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  • Formulario Extravio Robo Destruccion

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    brenda
    76 vistas1 página
    Este documento es un formulario gratuito para solicitar un certificado de denuncia por extravío, robo o destrucción de una licencia de conducir. El formulario solicita la fecha y número de la licencia extraviada, robada o destruida, así como las circunstancias del suceso. El solicitante debe proveer su nombre completo y huellas digitales, y declarar que la información provista es veraz antes de firmar el formulario.

    Descripción original:

    Título original

    FORMULARIO_EXTRAVIO_ROBO_DESTRUCCION

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    CERT. E.R.D. - L.C.

    FORMULARIO GRATUITO CODIGO DE FORMULARIO

    TRÁMITE SIN COSTO


    CERTIFICADO DE DENUNCIA POR EXTRAVÍO, ROBO O DESTRUCCIÓN DE
    LICENCIA PARA CONDUCIR
    D D M M A A A A

    En fecha / / , mi Licencia para Conducir N° ,

    Categoría: M P T A B C C-INDEF. , fue:

    EXTRAVIADA ROBADA DESTRUIDA

    Esto sucedió conforme a las circunstancias descritas a continuación:

    En razón de lo señalado, solicito se proceda a extendérseme la Licencia para Conducir DUPLICADA


    correspondiente, declarando que todo lo expresado líneas arriba es verídico y se ajusta a la
    realidad histórica de los hechos.

    Nombre Completo:

    PULGAR DERECHO PULGAR IZQUIERDO

    FIRMA:

    Lugar y Fecha:

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