Formulario de Campeonato

Tipo de campeonato (Nacional, Regional, Copa):

Club anfitrión:
Fecha:
Datos del Piloto
Nombre del piloto:
Número de licencia:
Número de licencia deportiva:
Vencimiento Psicofísico:
Teléfono celular:

Datos del vehículo:

Patente:
Posee patente para el carro?
Compañía aseguradora:
Número de Póliza:
Cubre seguro de carro?

En caso negativo:
Compañía aseguradora del carro:
Número de Póliza:

Datos del Planeador:

Marca y modelo:
Matrícula deportiva:
Vencimiento habilitación paracaídas:
Retira:
Póliza de seguro: Original Copia

Historial: SI NO

Datos de los ayudantes:

Ayudante 1
Nombre:
Teléfono celular:
Licencia de conducir habilitada p/carro (B2): SI NO

Ayudante 2
Nombre:
Teléfono celular:
Licencia de conducir habilitada p/carro (B2): SI NO

Firma del piloto:

Aclaración