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UNIDAD

OPERATIVA
Rosario 09
OBRA SOCIAL: 5-0080
9309564076621

APELLIDO Y NOMBRES DEL AFILIADO Campos Ubaldo RamÓn

NÚMERO DE BENEFICIARIO 140137145303 GP. 00 FECHA DE EMISIÓN 21/12/2023


14013714530300

CÓDIGO DE FARMACIA FECHA DE VENCIMIENTO 20/01/2024

MEDICAMENTOS

14013714530300
Cant. rec
15501
FLUNITRAZEPAM (1 mg)
Rp./ 1 1 mg comp.laq.x 30 1

Rp./ 2
21/12/2023 Cant. rec TROQUEL 1

FIRMA Y SELLO ACLARATORIO PROFESIONAL

TROQUEL 2
FIRMADA ELECTRÓNICAMENTE
DIAGNÓSTICO G470
Rp./ 1

Dr. LEIN VANESA * DIAGNÓSTICO TROQUEL 3


Rp./ 2
Mat. Prov.: 15501 - RIO NEGRO

DUPLICADO
TROQUEL 4

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