26/06/2022

Índice
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR N° 18
Coordinación de Enseñanza e Investigación Clínica Definiciones
. Especialidad en Medicina Familiar
Epidemiología
Clasificación
Modulo: Salud Mental Etiología
Factores predisponentes
Características clínicas

TRASTORNOS DEPRESIVOS Diagnósticos

Tratamiento
Seguimiento
Pronóstico

R3 MF Daniel Yovani Gómez López. Criterios de referencia

Conclusiones
07/Junio/2022
Bibliografía

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Definiciones Epidemiología

Salud Mental: Estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de

sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la Es la principal causa mundial
vida, puede trabajar de forma productiva y es capaz de hacer una de discapacidad.
contribución a su comunidad (OMS). Unos dos tercios de los
pacientes deprimidos
se plantean el suicidio y
entre un 10-15% llegan
3.8% de la población
a cometerlo.
mundial, 5% de los adultos
lo padecen
Depresión: es una enfermedad de la Aprox. 280 millones de
afectividad, cuya característica central es la personas
tristeza patológica.
Más frecuente
El trastorno de depresión mayor es la
en mujeres. 2:1
variante más relevante.
Álvarez-Mona MA, Vidala C, Llavero-Valero M, Ortuño F. Actualización clínica de los trastornos depresivos. Medicine [Internet]. 2019 Organización Mundial de la Salud. Depresión [Internet]. Ginebra: OMS; 2021 [Consultado 31 May 2022]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression
[Consultado 31 May 2022];12(86): 5041-51. Disponible en: https://cipesalud.com.ar/wp-content/uploads/2020/05/trastornos-depresivos.pdf

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Clasificación (DSM-5 2013)

Etiología

a) Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.

b) Trastorno de depresión mayor

Es causada por una
combinación de factores
c) Trastorno depresivo persistente (distimia). genéticos, biológicos,
ambientales y
d) Trastorno disfórico premenstrual.
psicológicos.
e) Trastorno inducido por una sustancia o medicamento.
Alteraciones en las
f) Trastorno depresivo debido a otra afección médica.
funciones de las
g) Otro trastorno depresivo especificado. monoaminas (serotonina,
dopamina, noradrenalina)
h) Trastorno depresivo no especificado.

Álvarez-Mona MA, Vidala C, Llavero-Valero M, Ortuño F. Actualización clínica de los trastornos depresivos. Medicine [Internet]. 2019 Álvarez-Mona MA, Vidala C, Llavero-Valero M, Ortuño F. Actualización clínica de los trastornos depresivos. Medicine [Internet]. 2019
[Consultado 31 May 2022];12(86): 5041-51. Disponible en: https://cipesalud.com.ar/wp-content/uploads/2020/05/trastornos-depresivos.pdf [Consultado 31 May 2022];12(86): 5041-51. Disponible en: https://cipesalud.com.ar/wp-content/uploads/2020/05/trastornos-depresivos.pdf

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Factores predisponentes Características clínicas

Viudez, divorcio, separación

1. 2. 3.
Aislamiento social Visión negativa del
Sentimiento persistente Alteraciones a nivel del
mundo y de si mismo
de tristeza y de culpa pensamiento, la atención y
la memoria, los impulsos,
los hábitos básicos y los
Insomnio
ritmos circadianos.
Enfermedades
4. 5.
Dolor crónico Síntomas
Polifarmacia somático Apatía, anhedonia,
adinamia y astenia

Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención. Guía de práctica clínica: Guía de evidencias y recomendaciones. Álvarez-Mona MA, Vidala C, Llavero-Valero M, Ortuño F. Actualización clínica de los trastornos depresivos. Medicine [Internet]. 2019
México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011 [Consultado 31 May 09]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/194GER.pdf [Consultado 31 May 2022];12(86): 5041-51. Disponible en: https://cipesalud.com.ar/wp-content/uploads/2020/05/trastornos-depresivos.pdf

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Diagnóstico Algoritmo diagnóstico ante la presencia de síntomas

depresivos

Fuente: Asociación Americana de Psiquiatría. (2016). DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.

Álvarez-Mona MA, Vidala C, Llavero-Valero M, Ortuño F. Actualización clínica de los trastornos depresivos. Medicine [Internet]. 2019
[Consultado 31 May 2022];12(86): 5041-51. Disponible en: https://cipesalud.com.ar/wp-content/uploads/2020/05/trastornos-depresivos.pdf Álvarez-Mona MA, Vidala C, Llavero-Valero M, Ortuño F. Actualización clínica de los trastornos depresivos. Medicine [Internet]. 2019
[Consultado 31 May 2022];12(86): 5041-51. Disponible en: https://cipesalud.com.ar/wp-content/uploads/2020/05/trastornos-depresivos.pdf

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Tratamiento no
farmacológico
Inhibidores selectivos de
la recaptación de
serotonina ISRS
(Fluoxetina, paroxetina,
citalopran, escitalopran,
Tratamiento
farmacológico
Antidepresivos tricíclicos
Imipramina, la amitriptilina, la
clorimipramina, la nortriptilina.

Psicoterapia
sertralina)
Inhibidores selectivos de la
reabsorción de serotonina y
Benzodiacepinas norepinefrina (SSNRI)

65 a 75 %

93%
Diazepam, clonazepam, Venlafaxina, desvenlafaxina
midazolam, triazolam

Antipsicóticos atípicos
Quetiapina, olanzapina, risperidona

Piña-Sancho G, Suárez-Brenes G, De la Cruz-Villalobos N. Actualización sobre el trastorno depresivo mayor. Rev. Méd.
Soler J, t Domínguez-Clavé E. Abordaje del paciente con depresión mayor. Janssen [Internet]. 2020 [Consultado 31 May 2022]:43-62. Disponible en: http://www.sepsiq.org/file/Publicaciones/LibroBlancoDepresionySuicidio2020.pdf Sinerg [Internet]; 5(12): e610. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/610/1057

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Prevención primaria
Seguimiento

Estilos de vida Asistencia a grupos

saludable Terapia ocupacional
Se requiere 2-6 Recuperación de Retirar la Evitar la
semanas de terapia un episodio medicación aparición de
depresivo 6 a 12 gradualmente los efectos
meses secundarios

Piña-Sancho G, Suárez-Brenes G, De la Cruz-Villalobos N. Actualización sobre el trastorno depresivo mayor. Rev. Méd.
Sinerg [Internet]; 5(12): e610. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/610/1057
Soler J, t Domínguez-Clavé E. Abordaje del paciente con depresión mayor. Janssen [Internet]. 2020 [Consultado 31 May 2022]:43-62. Disponible en: http://www.sepsiq.org/file/Publicaciones/LibroBlancoDepresionySuicidio2020.pdf

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Pronóstico
Criterios de referencia
Favorable si se inicia
tempranamente el tratamiento
psicoterapéutico y
farmacológico

Cuando después de 6 Cuando el paciente

La depresión con deterioro meses de tratamiento no represente un riesgo para
cognoscitivo es un factor
haya respuesta favorable el mismo (intento
predictivo para demencia
o que exista la presencia suicida), debe ser enviado
de síntomas psicóticos o urgentemente al servicio
una recidiva del cuadro de psiquiatría.
depresivo, se deberá
referir a psiquiatría

Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención. Guía de práctica clínica: Guía de evidencias y recomendaciones. Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención. Guía de práctica clínica: Guía de evidencias y recomendaciones.
México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011 [Consultado 31 May 09]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/194GER.pdf México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011 [Consultado 31 May 09]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/194GER.pdf

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Conclusiones Bibliografía
1) Álvarez-Mona MA, Vidala C, Llavero-Valero M, Ortuño F. Actualización clínica de los trastornos depresivos. Medicine
[Internet]. 2019 [Consultado 31 May 2022];12(86): 5041-51. Disponible en: https://cipesalud.com.ar/wp-
Las enfermedades mentales generan un deterioro de la calidad de vida del paciente y de sus content/uploads/2020/05/trastornos-depresivos.pdf
familiares y elevados costes sociales y económicos.
2) Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención. Guía de práctica
clínica: Guía de evidencias y recomendaciones. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011 [Consultado 31
Afectan especialmente a cuatro áreas: humor, actividad psicomotriz, cognitiva y somática. May 09]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/194GER.pdf
Las personas que sufren estas enfermedades, además, son especialmente diana de exclusión
social. 3) Piña-Sancho G, Suárez-Brenes G, De la Cruz-Villalobos N. Actualización sobre el trastorno depresivo mayor. Rev.
Méd. Sinerg [Internet]; 5(12): e610. Disponible en:
Actualmente se estima que la depresión afecta a >280 millones de personas en todo el mundo y https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/610/1057
que una de cuatro personas sufrirá algún problema de este tipo a lo largo de su vida.
4) Pérez-Padilla EA, Cervantes-Ramírez VM, Hijuelos-García NA, Pineda-Cortés JC, Salgado-Burgos H. Prevalencia,
causas y tratamiento de la depresión Mayor. Rev Biomed [Internet] 2017 [Consultado 31 May 2022]; 28(2): 89-115.
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revbio/bio-2017/bio172c.pdf

5) Organización Mundial de la Salud. Depresión [Internet]. Ginebra: OMS; 2021 [Consultado 31 May 2022]. Disponible
en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression

6) Soler J, t Domínguez-Clavé E. Abordaje del paciente con depresión mayor. Janssen [Internet]. 2020 [Consultado 31
May 2022]:43-62. Disponible en: http://www.sepsiq.org/file/Publicaciones/LibroBlancoDepresionySuicidio2020.pdf

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