ESTRUCTURA DEL INFORME

PRIMERA HOJA

1. Poner por quien se ha realizado y el/la responsable. A veces puede haber un colaborador
también y se debe especificar.

 Nombre y apellidos
 N.º de colegiado del responsable
 Colaboradores
 Datos del centro

SEGUNDA HOJA

2. Nombre del sujeto a quien se va a realizar, DNI, sexo, edad en años y meses,
escolaridad/ocupación.

3. A petición de “sus tutores legales, el propio paciente…”

4. Fechas de exploración/evaluación.

TERCERA HOJA

5. Referencias y objetivos. La demanda será breve 2/3 líneas

6. Se establecen los datos biográficos más relevantes. Datos del parto, como evoluciono,
hechos traumáticos….

 Datos de interés: condiciones ambientales pasadas, contexto próximo, evaluación y

desarrollo.
 Datos sociodemográficos relevantes. Referencia a la historia del problema.

7. Se establece la conducta de la exploración. Se intenta hacer una observación objetiva del

primer contacto (aseo, puntualidad, acompañamiento).

 Tres modalidades: motora, fisiológica y cognitivo verbal.

8. Test, técnicas y herramientas utilizadas. Brevemente de lo que trata.

9. Resumen del proceso de evaluación. Cual era la demanda, los objetivos, que test se han
pasado, en que orden.

 Breve explicación de cómo se ha realizado la evaluación. Orden de pruebas y tiempo.

10. Poner datos cuantitativos. Utilizar tablas mejor. Se ponen los percentiles y la puntuación
típica. La puntuación directa solo tiene

11. Conducta durante la exploración. Ya no del primer contacto sino del proceso de evaluación.

12. Integración de los resultados. Ponemos la demanda, los objetivos, y se hace una
descripción de cada variable a analizar poniendo los datos cuantitativos con la observación
cualitativos y la descripción de los datos cuantitativos.

13. Conclusiones y recomendaciones

Fecha de finalización.

Firma, nombre y 2 apellidos.

1. No contiene los datos referidos al responsable de la realización del informe.
2. Ausencia de fechas.
3. No se especifican los datos personales del paciente.
4. Ausencia de observación objetiva por parte del responsable en un primer contacto.
5. En algunos test, solo aparecen las siglas.
6. No pone que este adaptado a nuestro país.
7. No aparece la firma al final del informe.