 Volver a Medicina legal - Deontología Médica

Resumen Libro COVELLI por temas

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D erechos del paciente .
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

Ley n° 153 (Ley Básica Artículo 13 3

de Salud de la Ciudad de Buenos Aires) 1 HC informatizada 3
Sobre los derechos 1
Artículo 14 3
Ley 26.529 (Ley Nacional de los Derechos del Paciente). Titularidad 3
Artículo 2 1
Derechos del paciente 1 Artículo 15 3
Asientos 3
Ley 26.529 (Ley Nacional de los Derechos del Paciente).
Artículo 5 2 Artículo 16 3
Obligatoriedad del consentimiento informado 2 Integridad 3

Artículo 7 2 Artículo 17 3
Instrumentación 2 Unicidad 3

Artículo 8 2 Artículo 18 4
Exposición con fines académicos 2 Inviolabilidad 4

Artículo 9 2 Artículo 19 4
Excepciones al consentimiento informado 2 Legitimación 4

Artículo 10 2 Artículo 20 4
Revocabilidad 2 Negativa 4

Artículo 11 3 Artículo 21 4
Directivas anticipadas 3 Sanciones 4

Artículo 12 3 
Definición y alcance de la HC 3



 


Ley n° 153 (Ley Básica de ➔ Derechos del paciente


Salud de la Ciudad de Constituyen derechos esenciales en la relación entre el

Buenos Aires) paciente y el agente de salud, los siguientes:

1. Asistencia. Tienen derecho a ser asistidos sin

distinción alguna. El profesional actuante queda
• Su fundamento es garantizar el derecho a la salud.
eximido cuando se hubiere hecho cargo

efectivamente otro profesional del paciente.
➔ Sobre los derechos 2. Trato digno y respetuoso, a todos los niveles de
atención de los pacientes y su familia
 3. Intimidad. La reserva de todos los datos e

Ley 26.529 (Ley Nacional de información de cualquier tipo referida a los
pacientes.
los Derechos del Paciente). 4. Confidencialidad. El paciente tiene derecho a que
quienes participan o tienen acceso a la
Artículo 2 documentación clínica guarden el debido secreto
 salvo expresa disposición en contrario

Derechos del paciente Medicina legal  Página 1
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5. Autonomía de la voluntad. El paciente tiene

derecho a aceptar o rechazar los procedimientos Artículo 7
médicos en relación con su persona. 
Relacionado con esto, él puede aceptar o ➔ Instrumentación
rechazar determinadas terapias o 
procedimientos, con o sin expresión de causa, El consentimiento se materializa por escrito, y consiste en
como así también revocar posteriormente su una explicación redactada en forma concreta, clara y
manifestación de la voluntad. precisa con términos que se puedan entender (evitar
Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a metáforas o sinónimos).
intervenir a los fines de la toma de decisión 
sobre terapias o procedimientos que involucren Si el consentimiento se hace de forma verbal, el
su vida o salud. profesional debe asentar en la HC la fecha y alcance de
El paciente que tiene una enfermedad cómo y sobre qué práctica operó el mismo. La revocación
irreversible, incurable, que se encuentre en del consentimiento que fue verbal, debe ser escrito. Si el
estadío terminal, tiene derecho a manifestar su paciente no puede firmar, se debe documentar eso en la
voluntad en cuanto al rechazo de procedimientos HC, para lo cual el profesional requiere que firmen 2
quirúrgicos, reanimación artificial o retiro de testigos.
medidas de soporte vital cuando sean 
extraordinarias o desproporcionadas, en relación Revocación del consentimiento informado. Se debe hacer
con la perspectiva de mejoría o su único efecto en el mismo texto por el cual se otorgó. También se
sea la prolongación en el tiempo de ese estadío deben adjuntar las consecuencias que el paciente declara
terminal. expresamente conocer.

6. Información sanitaria. El paciente tiene derecho a 
recibirla, y si carece de capacidad para comprender,
debido a su estado físico o psíquico, la información se Artículo 8
pondrá en conocimiento de su representante legal o 
familiar más allegado. ➔ Exposición con fines
El paciente mayor de edad y capaz, deberá dejar sentada
su voluntada de ejercer su derecho de no recibir académicos
información sanitaria mediante una declaración de 
voluntad efectuada por escrito e indicará la persona que Si se puede identificar al paciente en la exposición de su
autoriza a disponer de dicha información. caso, se requiere el consentimiento previo del paciente.

 Si el material es estadístico o no se puede identificar, no
Ley 26.529 (Ley Nacional de hace falta la autorización del paciente.

los Derechos del Paciente). 

Artículo 5 Artículo 9
 

➔ Obligatoriedad del ➔ Excepciones al

consentimiento informado consentimiento informado
 
Es la declaración de voluntad del paciente, emitida luego • Cuando implica peligro grave para la salud pública
de recibir información clara, precisa y adecuada. • Cuando hay una situación de emergencia (grave
peligro para la salud o vida del paciente, y no puede dar el
Consentimiento informado consentimiento por sí mismo o representantes)

Es una regla ética. La falta de consentimiento implica
haber actuado sin la voluntad del paciente y haber
Artículo 10
atentado contra su libertad. Si el paciente está 
imposibilitado para dar su consentimiento, lo hará el ➔ Revocabilidad

familiar o representante legal a cargo. 
 El paciente puede revocar su consentimiento cuando lo
desee, y el profesional debe dejar constancia de eso en la


Derechos del paciente Medicina legal  Página 2
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

HC. También debe constar los riesgos previsibles que

implica revocarla. Artículo 14


Artículo 11 ➔ Titularidad
 
➔ Directivas anticipadas El paciente es el titular / dueño de la HC. Si lo pide, debe
 dársele copia
 de la misma, autenticada por autoridad
Toda persona mayor de edad puede dar directivas competente de la institución. La entrega se debe hacer
anticipadas sobre su salud, que deben ser cumplidas por dentro de las 48 hs.
el médico (excepto en eutanasia!). Cuando el paciente 
rechace determinados tratamientos y decisiones relativas
a su salud, el profesional debe mantener los cuidados
Artículo 15
paliativos tendientes a evitar el sufrimiento. El paciente 
puede revocar estas directivas cuando quiera, con la
modalidad con la que la otorgó.
➔ Asientos
 
Deberán asentar…
Artículo 12 • fecha de inicio de su confección
 • datos identificatorios del paciente y su núcleo familiar
➔ Definición y alcance de la HC • datos identificatorios del profesional y su
especialidad

• registros claros y precisos de los actos
Es un documento obligatorio, en el que consta la atención
• estado actual
dispensada a un paciente por los profesionales. Los
• exámenes complementarios
asientos de la HC deben ser escritos en puño y letra por
• epicrisis
quien lo redacta, con firma, fecha y sello (con datos del
• diagnósticos presuntivos
profesional y función) - no aplica para HC informatizadas.
• tratamiento y evolución
Debe constatar todos los sucesos y comprobaciones
• antecedentes genéticos, fisiológicos y patológicos
desde su ingreso hasta su egreso (por alta o por muerte).
• todo acto realizado o indicado
Es el único elemento probatorio y demostrativo del

quehacer profesional.
Evitar abreviaciones, enmiendas, ni tachaduras. Si las hay, Artículo 16
aclararlas.
 
Artículo 13 ➔ Integridad

 Forma parte de la HC:
• los consentimientos informados
➔ HC informatizada
• las hojas de indicaciones médicas

• las planillas de enfermería
Debe preservar su integridad, autenticidad, inalterabilidad,
• protocolos quirúrgicos
perdurabilidad y recuperabilidad de los datos con claves
• prescripciones dietarias
de identificacioń y cualquier técnica idónea para asegurar
• estudios y prácticas realizadas, rechazadas o
su integridad.
abandonadas
Para esto, se puede aplicar la firma digital (sólo se puede

usar por esa persona), debe ser susceptible a la

verificación de terceros.
 Artículo 17
No se puede utilizar la firma digital para ciertos actos que
requieren la firma manuscrita (disposiciones por causa de 
muerte, actos jurídicos del derecho de familia, etc). ➔ Unicidad


Tiene carácter único dentro del establecimiento, y debe
identificar al paciente por medio de una “clave uniforme”
la que deberá ser comunicada al mismo.



Derechos del paciente Medicina legal  Página 3
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

Artículo 18 Artículo 21

 
➔ Inviolabilidad ➔ Sanciones
 
Los profesionales y establecimientos tienen a su cargo su El incumplimiento de la presente ley puede dar lugar a
guarda y custodia. La obligación de guarda impuesta debe acciones penales y civiles, y sanciones previstas por el
regir durante el plazo mínimo de 10 (diez) años, ya que es Régimen Legal del Ejercicio de la Medicina.
el plazo en el que prescriben las acciones judiciales por 
responsabilidad contractual (contrato entre médico y
paciente), se computa desde la última actuación
registrada en la HC.

En la ciudad de Buenos Aires, debe ser de 15 años a partir
de la fecha del fallecimiento del paciente, y si no consta la
fecha del fallecimiento, no se pueden destruir.

En la ciudad de Buenos Aires, los establecimientos que
realizan atención del embarazo, parto y recién nacido,
están obligados a conservarlas durante 30 años.

Desde el 2015 es obligatorio que se exponga en el
establecimiento o consultorio, lo siguiente:

“La Historia Clínica es
propiedad del paciente. Los
pacientes tienen derecho a
recibir copia autenticada de su
HC, de forma gratuita y dentro
del plazo de 48 horas de
solicitada la misma”.


Artículo 19

➔ Legitimación

Quiénes pueden pedir la COPIA de la HC
• el paciente y su representante legal
• el cónyuge o persona que conviva en unión de hecho,
con autorización del paciente y acreditación del vínculo
• los médicos y otros profesionales cuando cuenten con
autorización del paciente y su representante legal


Artículo 20

➔ Negativa

Frente a la negativa, demora o silencio del responsable
que tiene a su cargo la guarda de la HC, dispondrá del
ejercicio de la acción directa - de habeas data - a fin de
asegurar el acceso y obtención.


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Derechos del paciente Medicina legal  Página 4
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