Colombia:
http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes.; 2011.
5. Cabrera M. Adherencia terapéutica de los pacientes con hipertensión arterial
sistémica y factores coadyuvantes, de la Colonia “Juan Escutia”, Delegación
Iztapalapa, México, D.F. 2013 Mexico:
https://www.medigraphic.com/pdfs/vertientes/vre-2013/vre132d.pdf; 2013.
6. Herrera F. Factores asociados a la adherencia terapéutica en pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2, Managua:
https://repositorio.unan.edu.ni/14384/1/14384.pdf; 2020.
7. Sanchez G. Antecedentes de Diabetes Cochabamba:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-
29662007000200016; 2007.
8. Robledo A. Diabetes mellitus tipo 2 y resistencia a la insulina. Lima - Peru:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-
130X2010000300008; 2010.
9. Brutsaert E. Diabetes mellitus (DM) New Yor:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-endocrinol
%C3%B3gicos-y-metab%C3%B3licos/diabetes-mellitus-y-trastornos-del-
metabolismo-de-los-hidratos-de-carbono/diabetes-mellitus-dm; 2020.
10. Aguero S. Alimentación y diabetes Madrid: https://scielo.isciii.es/scielo.php?
pid=S0212-16112012000400010&script=sci_arttext&tlng=pt; 2012.
11. Hernandez J. Papel del ejercicio físico en las personas con diabetes mellitus
Habana: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
29532010000200006; 2010.
12. Bruno L. Hipoglucemia en pacientes diabéticos
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2393-
67972017000300051 , editor. Montevideo: Revista Uruguaya de Medicina
Interna; 2017.

25
13. Garcia T. Hipoglicemia por el uso de fármacos hipoglicemiantes orales, en
pacientes mayores de 45 años Managua:
https://core.ac.uk/download/pdf/53103009.pdf; 2009.
14. Ramos LE. La adherencia al tratamiento en las enfermedades crónicas
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1682-00372015000200006
, editor. Habana: Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular; 2015.
15. Basterra M. El cumplimiento terapéutico Barcelona: https://pharmaceutical-
care.org/revista/doccontenidos/articulos/97-106.pdf; 2007.
16. Valverde I. Métodos para medir la adherencia terapeútica Barcelona:
https://scielo.isciii.es/pdf/ars/v59n3/2340-9894-ars-59-03-163.pdf; 2018.
17. Rodriguez MA. Herramientas para identificar el incumplimiento
farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria Granada - España:
https://pharmaceutical-care.org/revista/doccontenidos/articulos/6_REVISION.pdf;
2009.
18. Ortega JJ. Adherencia terapéutica: un problema de atención médica Mexico:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-
72032018000300226; 2018.
19. Gobierno Autonomo Municipal Cuatro Cañadas. InformePrimer Semestre Gestion
2020 Santa Cruz:
https://www.gamcuatrocanadas.gob.bo/images/PDF/INFORME_INICIAL_2020/
INFORME_I-SEM_2020_DDHH.pdf; 2020.
20. INE. Cuatro Cañadas - Atlas Estadístico de Municipios Santa Cruz: Gobierno
Autónomo Departamental de Santa Cruz:; 2012.
21. Osorio JG. PRINCIPIOS ETICOS DE LA INVESTIGACION EN SERES
HUMANOS Y EN ANIMALES Cali - Colombia:
http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol60-00/2/principioseticos.htm;
2000.
x

26
ANEXOS

27
 Diseño del cuestionario
Datos del encuestador
Nombre del encuestador: Lugar donde se realiza:
Ciudad: Santa Cruz Municipio: Cuatro Cañadas
Número de encuesta: Fecha:
Estimado paciente:
La presente encuesta tiene como objetivo conocer los factores que intervienen para
que el paciente diabético tipo II del hospital Cuatro Cañadas pueda cumplir con el
tratamiento médico indicado.
La siguiente encuesta es anónima por lo cual le invitamos a contestar con sinceridad
ya que la información será utilizada para mejorar la atención del hospital.
Responda las siguientes preguntas...

¿Cuantos años tiene cumplido? Ocupación

30 a 35 años Ama de casa
36 a 40 años Trabajador por cuenta propia
41 a 45 años Comerciante
46 a 50 años Obrero
51 a 55 años Jubilado
56 a 60 años Otro
Mayores de 60 años
Sexo Escolaridad
Femenino Analfabeta
Masculino Primaria
Secundaria
Educación supérior
¿De quién depende económicamente?
Hijos
Pareja
De sí mismo
Jubilado
Marca con una X la respuesta:

Nunca A veces Siempre

Está convencido que el tratamiento es beneficioso y
por eso sigue tomándolo
Se interesa por conocer sobre su condición de salud
y la forma de cuidarse

28
Cree que es importante seguir su tratamiento para
mejorar su salud.
Cree que es usted el responsable de seguir el
cuidado de su salud
Las diversas ocupaciones que tiene dentro y fuera
del hogar dificultan seguir el tratamiento
Cree que hay costumbres sobre alimentos y
ejercicios difíciles de cambiar

Encierra en un círculo la respuesta

1. ¿Usted cree que la “escolaridad, el nivel social, económico” determina una buena
adherencia al tratamiento diabético?
a) Ninguno b) Poco c) Tiene d) Mucho
2. ¿Cuál es la situación económica que usted tiene?
a) Bajo b) Medio c) Alto
3. ¿Usted cree que los familiares tienen un valor importante en la adherencia al
tratamiento del paciente?
a) Ninguno b) Poco d) Mucho
4. Cuando usted que es paciente con diabetes Tipo II tiene cita con el médico para
su control, su familia
a) Lo acompaña b) Le recuerda su cita c) No se da cuenta
5. ¿Qué hace su familia cuando usted paciente con diabetes suspende el
medicamento sin indicación médica?
a) Le recuerda b) Le insiste tratando de convencerlo c) Le lleva la medicina
d) Lo regaña e) Nada
6. ¿Cuenta con el apoyo de su familia o personas allegadas para cumplir con su
tratamiento?
a) Nunca b) A veces c) Siempre
7. El número de medicamentos que se le da al paciente con Diabetes Mellitus tipo II.
¿Cree usted que dificulta cumplir con el tratamiento?
a) Nunca b) A veces c) Siempre
8. Usted considera que la relación con su médico es:
a) Muy buena b) Buena c) Regular d) Mala
9. ¿Usted considera que la buena relación médico paciente determina una buena

29
adherencia al tratamiento?
a) Ninguno b) Poco d) Mucho
Escala de adherencia a la Medicación de Morisky-Green

1. ¿Olvida tomar sus medicamentos algunas veces? SI NO

2. Algunas veces las personas no se toman su medicina por razones
diferentes al olvido. Piense en las dos semanas pasadas. ¿Dejó de
tomar su medicina algún día?
3. ¿Alguna vez ha tomado menos pastillas, o ha dejado de tomarlas sin
decírselo al doctor porque se sentía peor cuando tomaba?
4. ¿Cuándo viaja o sale de casa olvida llevar sus medicinas algunas
veces?
5. ¿Se tomó sus medicinas ayer?
6. Cuando siente que sus síntomas están bajo control, ¿deja de tomar
su medicina algunas veces?
7. Tomar las medicinas todos los días es realmente incómodo para
algunas personas, ¿siente usted que es un fastidio lidiar con su plan de
tratamiento?
8. ¿Con qué frecuencia le es difícil recordar que debe tomar todas sus
medicinas?
Nunca/ Raramente...
De vez en cuando…
A veces…
Normalmente…
Siempre…

30
 COMPONENTES TENTATIVOS DEL TRABAJO FINAL DE GRADO

Dedicatoria
Reconocimiento
Contenido
Lista de tablas
Lista de figuras
Resumen
Abstract
Introducción
Planteamiento del Problema
Descripción del Problema
Formulación del Problema
Problema general
Problemas específicos
Objetivos de Investigación
Objetivo general
Objetivos específicos
Justificación de la Investigación
Limitaciones de la Investigación
Marco Teórico
Antecedentes
Bases Teóricas
Definición de Términos Básicos
Hipótesis y Variables
Hipótesis
Hipótesis general
Hipótesis específicas
Variables
Diseño Métodologico.
Enfoque de Investigación
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población y Muestra
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
Procedimiento
Resultados
Presentación de los resultados
Discusión
Conclusiones
Recomendaciones

31
 Eleccion del tema

1. Descripcion de la realidad problematica

2. Elementos del problerma

PROBLEMA
PLANTEO

3.Formulacion del problema=Pregunta Principal

DEL

4. Preguntas de investigacion=Preguntas secundarias

5. Objetivo General y especificos

6. Justificacion

7. Delimitacion

8. Viabilidad
M A R CO TEO R ICO

ANTECEDENTES
INVESTIGATIVOS

BASES TEORICAS

DEFINICIONES
CONCEPTUALES
MARCO
CONTEXTUAL

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

32
 Tipo de estudio

Diseño de investigación

Poblacion y muestra
METODOLOGICO Unidad de analisis
DISEÑO

Criterios de inclusion / exclusion

Tecnicas e instrumentos de recoleccion de datos

Etica y confidencialidad

Analisis e interpretacion

Operacionalizacion de variables
M etod os d e la in vesti gacio n

Observacion
em p irica

Medicion

Experimentacion

33
34