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AUTORIZACIÓN DE SALIDA PARA VEHICULOS Y PASAJEROS

E-COR-SIB-04.03-F02
V-01

HORA DIA MES AÑO

El vehículo de placa, , conducido por

Con licencia de conducir Nro

Está autorizado para trasladarse de a

Llevando como pasajeros a las siguientes personas:

Motivo de la Salida:

Autorizado por: (administración BVN) Solicitado por:

Nombre y Apellidos, cargo y firma Nombre y Apellidos completo, cargo y firma

Distribución:

Original: Seguridad Interna

Copia: Conductor del vehículo

AUTORIZACIÓN DE SALIDA PARA VEHICULOS Y PASAJEROS


E-COR-SIB-04.03-F02
V-01

HORA DIA MES AÑO

El vehículo de placa, , conducido por

Con licencia de conducir Nro

Está autorizado para trasladarse de a

Llevando como pasajeros a las siguientes personas:

Motivo de la Salida:

Autorizado por: (administración BVN) Solicitado por:

Nombre y Apellidos, cargo y firma Nombre y Apellidos completo, cargo y firma

Distribución:

Original: Seguridad Interna

Copia: Conductor del vehículo

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