OSTEOARTROSIS

Definición / antecedentes Epidemiología Patología Diagnóstico Tratamiento Rehabilitación / prevención Prónostico Referencia

Cambios en los condrocitos Cambios extraarticulares del 

Factores mecánicos y biológicos que  En todo el mundo la osteoartrosis en la mano la 
cartílago articular A partir de datos clínicos e imagen  Exploración física Objetivos terapéuticos Tratamiento no farmacológico Tratamiento farmacológico Factores ambientales relacionados con el  Referencia a segundo nivel Referencia a tercer nivel
desestabilizan el acoplamiento normal entre la  prevalencia es de 43.3%, en la rodilla es de  Terapia física
radiológica envejecimiento y sobre carga biomecánica 
degradación y la síntesis por los condrocitos de  23.9% y en la cadera es de 10.9% Lesiones relacionadaS con 
después de los 50 y 70 años
la matriz extracelular del cartílago articular,  factores TGF-​beta activa las 
hueso subcondral, membrana sinovial,  México su prevalencia es de 10.5% siendo más  genéticos y bioquímicos metaloproteínas de la matriz para  Controlar el dolor, mantener la  Ejercicio aeróbico Antiinflamatorios no esteroideos Fármacos modificadores de síntomas de  Fármacos modificadores de estructura
ligamentos, cápsula articular y músculos  frecuente en las mujeres que en los hombres,  Artrosis nodal funcionalidad de la articulación y reducir al  Corrección de los trastornos estáticos
Primer paso Segundo paso Segundo paso Crepitación audible o percibida durante la  acción lenta
periarticulares generado por factores  con una mayor prevalencia en Chihuahua Proliferación de los condrocitos Manos: pequeñas induraciones, quistes  máximo la progresión de la artrosis
Cambios en los proteoglucanos palpación de la articulación.
genéticos, ambientales, metabólicos y  y segregación mediadores de la  Corrección de la obesidad Las aplicaciones de calor local aumentan la  Progresión y la rapidez de esta progresión, que 
Dolor a la presión y movilización pasiva, en  mucoide
traumáticos (periyuxtaaricularticulares) inflamación Inhibición de la ciclooxigenasa 2 (COX-2)  Interacciones farmacológicas circulación sanguínea y calman el dolor obligan a tratar al paciente con cirugía protésica
Datos clínicos corresponden a la  Diferenciar entre una artrosis primaria o  Confirmar que los pacientes cumplen los  fases avanzadas. Rodillas: presencia de derrame mediante   DMOAD "Disease Modifing Osteoarthritis 
Evitar la sobre carga profesional que inhibe la inflamación y la COX-1 Efecto se inicia tras 2-3 semanas de su 
osteoartrosis además de dolor articular  secundaria criterios clínicos para la artrosis como  La tumefacción articular se detecta mejor  choque o peloteo rotuliano y la detección  Drugs"
Artrosis final por la lesión  Fortalecimiento de la musculatura próxima a  administración y persiste de 2 a 6 meses  Enfermedad asociada al envejecimiento, la edad 
son los propuestos por el Colegio  en las articulaciones superficiales o  del signo de la oleada Incrementa la fuerza muscular y mejora el 
repetitiva e inflamación crónica  crónico, la ausencia de signos  la articulación (el cuádriceps en la rodilla o los  después de su cese está considerada como un factor de mal 
flujo sanguíneo en la articulación, la nutrición  Aumentar el reposo articular Unión a proteínas aumenta su 
cardinales de inflamación tales como  Americano de Reumatología fácilmente accesibles, como las manos y  abductores y los extensores en la cadera) con  Reducen, frenan o revierten la 
disminuyen el número de  del cartílago y el rango de movilidad. fracción libre y desplaza a  pronóstico en la artrosis de rodilla. El sexo y la 
calor, eritema, edema y rigidez  rodillas, en ocasiones tiene origen en las   ejercicios isométricos Efectos secundarios Restricciones alimentarias destrucción del cartílago articular
condrocitos, pérdida de cartílago  Aumento de la capacidad funcional  anticoagulantes, antidiabéticos y  menopausia como factores pronóstico de 
matutina con duración > 60 minutos partes blandas.
y hueso subcondral de la articulación difenilhidatoína progresión en la artrosis muestran cierta  
Efectos gastrointestinales:  disparidad
Debido a sus efectos  Ácido hialurónico Condroitín - sulfato Glucosamina
acidez estomacal, náuseas Inhibición del metabolismo hepático 
adversos a de sulfonilureas
Presión arterial alta
Edema nivel gastrointestinal los  Ranelato de estroncio Diacareína
Mecanismo de acción Mecanismo de acción Mecanismo de acción
Destrucción acelerada de la  alimentos minimizan sus  Disminuye el efecto hipotensor de 
Hipersensibilidad Efectos adversos
matriz por enzimas procedentes  efectos pero Interfiere con  Efectos adversos
Betabloqueadores Disminuye la síntesis de prostaglandina  Efectos adversos
de los condrocitos y de las  Disminuye la síntesis de MMP  Estimula la síntesis de  Mecanismo de acción  Inhibe la síntesis y la liberación de la 
el almacenamiento de la  E2, incrementa la síntesis de ácido  glicosaminoglicanos y proteoglicanos a  Hipersensibilidad y efectos 
células sinoviales, seguida por  Enrojecimiento de la zona o irritación  (colagenasa, elastasa) e incrementa los  interleukina IL-1 además de la 
vitamina C; puede  Provoca hiperpotasemia con el uso  hialurónico endógeno por el tejido  Desórdenes gastrointestinales como  gastrointestinales
alteraciones en los sistemas de  local tras el tratamiento, debido a las  valores del ácido hialurónico endógeno  través de los condrocitos y de ácido  Aumento de la fosfatasa alcalina  expresión de todas las enzimas que 
ocasionar pérdida de hierro  de diuréticos ahorradores de Potasio sinovial e incrementa los valores de 6-​ náuseas o constipación
reparación del cartílago propias inyecciones y de los glucosaminoglucanos hialurónico mediante sinoviocitos.  específica ósea y un descenso del  degradan el cartílago y la producción de 
por medio del sangrado del  tionosina monofosfato Puede inhibir la síntesis de los  Efectos adversos
telopeptido C para aumentar la  los radicales superóxido. Estimula la 
Espondilitis anquilosante Aumenta la toxicidad de digoxina y  Raros casos de reacciones alérgicas  Efectos adversos
tracto digestivo Leve hinchazón en la zona donde se ha  radicales superóxido, y la actividad de  formación y disminuir la resorción ósea  expresión del TFG-​b1 y TGF-​b2 lo que a 
Artritis reactiva aminoglucosidos han sido reportados así como edema y  Diarrea, deposiciones blandas y dolor 
aplicado el ácido. los enzimas lisosomales, así como la  de forma simultánea pero en magnitud  su vez favorece la síntesis de la matriz y 
Sistema nervioso: cefalea, trastornos de  abdominal, son dosis dependientes, de 
Artritis enteropática retención de líquidos fueron  de los enzimas destructores del  la remodelación de los condrocitos 
Factores asociados Ejemplos moderada, restableciendo el balance  la conciencia y pérdida de la memoria, 
observados en pacientes que sufren  cartílago articular tales como la  intensidad moderada y desaparecen a 
Dolor o pequeñas molestias tras la  entre ambos procesos articulares
Interacciones farmacológicas de insuficiencia cardiaca o renal crisis convulsivas los pocos días, incluso sin abandonar el 
infiltración colagenasa y la fosfolipasa A2. Interacciones farmacológicas
tratamiento
Interacciones farmacológicas
No existe evidencia, reportes o estudios de  Gastrointestinales: náuseas, diarrea y 
Factores mecánicos Mecanismos enzimáticos Tejido sinovial Pueden aparecer hematomas tras la  Favorecer la absorción gastrointestinal 
interacciones medicamentosa heces blandas Interacciones farmacológicas
infiltración, aunque estos no suelen  Con antiagregantes plaquetarios (AAS,  de la tetraciclina y reducir la de la 
Interacciones con alimentos Interacciones farmacológicas
Articulaciones que  Metaloproteasas y  Inflamación del tejido  durar y desaparecen a los pocos días dipiridamol, clopidogrel, ditazol, triflusal  penicilina y el cloranfenicol, cuando 
Ibuprofeno: inhibe la síntesis de las prostaglandinas por lo  Los antiácidos derivados del magnesio, 
soportan la carga por  serinoproteasas sinovial participa en la  y ticlopidina), se ha observado que  Interacciones con alimentos son administrados conjuntamente por 
que ejerce una eficaz acción analgésica y antiinflamatoria. No se han demostrado Tetraciclina y las quinolonas  aluminio y calcio pueden disminuir la  Interacciones con alimentos
presiones repetidas y  destrucción del tejido  puede existir una ligera actividad  vía oral.
administradas por vía oral y, en  absorción y no debe administrarse al 
localizadas articular Reacciones de hipersensibilidad: exantema, prurito,  antiagregante plaquetaria No se han encontrado consecuencia, podrían reducir su  mismo tiempo con medicamentos que  La toma del fármaco con las comidas o el 
El uso de anticoagulantes hace 
urticaria, eritema exudativo multiforme, ataques de asma Interacciones con alimentos absorción, se debe suspenderse de los  modifican el tránsito intestinal y/o la  inicio del tratamiento con la mitad de la 
necesario el monitoreo de los tiempos 
fármacos modificadores de estructura Interacciones con alimentos calidad del contenido intestinal dosis recomendada (50 mg/día) puede 
de coagulación.
Trastornos gastrointestinales: hemorragias intestinales  Hasta el momento no se han reportado disminuir la incidencia de los mismos
leves, náuseas, diarrea, úlceras gastrointestinales Con los hidróxidos de aluminio y  Los alimentos, la leche, los productos 
No existen inconvenientes con la 
magnesio, 2 horas antes o junto con el  lácteos y los medicamentos que 
administración simultánea de 
Trastornos hematopoyéticos durante una terapia  ranelato de estroncio, reducía  contienen calcio pueden reducir la 
analgésicos o de antiinflamatorios 
prolongada ligeramente la absorción biodisponibilidad en un 60-70%
 
Trastornos relacionados con el SNC como: cefalea, vértigo,  Se recomienda tomar separado de las 
somnolencia, insomnio, excitabilidad. comidas, preferiblemente al acostarse 
y al menos 2 horas después de tomar 
Insuficiencia hepática y renal durante una terapia  alimentos
prolongada

Edemas periféricos & trastornos visuales y auditivos

Estefanía Mahelet Segura 

Palacios
5to C #28