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UNAN-LEON
Tema:
Resumen
El presente trabajo est realizado en el rea urbana de Len durante un
periodo de cuatro meses (Agosto - Noviembre del 2003). Se compara el nivel
de conocimiento sobre Teniasis / Cisticercosis en distintos grados educativos y
se comprueba si las capacitaciones mejoran el nivel del conocimiento.
Agradecimiento
A, mis padres Armando Ruiz, Luisa del Pilar, por darme apoyo siempre de
alguna u otra forma y por haberme guiado hacia el camino del bien.
A todos: Gracias
IV
Dedicatoria
Qu es la Educacin Popular?
Abreviaturas
B: Bacteria
CACH(T): Consumiendo alimento contaminado con huevo de
tenia
CCC: Consumiendo carne de cerdo
CCCS: Consumiendo carne de cerdo con semilla
CHFC: Consumiendo heces fecales de cerdos
CHFH: Consumiendo heces fecales de seres humanos
END: El Nuevo Diario
gl: Grados de libertad
H: Hongo
MC: De la madre a la cra
N/S: No sabia
NS: No significativo
P: Primaria
PS: Persona con solitaria
S: Secundaria
V: Virus
VH: Del verraco a la hembra
VII
INDICE
No Contenido Pagina
1. Introduccin ..................................................................................... 1
1.1. Antecedentes ........................................................................... 3
1.2. Historia ..................................................................................... 5
1.3. Justificacin ............................................................................. 6
1.4. Planteamiento del Problema .................................................... 7
2. Objetivos ......................................................................................... 8
3. Marco Terico .................................................................................. 9
3.1. Definicin ................................................................................. 9
3.2. Biologa de Taenia solium ........................................................ 9
3.3. Ciclo Biolgico ......................................................................... 14
3.4. Patogenia ................................................................................. 16
3.5. Clnica ...................................................................................... 17
3.6. Enfermedad en el ser humano y los animales ......................... 19
3.7. Epidemiologa .......................................................................... 20
3.8. Diagnostico .............................................................................. 22
3.9. Tratamiento .............................................................................. 24
3.10.Prevencin de la enfermedad ................................................. 26
3.11Control de la enfermedad ........................................................ 27
4. Diseo Metodolgico ....................................................................... 28
4.1. Tipo de estudio ......................................................................... 28
4.2. Universo y rea de estudio ....................................................... 28
4.3. Unidad de anlisis y observacin ............................................. 28
4.4. Seleccin de las muestras ........................................................ 29
4.5. Fuente de datos ........................................................................ 29
4.6. Materiales ................................................................................. 31
4.7. Operacionalizacin de variables................................................ 32
5. Resultados y discusin .................................................................... 33
6. Conclusin ....................................................................................... 51
7. Recomendaciones ........................................................................... 53
8. Referencia bibliogrficas ................................................................. 54
9. Anexo ............................................................................................... 58
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 1
INTRODUCCION
ANTECEDENTES
Historia
JUSTIFICACIN
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
MARCO TEORICO
DEFINICIN:
Cestodos significa ces = cinta. Los cestodos son parsitos obligados del
intestino, sobre todo del intestino delgado. Estos no disponen de un tubo
digestivo propio por eso la alimentacin se realiza a travs de los nutrientes del
quimo intestinal del hospedador por toda la superficie corporal del parsito.
Los huevos salen con los segmentos que se despegaron del estrbilo al
medio ambiente. En algunas especies se mezclan ya en el intestino los huevos
con el contenido del intestino debido a la estructura del tero del parsito o por
su maceracin mientras el pasaje en el intestino. Al contrario de los
Cyclophyllidae los Pseudophyllidae contienen una apertura del tero y son
capaces de poner huevos.
Sistemtica:
La clase de los cestodos se divide en 2 sub-clases: Caryophyllidae
(tenias no segmentadas de los peces) y Eucestodos (tenias segmentadas
verdaderas). De los 10 ordenes solamente tienen importancia:
- los Pseudophyllidae ( Pseudo = seudo; phyl de pylos = apertura, aqu se
refiere de los rganos de fijacin: botridios)
- los Cyclophyllidae (con ventosas redondas). (26)
La tabla nmero 1 muestra los representantes importantes del orden
(26)
Cyclophyllidae.
Tab. 1 Representantes del orden Cyclophyllidae
FAMILIA GNERO HOSPEDEROS
Mesocestoididae Mesocestoides Carnvoros
Moniezia, Stilesia, Avitellina, Ruminantes
Thysaniezia, Thysanosoma
Anoplocephalidae Anopolocephala, Equinos
Anoplocephaloides
Mosgovoyia Lagomorfos
Cittotaenia
Andrya
Davaineidae Davainea, Raillietina Aves
Dipylidium Carnvoros
Dilepididae Diplopylidium
Joyeuxiella
Hymenolepis Roedores, Ser humano
Diorchis
Hymenolepididae Drepanidotaenia
Fimbriaria Aves
Microsomacanthus
Taenia Ser humano, Carnvoros
Taeniidae Hydatigera Hospederos intermediarios:
Multiceps Animales tiles al ser
Echinococcus humano
CICLO BIOLGICO
Figura N 1.
PATOGENIA
CLNICA
Teniasis humana:
Presenta sntomas leves que dan origen a escasos problemas, es decir
casi asintomtico ya que produce daos mnimos en la mucosa intestinal,
presentando sintomatologa variable a los seres humanos entre los cuales
tenemos: Signos abdominales inespecficos como diarrea, estreimiento,
prurito anal, espasmos, dolor. Tambin se pueden observar salida de
progltidos por las heces humanas.(9)
Cisticercosis humana:
Neurocisticercosis, es la afectacin del sistema nervioso y depende
principalmente del nmero, localizacin, estadio evolutivo, si est vivo o muerto
y tipo de parsito (celuloso o racemoso). Las alteraciones convulsivas son las
mas frecuentes, presentndose de forma generalizada o focal y los trastornos
pueden aparecer de forma paroxstica. Las alteraciones, ms comunes pueden
ser: Perdidas de memoria, debilidad, irritacin, trastornos de personalidad y
convulsiones. La forma de heteroinfestacin ocurre aproximadamente en un
90% y solo en un 10% por la auto infeccin. (16)
Cisticercosis Porcina:
EPIDEMIOLOGA
Los seres humanos son los huspedes definitivos para Taenia solium. El
cerdo es el husped intermediario para el estadio larvario del parsito. Los
seres humanos pueden ser husped intermediario accidental (Cisticercosis
humana). El conocimiento del ciclo de vida de la tenia es esencial para
combatir la enfermedad, sobre todo que la fase infectante para los seres
humanos y cerdos son los huevecillos del parsito adulto. Los huevos de tenia
pueden permanecer viables en pastos hmedos durante cinco meses, la
expansin a menos cinco grados mata al embrin en unos 15 das, los huevos
son viables en medios hmedos unos 4-6 meses y pueden resistir al calor y
rayos solares 3 meses .(4,17)
Indirecta
Es lo ms comn por contaminacin de alimentos crudos, agua de
tomar, vectores contaminados con huevos (moscas). (3)
DIAGNOSTICO
Cisticercosis humana: Debido a las causas que dan lugar a esta enfermedad
se han realizado diversos procedimientos de diagnsticos. La afeccin
subcutnea puede diagnosticarse por biopsia de los ndulos y por
Radiografas. Para la identificacin principalmente de la Neurocisticercosis se
han realizado tcnicas no invasivas de imagen como el uso principalmente de
la topografa axial computarizada (TC) y la resonancia magntica (RM), pero
debido al alto costo de estas se han desarrollado pruebas diagnosticas
prcticas y de bajos costos. Estas son orientadas hacia la identificacin de
anticuerpos anticisticercos en lquido cefalorraqudeo y en suero. Entre estas
tenemos : Examen de liquido cefalorraqudeo (LCR), Hemoaglutinacin directa
(HAD), Fijacin de complemento (FC), Ensay Inmunoenzimatico (ELISA) y
segn estudios realizados la prueba que ha mostrado mayor sensibilidad 99% y
una especificidad 99% es la Inmunoelectrotransferencia (IET), en ingles
Western Blot. (1,8,14,22,25)
TRATAMIENTO
Teniasis:
Al sospecharse de padecer de Teniasis lo primero que se debe hacer es
consultar a un medico. Debido a que su tratamiento puede predisponer en
ciertas ocasiones a padecer de Cisticercosis humana, por tal razn es preciso
que su tratamiento sea con sumo cuidado.
Cisticercosis:
Humana: Generalmente cuando se sufre de Neurocisticercosis se realiza un
tratamiento sintomtico y cirugas, pero con el avance y desarrollo de la ciencia
se ha mejorado y se puede realizar de forma no invasiva con el uso de
Prazicuantel y Albendazol.
Estos se deben de suministrar junto con un glucocorticoide
(Antiinflamatorio) para disminuir la reaccin inflamatoria y el edema local que
produce el parsito al reaccionar al tratamiento. (13,19)
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
CONTROL DE LA ENFERMEDAD
La Cisticercosis se ha convertido en un problema importante y complejo
en la salud pblica. Existe una variedad de obstculo que se abran de superar
antes de proponer las normas de control. Estos serian principalmente las
tradiciones culinarias, culturales, religiosas, la pobreza y los intereses de las
autoridades para evitar la propagacin de la enfermedad. Sin embargo existen
y se han propuesto medidas que involucren la disminucin y control. Estas
medidas se dirigen hacia la interrupcin de la cadena epidemiolgica a nivel del
husped definitivo e intermediario.
DISEO METODOLOGICO
Tipo de estudio
Inclusin: todas aquellas personas que pertenezcan a los dos sectores y que
posean un nivel de formacin de primaria y secundaria, sus edades oscilen
entre 10 y 60 aos y participen en las capacitaciones.
Fuente de datos:
Materiales:
3. Esquema del ciclo biolgico para entregar a los participantes (ver anexo)
RESULTADOS Y DISCUSIN
En Mxico en el ao 1997 en la Facultad de Medicina de la UNAM, se
llev a cabo un estudio sobre la influencia de la educacin popular en el sector
de la salud especficamente sobre Teniasis / Cisticercosis. En una comunidad
rural en el estado de Morelos investigaron la prevalencia de cisticercosis
porcina a travs del examen de la lengua y la deteccin de los anticuerpos en
el suero. Despus de recolectar los datos epidemiolgicos utilizaron la
educacin popular para mejorar el conocimiento de la poblacin sobre las vas
de transmisin de este parsito. Un ao despus de la intervencin
investigaron nuevamente la prevalencia de la cisticercosis porcina con el
resultado de que se redujo en gran medida. (antes capacitacin: cisticercos
encontrados por examen de la lengua: 2.6% y deteccin de los anticuerpos:
5.2%; post capacitacin: examen de la lengua: 0% y deteccin de anticuerpos:
1.2%). Este estudio fue realizado a largo plazo y combin la investigacin de la
prevalencia con el uso de la educacin popular como medida preventiva. Los
resultados demuestran de que el mejoramiento del conocimiento disminuye la
transmisin de esta zoonosis. En el estudio realizado en Morelos, Mxico se
enfocaron en la infeccin del cerdo y como resultado redujeron la fuente de la
infeccin: el fecalismo al aire libre y la alimentacin libre en el medio ambiente.
El estudio presente demuestra que la educacin popular con nfasis en la va
de transmisin mejor el conocimiento con respecto a la enfermedad. En otro
estudio realizado en El Jicarito, Len, Nicaragua en 1999 en uno de los
acpites se investig referente al conocimiento de la enfermedad. 68% de la
poblacin tenan conocimiento acerca de la enfermedad, pero ms del 50%
desconocan el agente y la forma adecuada del tratamiento.(19, 25)
Precapacitacin Postcapacitacion
Muestra Si % No % Si % No
42 P 39 92.85 03 7.14 42 100 00
42 S 39 92.85 03 7.14 42 100 00
84 total 78 92.85 06 7.14 84 100 00
Precapacitacin
no 7%
si 93%
Postcapacitacin
si 100%
cisticercosis
45 42 42
39 39
40
personas encuestadas
35
30
25
20 primaria
15 secundaria
10
5 3 3
0 0
0
si no si no
Pre. Post.
En los dos niveles se demuestra que un 95.85% (39 personas por grupo)
han odo hablar de la cisticercosis siendo igual en los dos grupos estudiados,
pero despus de la capacitacin los dos grupos tenan un 100% (42 personas
por grupo) contestaron que han odo hablar sobre cisticercosis.
Al realizar esta pregunta se sabe solamente que las personas han odo
hablar de la enfermedad, pero no se sabe si comprenden su ciclo de
transmisin. Al analizar la encuesta en general se observa el desconocimiento
sobre la enfermedad, aunque si han odo hablar de las semillas. El nivel de
conocimiento aument igual en los grupos estudiados.
Precapacitacin Postcapacitacin
Muestra Si % No % N/S % Si % No % N/S %
42 P 10 23.81 21 50 11 26.19 04 9.52 22 52.38 16 38.09
42 S 06 14.28 28 66.66 08 19.04 07 16.66 27 64.28 08 19.04
84 total 16 19.04 49 58.33 19 22.61 11 13.09 49 58.33 24 28.57
25 22
21
20
16
15
10 11
10 8 7 8
6
4
5
0
si no no sabe si no no sabe
Pre. Post.
Precapacitacin Postcapacitacin
N/S
No 12%
N/S 6%
Si
38%
43%
Si
No 82%
19%
Cree usted que la solitaria y la semilla del cerdo tienen alguna relacin?
92.85 42 P
100
42 S
90
71.42
80
70
52.38
60
Porcentaje
45,23
50
33.33
40 30.95
30 21.42 21.42
16.66
20
7.14
4.76
2.38
10
0
Si No N/S Si No N/S
A simple vista se nota que los dos grupos estudiados adquirieron mayor
conocimiento referente a la relacin entre la solitaria y la semilla del cerdo.
Precapacitacin Postcapacitacin
No
No
4%
5%
Si
Si
95%
96%
97,61 100
92,85 92,85
100
90
80
70
Porcentaje
60
Serie1
50 Serie2
40
30
20 7,14 7,14
2,38
10 0
0
Si No Si No
ANLISIS ESTADSTICO
TABLA N1. ANLISIS DE VARIANZA. Cmo se transmite la semilla
al cerdo ? Ft vs Ft
FUENTES DE VARIACIN SC gl CM F0 Signfic.
Capacitacin (A) 0.9273 1 0.9273 4.5452 ns
Nivel Acadmico (B) 0.5942 1 0.5942 2.9127 ns
Transmisin al cerdo 38.9488 4 9.7372 47.726 **
Interaccin (AB) 0.0415 1 0.0415 0.2036 ns
Interaccin (AC) 8.0477 4 2.0119 9.8614 **
Interaccin (BC) 2.1452 4 0.5363 2.6287 ns
Error (ABC) 0.8161 4 0.204
Totales 19
5,23
6,00
5,00
2,78
4,00
Medias.
1,97 1,83
3,00 1,25
2,00
1,00
0,00
CHF(C) CHFSH MC VH N/S
Factor : Transmisin.
Post-capacitacin
CHFSH Y7 = 6.07 a*
Pre-capacitacin CHFSH Y2 = 4.39 b*
Pre-capacitacin N/S Y5 = 3.94 b
Pre-capacitacin CHF Y1 = 2.22 bc
Pre-capacitacin MC Y3 = 2.09 c
Post-capacitacin CHF Y6 = 1.73 cd
Post-capacitacin N/S Y10 = 1.62 cd
Post-capacitacin MC Y8 = 1.57 cd
Pre-capacitacin VH Y4 = 1.50 cd
Post-capacitacin - VH Y9 = 1.00 cd
7,00 6,07
6,00
4,39
5,00 3,94
Medias.
4,00
3,00 2,22 2,09
1,50 1,72 1,57 1,62
2,00 1,00
1,00
0,00
a1c1 a1c2 a1c3 a1c4 a1c5 a2c1 a2c2 a2c3 a2c4 a2c5
5,97
6,00
5,00
4,00
Medias.
3,00 1,79
1,50 1,60
1,10
2,00
1,00
0,00
V B P H N/S
Factor : Etiologa.
Post-capacitacin P Y8 = 6.48 a
Pre-capacitacin P Y3 = 5.47 a
Pre-capacitacin V Y1 = 2.37 b
Pre-capacitacin B Y2 = 2.00 b
Pre-capacitacin N/S Y5 = 1.98 b
Pre-capacitacin H Y4 = 1.21 bc
Post-capacitacin V Y6 = 1.21 bc
Post-capacitacin N/S Y10 = 1.21 bc
Post-capacitacin B Y7 = 1.00 cd
Post-capacitacin H Y9 = 1.00 cd
Esto se puede apreciar mejor en la grfica N2.2, donde se puede ver
que antes de la capacitacin el valor de la respuesta correcta es menor (a1c3)
y despus de la capacitacin es mayor (a2c3).
7,00 6,48
5,47
6,00
5,00
Medias.
4,00
2,37
2,00
3,00 1,98
1,21 1,21 1,21
1,00 1,00
2,00
1,00
0,00
a1c1 a1c2 a1c3 a1c4 a1c5 a2c1 a2c2 a2c3 a2c4 a2c5
Interacciones (AC): Capacitacin - Etiologa.
5,22
6,00 3,26
4,00 1,95
Medias.
1,25
2,00
0,00
CCC CCCS CAH(T) N/S
Transm isin.
Grfica N3.2. Cm o cree Ud se transm ite la sem illa al hum ano ?. Efecto
Capacitacin - Transm isin.
5,92
6,00
4,52 4,53
5,00
4,00
Medias.
1,00
0,00
a1c1 a1c2 a1c3 a1c4 a2c1 a2c2 a2c3 a2c4
Interacciones (AC): Transm isin.
4,99
3,50
5,00
4,00 2,12
Medias.
3,00
2,00
1,00
0,00
PS CCC N/S
Transmisin.
5,78
6,00 4,78
4,21
5,00
4,00
2,50
Medias.
2,22
3,00
1,73
2,00
1,00
0,00
a1c1 a1c2 a1c3 a2c1 a2c2 a2c3
Transmisin.
Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografa
2. ALUJA, A.,/Alfonso .
Cisticercosis una Recopilacin actualizada de los conocimientos bsicos para
el Manejo y Control de Cisticercosis Causada por Taenia Solium.
Aluja,A.,/Alfonso.,Escobedo,F.,/Fisser,A.,Laclette.J.,/Larralde.C.,
Madrazo, I .,/ Velsquez. V., Willms, K. Biblioteca de Salud Mxico.
4. ANTONIUK, S .,(1999).
Epidemiologa de la Neurocisticercosis. Revista de Neurologa (1999);29(4).
Anexos
Si ___
No___
Virus ___
Bacteria ___
Parsito ___
Hongo ___
No sabe ___
5) Cree usted que se deben tener medidas higinicas para evitar la enfermedad?
Si ___
No___
No sabe ___
S ___
No___
No sabe __
S ___
No ___
Si ___
No___
Si ___
No ___
No sabe ___
10) Cree usted que la solitaria y la semilla del cerdo tienen alguna relacin?
Si ___
No ___
No sabe ___
Si ___
No ___
Si ___
No ___
PERIODICOS NACIONALES
Explic que una parte del parsito del cerdo se aloja en los msculos y
otra en el cerebro de los seres humanos, que consumen la carne afectada.
END 31.05.02
ANUNCIO TELEVISIVO