PRIORIZACION

OPORTUNIDAD DE MEJORA
RIESGO COSTO VOLUMEN TOTAL

El hospital no tiene definido que debe realizar la evaluación de

las necesidades del paciente en ninguno de los servicios que 5 4 5 100
oferta el hospital.

El equipo no realiza la identificación de las necesidades de los

4 3 4 48
pacientes de acuerdo a las características culturales.

En la identificación de necesidades de los pacientes no se tiene

4 3 4 48
en cuenta las necesidades psicológicas ni educativas.

El hospital no tiene procedimientos para evaluar la necesidad de

prevención de enfermedades y promoción de la salud para todos
5 4 5 100
los usuarios independientemente del diagnóstico, incluida la
prevención de infecciones.
El hospital no tiene procedimientos para evaluar la necesidad de
prevención de enfermedades y promoción de la salud para todos
5 4 5 100
los usuarios independientemente del diagnóstico, incluida la
prevención de infecciones.

El Hospital no tiene mecanismos definidos para que el equipo de

salud conozca las necesidades de los pacientes frente a la 5 4 5 100
prevención de enfermedades y promoción de la salud.

El hospital realiza evaluación del equipo de salud frente a la

adherencia a guías de atención, sin embargo, los resultados de
4 4 4 64
esta evaluación no son utilizados para acciones de mejoramiento
continuo.
ACCION DE MEJORAMIENTO BARRERA DEL MEJORAMIENTO

Desarrollar una encuesta acerca de las necesidades

Realizar un censo poblacional de manera mensual
de los usuarios en los diferentes servicios del
identificando necesidades de salud de la población
Hospital (Consulta externa, urgencias y
general y por grupos.
hospitalización)

Crear una casilla dentro del sistema operativo de la

institución que plantee expectativas de los servicios
ofertados con opciones predeterminadas y pueda
ser diligenciada solo una vez por el personal que
tenga atención directa con el paciente y poder
identificar necesidades de los usuarios
Todas las historias clinicas deben tener dentro de
la atención el diligenciamiento de las expectativas
de los servicios ofertados y utilizados por la
población.

Diseñar actividades educaticas en salud con un

Realizar actividades educativas mensualmente con
enfoque participativo citando diferentes grupos
difererentes grupos poblacionales (Primera
poblacionales y asi poder identificar diferentes
infancia, adultez, tercera edad, entre otros grupos.
caracteristicas culturales

Desarrollar una encuesta acerca de las necesidades

Semanalmente recolectar las encuestas de
de los usuarios en los diferentes servicios del
necesidades del usuario identificando de
Hospital (Consulta externa, urgencias y
maneraoportuna las necesidades el usuario
hospitalización)

Desarrollar campañas de salud ocupacional que

incluyan terapia psicologica y salud ocupacional y Verificar el cronograma de actividades de salud
dentro de las evoluciones clinicas poder identificar ocupacional que tiene la institucón y aplicarlo en
diversas necesidades psicologicas y educativas de las fechas estipuladas
los usuarios que participen

Semanalmente se debe filtrar a traves del sistema

Filtrar diagnósticos clinicos de tipo psicologicos en
el sistema operativo de la institución , identificando
atraves de las diversas necesidades para este
aspecto
operativo del Hospital los diagnosticos que
puedan ayudar a cladificar el grupo de usurios que
tiene necesidades de tipo psicologoco con el fina
de dar respuesta oportunoa al cliente y a los entes
reguladores cuando lo requieran.

Verificar los diversos documentos que tiene la

Elaborar procedimiento de promoción y prevención
entidad a disposición de los integrantes de cada
para los diversos grupos poblacionales y los
grupo, cronograma de capacitaciones para poder
diferentes programas de interes en salud publica
socializarlos de manera oportuna
Aplicar y evaluar las actividades planteadas en el
procedimiento de Py P, evaluando la efectividad de
las actividades desarrolladas e identificando y
prorizando las necesidades de los diversos grupos
poblacionales
Fortalecer el conocimiento de las diversas guias
clinicas al personal de la institución por intemedio
de Socializaciones frente a las enfermedades
relevantes dentro de la atención del usuario realizar
evaluaciones de adherencia al personal asistencial
Socializar en los comites asistencial por parte del
lider de Py P, las actividades desarrolladas y las
ncesidades encontrales en la población derivado de para la aplicación de actividades de promoción y
las consultas médicas desarrolladas en la institución prevención en la comunidad del Municipio
en los diferentes servicios
Solicitar a cada uno de los servicios el plan de
mejoramiento que se ha derivado de las diferentes
auditorias internas realizadas, especialmente de las
no conformidades y eventos adversos presentados
por la falta de conocimeinto y adopcion de guias
clinicas
Aplicar evaluación mensual de adopción y
adherencia a las guias clinicas al personal de los
diferentes servicios y revisar los planes de mejora
que se puedan requerir de estas evaluaciones
Semanalmente extraer información de eventos de
interes en salud publica desde el sistema operativo
del Hospital (Software) identificando de manera
oportuna las actividdes de Py P que requiera la
población
Realizar de manera oportuna la socialización de las
circulares o guias clinicas con un plazo no mayor a
una semana posterior a la recepción o socialización
recibida por la entidad corresponite Min Salud o
INS, entre otros.
Promover a la participación del personal con ideas
Establecer un tiepo no mayor a 5 dias para la
entrega de los respectivos planes de mejora de las
auditorias internas y solicitar evidencia de la
ejecución de las actividaes planteadas en los planes
de mejora.
Requerir cronograma de capacitaciones, con sus
respectivas evidencias y en los tiempos
proyectados, con una posterior evaluación por cada
uno de los servicios y medir asi el nivel de
adherencia posterior a las capacitaciones recibidas
RESPONSABLE SEGUIMIENTO

Lider SIAU
Mensual
Lider Seguridad del Paciente

Coordinador Médico
Mensual
Lider de Psicologia

Lider Salud Pública.

Lider SIAU Trimestral
Lider psicologia

Lider SIAU
Mensual
Lider Salud Pública

Lider Psicologia.
Mensual
Lider Salud Ocupacional

Coordinador Médico
Mensual
Lider de Psicologia

Lider de Promoción y prevención

Lider salud Mensual
Publica
Lider de Promoción y prevención
Lider salud Semanal y Mensual
Publica

Cordinador Médico.
Lider de cada uno de los Mensual y trimestral
servicios del Hospital

Lider de Py P.
Mensual
Lider de

Lider Calidad del hospital

Lider de Salud Paublica del
Semanal
Hospital.
Lider de Planeación

Lider de cada area Lider de Salud

Pública Lider Mensual
de calidad