● El músculo coccígeo (también conocido

Estructura como isquiococcígeo) no es parte del

elevador del ano.
● La porción inferior de la pelvis está sellada ● La cara pélvica del músculo elevador del
por un diafragma muscular (también ano está separada de los órganos
conocido como diafragma pélvico) y una viscerales por medio de su fascia
membrana perineal que se conoce como asociada. La cara perineal funciona como
las paredes medial y superior de la fosa
suelo o piso pélvico. Existen dos en
isquioanal
hombres o tres en mujeres aberturas en
el suelo pélvico que permiten el paso de Músculo coccígeo (isquiococcígeo)
los componentes de salida de las vísceras
pélvicas. Músculo con forma triangular.
● Los músculos del suelo pélvico
● Origen Espina ciática.
contribuyen al mantenimiento de la
● Soporte de las vísceras pélvicas, flexión del cóccix.
continencia y ayudan a prevenir la salida ● Inervación Ramos anteriores de
de los contenidos de la cavidad de la pelvis los nervioses pinalesS4yS5.
● Vascularización Arterias
Músculo elevador del ano vesical inferior, glútea inferior y
a través de su estrecho inferior. pudenda.

Musculatura del suelo pélvico Tres porciones individuales: los

● A los músculos coccígeo y elevador del
ano se les refiere como músculos del
suelo pélvico. Estos forman una capa
grande de músculo esquelético que es
más gruesa en algunas partesque en otras.
● Los músculos se insertan a lo largo de
las paredes internas de la pelvis menor
(pelvis verdadera) en una área
condensada de la fascia obturatriz conocida
como el arco tendinoso del músculo
elevador del ano
● El músculo elevador del ano está formado
por los músculos puborrectal,
pubococcígeo e iliococcígeo.
músculos iliococcígeo, pubococcígeo y
puborrectal.
● Orígenes: Puborrectal,Pubococcígeo,Iliococcígeo.
● Inervación: Nervio del músculo elevador del ano (S4);
ramos rectales/perineales inferiores del
nervio pudendo(S2-S4).
● Vascularización: Arteria glútea
inferior, vesical inferior y
pudenda.
● Función: Estabilidad y soporte de los
órganos abdominales y pélvicos;
resistencia ante el incremento de presión
intraabdominal; apertura y cierre del
 hiato del músculoelevador del ano.
Músculo iliococcígeo
● Origen:Arco tendinoso de la fascia
obturatriz, espinaciática.
● Inserción: Ligamento anococcígeo, cóccix
Este es un músculo bilateral, que se encuentra entre el
músculo coccígeo y el pubococcígeo. Forman un
rafe de la línea media (surco que forman los
músculos al unirse).
Músculo pubococcígeo:
● Origen: Cara posterior de los cuerpos del pubis
● Inserciones: Ligamento anococcígeo, coxis
● Funciones: Sirve de soporte para
las vísceras pélvicas y ayuda a contener el
flujo de la orina
● Inervado por: Ramas inferiores del nervio pudendo
(S2-S4)
● Asociado con las siguientes estructuras:
○ Puboperineal: fibras más
internas que viajan a la uretra y
su esfínter
○ Puboprostático (hombres) y pubovaginal
(mujeres):
grupo de fibras musculares que
pasa alrededor de la porción
inferior de la próstata (hombres) o
de la
pared posterior de la vagina (mujeres).
○ Puboanal: forman la capa
longitudinal conjunta delconducto
anal.
Músculo puborrectal
● Continúa entre las caras posteriores de
los cuerpos de los pubis. Forma un asa
muscular, en forma de u, que se
extiende posteriormente a la unión
anorrectal y limita elhiato urogenital.
● Tiene un papel fundamental en el
mantenimiento de la continencia
fecal.
FUNCIONES
● Los músculos del suelo pélvico
son principalmenteestructuras de soporte.
● Ayudan a mantener las vísceras pélvicas en su
lugar y a
prevenir que estas salgan de la pelvis ante
la presenciade tensión.
● Los músculos ayudan al mantenimiento de la
continencia
tanto urinaria como fecal hasta que
llegue el momentooportuno para evacuar.
● Los músculos del suelo o piso pélvico también
ofrecen soporte
adicional durante el parto.
● Ayuda a mantener al feto en el plano
anteroposterior de lasalida de la pelvis.
PATOLOGÍAS
MAL POSICIONES DEL ÚTERO(distopías)
Cambio de las relaciones normales de los ejes longitudinales
entre CUERPO UTERINO, CUELLO UTERINO y LA VAGINA.
Al igual que
los desplazamientos laterales del útero.
 vagina. El peso de las vísceras abdominales se
Sintomatología : ejerce sobre el hiato vaginal y facilita el descenso
del útero por la vagina. El tratamiento son
Escasa sintomatología destaca solo la ejercicios para devolver el tono a los ligamentos
retroflexión de tercergrado. redondos, dormir boca abajo, vaciamiento
frecuente de la vejiga, y en algunos casos
● Dolor pélvico crónico. pesarios vaginales.
● Dificultad en el vaciamiento del
flujo menstrual.Dismenorrea. - II: fondo del útero está atrás del cérvix, pero
● Congestión uterina. no llega totalmente a posterior.
● Dispareunia.
- III: el fondo del útero llega a ocupar el receso
Antero posterior pentoreal posterior lo que dificulta el vaciamiento
del flujo menstrual, entorpece la circulación
Retroflexión: Útero totalmente desplazado hacia atrás. venosa y linfática periuterina y produce
congestión y edema del útero. Corrección
● Se produce por la retracción de los ligamentos quirúrgica por laparoscópica o histerectomía.
uterosacros como secuela de PIP
(proceso inflamatorio pélvico) o Retrocesión: Desplazamiento del cuello y tercio
radioterapia o endometriosis superior vaginal hacia el cóccix manteniendo
pelviana. normales las demás relaciones del útero. El
● Está al revés y puede generar compresión del recto. ángulo entre útero y vagina se mantiene.
● Puede causar constipación,
dificultad para defecar, dificultad Hiperanteflexión: Compresión de la vejiga por el útero.
en la implantación.
● Generalmente causado por
Retroversión:Inversión del ángulo formado entre miomas del cuerpo o fondo
cuerpo y cuello uterino. Se van desplazando hacia uterino.
posterior. Se produce por una relajación de ● Polaquiuria sin ITU.
ligamentos redondos (por elongación y ● Útero está más cargado hacia adelante,
distensión,que podría darse en el embarazo). lo más típico es por miomas, por el
peso.
S y S: dolor pélvico, dismenorrea, endometriosis
pelviana, dispareunia. Sentido lateral
Hay 3 grados: Laterodesviaciones: producido por la
retracción del ligamento ancho o por tumores
- I: cuerpo y cuello uterino están en el eje de la
 uterinos.
● A la izquierda se llama
levoversión y a la derecha
dextroversión
PROLAPSO DEL ÓRGANO PÉLVICO
Es cuando hay la presencia de una exteriorización de las
visceras pelvicas a causa de que los músculos y
ligamentos del suelo pélvico se estiren y debiliten,
y terminen saliendo por la vagina. Un prolapso
puede ser completo o solo de un órgano, aunque
suele estar más de un órgano involucrado.
Epidemiología
● Mujeres mayores de 60 años.
● El 30% de casos necesita intervención quirúrgica
● 13% necesita una reintervención.
Clasificación
Cistocele:
● Prolapso uterino anterior, se va a
debilitar el tejidoque separa la
vejiga y la vagina, provocando que la
vejiga caiga sobre la vagina.
● Grados
1. Grado 1: se desplaza ligeramente de su lugar.
2. Grado 2: O severo, la vejiga se va a
desplazar hasta la abertura de la
vagina pero no va a salir de esta.
3. Grado 3: hay un desplazamiento
muy grave ya que la vejiga esta
vez sí va a salir de la vagina.
Rectocele
● Prolapso vaginal posterior, en este el
tejido que está entre el recto y la vagina
se debilita o hasta se puededesgarrar lo
que genera que el recto empuje la
pared
vaginal y sobresalga de esta ligeramente.
● Puede ser por: Trabajo de parto, el
esfuerzo crónico para evacuar las heces
(estreñimiento) y otras actividades que
ejercen presión.
● Hay dos tipos:
➢ Alto: cercano a fondo de saco
vaginal, se acompaña de
enterocele.
➢ Bajo: cercano al canal anal.
Histerocele
● Hay un desplazamiento progresivo del útero ya que los
músculos se van a estirar mucho o
debilitarse y dejar de sostener al útero,
para que este sea muy grave deben
pasar algunos años.
➢ Primer grado: suele ser asintomático, se da por
esfuerzo y el cuello uterino va a
descender hasta el medio de la
vagina.
➢ Segundo grado: el cuello uterino desciende
hasta el
himen.
➢ Tercer grado: el útero baja
hasta tercio inferior vagina, pero
no sobrepasa esta.
➢ Cuarto grado: en este sale
tanto que el cérvix
sobresale de la vagina.
 Causas:
Enterocele
● Fistulas genitourinarias
El intestino delgado desciende al interior de la cavidad ● Inestabilidad vesical
pélvica inferior y empuja la parte superior de la ● Incontinencia urinaria de esfuerzo
vagina, y se forma una protuberancia. en caso de
haber rotura de periostio,sobresale el intestino. Incontinencia Fecal

Síntomas: Pérdida involuntaria de heces líquidas y/o sólidas.

● Síntomas genitales: Sensación de ● Es más frecuente en personas mayores

cuerpo extraño en el intravaginal o de ● Levemente más frecuente en mujeres
tumoración en genitales externos. ● Afecta al 2-7% de la población
● Síntomas urinarios: Aumento de la
frecuencia y urgencia miccional, Causas:
dificultad de vaciado, sensación de
vaciado incompleto. ● Diarrea
● Retención urinaria: Obstrucción de la ● Estreñimiento
uretra por hernias en la vejiga– Micción ● Daño o debilidad muscular
incompleta puede predisponer a la ● Daño de los nervios
infección de vías urinarias, hiperactividad ● Pérdida o elasticidad en el recto
del detrusor y disminución de la
● Parto vaginal
elasticidad vesical lo que conlleva el
riesgo de reflujo uretral y daño renal. ● Hemorroides
● Síntomas ano rectales: Defecación
obstructiva (necesidad de excesivo
esfuerzo para defecar, sensación de
evacuación incompleta del recto,
sensación de bloqueo uobstrucción anal
● Síntomas sexuales: Dispareunia y dificultad coital.

Incontinencia urinaria

Pérdida involuntaria de orina

● 20% de las mujeres presentan incontinencia de orina.

● La mayor incidencia entre los 50 y 60
años (luego de lamenopausia)