ISSN 1850-0668 Volumen 17

Número 81
Marzo 2022

Publicación de
Universidad ISALUD

Género:
el camino hacia la igualdad
En los últimos años, Argentina dio grandes
pasos que promueven la paridad en
ilustración: Juandellacha.com

diversos ámbitos sociales, económicos y

políticos, pero todavía quedan problemas
pendientes y avances por lograr
A NUESTROS LECTORES

D
urante buena parte del siglo XX, la Nación grados, todavía siguen vigentes múltiples dispositivos
Argentina generó admiración en América de opresión contra las mujeres y las diversidades que
Latina por su capacidad para innovar en las operan en distintos niveles, desde el funcionamiento
políticas de creación y concreción de derechos civiles, más elemental de las instituciones públicas hasta las
políticos y sociales. La educación, la seguridad social, prácticas habituales y los sentidos comunes que se di‑
la organización sindical, las políticas de vivienda o funden en todos los ámbitos sociales.
para las personas mayores fueron claros ejemplos. Sin
La tarea pendiente es inmensa y, sobre todo, com‑
embargo, en las últimas décadas en muchas de esas
pleja. La lógica antagónica típica de los movimientos
áreas nuestro país ya perdió buena parte de ese presti‑
sociales lleva a que surjan diversas resistencias, con
gio, en buena medida porque no se advierten avances
frecuencia difuminadas y profundamente irraciona‑
suficientemente significativos, al menos en compara‑
les, y por lo tanto más difíciles de transformar. Podem‑
ción con otros países de la región, o tal vez porque los
os igualmente ser optimistas, porque el movimien‑
progresos que sí ocurren no son suficientemente valo‑
to feminista no solamente impulsó leyes y políticas
rados en el ámbito internacional.
públicas, multiplicó su masividad y su territorialidad,
Sin embargo, hay un tema en el que la Argentina y construyó múltiples formas de organización social,
sigue siendo admirada, y lo es cada vez más en la región: sino que además creó un fecundo espacio científico y
las políticas de género y diversidad. No sólo por lo logra‑ filosófico de reflexión que le permite ir comprendien‑
do en el pasado, sino porque en esta área sigue teniendo do la realidad para poder transformarla.
una enorme capacidad de innovación, a lo que se sumó
Compartiendo plenamente sus objetivos y en su
en los últimos años la admirable potencia del movi‑
ámbito específico, esta revista pretende reflejar algu‑
miento feminista en las calles de las grandes ciudades.
nas de las producciones de ese espacio.
En cierta medida, la aprobación en el Congreso Na‑
cional de la ley de interrupción voluntaria del embara‑
zo significó el triunfo más notable de este movimien‑
to. Pero es un triunfo que amenaza con restarle fuerza.
Eso sería gravísimo, porque, más allá de los avances lo‑

Ginés González García

Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 3
EN ESTA EDICIÓN

Género
Paso a paso, el camino hacia la igualdad. Por Víctor Ingrassia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Yo te creo hermana: hacia una cartografía
del patriarcado. Por Mariana Carbajal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Del tropo a las políticas públicas. Por Diana Cohen Agrest. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Las violencias machistas durante la pandemia:
una mirada interseccional. Por Rita Segato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Dos luchas de las trabajadoras que provocaron
un avance colectivo para todos. Por Héctor Daer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Parto humanizado ¿dónde estamos? Por Ana Speranza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Violencia y salud sexual y reproductiva: tema de salud
pública y derechos humanos. Por Silvia Chejter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Graduada en gestión
Carolina Goedelmann: “Trabajamos para que
la voz de la comunidad científica sea escuchada”. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Ambiente
Llamemos a las cosas por su nombre: desarrollo
sustentable o sostenible. Por Ernesto de Titto y Atilio Savino. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Educación superior
La virtualización de emergencia como incidente
crítico en la vida docente. Por Marcela Agulló, Mariana Ferrarelli,
Mariana Ornique, María José Sabelli y Silvia Reboredo de Zambonini. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Trabajos académicos
Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos
de alto precio por la introducción de medicamentos biosimilares en el
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados
(INSSJP‑PAMI) entre los años 2018 y 2020. Por Sabrina Hnatiw. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
La neuropedagogía como paradigma emergente para el aprendizaje
asertivo, creativo y motivacional. Andrea Alejandra Fracassi Ravier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Académicos
Cursos, convenios, actividades, exposiciones y todas
las novedades de la vida académica en ISALUD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

Revista [i]salud Revista Isalud

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Planeamiento y Desarrollo Aportes, opiniones, críticas, sugerencias y elogios se reciben en la dirección
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4 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
TODO PARA
CUIDARTE
A VOS Y A MÁS
DE 600.000
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LA SALUD ES TODO

 
    

 
   
 






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Género

Paso a paso,
el camino hacia
la igualdad E Por Víctor Ingrassia*
l rol de la mujer en el mundo avanza
cada día a pasos agigantados en todos
los ámbitos, ya sea sociales, económicos
y políticos. Relegadas durante cientos de años,
las mujeres hoy en Argentina, así como tam‑
bién en varios países del mundo ganan terreno

En los últimos y conquistan derechos que les fueron arrebata‑

dos por creencias e imposiciones históricas que
años, Argentina las han sometido a la voluntad del hombre.
En América latina, los movimientos sociales
dio grandes pasos tuvieron en los años setenta y ochenta un mar‑
que promueven co de gobiernos autoritarios que generaron un
empeoramiento de las condiciones de vida en
la paridad de general, y se relacionan con la lucha por los de‑

género en diversos rechos humanos (Argentina y Chile), los de or‑

ganizaciones indígenas (Guatemala, Ecuador
ámbitos sociales, y Bolivia) y posteriormente el Movimiento de

económicos y los Sin Tierra (Brasil), el Movimiento Zapatista

(México) y el movimiento de mujeres en todo
políticos, pero el continente, que trajo a la arena pública sus
derechos mediante la denuncia de la violencia
todavía quedan de género, la doble y triple jornada de trabajo, la
problemas falta de políticas de salud reproductiva, la dis‑
criminación laboral, y muchos más.
pendientes de La historia nos enseña que los cambios, es‑

resolución y pecialmente los que implican mejoras, experi‑

mentan avances y retrocesos. Y muchas veces
avances por lograr * El autor es periodista especializado en ciencia y salud

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ilustración: Juandellacha.com

Revista ISALUD
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 esos avances resurgen con más fuerza luego
de sufrir retrocesos. Así ocurrió en nuestro
país con el camino hacia la igualdad de gé‑
nero, independientemente de la cantidad de
años que implicó conseguir ese avance.
Nuestro país suscribió el primer ins‑
trumento a nivel mundial específico de
protección de los derechos humanos de
las mujeres. Fue el 18 de diciembre de
1979 cuando la Asamblea General de las
Naciones Unidas aprobó la Convención
sobre la eliminación de todas las formas
de discriminación contra la mujer, (CE‑
DAW, por sus siglas en inglés), que entró
en vigor como tratado internacional el 3
de septiembre de 1981 tras su ratificación
por 20 países. Argentina le otorgó jerar‑
quía constitucional; así como también el
primer tratado que aborda con especifici‑
La Cepal, organismo regional de las
Naciones Unidas, estima que alrededor de
118 millones de mujeres latinoamericanas
se encontrarían hoy en situación de
pobreza, 23 millones más que en 2019
dad el tema de las violencias por motivos
de género: la Convención Interamericana
para Prevenir, Sancionar y Erradicar la
Violencia contra la Mujer (Convención de
Belém do Pará).
Con los años, se siguió avanzando en pos de
la paridad de género, al sancionarse varias le‑
yes que consolidan a la Argentina como un país
con un marco normativo ampliamente protec‑
torio de los derechos de las mujeres y LGBTI+.
Cronología de derechos
En 2006 el Congreso de la Nación sancionó la
Ley 26.510 de Educación Sexual Integral que
8 Revista ISALUD
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establece el “derecho de todos los educandos
a recibir educación sexual integral” en los es‑
tablecimientos educativos públicos, de ges‑
tión estatal y privada.
En 2009 se sumaría la Ley 26.485 de Pro‑
tección Integral para Prevenir, Sancionar y
Erradicar la Violencia contra las Mujeres en
los ámbitos en que desarrollen sus relaciones
interpersonales.
En materia de reconocimiento de dere‑
chos de LGBTI+, el país fue pionero al san‑
cionar en 2010 la Ley 26.618 de Matrimonio
Igualitario y en 2012 la Ley 26.743 de Iden‑
tidad de Género, que reconoce la identidad
de género autopercibida de cada persona y
su derecho a un trato digno, independien‑
temente del sexo asignado al nacer y de sus
registros identificatorios.
La Ley 27.412 de Paridad de Género en
Ámbitos de Representación Política aproba‑
da en noviembre de 2017, constituyó el últi‑
mo avance para lograr reducir las brechas
que sostienen las desigualdades por motivos
de género. Una ley que culmina el recorrido
de la incorporación y de reconocimiento de
las mujeres en la vida pública y política que
comenzó con la Ley 13.010 de Voto Femeni‑
no en el año 1947 y siguió con la Ley 24.012 de
Cupo Femenino en 1991.
El Cupo Femenino obligó a los partidos
políticos a incorporar un 30% de mujeres
con posibilidades de resultar electas en las
listas a cargos legislativos. Y aunque implicó
un salto cuantitativo de participación de las
mujeres en el poder legislativo, se terminó
instalando como un techo que continuaba
limitando la equidad. A partir de la Ley Na‑
cional de Paridad, que oficializa las listas in‑
tegradas en un 50 y 50, 14 provincias sancio‑
naron sus propias paridades. Para el proceso
electoral del año 2021, 21 de las 24 provin‑
cias argentinas se rigieron con normativas
que regulan la participación proporcional y
equivalente de géneros en ámbitos de repre‑
sentación política. Solo Corrientes, Tierra
del Fuego y Tucumán continuarán rigién‑
dose por el cupo de género.
Silke Arndt, defensora del Pueblo Adjun‑
ta de la Ciudad de Buenos Aires: “Uno de los
principales desafíos para lograr una mayor
paridad en los cargos es mejorar el encabeza‑
miento de listas por parte de las mujeres, tema
en el que queda por trabajar. Pero lo positivo
es ver que ha habido una mejora respecto de
los monitoreos previos. En la actualidad, las
mujeres en el Congreso Nacional representan
38,9% en el Senado y 42,4% de las diputadas.
Persisten diferencias en algunas provincias
que no sancionaron leyes provinciales de pari‑
dad, y también la necesidad de analizar refor‑
mas a las leyes de paridad actuales”.
Danya Tavela, ex secretaria de Políticas
Universitarias de la Nación y miembro de
la Coneau afirmó que el liderazgo femeni‑
no no debe marcar una mera distinción del
masculino como reivindicación de la mujer,
sino que se trata de una necesidad de la de‑
mocracia y un instrumento para el desarro‑
llo inclusivo y sostenible.
“La aparición de las leyes de cupo y pa‑
ridad en el Estado implica una idea de
avanzar en la democratización del sistema,
aunque todavía reste mucho recorrido por
transitar. Entonces, falta todavía lograr una
real igualdad de la mujer en el acceso a la
política y a otros ámbitos de decisiones y,
la mujer debe hacer valer ese derecho e ins‑
talar políticas de género que nos permitan
crecer como sociedad”, precisó Tavela.
Según la experta, la lucha debe avanzar
para romper con las barreras estructura‑
les, como las relacionadas a las leyes y las
relativas a las capacidades, que entienden
que las mujeres tienen menor probabilidad
que los hombres de contar con educación
y recursos necesarios para convertirse en
líderes eficaces. “En la historia se fueron
desarrollando tres generaciones de cu‑
pos: la primera caracterizada por buscar el
equilibrio de género en los parlamentos y
partidos políticos; la segunda por promo‑
ver la participación de las mujeres en los
consejos consultivos de la administración
pública; y la tercera por tener el objetivo de
lograr la paridad en los consejos de admi‑
nistración de las grandes empresas, públi‑
cas o privadas”, precisó.
En el inicio del período democrático la
presencia de mujeres en el Congreso de la
En Argentina, aproximadamente cada
30 horas muere una mujer en manos
de un hombre por motivos de género.
Este promedio es el resultado de las
cifras reveladas desde 2008 por
el Observatorio de Femicidios
Nación era de entre un 4% y 8%, pero con la
implementación de la Ley de Paridad de Gé‑
nero el nivel de participación escaló al 50%.
Respecto a la representación de la mujer
en los otros poderes del Estado, la Corte Su‑
prema de Justicia de la Nación no tiene repre‑
sentantes femeninas, luego de la renuncia de
la última magistrada Helena Highton de No‑
lasco. Y respecto al poder Ejecutivo, la crisis
institucional que desató la carta de Cristina
Kirchner –en la que reclamó un cambio de
Gabinete como respuesta a la derrota en las
PASO– provocó la llegada de más dirigen‑
tes hombres e incluyó la salida de una de las
pocas mujeres que integraban el gabinete, la
ministra de Seguridad, Sabina Frederic.
Igualdad en la política
Desde su arribo a la Casa Rosada, en los cam‑
bios de Gabinete que realizó el presidente
Revista ISALUD
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 Alberto Fernández, las mujeres que dejaron
el cargo fueron reemplazadas por hombres:
en el Ministerio de Desarrollo Territorial y
Hábitat a María Eugenia Bielsa por Jorge Fe‑
rraresi, en el Ministerio de Justicia a Marcela
Losardo por Martín Soria y, por último, en el
Ministerio de Seguridad a Frederic por Aní‑
bal Fernández.
En respuesta a las críticas de las refe‑
rentes feministas por estas designaciones,
el Presidente se reunió con la ministra de
las Mujeres, Géneros y Diversidad, Eliza‑
beth Gómez Alcorta, y según informó esta
última conversaron sobre los cambios en
el Gabinete y la falta de paridad de género.
Gómez Alcorta aseguró que el mandatario
La historia nos enseña que los cambios,
especialmente los que implican mejoras,
experimentan avances y retrocesos. Y
muchas veces esos avances resurgen con
más fuerza luego de sufrir retrocesos
se comprometió a “trabajar” para “revertir”
la situación, pero meses después de esa re‑
unión, todavía no hubo novedades.
Omar de Marchi, diputado nacional de
Juntos por el Cambio por Mendoza y vice‑
presidente primero de la Cámara de Dipu‑
tados de la Nación busca más igualdad de
género en la política argentina en general
y en la fórmula presidencial de la Nación,
en lo particular. “No hay duda que el aporte
de las mujeres a la vida política argentina
resulta fundamental y necesario. Desde
la consagración del sufragio femenino en
1947, pasando por la Ley de Cupo Feme‑
nino en 1991 y la Ley de Paridad de Géne‑
ro en Ámbitos de Representación Política
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en 2017, el avance en pos de la igualdad
de derechos entre hombres y mujeres fue
lento pero constante”, afirmó el legislador
mendocino, que para sumar más paridad,
presentó un proyecto de ley en el Congre‑
so de la Nación que persigue la paridad
de género en la integración de las listas de
candidatos/as a Presidente y Vicepresiden‑
te de la Nación ya que “es inadmisible y no
existe ninguna justificación razonable que
excluya la paridad de género de la fórmula
presidencial de la Nación”.
De Marchi busca específicamente modi‑
ficar el artículo 60 bis de la Ley 19.945, del
Código Nacional Electoral, el cual quedaría
redactado de la siguiente forma: “Artículo
60 bis. Requisitos para la oficialización de
las listas. Las listas de candidatos/as que
se presenten para la elección de presidente
y vicepresidente de la Nación deben inte‑
grarse por una mujer y un varón en orden
indistinto. Las listas de candidatos/as que
se presenten para la elección de senadores/
as nacionales, diputados/as nacionales y
parlamentarios/as del Mercosur deben in‑
tegrarse ubicando de manera intercalada a
mujeres y varones desde el/la primer/a can‑
didato/a titular hasta el/la último/a candi‑
dato/a suplente”.
En 2018, la Ley 27.499 –conocida como
Ley Micaela– estableció la capacitación
obligatoria en las temáticas de género y vio‑
lencias por motivos de género para todas las
personas que se desempeñen en la función
pública en todos sus niveles y jerarquías en
los poderes Ejecutivo, Legislativo y Judicial
de la Nación.
Y a finales de 2020, la Ley 27.610 de In‑
terrupción Voluntaria del Embarazo (IVE)
de Argentina fue sancionada por el Con‑
greso Nacional y promulgada el 14 de enero
de 2021. La misma establece el derecho al
aborto en todos los casos hasta la semana
catorce inclusive, manteniendo la vigencia
 “Hace 20 años imaginamos
la empresa que somos.
Hoy ya trabajamos en la
empresa que vamos a ser”

Nuevo Centro de Distribución Hornos

Un logro.
Un punto de partida.
Un antes y un después en la forma de hacer las cosas.
Una búsqueda constante por superarnos.
Un compromiso con los pacientes que, día a día,
se hace más fuerte.

2001 2021
 del derecho al aborto en casos de violación
y riesgo para la vida o salud de la madre, sin
límite de tiempo.
El proyecto fue presentado por el presiden‑
te, Alberto Fernández, y fue aprobado en la
Cámara de Diputados por 131 votos afirmati‑
vos y 117 negativos, y en la Cámara de Senado‑
res por 38 votos a favor y 29 en contra.
Finalmente, el 30 de diciembre de 2020
el Congreso Nacional aprobó la Ley de In‑
terrupción Voluntaria del Embarazo, con el
voto mayoritario de los parlamentarios del
Frente de Todos, aunque también se regis‑
traron votos positivos en la mayoría de los
otros bloques, en una votación calificada
como «transversal». La Ley de Interrupción
Voluntaria del Embarazo, fue aprobada si‑
La Ley de Interrupción Voluntaria del
Embarazo, fue aprobada simultáneamente
con la llamada Ley de los Mil Días,
estableciendo un sistema nacional de
atención y cuidado integral de la salud
durante el embarazo y la primera infancia
multáneamente con la llamada Ley de los Mil
Días, estableciendo un sistema nacional de
atención y cuidado integral de la salud du‑
rante el embarazo y la primera infancia.
“La ley es un gran paso pero debe ser una
realidad para todas las mujeres, niñas y perso‑
nas gestantes que lo requieran, y eso todavía
no se logró. Aún existen múltiples y diversas
formas de resistencia, desde la de las autori‑
dades provinciales que no la reconocen plena‑
mente hasta la de los profesionales que tam‑
poco la acatan y hacen diferentes maniobras
para evadirla. Pasando por los distintos ni‑
veles de autoridades y funcionarios hasta las
distintas unidades del sistema de salud que la
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evaden. Por eso el activismo no cesa. Porque
sabemos que las leyes llevan su tiempo para
lograr ser implementadas plenamente”, afir‑
maron desde la Fundación para el Estudio e
Investigación de la Mujer (FEIM).
“Pero para lograrlo necesitamos que quie‑
nes son responsables de las políticas públicas,
especialmente de salud, asuman esa respon‑
sabilidad. Esto abarca a los tres subsectores
del sistema de salud: el público, el de la segu‑
ridad social u obras sociales y el privado. Esto
hay que recordarlo porque hay algunos que
parecen olvidar o no entender que una política
pública es de cumplimiento en todos los efec‑
tores, sin importar a qué subsector pertenez‑
can”, agregaron.
Ni una menos
Si hay un movimiento clave en la lucha por el
reconocimiento de los derechos de la mujer es
el que impulsó la iniciativa #NiUnaMenos, que
nació en 2015 por un tuit de la periodista Mar‑
cela Ojeda a raíz de la muerte de Chiara Páez,
una joven de 14 que años estaba embarazada y
había desaparecido en mayo en una localidad
de la provincia de Santa Fe. Su cuerpo fue en‑
contrado en el patio de la casa de su novio: ha‑
bía sido asesinada a golpes y enterrada.
Para Ojeda, Chiara fue la gota que rebasó
el vaso. “Minutos después de enterarme que
habían matado a Chiara, me enojé conmigo,
con los demás, porque estoy cansada de tener
que cubrir sistemáticamente casos en los que
golpean, violan y matan a mujeres y chicas”,
dijo a medios locales en referencia a la ola de
feminicidios de la última década. Y lanzó su
ira a Twitter: Mujeres, todas ¿no vamos a le‑
vantar la voz? NOS ESTÁN MATANDO. Actri‑
ces, políticas, artistas, empresarias, referentes
sociales… mujeres, todas. No vamos a levantar
la voz? NOS ESTAN MATANDO”, tuitió el 11
de mayo de 2015. Un grupo de escritoras, pe‑
riodistas, sociólogas y activistas se hizo eco
de la propuesta. Empezaron a tejer redes y el
hashtag #NiUnaMenos se viralizó. Autocon‑
vocadas y coordinando saberes, transforma‑
ron la furia y el dolor en una movilización
multitudinaria. Miles de mujeres y hombres
de diferentes edades tomaron las calles de
Buenos Aires y otras ciudades de Argentina a
mediados de 2015. La agenda quedó marcada:
las mujeres estaban en situación de peligro
y había que hacer algo. Aquellas manifesta‑
ciones permitieron dar mayor visibilidad a
reclamos que el movimiento feminista venía
sosteniendo desde hacía años, y significó un
antes y un después para que la agenda de los
derechos de las mujeres adquiriera un lugar
central dentro del debate público.
Para Malena Nijensohn, becaria posdoc‑
toral del CONICET en el Instituto de Filosofía
Dr. Alejandro Korn de la Facultad de Filosofía
y Letras de la UBA (FFyL, UBA), lo que ocu‑
rrió en las calles de todo el país el 3 de junio
de 2015 se inscribe en la historia de los movi‑
mientos feministas y socio sexuales, que tie‑
nen una larga tradición en la Argentina. Sin
embargo, afirma, la magnitud de lo sucedido
fue absolutamente inesperada y transformó
el curso de dicha historia. “Fue algo así como
un acontecimiento. La masividad de aque‑
lla convocatoria era inimaginable para una
movilización feminista en ese entonces, es‑
tamos hablando de más de medio millón de
personas. Era una masividad totalmente he‑
terogénea: militantes históricos, organiza‑
ciones, agrupaciones, gente independiente y
hasta famosos”, comenta.
En Argentina, aproximadamente cada
30 horas muere una mujer en manos de un
hombre por motivos de género. Este pro‑
medio es el resultado de las cifras reveladas
desde 2008 por el Observatorio de Femici‑
dios. Durante 2021, fueron asesinadas 305
mujeres producto de la violencia machista en
la Argentina, lo que representa una media de
un femicidio cada 29 horas. De ese total de
crímenes, casi el 60 por ciento fueron come‑
tidos por las parejas de las víctimas fatales,
según datos del informe del Observatorio de
Femicidios “Adriana Marisel Zambrano”.
“A pesar de que la Ley de Femicidio fue
aprobada en 2012 con pena de prisión perpe‑
tua para los agresores, solo el 3% de los acusa‑
dos fue condenado. “El gobierno no se mueve
a nivel de la urgencia que tiene el problema”,
La crisis generada por la pandemia del
Covid-19 impactó negativamente en la
ocupación y en las condiciones laborales de
las mujeres en América latina y el Caribe,
generando un retroceso de más de una
década en los avances logrados previamente
afirma la periodista y activista Ingrid Beck,
que elaboró junto con Martín Romeo el Índice
Nacional de Violencia Machista, una encuesta
que, asegura la coautora, sirvió como herra‑
mienta para que muchas mujeres se dieran
cuenta que habían pasado por situaciones de
violencia que estaban naturalizadas.
“Hay una reacción frente a las mujeres
que se defienden, frente a las minas que
salimos a la calle, empoderadas. El nivel
de saña que hay en algunos de los últimos
femicidios es realmente un dato nuevo: ya
hubo dos empalamientos y varias violacio‑
nes múltiples. Entonces, ¿qué hacemos?
¿No salir más a la calle? Seguimos saliendo”,
aclara enfáticamente Beck.
El rol de la mujer en el mundo del trabajo, si
bien avanza, se encuentra muy atrasado. Las
mujeres representan la mitad de la fuerza de
trabajo a nivel global. Sin embargo, en Amé‑
rica latina, alrededor de la mitad de esas mu‑
jeres en edad de trabajar no lo hace y tampoco
busca un trabajo a cambio de un ingreso. En
Argentina y Chile la tasa de participación de
Revista ISALUD
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 las mujeres es del 45%, en Bolivia del 66%, en
Colombia del 50%, en México el 39%, Perú 51%
y Uruguay 55%. Si bien la participación de las
mujeres en sectores claves de la economía es
muy reducida, como en construcción o trans‑
porte, existe gran participación femenina en
salud, cuidados, educación o industrias de la
rama alimenticia, con una participación pro‑
medio del 70%.
Mujeres CEO
Respecto a la paridad de género en los
puestos directivos de las empresas, todavía
queda mucho por trabajar. Según un releva‑
miento reciente de la consultora Pricewa‑
Según un relevamiento reciente de la
consultora PwC, las mujeres ocupan
solo el 32% de los puestos directivos
y, cuando finalmente logran acceder
a ellos, enfrentan una brecha salarial
del 22% en relación a los hombres
terhouseCoopers (PwC, 2021), las mujeres
ocupan solo el 32% de los puestos directivos
y, cuando finalmente logran acceder a ellos,
enfrentan una brecha salarial del 22% en re‑
lación a los hombres.
“Tenemos la convicción de que lograr la
autonomía económica de las mujeres redu‑
cirá las grietas que nos separan y acelerará
la recuperación post pandemia de la Ciudad,
impulsando el crecimiento económico”, ex‑
presó la secretaria para la Igualdad de Gé‑
nero porteña, Marisa Bircher. “Solo el 18 por
ciento de los espacios de toma decisión en la
Argentina están ocupados por las mujeres”,
agregó Bircher. “Esta evidencia nos demues‑
tra que tenemos que seguir trabajando, esta‑
mos construyendo una ciudad, un país y una
14 Revista ISALUD
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región que necesita más presencia de muje‑
res en la toma de decisión”, subrayó.
Esta problemática laboral en las mujeres es
conocida como “techo de cristal”, término que
representa la desigualdad y el impedimento
para crecer que tienen las mujeres a la hora de
alcanzar puestos jerárquicos o incluso, sueldos
equitativos en comparación a sus compañeros
hombres que realizan sus mismas tareas.
¿A qué se debe entonces hoy la desigual‑
dad tan marcada en el universo de posiciones
de liderazgo donde 7 de cada 10 personas son
hombres?
Andrea Linardi, doctora en Administración
de Empresas, autora de Mujeres & Negocios, la
Inclusión que las Organizaciones Requieren, afir‑
mó que en primer lugar, la pandemia, en la
cual aún nos vemos inmersos, ha acentuado
esta problemática. “Las restricciones generali‑
zadas de nuestra cotidianidad, el cierre de las
escuelas y el trabajar desde la casa, han incre‑
mentado fuertemente las tareas en los hogares
las cuales fueron absorbidas en gran parte por
las mujeres”, dijo.
Y agregó: “Los datos de McKinsey & Lean
demuestran datos en la misma línea. Más del
70% de los hombres declaran compartir equi‑
tativamente las responsabilidades del hogar
con su pareja durante la pandemia, mientras
que sólo el 40% de las mujeres dicen lo mis‑
mo. Esto tiene consecuencias en el estado fí‑
sico‑emocional de las mujeres impactando en
su vida personal y profesional. El 54% de las
mujeres en funciones directivas declaran estar
exhaustas y el 39% quemadas, mientras que
sólo el 41% y el 29% de los hombres sienten de
igual modo”.
La crisis generada por la pandemia del Co‑
vid‑19 impactó negativamente en la ocupación
y en las condiciones laborales de las mujeres en
América latina y el Caribe, generando un retro‑
ceso de más de una década en los avances lo‑
grados en materia de participación laboral, de
acuerdo con el Informe Especial Covid‑19 N⁰9:
La autonomía económica de las mujeres en la
recuperación sostenible y con igualdad dado a
conocer hoy por la Comisión Económica para
América latina y el Caribe (CEPAL).
Según el documento, la tasa de participa‑
ción laboral de las mujeres se situó en 46% en
2020, mientras que la de los hombres en 69%
(en 2019 alcanzaron un 52% y un 73,6%, res‑
pectivamente). Se calcula, además, que la tasa
de desocupación de las mujeres llegó al 12%
en 2020, porcentaje que se eleva al 22,2% si se
asume la misma tasa de participación laboral
de las mujeres de 2019. En 2020, explica el es‑
tudio, se registró una contundente salida de
mujeres de la fuerza laboral, quienes, por tener
que atender las demandas de cuidados en sus
hogares, no retomaron la búsqueda de empleo.
La caída del producto interno bruto (PIB)
regional (-7,7% en 2020) y el impacto de la crisis
en el empleo están afectando negativamente
los ingresos de los hogares, plantea el informe
presentado en conferencia de prensa por Alicia
Bárcena, secretaria ejecutiva de la CEPAL. El
organismo regional de las Naciones Unidas es‑
tima que alrededor de 118 millones de mujeres
latinoamericanas se encontrarían hoy en situa‑
ción de pobreza, 23 millones más que en 2019.
“Resulta fundamental avanzar en un nue‑
vo pacto fiscal que promueva la igualdad de
género y que evite la profundización de los
niveles de pobreza de las mujeres, la sobre‑
carga de trabajo no remunerado y la reduc‑
ción del financiamiento de políticas de igual‑
dad”, alertó la CEPAL.
Y concluyó su comunicado: “Además de
transversalizar la perspectiva de género en
todas las políticas de recuperación, se requie‑
ren acciones afirmativas en el ámbito de las
políticas fiscales, laborales, productivas, eco‑
nómicas y sociales, que protejan los derechos
de las mujeres alcanzados en la última déca‑
da, que eviten retrocesos y que enfrenten las
desigualdades de género en el corto, mediano
y largo plazo”.
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 15
Género

Yo te creo hermana:
hacia una cartografía
del patriarcado
Por Mariana Carbajal

La puerta que se
abrió a partir del
oleaje feminista de
los últimos años cambió la
escucha de una sociedad
cada vez más receptiva,
pero todavía quedan
experiencias de violencias
machistas no contadas,
sorderas impuestas

N
o recuerdo si tenía 8 o 9 años resultaba incomprensible. Siempre que
–tal vez eran menos—, pero lo visitábamos a esos parientes, un adoles‑
que nunca olvidé fue esa sen‑ cente de la familia, que me duplicaba en
sación incómoda en mi cuerpo, esas ga‑ edad, me invitaba a sentarme en su fal‑
nas de escapar de una situación que me da. Me abrazaba y yo sentía que debajo

La autora es periodista y este texto es el prólogo de su libro Yo te creo hermana (Aguilar, 2019), declarado por la Legislatura
de la Ciudad de Buenos Aires de interés para la Comunicación Social y la Cultura

16 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
de mi cola algo crujía, se movía, cobraba
vida. Yo trataba de escapar, pero él me
“Históricamente,
retenía, aunque no había violencia físi‑ las mujeres,
ca. Por el contrario, el gesto era cariño‑
so. Me daba conversación, me mostraba lesbianas, travestis
su escritorio. Siempre en esa posición,
sobre su falda. Sucedía en su cuarto,
y trans hemos sido
cuando me asomaba a ver qué estaba atravesadas por
haciendo. Recuerdo los rayos del sol fil‑
trándose por las ventanas que daban al micromachismos,
balcón, en aquella casa antigua, de dos
plantas, con pisos de pinotea. No sé
situaciones de
cuántas veces sucedió, pero fue más de discriminación,
una y no pasó de eso. Esa incomodidad
quedó inscripta en mi registro corporal; maltrato, acoso
es un recuerdo indeleble. Ya de adulta y
como a las pasadas, se lo conté a mi ma‑
o abuso sexual.
dre. Con él no lo hablé nunca. No pude.  Crecimos creyendo
Cuando tenía 10 u 11 años, vi por pri‑
mera vez un pene en la vía pública. Me que por ser o
lo mostró un tipo apoyado en una moto,
en la esquina de la avenida Hipólito
parecer mujeres
Yrigoyen y Loria, a media cuadra de mi teníamos que
casa, en pleno centro de Lomas de Za‑
mora. Yo había cruzado la avenida para soportar esas
hacer un mandado, y ahí estaba el tipo,
impune, mostrando su pene erecto con
conductas, algunas
intención de asustar a una niña. Y aun‑ de ellas delictivas”
que no entendí del todo lo que pasaba,
me asusté. Todavía recuerdo esa sensa‑
ción de flojera en mis piernas, el cora‑
zón que latía desbordado, las lágrimas
incontenibles. No fue más que una “ex‑
hibición obscena”, pero suficiente para
entender que había hombres que, con
solo eso, mostrar una parte de su cuer‑
po que yo no quería ver, podían hacer‑
me temblar de miedo.  años, el subdirector, un periodista de
Me gustaba jugar al fútbol y jugaba
con mis compañeros de la Escuela N° 37,
de Temperley. Aprovechábamos que las
calles estaban cortadas porque las iban a
pavimentar y nos apropiábamos de esas
canchas improvisadas. Me decían ma‑
rimacho. No me ofendía. Me halagaba.
Desde mi infancia supe que ser varón
significaba tener privilegios. 
En la adolescencia jugué al hockey.
Volvía de los entrenamientos en el 278,
que me dejaba en la estación de Ban‑
field. Eran las 9 o las 10 de la noche y
para llegar a la casa donde nos habíamos
mudado tenía que cruzar las vías del
tren por un túnel solitario y con olor a
pis. El palo de hockey era mi arma, mi
escudo protector. Nunca lo usé para eso,
pero creía que podía defenderme si era
necesario. Cruzarse con un hombre, en
un corredor oscuro, podía ser peligroso.
Lo aprendíamos. Lo sentíamos. Ellos, en
cambio, caminaban seguros. Era parte
de sus privilegios masculinos. 
Al bajar del tren en la estación Consti‑
tución, alguna vez un machito me metió
una mano en el culo. Me apoyaron en un
colectivo tumultuoso, atrapada entre la
multitud. Me intimidaron en la calle con
frases groseras, cargadas de contenidos
sexuales, susurradas al oído en una ve‑
reda angosta o gritadas desde una obra
en construcción, algún camión o un
auto importado que frenaba y andaba
a la par. A veces, justo antes de salir de
casa, me sacaba la minifalda y me ponía
un pantalón, porque pensaba que con
mi vestimenta podía fomentar o provo‑
car esas guarradas. Era mi culpa. 
En la profesión también
En la redacción del diario, adonde en‑
tré como becaria universitaria a los 20
renombre, solía recorrer la redacción, y
buscar una espalda femenina para sobar
con sus manos pegajosas. A la vista de
todos. A veces me tocaba a mí. Me que‑
daba paralizada. Otra vez, incómoda.
No era una mano indeseada en el culo.
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 17
Pero tenía el mismo efecto de invasión
sobre mi cuerpo.
“Me gustaba jugar
A los pocos años de ejercer el perio‑
dismo, un colega, vocero de una fun‑
al fútbol y jugaba
cionaria gubernamental de alto rango, con mis compañeros
me amenazó. En una conferencia de
prensa, yo le había hecho algunas pre‑
de la Escuela Nº 37,
guntas molestas a su jefa sobre el pago
de supuestos sobreprecios en su ges‑
de Temperley.
tión, y cuando la conferencia terminó, Aprovechábamos que
me dijo: “Si publicás eso, te cojo”. No lo
publiqué. 
las calles estaban
Históricamente, las mujeres, lesbia‑
nas, travestis y trans hemos sido atrave‑
cortadas porque las
sadas por micromachismos, situacio‑ iban a pavimentar y
nes de discriminación, maltrato, acoso
o abuso sexual. Crecimos creyendo que
nos apropiábamos
por ser o parecer mujeres teníamos que
soportar esas conductas, algunas de
de esas canchas
ellas delictivas, que los varones tenían improvisadas. Me
ese derecho sobre nosotras, que era así.
Vivencias silenciosas y silenciadas, na‑
decían marimacho.
turalizadas, censuradas. O no escucha‑
das, porque muchas veces nuestros in‑
No me ofendía. Me
terlocutores, en su mayoría familiares, halagaba. Desde mi
no quisieron creernos. Era más fácil ser
cómplices de esas violencias inscriptas
infancia supe que
en nuestros cuerpos que levantar la voz
para romper con aquellos privilegios
ser varón significaba
masculinos.  tener privilegios”
A lo largo de tantos años de trabajo
periodístico, con compromiso feminis‑
ta, me encontré con cientos de mujeres
que confiaron en mi escucha y me con‑
taron historias personales, dolorosas.
Con sus palabras, construyeron y de‑
construyeron expresiones de esa des‑
igualdad histórica que nos marca, cuyo
reverso son las manifestaciones más
diversas de violencias machistas.  las historias no se repitan. Al poner las
A partir de testimonios en primera
persona, el libro Yo te creo hermana in‑
tenta esbozar una cartografía del pa‑
triarcado. Aunque incompleta, porque
18 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
su universo es casi infinito, los monó‑
logos que la componen tejen una tra‑
ma, un tejido en partes espeso, denso,
a veces menos áspero, que muestra la
magnitud de la problemática social y
cultural del machismo, en casi todos los
espacios: el hogar, el trabajo, la justicia,
la educación, el arte, el deporte, la calle,
el campo, el pueblo, la ciudad... Se trata
de un relato coral que sale a la luz con
más empuje a partir de 2015, con el sur‑
gimiento del movimiento #NiUnaMe‑
nos, en la Argentina, y la explosión de
manifestaciones y debates feministas,
que se enlazan con otros acontecimien‑
tos, más recientes, como la denuncia de
Thelma Fardin –junto con el colectivo
Actrices Argentinas– y el estallido de la
campaña #MiráCómoNosPonemos. 
Algunos nombres, lugares y circuns‑
tancias de esos relatos fueron altera‑
dos. Varias protagonistas prefirieron el
anonimato, y también hay historias en
las que, por cuestiones legales, la iden‑
tidad de las narradoras y de otras per‑
sonas mencionadas fue resguardada. 
La puerta que se abrió a partir del
oleaje feminista de los últimos años
cambió la escucha de una sociedad cada
vez más receptiva, pero todavía quedan
experiencias de violencias machistas
no contadas, sorderas impuestas.
Ojalá el mosaico de voces que com‑
ponen el libro Yo te creo hermana sirva de
eco para que otras se animen a surgir,
con el respaldo de un acompañamiento
colectivo cada vez más potente, y los va‑
rones puedan repensar sus conductas,
sus actitudes, y repensarse, para que
vivencias en palabras, no se vuelve al
mismo lugar; lo personal se convierte
en político. Por eso, no te calles más. Yo
te creo, hermana.
Género
Del tropo a las
políticas públicas
Por Diana Cohen Agrest
Durante 2021, se destinaron más de 1000 millones
de pesos a la temática de la perspectiva de género y
el presupuesto de 2022 prevé destinar el 3,4% del PBI
al Ministerio de la Mujer. Estos guarismos, en un país con una
tasa del 60% de niños pobres, son expresión de la obscenidad
L
a lucha por la igualdad entre varones y mujeres
fue uno de los pasos más importantes que sig‑
naron el siglo XX y sigue su camino en el XXI.
Durante las próximas décadas, continuará el desafío
de romper con los estereotipos de género. Sin duda, los
roles asignados a la mujeres, pese a haber sido cultu‑
ralmente construidos, fueron naturalizados a lo largo
de la historia y en casi todas las culturas: la asignación
de las tareas en el hogar, el cuidado y la atención de
los ancianos (todavía hoy son las hijas mujeres quie‑
nes suelen hacerse cargo de los adultos mayores que
no se pueden valer por sí mismos), la responsabilidad
maternal, son todos ellos factores que vuelve a la lucha
por la igualdad de las mujeres uno de los aportes más
revolucionarios de los tiempos recientes.
En el abanico de cuestiones planteadas, una de las
más preocupantes es la llamada “violencia de género”,
La autora es doctora en Filosofía (UBA), Magíster en Bioética (Monash
University, Australia) y es directora de las diplomaturas en Bioética de la
Universidad ISALUD
20 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
expresión que, según las Naciones Unidas, “se refiere
a los actos dañinos dirigidos contra una persona o un
grupo de personas debido a su género. Tiene su ori‑
gen en la desigualdad de género, el abuso de poder y
la existencia de normas dañinas. El término se utiliza
principalmente para subrayar el hecho de que las di‑
ferencias estructurales de poder basadas en el género
colocan a las mujeres y niñas en situación de riesgo
frente a múltiples formas de violencia”. En ocasiones
se emplea este término para describir la violencia di‑
rigida contra las poblaciones LGBTQI+, al referirse a la
violencia relacionada con las normas de masculinidad/
feminidad o a las normas de género”. Sin embargo,
esta caracterización no termina allí, pues a continua‑
ción se lee: “Si bien las mujeres y niñas sufren violencia
de género de manera desproporcionada, los hombres y
los niños también pueden ser blanco de ella.
El interrogante que sigue a esta aclaración es por
qué en la Argentina, toda vez que se habla de violencia
de género, se entiende por la misma la ejercida sobre el
género femenino y las poblaciones LGBTQI+ (sigla que ese solo acto puede hacer de ellos un objeto de sorna.
significa lesbiana, gay, bisexual, transgénero, queer e Si se tratara de una mera cuestión retórica, podría
intersexual), adicionando el signo + para connotar que aceptarse como expresión de la libertad creativa. O si
este listado no es exhaustivo). Este reduccionismo no fuera una cuestión conceptual, en un juego de lengua‑
sólo fue advertido por la cultura cis (término que alude je. Pero no lo es, dado que esa reducción justifica la in‑
a la identidad de género –opuesta a transgénero– pro‑ equidad en la distribución de recursos públicos, entre
pia de quienes se identifican con el género asignado otras deficiencias.
al nacer). No solo ellas: las personas no binarias –las Durante 2021, se destinaron más de 1000 millones
LGBTQI+– también alzaron la voz. Pues con esta sim‑ de pesos a la temática de la perspectiva de género y el
plificación, se retrocedía una vez más a una forma de presupuesto de 2022 prevé destinar el 3,4% del PBI al
binarismo de género. Ministerio de la Mujer. Estos gua‑
Lo cierto es que hablar de vio‑
No es por azar que, en España, rismos, en un país con una tasa del
lencia de género para referirse úni‑ se suela distinguir la violencia de 60% de niños pobres, son expresión
camente a la padecida por mujeres género de la violencia machista. Y de la obscenidad.
por la acción de los agresores es una También lo es que todas las políti‑
figura retórica conceptual, aquella
esa especificación no invisibiliza la cas de género pretendan orientarse a
que llamamos una “sinécdoque”. dimensión sistemática de la violencia la violencia machista, invisibilizando
Ésta es un tropo que consiste en de género hacia los hombres. Esa las otras violencias que son cualitati‑
designar una cosa con el nombre de vamente gravísimas y cuantitativa‑
otra con la que existe una relación
violencia que los varones no se mente decuplican a la de género.
de inclusión. Una de sus significa‑ atreven a denunciar, a sabiendas de Para peor, este reduccionismo, un
ciones alude a la posibilidad de to‑ que ese solo acto puede hacer de olvido vernáculo sesgado, produce
mar el nombre del todo por la parte un efecto búmeran: se vuelve contra
(cuando se afirma que “Argentina
ellos un objeto de sorna aquellas mujeres que sufren, en pri‑
jugó bien” por “el equipo de fútbol masculino de la Ar‑ mera persona, dicha violencia. Y la causa –más allá de
gentina dirigida por tal entrenador, jugó bien”). O bien su legitimidad– se mancilla en pos de un activismo vacío
toman la parte por el todo (cuando se menciona la pala‑ que permanece preso de disquisiciones retóricas, sin mo‑
bra “hombre” designando con la misma al género huma‑ dificar con políticas públicas genuinas las violencias que
no). Paradójicamente, este tropo fue uno de los blancos azotan a nuestra sociedad.
más denunciados por los estudios de género. Porque la violencia de género no es solo la violencia
En el caso de este uso del concepto de “género”, se contra la mujer. Y la violencia machista no es el único
estaría tomando la parte por el todo, esto es, se atiende tipo de violencia de género. Pero ya lo dijo Einstein: “Es
a la violencia ejercida sobre la mujer, desatendiendo más fácil desintegrar un átomo que un prejuicio”.
en el mismo acto a las otras violencias padecidas por
otros géneros. Así como es una sinécdoque referirse al
Bibliografía
–– Preguntas frecuentes: Tipos de violencia contra las
‘el hombre’ por ‘el género humano’, también lo es refe‑ mujeres y las niñas Violencias de género y acceso a la
rirse al género por los géneros que componen el espec‑ justicia. ONU Mujeres. https://www.unwomen.org/
tro siempre cambiante y en permanente ampliación es/what-we-do/ending-violence-against-women/faqs/
types-of-violence
(género fluido, por mencionar una inclusión reciente).
–– Dirección General de Políticas de Género. https://www.
No es por azar que, en España, se suela distinguir la mpf.gob.ar/direccion-general-de-politicas-de-genero/
violencia de género de la violencia machista. Y esa espe‑ files/2020/08/Violencias-de-género-y-acceso-a-la-
justicia.pdf
cificación no invisibiliza la dimensión sistemática de la
–– https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/
violencia de género hacia los hombres. Esa violencia que presupuesto_2021-el_primer_presupuesto_con_
los varones no se atreven a denunciar, a sabiendas de que perspectiva_de_genero_y_diversidad_1.pdf

Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 21
Género

Las violencias machistas

durante la pandemia: una
mirada interseccional
Por Rita Segato

La pandemia visibilizó cáner o de rayos X que circunda el globo y

va mostrando aspectos que no son visibles
el carácter político del porque el cotidiano, el sentido común, los
estar dentro de casa oculta; porque nuestras costumbres, nues‑
tras rutinas, no nos los permiten ver.
y abrió una brecha de futuro Hemos salido de la rutina, como era la
interesante: al mismo tiempo rutina en los tiempos anteriores a la pande‑
que el espacio íntimo se abrió e mia, y tenemos que aprovechar esta opor‑
tunidad para percibir lo que ahora se ha
ingresamos al mundo público mostrado, así como también para efectuar
desde él, el espacio público una especie de gran reseteo, de reinicializa-
ción de la realidad.
ingresó dentro de la casa La situación en que nos colocó la pande‑

E
stamos frente a una situación que mia ha durado más de lo esperado, y va a
nos obliga a pensar más de lo que durar, todavía, más de lo esperado, por las
hemos pensado hasta ahora. Por‑ características del virus, lo que nos dará
que la pandemia puede ser entendida una gran oportunidad de alcanzar mayor
como un verdadero laboratorio para enten‑ lucidez sobre algunos aspectos de la vida.
der un gran conjunto de cuestiones. Puede Por ejemplo, sobre la posibilidad de identi‑
ser entendida como una especie de escáner, ficar mejor lo que realmente necesitamos y
o sea, como una gigantesca máquina de es‑ lo que no necesitamos. Sería cuestión, por
La autora es antropóloga y activista feminista. Especialista en género, pueblos indígenas y comunidades latinoamericanas,
violencia machista, y relaciones entre género, racismo y colonialidad. Este texto es una adaptación de la conferencia Las
violencias machistas durante la pandemia: una mirada interseccional que la autora pronunció durante el II Congreso
Internacional para la Erradicación de las Violencias Masclistas (26, 27 y 28 de octubre de 2020) organizado por el Instituto
Catalán de las Mujeres, para ser publicado en inglés en European Public Mosaic Open Journal -EPuM, Issue 13.

22 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
ejemplo, de reevaluar las razones de nues‑
tro consumo y reinstalarnos en el mercado
de otra forma.
Hay, por supuesto, otros aspectos, en
los que me detuve en mi texto “Todos so‑
mos mortales”11. Uno de ellos es que las
medidas de protección que los gobiernos
han tomado revelan la realidad oculta de
la relación entre economía y política. Ante
nuestros ojos se ha mostrado el gran se‑
creto del capital: que la política tiene la
llave de la economía, la detiene y la pone
a andar cuando así lo decide. Y el mundo
no se acaba. Ya lo sabíamos desde el 2008,
cuando las deudas hicieron que con un
golpe de pluma el estado norteamericano
saliera a salvar los bancos. Esa percepción
del poder de decisión político frente a las
leyes de “para-naturaleza” que los dueños
del mundo quieren que atribuyamos a la
mecánica del capital tiene o podría llegar a
tener consecuencias inauditas.
También vemos ahora que somos parte
de la naturaleza, sujetos a los avatares de
la historia natural, y no al contrario, como
habíamos comenzado a creer. La historia
natural no está sujeta al control humano. A
pesar de que podemos incidir en ella, nues‑
tra incidencia siempre revertirá en noso‑
tros en última instancia. Somos inescapa‑
blemente asujetados por el ambiente que
habitamos. Por eso en el mundo andino se
dice desde siempre: “la Pachamama no cas‑
tiga… pero tiene consecuencias”.
Un malentendido que es menester tam‑
bién desarmar es la pueril ilusión de que
será posible salvar a algunos y abandonar a
otros a la peste, en dependencia del poder
adquisitivo de las naciones en que habitan.
Toda la humanidad navega en el mismo
1. Segato, Rita: “Coronavirus: todos somos mortales.
Del significante vacío a la naturaleza abierta de la
historia”, en La vida en suspenso: 16 hipótesis sobre la
Argentina irreconocibleque viene. 1ed.: Siglo Veintiuno
Editores/ Colectivo Editorial Crisis, 2020, p. 83-94.
“Las medidas de barco. La tierra es nuestra nave. Las regio‑
nes del planeta abandonadas a su suerte
protección que los serán escenario de mutaciones del virus
gobiernos tomaron que podrán dar origen a variantes inmunes
a las vacunas conocidas, reinfectando los
frente al Covid 19, espacios donde la vacunación fue masiva.
Se hace indispensable, así, substituir la mi‑
revelan la realidad rada cortoplacista del capital por una pers‑
oculta de la relación pectiva de largo plazo y trabajar con una
más fuerte e imperativa noción de huma‑
entre economía nidad común: o concebimos una protec‑
y política. Ante ción planetaria o nadie podrá protegerse.
Otra realidad que la pandemia deja al
nuestros ojos se ha descubierto es la medida en que no es po‑
sible reducir toda la comunicación al regis‑
mostrado el gran tro puramente verbal. Pensamos que nos
secreto del capital: comunicamos porque hablamos, pero en
la vida compartida por videoconferencia la
que la política imagen es una proyección en un plano bidi‑
tiene la llave de mensional y lo central es el discurso. Perci‑
bimos entonces que no es el mero hablar lo
la economía, la que nos comunica. Necesitamos de co-cor‑
poralidad, de co-presencia, simplemente
detiene y la pone a un estar- con-los otros, que a veces aflora
andar cuando así lo como una “pulsión de multitud.
La pandemia también trae al primer
decide. Y el mundo plano lo que describo como “puertas aden‑
no se acaba” tro” o, para usar el vocabulario de los pue‑
blos afro-ecuatorianos, de recordar la gran
diferencia entre el “casa-afuera” y el “ca‑
sa-adentro”. En mis análisis de la estruc‑
tura de vida comunal, lo que he defendido
es que ambos tienen su propia política, su
propio estilo de gestión de la vida y su pro‑
pia politicidad –mientras defino politici‑
dad todas aquellas prácticas y decisiones
que aspiran a impactar el destino colectivo.
Por eso he dicho, por ejemplo, que ma‑
ternar es político. O sea, mucho más que
defender que la labor de maternar deba ser
un trabajo asalariado, entiendo que debe
contar con los recursos necesarios, pero
de ninguna forma en términos de asala‑
riamiento, pues es una forma de trabajo
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 23
que no se puede alienar o comodificar: es
una faena no comprable, y el salario no es
otra cosa que la compra de la mano de obra
transformada en mercancía.
Hay, por siempre, en ese amplio campo
de faena que incluye el servicio domésti‑
co, las nanas, y también a las educadoras
y educadores, una parte de trabajo de cui‑
dado que se puede asalariar y otra parte
que no se puede alienar, pero sí se debe
resguardar y proteger con los medios nece‑
sarios. Es necesario pensar la economía de
estos trabajos desde una perspectiva más
amplia y, sobre todo, entendiendo cómo el
capital y sus lógicas no pueden contenerlos
ni sustentarlos.
Ese es un aspecto que el gran escáner de
la pandemia deja al descubierto, así como
el gran esfuerzo que la pandemia impone a
las personas a cargo del cuidado maternal y
a las y los educadores por videoconferencia.
Cuidar es político
Cuidar es político. Lo vincular es político.
Y lo vincular, el tejer las relaciones es una
tarea femenina en el largo tiempo de la his‑
toria, en la politicidad del “casa-adentro” de
la vida comunal. La pandemia ha expan‑
dido la vida “casa-adentro”, o sea, en este
otro mundo político, en este otro espacio
de gestión de la vida, en este otro ambiente
donde conversamos y deliberamos de otra
forma entre nosotras, las mujeres, al in‑
terior de cocinas abiertas que, a pesar del
proceso de nuclearización de las familias
propio de la colonial-modernidad, nunca
se han terminado de encerrar completa‑
mente, que nunca se han terminado de
nuclearizar completamente, que nunca se
han terminado de transformar en espacios
privados, íntimos, aislados entre muros.
Porque ese ha sido el proceso y el rumbo
de la colonial-modernización: por un lado,
la transformación del espacio político de
24 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
“Podríamos los hombres en la “esfera pública” y el Esta‑
do, escena de todo discurso que se preten‑
aprovechar esta de dotado de politicidad; y, por otro lado,
oportunidad para el trayecto que recorrió el espacio donde
ha transcurrido nuestra historia de gran
preguntarnos: ¿qué profundidad temporal, cuyos modos de
funcionamiento dominamos, la gestión de
va a colonizar qué? los nudos de relación, congenialidad y con‑
O sea, ¿vamos a vivialidad resultante de nuestro ejercicio de
politicidad en un tiempo larguísimo, y que
permitir que el se ha ido progresivamente reduciendo y
espacio casa- privatizando, nuclearizando y consiguien‑
temente despolitizando.
afuera, que ha A medida que el mundo se fue volviendo
individualista, ese espacio de nuestra poli‑
englobado todo lo ticidad se ha visto reducido cada día, a cada
que se pretende hora, de una forma extrema. Y ahí mori‑
mos las mujeres, ¿no? Y ahí mueren y son
político, colonice abusados nuestras niñas y nuestros niños
nuestro mundo y también, entre esas paredes cerradas, en‑
tre esas cocinas de encierro habitadas por
continúe usurpando una única persona aislada junto a su redu‑
cida familia nuclear, cosa que nunca había
la politicidad existido en el mundo comunal.
distinta que lo Con la pandemia se abren dos escenas.
Nos obliga a las madres a cuidar de nues‑
caracteriza y que tros hijos y nietos dentro de casa en situa‑
había quedado ción de encierro. Nos obliga también a con‑
vivir con los miembros masculinos de estas
oculta?” casas que ciertamente se sentirán inco‑
modados porque no habían percibido algo
central: como es trabajoso devolver cada
día y cada hora lo que usamos a su lugar.
Eso es el trabajo invisible que hemos hecho
las mujeres toda la vida.
Como ya Marx lo había notado, las mu‑
jeres somos invisibles porque el trabajo
que hacemos es invisible: un trabajo re‑
productivo, donde lo reproductivo no es
solamente biológico, es decir, no se trata
de reproducir la cría meramente, pero de
reproducir el orden diariamente. Eso es‑
tán percibiendo los hombres que acom‑
pañan a las mujeres hoy dentro de casa:
 que es un trabajo pesadísimo e invisible.
Entonces, una de las oportunidades que
la pandemia nos da es dotar de visibi‑
lidad el hecho de que, si los hombres se
han especializado en la gestión de la vida
“casa-afuera” con su politicidad propia, ha
existido también y aún persiste la ges‑
tión de la vida “casa-adentro”, propia del
mundo de las mujeres y dotada de un gran
poder invisibilizado por el tránsito a la
modernidad y la usurpación de toda poli‑
ticidad por el espacio público. La pande‑
mia hace visible la gestión de la vida.
La pandemia visibiliza el carácter polí‑
tico del estar dentro de casa. Y aquí se abre
una brecha de futuro interesante. Al mis‑
mo tiempo que ese espacio se ha abierto e
ingresamos al mundo público del trabajo
desde él, desde lo que considerábamos la
intimidad, desde lo que considerábamos
“Estamos frente la privacidad muy bien cuidada de esa
vida encapsulada, privatizada, transfor‑
a una situación mada en íntima, el espacio público ingre‑
sa dentro de casa, hace su entrada en el
que nos obliga espacio doméstico. Se presenta así una de
a pensar más las grandes pulseadas de este momento:
¿es el espacio público que entra en casa o
de lo que hemos es la casa que se abre y se expande en el es‑
pensado hasta pacio público? ¿Quién va a colonizar qué?
¿Es el espacio público que va a colonizar
ahora. Porque mi vida devorando mi intimidad, o es el
espacio doméstico con sus libertades, su
la pandemia tiempo no cronometrado, su creatividad
puede ser diaria para mantener la vida en pie, para
articular su mundo de relaciones solida‑
entendida como rias y en lo posible amables a pesar de las
un verdadero diferencias lo que va a entrar y colonizar el
otro espacio, el público? Ésa es una de las
laboratorio para grandes pulseadas de la pandemia.
entender un Dos espacios políticos
gran conjunto de Tomemos conciencia de que hay dos es‑
pacios políticos y siempre los hubo. Están
cuestiones” dotados de su propia politicidad y de su his‑
26 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
toria propia. Hombres y mujeres no son
otra cosa que dos historias, las historias
de dos espacios con sus roles propios. In‑
clusive, en sociedades pre- coloniales, sin
estigma al tránsito de cuerpos masculinos
hacia el espacio de los roles femeninos y
viceversa, hasta que la colonial-moderni‑
dad lo cancela y binariza, lo ancla en una
naturaleza otra, lo biologiza, como biolo‑
gizó la posición de los vencidos al crear la
adjudicación de raza, que los encasta en
una naturaleza otra.
Con el tránsito a la modernidad, el es‑
pacio de los hombres pasa a usurpar, a
capturar todo lo que se pretende político.
¿Y qué quiere decir político? Aquello que
tiene un impacto en la vida y el destino
colectivos. Al acaparar todo el significado
y representación de “lo político” para el
espacio iconizado por el cuerpo masculi‑
no, pasa entonces a ocultar el impacto que
nuestro papel, nuestro espacio y nuestra
historia ha tenido y tiene en la vida co‑
lectiva. Nos obliga a olvidar que cuando
cuidamos de alguien, lo modelamos, que
tenemos a cargo modelar consciencias
y sensibilidades, tejer “pieles políticas”,
y “pieles éticas”. Entonces, se trata de un
trabajo político, pero el proceso de la mo‑
dernidad nos lo ha ocultado.
Podríamos aprovechar esta oportuni‑
dad para preguntarnos: ¿qué va a colo‑
nizar qué? O sea, ¿vamos a permitir que
el espacio casa-afuera, que ha englobado
todo lo que se pretende político, coloni‑
ce nuestro mundo y continúe usurpando
la politicidad distinta que lo caracteriza y
que había quedado oculta, obliterada, en
un punto ciego de la visión? ¿O vamos a
tener conciencia y entender que ahora,
formas de hacer, formas de hablar, for‑
mas de moverse, inclusive la naturalidad
de una gestualidad y presentación del
yo propias del tipo de gestión que nos
ha permitido anudar relaciones, mediar
conflictos, promover la fe en la capacidad
de sobrevivir las crisis, las carencias, ar‑
monizar, anteponer el pragmatismo a los
principios cuando es necesario garanti‑
zar la vida, improvisar lo que se podrá co‑
mer cuando no hay nada, consolar, alen‑
tar y esperanzar, podrá entonces entrar y
colonizar la distancia, la exterioridad, del
quehacer considerado político?
La pandemia nos hace pensar también
en todas las violencias que se han desata‑
do. El subsuelo violento que brotó, volcá‑
nico, a la superficie. Teníamos los indicios,
pero los períodos de encierro vinieron a
confirmarlo, ya que, como dije, la pande‑
mia hace es que se muestren elementos
que permanecen ocultos, aunque activos.
Considero que lo que afloró fue la inca‑
pacidad masculina de soportar la frustra‑
ción, de tramitar introspectivamente lo
que nos frustra. La subjetividad masculi‑
na se encuentra vulnerada por el impera‑
tivo narcisista de forclusar la falta, de no
“También vemos
reconocer la ausencia materna. Aprender ahora que
a no sentir la carencia que resulta del tra‑
yecto edípico es mandatorio para la cons‑ somos parte de
trucción de la masculinidad. Por eso deci‑
mos que el sujeto masculino es narcisista
la naturaleza,
en el sentido de omnipotente porque in‑ sujetos a los
capaz de localizar su incompletud. Esa om‑
nipotencia, que es también performática,
avatares de la
tiene como efecto la formación de una historia natural,
personalidad deficiente cuando se trata
de tramitar íntimamente la frustración. y no al contrario,
Cuando hablo de la diferencia entre la como habíamos
gestión casa-afuera y la gestión casa-aden‑
tro, también estoy hablando de dos mane‑ comenzado a
ras de estar en el tiempo. El tiempo domés‑
tico, el tiempo de la casa, es el tiempo de las
creer. La historia
comidas y los sueños, que ha venido siendo natural no está
cada vez más controlado e invadido, más
colonizado por el tiempo cronometrado de
sujeta al control
la burocracia y la productividad-pulseada humano”
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 27
entre el tiempo cronometrado y el tiem‑
po existencial. Existe ese otro tiempo, que
necesitamos y ésta sería una oportunidad
para identificarlo y retenerlo: un tiempo de
introspección y reflexión, de pensamiento.
¿Qué necesitamos realmente, más consu‑
mo o más vínculos?
Hay sociedades que se han lanzado sin
reservas al “proyecto histórico de las cosas”,
y ven en la adquisición la culminación de
un destino exitoso, su meta de satisfacción
o felicidad. Tienden con esto a transformar
la vida en cosa, los cuerpos en cosa y sus
propios sujetos resultan asujetados como
cosas, sujetos-cosa –muertos y modelados
por la matriz psicopática de la dueñidad y
su pulsión de adueñamiento. El aumento
de las perversiones en el uso y descarte del
cuerpo de las mujeres y los niños, marca
perversa de la sexualidad contemporánea,
es un efecto de la cosificación de la vida con
su “pedagogía de la crueldad”. Estamos
viendo ante nuestros ojos la transforma‑
ción de la sexualidad humana como nun‑
ca antes en una sexualidad cosificadora y
consumista. Violación y consumición son
nociones asociadas, no olvidemos que a
través de la lengua inglesa llegamos a la
idea de violación como rapiña –rape. Esto
tiene que ver con el momento casi final y
apocalíptico del proyecto histórico de las
cosas y de la cosificación de la vida que es‑
tamos viendo suceder bajo nuestros ojos
en esta fase histórica. Pero persiste en el
medio comunal y en los jirones de comu‑
nidad que aún hoy continúan su camino
en las cocinas de algunas metrópolis, un
proyecto histórico de los vínculos, dirigido
a otra meta, guiado por concepciones otras
de bienestar y felicidad pues coloca los
vínculos como meta insubstituible: estar,
permanecer juntos, hacer la fiesta, feste‑
jar, cultivar la reciprocidad. Entonces, hay
sociedades que invierten - gastan - víncu‑
28 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
los para obtener cosas, y otras que gastan
cosas para consolidar vínculos. “Persiste en el
Esa diferencia se encuentra asociada a
la manera de habitar el tiempo. El proyec‑
medio comunal y
to histórico de las cosas tiene por detrás, en los jirones de
necesariamente, un tiempo cronometra‑
do y productivista. Y el proyecto histórico
comunidad que
de los vínculos se sustenta en un tiempo aún hoy continúan
existencial en el que la introspección, el
estar consigo mismo y con los otros, y en su camino en
un tiempo de ocio no mercantilizable, es
decir, no infiltrado por la mercancía cultu‑
las cocinas
ral tan bien explicada por Eric Hobsbawn de algunas
cuando analiza el pasaje de la cultura a era
industrial. El ocio del que hablo, cultivado
metrópolis,
en comunidad, es un ocio del estar con, a un proyecto
veces organizado por la actividad ritual,
lúdica o artística colectiva. Existe una histórico de
tremenda tensión entre el tiempo crono‑
metrado del productivismo, que es el de
los vínculos,
casa-afuera, el de la burocracia y el trabajo dirigido a otra
alienado, que en tiempo de pandemia pre‑
siona para intrusionar en ese otro espa‑
meta, guiado por
cio e intervenir su tiempo de relación, de concepciones
conversación, de comensalidad; su tiempo
creativo, que no es un tiempo cronome‑ otras de
trado ni puede serlo.
Esa diferencia en la forma de habitar
bienestar
el tiempo debería ser entendida muy es‑ y felicidad
pecialmente por quienes llevamos una
vida de universidad: creatividad y pro‑
pues coloca
ductividad no son la misma cosa porque los vínculos
productivismo y creatividad son criaturas
de tiempos antagónicos. Y en tiempos de como meta
pandemia, así como se da una pulseada
entre el espacio público que entra en casa,
insubstituible”
y el espacio doméstico que sale al mun‑
do, también se verifica la tensión entre el
tiempo cronometrado y productivo y el
tiempo del orden comunal. Nombrarlo
es importante para que entendamos que
estamos frente a dos alternativas y pode‑
mos elegir y promover, tomar partido en
la contienda.
Género
Dos luchas de las trabajadoras
que provocaron un avance
colectivo para todos
Por Héctor Daer
La sanción de la Ley 27.580 que aprobó el Convenio
190 de la OIT sobre la eliminación de la violencia y el
acoso en el lugar de trabajo y la paridad de género en
la representación son dos conquistas de las trabajadoras
S
iempre hemos sostenido que los derechos colecti‑
vos no reconocen géneros y son aquellos derechos
constitutivos de la condición de trabajadores.
El trabajo es un derecho humano esencial que dignifi‑
ca la vida de los habitantes de cualquier parte del mundo.
Los convenios colectivos de trabajo, fuente viva y
permanente de nuestros derechos colectivos, son el
instrumento más igualitario en materia de género y
socialmente más solidario.
Cada derecho conquistado en las convenciones co‑
lectivas beneficia por igual a trabajadoras y trabaja‑
dores sin distinciones de género y establece la mayor
regla de equidad salarial que existe en nuestro país.
Para celebrar el día de la mujer trabajadora, el 8 de
marzo de cada año, quiero destacar dos nuevos dere‑
chos que han nacido en estos últimos dos años, pro‑
ducto de largas luchas de las trabajadoras.
Dos nuevos derechos que mejoran la calidad de vida
El autor es secretario general integrante del triunvirato que dirige la
Confederación General del Trabajo (CGT) y secretario general de la
Asociación de Trabajadores de la Sanidad (ATSA)
30 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
del conjunto de los trabajadores. Derechos que mejo‑
ran el trabajo y la vida en comunidad.
La sanción de la Ley 27.580 que aprobó el Convenio
190 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT)
sobre la eliminación de la violencia y el acoso en el lugar
de trabajo, coronó una campaña internacional donde las
trabajadoras argentinas tuvieron un papel significativo.
Nuestra representación de delegadas por el sector
trabajador en la discusión tripartita llevó al seno de la
OIT la voz de todas las mujeres violentadas y acosadas.
Reclamaron por la sanción de una norma de carácter su‑
pranacional, no aceptaron recomendaciones o instructivos.
Debatieron, marcharon, exigieron y finalmente a
través de una estrategia global que demandó años de
coordinación, consiguieron el Convenio 190.
Pero para conseguir que esta norma internacional
se aplique en nuestro país era necesaria una ley que lo
aprobara, una nueva lucha.
Las sindicalistas de cada organización sindical en
nuestro país tomaron la posta e iniciaron la lucha para
conseguir la sanción de la Ley.
 Como todos los derechos laborales y este no fue la trabajador que la renovación de autoridades debía for‑
excepción, hubo que conquistarlo, que arrancarlo, fue talecerse con la unidad y consolidarse con la incorpo‑
el fruto de la persistencia, de la militancia y de las mar‑ ración definitiva de las compañeras a la conducción en
chas en las calles de las mujeres trabajadoras. plena igualdad.
El resultado fue un ambiente laboral seguro, con re‑ En un congreso ejemplar, con pocos antecedentes
glas claras que permitan a todos los trabajadores desa‑ en la historia sindical de tan amplia participación, pu‑
rrollarse y crecer en igualdad de oportunidades. dimos consagrar una conducción de unidad y en plena
Así, cientos de empresas a lo lar‑ paridad de género.
go de nuestro país debieron acor‑ Mientras escribo esta nota, pienso
dar con los sindicatos códigos de “Necesitamos firmeza para en aquel país de pleno empleo, con
conductas y protocolos de acción exigir lo que nos corresponde, los estándares más altos de justicia
frente a actos de violencia o acoso. social en América y de movilidad so‑
Una conquista de las trabajado‑
perseverancia para no declinar cial ascendente que permitía que los
ras que mejoró la calidad de vida de en la búsqueda de los objetivos, hijos de los trabajadores mejoraran la
todos los trabajadores.
solidaridad para que nadie calidad de vida por sobre de la de sus
padres, hoy parece lejano y se desva‑
Paridad de quede a la intemperie hasta que nece frente a esta realidad de tanta
representación cada trabajador obtenga sus desigualdad, inequidad y pobreza.
La otra lucha que quiero destacar Los desafíos sociales son gigan‑
y que se plasmó durante el año 2021 derechos y coherencia para que tes, la templanza de los dirigentes
fue la participación en paridad, de
las dirigentes sindicales en la con‑
cada conducción renueve estos marcará definitivamente los tiem‑
pos venideros.
ducción de la Confederación Gene‑ compromisos” Las luchas de las trabajadoras
ral del Trabajo (CGT). pueden ser un faro que ilumine este
Desde la conducción del movimiento obrero argen‑ camino y su persistencia para alcanzar los objetivos se‑
tino comprendimos hace mucho tiempo que el cupo guramente nos dé mucha más fuerza.
femenino había garantizado la incorporación de las Necesitamos firmeza para exigir lo que nos corres‑
compañeras a la conducción de las organizaciones, ponde, perseverancia para no declinar en la búsqueda
pero estábamos convencidos de que la CGT podía dar de los objetivos, solidaridad para que nadie quede a
un paso más y transformarse en un ejemplo de paridad la intemperie hasta que cada trabajador obtenga sus
para el resto de las organizaciones sindicales dada la derechos y coherencia para que cada conducción re‑
representatividad que detenta de la clase trabajadora nueve estos compromisos sin escuchar los cantos de
en su conjunto. sirenas que en cada momento nos invitan a modificar
Durante los últimos años del mandato 2016-2020 de el rumbo.
la conducción de la CGT, dos objetivos fundamentales Los intereses de los trabajadores son permanentes y
se instalaron con fuerza en el pensamiento colectivo se han mantenido inalterables a lo largo de la historia:
de todos los dirigentes: alcanzar la ansiada unidad que trabajo, justicia social y movilidad social ascendente.
permitiera fortalecer decididamente la representación Estas dos conquistas que hoy destaco mejoraron al
de los trabajadores en la construcción de un proyecto conjunto de trabajadores.
de país más justo e igualitario y la incorporación de El camino compartido en paridad entre hombres y
mujeres a la conducción de nuestra querida CGT en mujeres hará que la representatividad de la clase tra‑
paridad e igualdad a los hombres. bajadora se fortalezca definitivamente.
Así iniciamos un largo debate en el seno de cada Fuerza trabajadores, la unidad nos dará la razón, la
organización e instalamos en la consciencia de cada lucha es sólo el camino.

Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 31
Género

Parto humanizado
¿dónde estamos?
Por Ana Speranza
La premisa con la que se trabaja desde
el Ministerio de Salud en el marco de los
derechos sexuales y reproductivos es que “toda
persona tiene derecho a un embarazo planificado, a
un control prenatal integral y de calidad, y a un parto
seguro y humanizado con enfoque intercultural”

E
n los últimos 20 años se ha realizado un am‑
plio recorrido en un hecho que es el que per‑
mite a la humanidad crecer y renovarse. A
partir de la lucha por ampliar derechos, los grupos
feministas y las mujeres en general han replanteado
conceptos sobre la maternidad, cambios culturales
profundos que aún no han llegado a todos, pero en
los que se avanza sin tregua. Argentina cuenta con
una vasta legislación en materia antidiscriminatoria,
de establecimiento de los derechos humanos y contra
las violencias hacia las mujeres y personas gestantes.
Existe un amplio marco de derechos de las mujeres
y el colectivo de la diversidad sexual. Entre ellos des‑
tacamos:
–– Ley Nacional 25.673 de Salud Sexual y Procreación
Responsable (2002),
La autora es médica pediatra, directora nacional de Salud Materno
Infantil del Ministerio de Salud de la Nación. Es especialista en
Sistemas de Salud y Seguridad Social (ISALUD)
–– Ley Nacional 26.061 que crea el Sistema de Protec‑
ción Integral de los Derechos de las Niñas, Niños y
Adolescentes (2005),
–– Ley Nacional 26.485 que crea el Sistema de Pro‑
tección Nacional para Prevenir, Sancionar y
Erradicar las Violencias Contra las Mujeres en el
ámbito que desarrollen sus relaciones interper‑
sonales (2009),
–– Ley Nacional 26.529 de Derechos del Paciente (2009)
–– Ley Nacional 26.618 de Matrimonio Civil o conocida
como Ley de Matrimonio Igualitario (2010),
–– Ley Nacional 26.743 de Identidad de Género (2012),
–– Ley Nacional 26.862 de Fertilización Asistida (2013), y el
–– Nuevo Código Civil y Comercial (2015).
Además, el 24 de enero de 2021 entró en vigor en todo
el país la Ley 27.610 que regula el acceso a la interrup‑
ción voluntaria del embarazo y a la atención postabor‑
to. Las disposiciones de la ley son de orden público por

32 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
lo tanto de aplicación obligatoria en todo el territorio
de la República Argentina.
La maternidad no es un mandato ni destino obli‑
gatorio para las personas con capacidad de gestar. Por
eso, ante la posibilidad de la situación de embarazo es
fundamental poder habilitar la pregunta sobre el deseo
respecto a la continuidad o no del mismo. Y el equipo
de salud debe garantizar una consejería en opciones
para lograr decisiones informadas.
Parto humanizado
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el
parto humanizado como un modelo de atención, que
promueve tomar en cuenta, de manera explícita y direc‑
ta, las opiniones, necesidades y valoraciones emociona‑
les de las personas gestantes y sus familias, a lo largo del
proceso de atención y cuidado del embarazo y parto.
Desde 2004, durante la segunda semana de mayo
tiene lugar la Semana Mundial del Parto Respetado.
La Argentina cuenta con una vasta legislación en materia
antidiscriminatoria, de establecimiento de los derechos humanos y
contra las violencias hacia las mujeres y personas gestantes
Con el objeto de generar conciencia sobre el nacimien‑
to como un proceso en el que las protagonistas son las
personas gestantes y sus bebés, esa semana nos con‑
voca a reflexionar sobre la prioridad de sus derechos
por sobre la visión o el interés particular de los y las
profesionales del sistema sanitario: en Argentina, las
mujeres y personas gestantes tienen derecho a viven‑
ciar un parto respetado.
Uno de los pioneros del parto humanizado es el obs‑
tetra francés Frederick Leboyer. Ya en 1975 publicó su
libro Nacimiento sin violencia que fue muy provocador
en su época. Revolucionó la forma de atender partos
en Europa, y lo sigue haciendo en el mundo.
En términos generales, la Ley 25.929 de Parto Hu‑
manizado (2004), cuya reglamentación data de 2015,
promueve el respeto hacia la familia en sus particulari‑
dades, como por ejemplo raza, religión y nacionalidad,
para que, en definitiva, se la acompañe en la toma de
decisiones seguras e informadas. Se debe implemen‑
tar en todo el sistema de salud, tanto del ámbito públi‑
co, obras sociales y el ámbito privado.
En primer lugar, en relación con el embarazo, el tra‑
bajo de parto, el parto y el postparto, toda mujer tiene
los siguientes derechos:
–– A ser informada sobre las distintas intervenciones
médicas que pudieren tener lugar durante esos pro‑
cesos de manera que pueda optar libremente cuan‑
do existieren diferentes alternativas.
–– A ser tratada con respeto, y de modo individual y
personalizado que le garantice la intimidad durante
todo el proceso asistencial y tenga en consideración
sus pautas culturales.
–– A ser considerada, en su situación respecto del pro‑
ceso de nacimiento, como persona sana, de modo
que se facilite su participación como protagonista
de su propio parto.
–– A elegir de manera informada y con libertad, el lugar
y la forma en la que va a transitar su trabajo de par‑
to (deambulación, posición, analgesia, acompaña‑
miento) y la vía de nacimiento. Ante un parto vaginal,
el profesional interviniente deberá evitar aquellas
prácticas que impidan la libertad de movimiento o el
derecho a recibir líquidos y alimentos durante el tra‑
bajo de parto cuando las circunstancias lo permitan,
evitando, por su parte, prácticas invasivas innecesa‑
rias durante el proceso.
–– A ser informada sobre la evolución de su parto, el esta‑
do de su hijo o hija y, en general, a que se le haga partí‑
cipe de las diferentes actuaciones de los profesionales.
–– A no ser sometida a ningún examen o intervención
cuyo propósito sea de investigación, salvo consen‑
timiento manifestado por escrito bajo protocolo
aprobado por el Comité de Bioética.
–– A estar acompañada, por una persona de su con‑
fianza y elección durante el trabajo de parto, parto
y postparto.
–– A tener a su lado a su hijo o hija durante la perma‑
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 33
 nencia en el establecimiento sanitario, siempre que
el recién nacido no requiera de cuidados especiales.
–– A ser informada, desde el embarazo, sobre los be‑
neficios de la lactancia materna y recibir apoyo para
amamantar.
–– A recibir asesoramiento e información sobre los
cuidados de sí misma y del niño o niña.
–– A ser informada específicamente sobre los efectos
adversos del tabaco, el alcohol y las drogas sobre el
niño o niña y ella misma.
En segundo lugar, la reglamentación indica que toda
persona recién nacida tiene derecho:
–– A ser tratada en forma respetuosa y digna.
–– A su inequívoca identificación.
–– A no ser sometida a ningún examen o intervención
cuyo propósito sea de investigación o docencia, sal‑
vo consentimiento, manifestado por escrito de sus
representantes legales, bajo protocolo aprobado por
el Comité de Bioética.
La violencia obstétrica es una modalidad de violencia
por razones de género que debe ser abordada desde distintos ámbitos
para que se concrete en políticas públicas activas
–– A la internación conjunta con su madre en sala, y
a que la misma sea lo más breve posible, teniendo
en consideración su estado de salud y el de aquella.
–– A que sus padres reciban adecuado asesoramiento e
información sobre los cuidados para su crecimiento
y desarrollo, así como de su plan de vacunación.
En tercer lugar, y para finalizar, los padres de la per‑
sona recién nacida en situación de riesgo tienen los
siguientes derechos:
–– A recibir información comprensible, suficiente y
continuada, en un ambiente adecuado, sobre el pro‑
ceso o evolución de la salud de su hijo o hija, inclu‑
yendo diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
–– A tener acceso continuado a su hijo o hija mientras
la situación clínica lo permita, así como a participar
en su atención y en la toma de decisiones relaciona‑
das con su asistencia.
–– A prestar su consentimiento manifestado por escri‑
to para cuantos exámenes o intervenciones se quie‑
34 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
ra someter al niño o niña con fines de investigación,
bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética.
–– A que se facilite la lactancia materna de la persona
recién nacida siempre que no incida desfavorable‑
mente en su salud.
–– A recibir asesoramiento e información sobre los
cuidados especiales del niño o niña.
El proceso de embarazo, parto y puerperio se ve atra‑
vesado por una serie de prácticas sanitarias rutinarias
que ponen a las personas gestantes en una situación de
exposición a las violencias. La violencia obstétrica es
una modalidad de violencia por razones de género que
debe ser abordada desde distintos ámbitos para que se
concrete en políticas públicas activas.
Parto seguro
Hacia mediados del siglo XX, el rol del Estado también
fue determinante, ya que entre sus prioridades sani‑
tarias se había propuesto bajar la mortalidad infantil.
Ésta disminuyó un 20% durante el primer peronismo,
cuando se completó la institucionalización de los partos
(Moreno, 2009). Los efectos positivos del traspaso de los
partos del ámbito privado a las instituciones de salud
son conocidos: se trata del descenso de la mortalidad
neonatal y materna gracias a los avances de la obstetri‑
cia, la ginecología y la neonatología. Pero el sendero que
se inicia con estas transformaciones llegará también a
crear situaciones críticas para las mujeres, una vez que
los procedimientos de intervención médica se vuelvan
rutinarios. Asimismo, se sostiene que el paso previo a la
medicalización de la maternidad supone un proceso de
patologización de los embarazos y los partos.
Así aumentan en forma desmedida las institucio‑
nes que realizan partos en Argentina, no garantizan‑
do el cumplimiento de las Condiciones obstétricas y
neonatales Esenciales (CONE) descriptas por la OMS
en 1983. Por eso, en 2010, se inicia un proceso de eva‑
luación de las maternidades públicas para conocer
el estado de cumplimiento de las CONE y establecer
su nivel de complejidad dando origen a un proceso
conocido como Regionalización Perinatal, desarro‑
llando redes de atención según Cuidados Progresi‑
vos lo que ha contribuido a disminuir la mortalidad
materna e infantil. Este proceso continúa hasta la
actualidad.
Enfoque intercultural
“Parto culturalmente respetado” o “parto intercul‑
tural” para referirnos a una atención sanitaria ca‑
racterizada por el respeto a los derechos de madres,
padres y recién nacidos, en consonancia con sus
prácticas culturales, costumbres, necesidades y de‑
seos, para garantizar así las mejores condiciones de
confort y seguridad.
La participación de los integrantes de estas comu‑
nidades permitirá la adecuación cultural y mejorar
Pese a que la cesárea es un procedimiento valioso, bajo ciertas
circunstancias representa peligro tanto para la madre como para el feto,
su uso debe ser ejecutado racionalmente y reducido significativamente
la calidad de los servicios de salud brindados por las
instituciones públicas y privadas, de tal forma que sea
amigable a sus usuarias sin importar el origen étnico,
nacionalidad, color de piel o nivel socioeconómico de
la futura madre y su familia.
Cuáles son las herramientas para lograr el cambio
profundo en la cultura organizacional y en el equipo de
salud para empoderar a las gestantes: la información
es poder. Algunas herramientas son:
–– Consejería de salud sexual y reproductiva: en con‑
troles de salud de personas en edad fértil. Consejería
durante el control prenatal, post parto o post aborto
–– Consentimiento informativo: decisiones informadas
durante el control prenatal que le permitan conocer
las modalidades de parto vaginal, cesárea, beneficios
y complicaciones. Es lo que se conoce como Plan de
Partos, que es ideal realizar durante el control prena‑
tal consensuado con la persona gestante y sus acom‑
pañantes y adecuarlo a las posibilidades de la insti‑
tución. El plan de parto es un documento donde la
mujer expresa sus preferencias, necesidades, deseos
y expectativas sobre el proceso del parto y nacimien‑
to. Esto incluye quién la acompañará, cómo le gus‑
taría que sea el ambiente, qué posición(es) prefiere,
qué métodos de alivio del dolor desea usar (o no), qué
quisiera que se haga o deje de hacer a su recién naci‑
do (corte del cordón umbilical tardío, baño), etc.
Un parto solo puede ser humanizado si la embra‑
zada y su pareja conocen sus opciones, riesgos y bene‑
ficios, lo que quieren y, sobre todo, lo que no quieren.
Las mujeres y sus familias deben estar en el centro del
programa de atención al parto y al nacimiento. Los
planes de partos deben ser un instrumento para esa
participación.
–– Recomendaciones o guías de recomendaciones para
la atención de personas gestantes y recién nacidas
dirigidas a los equipos de salud, elaboradas por las
instituciones que atienden gestantes o redactadas
por los Ministerios de Salud de las distintas juris‑
dicciones o nacional.
–– Preparación integral para la maternidad (PIM): Es
un espacio de acompañamiento para la gestante,
donde se le brinda toda la información necesaria
para llevar a cabo un embarazo tiene como objetivo
brindar conocimientos (anatómicos, fisiológicos,
psicológicos, sociales del embarazo) para facilitar
una mejor preparación física y psíquica para llevar
satisfactoriamente su embarazo, parto, puerperio y
la atención del futuro hijo.
–– Encuestas a puérperas para conocer preferencias,
dificultades o beneficios de la atención durante
todo el proceso.
Epidemia de cesáreas
La advertencia de la OMS sobre el aumento del índice
de cesáreas no es nueva. Ya en 1985 el organismo esta‑
bleció que la tasa ideal de cesáreas –las que están jus‑
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 35
tificadas desde el punto de vista médico y son funda‑
mentales para prevenir la morbimortalidad materna y
perinatal– debería oscilar alrededor del 15 por ciento.
Si bien la cesárea es un procedimiento quirúrgico
que contribuye a mejorar la morbimortalidad en mu‑
jeres con embarazos de alto riesgo que requieren dicha
intervención, su sobreuso irracional corresponde a un
problema que tiene implicaciones negativas sobre la
ejecución del parto humanizado.
El parto es un procedimiento que, llevado en condi‑
ciones ideales, conduce al nacimiento de un nuevo in‑
dividuo con el mejor bienestar posible para el binomio
madre-hijo. El hecho de realizar acciones que afecten
el curso normal del parto, incluyendo la realización de
cesáreas sin indicaciones justificadas de manera ade‑
cuada, representa una vulneración en el proceso hu‑
manizado del parto.
Pese a que la cesárea es un procedimiento valioso, bajo
ciertas circunstancias representa peligro tanto para la
madre como para el feto, su uso debe ser ejecutado racio‑
nalmente y reducido significativamente, de modo que se
eviten las complicaciones derivadas de la misma y se ga‑
rantice el respeto por la dignidad humana materna.
Las intervenciones clínicas basadas en la eviden‑
cia para mejorar la calidad de la atención se resumie‑
ron en las Recomendaciones de la OMS para los cuidados
durante el parto para una experiencia de parto positiva y
pueden mejorar el uso adecuado de la cesárea si los
profesionales de atención de la salud las utilizan sis‑
temáticamente. Sin embargo, la sobreutilización de
las cesáreas ya no se puede considerar solamente
como el resultado de prácticas clínicas inadecuadas
durante el trabajo de parto
Los motivos que han llevado a esta situación son
variados: comodidad, miedo a las demandas, impe‑
ricia, prisas, dinero y, fundamentalmente, porque
se ha incentivado la cesárea a la mujer sin informar‑
le de forma completa de todas sus implicaciones,
factores que deben tenerse en cuenta a la hora de
tratar de manera eficaz este problema cada vez más
frecuente.
La participación de las madres en la toma de deci‑
siones a la hora del parto es clave. Las fallas de comuni‑
cación entre la paciente y el personal de salud. Esto su‑
braya la importancia de asegurar que las embarazadas
puedan tomar una decisión debidamente informada.
Es importante fomentar la escucha activa de la
mujer gestante, conocer su historia, la de su familia,
sus miedos, sus antecedentes, dialogar con ella y su
pareja, y educarla sobre las capacidades físicas de su
cuerpo, para que ella misma lo respete y pueda hacer‑
lo respetar.

Bibliografía
–– Ley N° 25.929 Parto Humanizado Sancionada: 25 de agosto de 2004 Promulgada: 17 de septiembre de 2004
Publicada: B.O.: 21 de septiembre de 2004
–– Decreto Reglamentario de la Ley 25929. Sancionado: 24 de septiembre de 2015 Publicado: B.O.: 01 de octubre de 2015.
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a practical guide. Safe Motherhood 1997; WS 420 97TH. Disponible en: https://www.healthynewbornnetwork.org/
hnn-content/uploads/k.-WHO-1997.-Thermal-protection-of-the-newborn.pdf
–– WHO-OPS Recomendaciones de la OMS: cuidados durante el parto para una experiencia de parto positiva.
Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud; 2019. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://iris.
paho.org/bitstream/handle/10665.2/51552/9789275321027_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
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cesareas-en-aumento-la-postergacion-del-derecho-al-parto-respetado/
–– Hernández-Espinosa C. La epidemia de cesáreas como limitante del parto humanizado. MÉD.UIS.2019;32(1):9-12.
doi: 10.18273/revmed.v32n1-2019001
–– ¿Es el parto no molestado una Utopía?: Maternidad y políticas de maternaje. I Congreso Interatlántico sobre la
Investigación en el Parto y en la Salud Primal. https://e-mujeres.net
–– La epidemia de cesáreas no justificadas, ¿podremos revertirla? http://dx.doi.org/10.5546/aap.2019.66

36 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
Género

Violencia y salud sexual

y reproductiva: tema
de salud pública y
derechos humanos
Por Silvia Chejter

Los abusos sexuales, violaciones, acosos sexuales,

explotación sexual, pornografía y trata sexual
pueden tener lugar tanto en el ámbito público
como el privado; su abordaje debe considerar las relaciones
entre víctimas y agresores, las edades y sexo de las víctimas,
entre otros factores que inciden en la intervención

S
i bien persisten prácticas de violencia sexual, los
cambios en la situación de las mujeres, uno de los
grandes hechos históricos del siglo XX, hay un ma‑
yor reconocimiento de su ilegitimidad e ilegalidad, hechos
que son tributarios del desarrollo del feminismo tanto en
el campo político como teórico.
En nuestro país, a partir de 1983 con el retorno de la de‑
mocracia, las acciones colectivas de las organizaciones fe‑
ministas que resurgían comenzaron a desplegar distintas
estrategias para reducir, evitar, poner límites a esa violen‑
cia y/o aliviar algunos de sus efectos al mismo tiempo que
crear consensos sociales para poner fin a su impunidad.
Estas experiencias iniciáticas fueron la base de las políti‑
cas públicas actuales que aún en muchas áreas requieren
ser fortalecidas y ampliadas.
Las acciones colectivas de las mujeres –militantes
y profesionales feministas de distintas disciplinas,
psicólogas, sociólogas, médicas, antropólogas, abo‑

La autora es socióloga, especializada en diseño, desarrollo y dirección de proyectos de sociales y políticas públicas con perspectiva
de género. Actualmente coordina proyectos de prevención de las violencias sexuales en la Dirección Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva de la Secretaría de Acceso a la Salud del Ministerio de Salud de la Nación

38 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
gadas– permitieron exponer un conjunto de prácticas víctimas, entre otros factores que inciden en la inter‑
de violencia sexual hasta ese momento invisibilizadas vención.
y naturalizadas. Se recogieron testimonios, se reunió Estas situaciones llegaban, y siguen llegando al sis‑
casuística, se desarrollaron metodologías de abordaje, tema de salud, pero en la medida que no había políti‑
se elaboraron nuevos conceptos, se abrieron espacios cas específicas las consultas en el sistema de salud no
de debate e intervención, todas experiencias que mar‑ siempre se manifiestan de modo explícito, y no siem‑
can las actuales políticas públicas. pre las respuestas eran las que satisfacían las necesida‑
En los primeros años uno de los debates importan‑ des e inquietudes de las víctimas. Solo recientemente
tes enfrentaba a quienes priorizaban las estrategias están comenzando a implementarse políticas específi‑
legales y quienes priorizaban las estrategias de cui‑ cas al respecto, que aún requieren fortalecer a los equi‑
dado de la salud –física, psicoló‑ pos profesionales dada la currícula
gica, sexual, reproductiva– y otros El sector público cumple universitaria no incluye estas pro‑
impactos de las violencias sexuales blemáticas.
que ponía en juego los roles del sis‑ un rol esencial en el
tema de salud y los del sistema de
justicia. Un debate que termina de abordaje integral y es el Salud pública y
derechos humanos
cerrarse a partir de la sanción de
la Ley 26.485, que rompe la idea de que puede desarrollar Hoy, en nuestro país, existen leyes
priorizar una u otra estrategia y es‑
tablece la intersectorialidad en el estrategias que que incorporan las violencias se‑
xuales como un tema de salud pú‑
abordaje y reafirma la responsabili‑
dad del Estado, de todas sus áreas,
disminuyan los costos blica y el acceso a la salud como un
tema de derechos humanos.
en las respuestas a la problemática.
Su complejidad requiere respuestas
no sólo económicos, sino La no violencia, así como la liber‑
tad reproductiva, ya sea desde un
interdisciplinarias e intersectoria‑
les, dado que las violencias sexuales
sobre todo humanos, concepto de salud integral, ya sea
desde un enfoque de derechos hu‑
pueden afectar distintas esferas de
la vida de las personas. Una de esas
ocasionados por las manos, son derechos fundamenta‑
les de las personas que, si bien están
esferas es la salud.
Si bien este concepto era y es
altas tasas de morbilidad garantizados por legislaciones espe‑
cíficas y políticas públicas, no siem‑
aceptado, se tardó mucho tiempo
en incluir respuestas instituciona‑
asociadas a la violencia pre ni en todos los lugares cuentan
con los recursos necesarios y espe‑
les y reconocer los impactos específicos de la violencia cializados para la cobertura y respuestas requeridas.
en la salud sexual y reproductiva, desde los embarazos Los desarrollos de protocolos y guías de intervención
forzados, hasta múltiples daños a la integridad física y son dispares en relación con las distintas modalidades
psicológica, así como daños en las relaciones sociales, dado que los abordajes son diferente acorde a las mo‑
familiares, laborales. dalidades del hecho en algunos casos existen protoco‑
La complejidad en parte se relaciona con la hete‑ los específicos y equipos especializados; en otros, este
rogeneidad de contextos y modalidades –abusos se‑ paso aún no se ha alcanzado.
xuales, violaciones, acosos sexuales, explotación se‑ En líneas generales puede decirse que las primeras
xual, pornografía, trata sexual– todas prácticas que iniciativas de políticas públicas contra las violencias
pueden tener lugar tanto en el ámbito público como sexuales –programas específicos y otras acciones–, se
el privado; también deben considerarse las relaciones dieron en el nivel municipal. Hubo iniciativas a nivel
entre víctimas y agresores, las edades y sexo de las nacional en torno a la violencia doméstica más tem‑

Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 39
pranamente (desde 1987 en el marco de la Subsecreta‑ provinciales y municipales, oficinas de atención a víc‑
ria de la Mujer) de alcance nacional. Igualmente, por timas, organizaciones de mujeres y otros sectores de
esa época se crearon servicios en hospitales públicos la sociedad civil) el sistema de salud tiene una función
y centros de salud en algunas pro‑ estratégica.
vincias y ciudades para la atención
de esta problemática. En cuanto
Por parte de los equipos Dicho sector cumple un rol esen‑
cial en el abordaje integral y es el que
a políticas públicas relacionadas
con la violencia sexual (excepto las
profesionales, es puede desarrollar estrategias que
disminuyan los costos no sólo eco‑
políticas de justicia) las primeras
iniciativas son posteriores al 2000.
importante revalorizar el nómicos, sino sobre todo humanos,
ocasionados por las altas tasas de
El primer protocolo médico para la
atención a víctimas de violaciones
espacio de confianza de morbilidad asociadas a la violencia.
Pero también hay otras razones
data del 2003 y es de la Ciudad de
Buenos Aires.
la consulta y la relevancia que le confieren importancia al sis‑
tema de salud, entre las cuales cabe
A nivel nacional y en cuanto a la
inclusión de las violencias sexuales
de la palabra profesional. destacar:
–Dispone
– de tratamientos preven‑
en las políticas públicas de salud Cada entrevista puede tivos para reducir riesgos especí‑
a nivel nacional tienen un primer ficos asociados a la violencia, so‑
hito en 2011, cuando se protocoliza constituirse en una bre todo, los riesgos de embarazo
la intervención en casos de violen‑ y de transmisión de VIH Sida y
cia sexual, protocolo recientemen‑ oportunidad privilegiada otras ITS.
te actualizado.1 –Cumple una función legitimado‑
para prevenir y detectar
–
Un segundo hito es el actual ra y facilitadora, en el sentido de
programa Modelos de intervención
en casos de abusos sexuales y embara- de forma temprana que un problema avalado por la
salud pública merece el reconoci‑
zos de niñas menores de 15 años, que
incorpora en sus lineamientos la situaciones de violencia miento social, y facilita el pedido
de ayuda, al poner al alcance de las
atención de las violencias sexua‑ víctimas un dispositivo público,
les hacia niñas y adolescentes menores de esa edad conocido, gratuito e incorporado a los hábitos de
(aunque también aplicable a todas las adolescentes) consulta de grandes sectores de la comunidad.
que comenzó a implementarse en la gestión del mi‑ –– La consulta con profesionales de la salud, cuando
nistro Ginés González García. Un programa que bus‑ se logra un clima de confianza, privacidad y confi‑
ca responder a uno de los impactos más graves por su dencialidad, puede ser la única o una de las pocas
trascendencia en la vida de niñas y adolescentes que el instancias en las cuales una víctima puede contar la
embarazo y la maternidad forzada. experiencia de violencia vivida.
–– El sistema de salud cuenta con profesionales de las
El sistema público de salud más diversas disciplinas que, con adecuada capaci‑
Si bien las violencias sexuales por sus características tación- pueden contribuir al abordaje integral de la
requieren abordajes interdisciplinarios e intersecto‑ problemática.
riales en los que participan sectores diversos (salud, –– La estructura descentralizada y en red del sistema
justicia, educación, desarrollo social, áreas de mujer de salud -que, con particularidades en provincias y
distritos incluye hospitales zonales, generales, ma‑
–– 1. https://bancos.salud.gob.ar/recurso/protocolo-
terno infantiles, áreas programáticas, centros de
para-la-atencion-integral-de-personas-victimas-
de-violaciones-sexuales salud y salas de salud barriales- logra una amplia

40 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
 llegada a la comunidad, incluso a sectores aislados. ria, los convenios intersectoriales y las campañas pú‑
Esto permite llevar a cabo estrategias de atención blicas de difusión. Porque de nada sirve tener recur‑
primaria, tales como información, concientización sos especializados si la comunidad no los conoce y no
y detección precoz. sabe dónde consultar.
–– Asimismo, los equipos de salud comienzan a ser A niveles más operativos, se pueden subrayar dos
conscientes de la necesidad de la articulación con conjuntos de factores: los institucionales y los relacio‑
otros sectores institucionales. nados con los equipos profesionales.
Con relación a los factores institucionales, el res‑
Sin embargo, no se puede desconocer que, además de paldo de las autoridades es esencial para la imple‑
las ventajas, existen obstáculos de distinto tipo, que mentación de protocolos, registros sistemáticos y
restan eficacia a la intervención del sector o muestran flujogramas; la conformación de equipos o referentes
la dificultad de traducir en políticas sensibilizados y capacitados; la dis‑
de salud los principios que las leyes
establecen: Las mejores herramientas ponibilidad de insumos y la llegada
a la comunidad.
–– Desconocimiento de los proto‑
colos
que tienen los Por parte de los equipos profe‑
sionales, es importante revalorizar
–– Falencias en la implementación
de los protocolos existentes.
profesionales de la salud el espacio de confianza de la con‑
sulta y la relevancia de la palabra
–– Interpretaciones dispares del
marco legal.
frente a estas situaciones profesional. Cada entrevista puede
constituirse en una oportunidad
–– Problemas en la disponibilidad
de insumos.
son sus conocimientos privilegiada para prevenir y detec‑
tar de forma temprana situaciones
–– Dificultades para la implemen‑
tación de registros.
y experiencia, el de violencia.
Además de los protocolos, cuan‑
–– Falta de capacitación y/o de com‑
promiso de algunos profesionales.
intercambio con colegas do existen, las mejores herramien‑
tas que tienen los profesionales de
–– Desconocimiento de la perspec‑
tiva de las víctimas.
y, sobre todo, no desoír la salud frente a estas situaciones
son sus conocimientos y experien‑
–– Objeciones de conciencia y otras
trabas ideológicas más sutiles.
las sospechas, una vez cia, el intercambio con colegas y,
sobre todo, no desoír las sospechas,
que se ha comprendido una vez que se ha comprendido que
Abordaje desde el algunos de los signos o complica‑
sistema de salud que algunos de los signos ciones que aparecen en la consul‑
Para cumplir el rol estratégico que ta, pueden estar relacionados con
tiene el sistema de salud, tiene que o complicaciones que la violencia. Junto a esta actitud de
construir las estrategias e instru‑ alerta, también el convencimiento
mentos que garanticen respuestas aparecen en la consulta de que su intervención no es intru‑
adecuadas a todas y cada una de siva, sino legítima e, incluso, que
las modalidades de la violencia sexual. Por otra parte, puede llegar a ser crucial, no en el sentido de lograr re‑
además del rol profesional –de las distintas discipli‑ sultados plenamente satisfactorios e inmediatos, pero
nas– está la responsabilidad de los niveles decisorios, sí en el sentido de marcar una inflexión favorable, de
de los que depende la jerarquización de los progra‑ contribuir a poner palabras, datos útiles y contención,
mas especializados, la elaboración y/o la difusión de allí donde tal vez, por mucho tiempo, sólo ha habido
protocolos e instructivos, la asignación presupuesta‑ temor, desinformación y silencio.

Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 41
Graduada en gestión

Carolina Goedelmann:
“Trabajamos para que
la voz de la comunidad
científica sea escuchada”
Trabajó en el Hospital Austral antes de pasar al Hospital
Garrahan, donde es jefa de clínica del laboratorio de
Hematología y Hemostasia, hizo la especialización en
Administración Hospitalaria de ISALUD y afirma que el
sector salud saldrá fortalecido de la pandemia

E
s jefa de clínica del Laborato‑
rio de Hematología y Hemos‑
tasia del Hospital de Pediatría
Juan P. Garrahan, lugar donde se des‑
empeña desde 2010 y luego de comen‑
zar su labor profesional en el Hospital
Austral. Asegura que haber afrontado
dos años de trabajo en pandemia sir‑
vió para fortalecer al sector de la salud,
al que debe tenerse más en cuenta a la
hora de definir las políticas públicas,
dice convencida.
Llegó a Buenos Aires desde General
Villegas para estudiar a los 18 años, y
antes de hacer referencia a un popular
conductor de ciclos radiales y televisi‑
vos del mismo lugar, se anticipó y dijo:
“Yo también soy del mismo pueblo de
Manuel Puig”. Acaso porque el escri‑
tor villaguense ha sido con sus nove‑
las la palabra que interpela. Fue un
vecino bioquímico quien le despertó
a Carolina Goedelmann el interés por
seguir la carrera en la Universidad de
Buenos Aires (UBA), donde –sostie‑
ne– se forma a excelentes profesiona‑
les pero que salen con la aspiración “de
hacer una rápida experiencia e irse
afuera”. Y éste, asegura, es el desafío
que desde su trabajo y experiencia en
el laboratorio del Hospital Garrahan
intenta revertir. “La base de todo es el
desarrollo científico del país”, señala
como un intento de sacudir paradig‑
mas adormecidos.
“Hemos tenido de Ramón Carrillo
en adelante científicos que hicieron
política. Mi hijo que está en quinto
año tuvo que escribir sobre el mejor
científico de la Argentina y le sugerí
que lo hiciera sobre él. Su pregun‑
ta fue: ¿pero Carrillo era científico? Le
respondí: Y a vos ¿qué te parece? Claro
que alguien que bajó a compartir sus
conocimientos e ideas con el pueblo
amerita que se lo recuerde y reconoz‑
ca así. Y ojalá se comprenda cada vez
más que la comunidad científica y la
salud en particular, olvidadas muchas
veces, forman profesionales muy bue‑
nos y comprometidos con el país. Si
hay buenas intenciones, se nos escu‑
cha”, afirma.
–¿Cómo vamos a salir luego
de dos años de pandemia?
–Creo y estoy convencida de que va‑
mos a salir fortalecidos, al menos des‑
de el campo de la salud. Si bien en el
Garrahan al ser un hospital pediátri‑
co se restringieron las visitas y no se
vivieron las tensiones de un hospital
general de adultos, sí al disponer de
salas Covid y estar expuestos al riesgo
de contagio nos tuvimos que adaptar a
una situación de pandemia y cumplir

42 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022

con los protocolos, incluso en un área
diferente como el de laboratorio. No
podíamos relajarnos y la intensidad del
trabajo era la misma, porque al princi‑
pio uno vivía con la angustia de saber
si al regresar a su casa podía haber
contraído el virus o no, de hecho, en el
verano reciente hubo compañeros que
debieron tomarse licencias y aislarse,
por ser contactos estrechos, así que la
situación fue tremenda para todos.
Ahora estamos pensando en una nueva
normalidad y preparándonos para es‑
tar en jornadas y congresos.
–¿Y en ese sentido no se
resintió la capacitación y
formación de profesionales?
–Ser un laboratorio público de re‑
ferencia en la atención de pacientes
pediátricos y con patologías com‑
plejas, nos lleva a tener que cumplir
con altos estándares de calidad en
los análisis clínicos. En 2018 concur‑
sé la Jefatura de Servicio que es un
área operativa y donde tengo a car‑
“Mirando hacia
adelante creo
que hay que
trabajar muy
fuertemente en
estos detalles que
muchas veces
dependen de los
presupuestos
y nos ayudan
a mejorar la
gestión”
go a seis bioquímicos colaboradores muy buenas pero los sueldos no siem‑
y cinco becarios técnicos, el moni‑ pre alcanzan y la gente para llegar a
toreo de drogas también depende fin de mes debe cubrir con guardias,
de nuestra área y allí tenemos a tres se hace difícil y creo que la salud en
bioquímicos más, es decir que con‑ general está igual. Pero también hay
tamos con personal permanente y un montón de cosas que durante la
rotante, estudiantes residentes, con pandemia aprendimos a valorar, den‑
quienes trabajamos la capacitación tro del laboratorio y del hospital, como
continua, la comunicación interna el manejo de la conectividad en redes
y el sentido de pertenencia, que son que en un hospital de alta complejidad
las claves para formar un personal es imprescindible tener para que se
convencido y comprometido porque puedan atajar situaciones sin necesi‑
al ser un laboratorio acreditado por dad de llegar hasta nosotros. Mirando
la norma IRAM ISO 15189 hay una hacia adelante creo que hay que traba‑
exigencia que mantener en el tiem‑ jar muy fuertemente en estos detalles
po y eso, siendo un hospital público, que muchas veces dependen de los
muchas veces depende absoluta‑ presupuestos y nos ayudan a mejorar
mente de nuestra gente. la gestión.
–¿Hay profesionales –¿Se presta una mayor
suficientes para cubrir atención al desarrollo de
las vacantes? la comunidad científica
–La oferta de bioquímicos es buena y y de la salud?
a raíz de la pandemia hemos tenido –Creo que sí, pero como la mayoría de
bastante trabajo. A nosotros nos cues‑ las cosas que suceden en nuestro país
ta mucho cubrir las becas, que son son situaciones complejas de sostener
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 43

en el tiempo. Nosotros trabajamos
para que la voz de la comunidad cientí‑
fica sea escuchada a la hora de confec‑
cionar las políticas públicas, hemos te‑
nido ejemplos de médicos sanitaristas
como Ramón Carrillo que han sabido
bajar y compartir sus conocimientos
con el pueblo, aun cuando expandir el
conocimiento y transferirlo al ejercicio
de la política sea un hilo muy delgado
que muchas veces termina perdien‑
do su esencia. Pero es la comunidad
científica la que trabaja con el manejo
de indicadores, números y datos y al
tener las cosas medidas se cuenta con
una herramienta indispensable para la
correcta toma de decisiones.
–¿Cómo fue realizar
un posgrado desde
la virtualidad o la
enseñanza en línea?
–Al principio lo tomé como un desa‑
fío, porque me tocó hacerlo en todo el
período de la pandemia y no sabíamos
cómo podía resultar, sin la posibilidad
del vínculo que te dan las clases pre‑
senciales tanto con el docente como
con tus compañeros, pero la motiva‑
44 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
ción era tanta que debíamos saltar la
incertidumbre y al final de la carrera,
a mí me tocó hacerla al inicio del 2020
hasta fines del 2021, se pudieron con‑
formar los grupos para desarrollar
los trabajos prácticos. La misma exi‑
gencia nos llevó a buscar las distintas
formas de resolver las situaciones, de
no perder la posibilidad de tener la
referencia de otros hospitales, el co‑
nocer otras especialidades y modelos
de gestión. Y así logramos trascender
la virtualidad.
–¿Qué te aportó
“Ser un laboratorio la Especialización
en Administración
público de Hospitalaria de ISALUD?
referencia en –Muchas cosas, yo estoy desde el 2010
la atención en un hospital como el Garrahan, de
enormes dimensiones y en las cur‑
de pacientes sadas llegué a compartir horas con
pediátricos y compañeros que también eran del
con patologías mismo hospital y a no todos conocía.
La dinámica de trabajo en el posgrado
complejas, te nos permitía interactuar entre noso‑
lleva a tener que tros, con otras áreas del mismo hos‑
cumplir con altos pital tan dispares como la de recursos
humanos, mantenimiento, infraes‑
estándares de tructura hospitalaria, que de otra ma‑
calidad en sus nera no hubiésemos conocido. Ade‑
análisis clínicos” más, uno también se va vinculando
con otros hospitales más pequeños y
de menores recursos donde aprende
a visualizar cómo se resuelven situa‑
ciones y se terminan haciendo cosas
buenísimas. Pero lo más importan‑
te es que al terminar de cursar uno
cuenta con una multiplicidad de he‑
rramientas que le sirven para la toma
de decisiones, achicar los riesgos y así
desarrollar proyectos con una visión
más amplia que permitan mejorar la
gestión hospitalaria.
Ambiente

Llamemos a las
cosas por su nombre:
desarrollo sustentable
o sostenible
Por Ernesto de Titto y Atilio Savino

La sostenibilidad contempla todos los

procesos humanos, sociales, educativos,
culturales, económicos, etc., que en un
ambiente de equidad y globalidad buscan el desarrollo y
bienestar equitativo de las personas cuidando el ambiente

D
ejando de lado otras acepciones del término,
como las ligadas a la biología, por ejemplo, pode‑
mos decir que desde una visión socioeconómica
el desarrollo nos habla de la capacidad de un país para
generar riqueza y con ella contribuir al bienestar social y
humano de su población y, simplificando, también pode‑
mos decir que desde la revolución industrial hasta el siglo
XX esta lectura restringida del desarrollo era su imagen
dominante. Cuando el mundo del carbón y la máquina de
vapor pasó a la producción y consumo en masa en el taylo‑
rismo-fordismo y al uso del petróleo y la electricidad como
fuentes energéticas, se concretó un cambio radical en el
uso de los recursos naturales y sus efectos, y la dimensión
ambiental empezó a tomar forma concreta.
El desarrollo de esta dimensión lo fue de la mano de
visiones que reclamaron se prestara atención a las con‑
diciones requeridas y a posibles consecuencias negati‑
vas. En la tabla 1 enumeramos algunos antecedentes de
estas lecturas críticas.
Cada día entendemos más claramente que el signi‑
ficante “desarrollo” tiene dimensiones que exceden lar‑
gamente la esfera económica. Así, en términos de las
Naciones Unidas (NNUU) “el desarrollo es un proceso
global económico, social, cultural y político, que tien‑
de al mejoramiento constante del bienestar de toda la
población y de todos los individuos sobre la base de su
participación, libre y significativa en el desarrollo y en la
distribución justa de los beneficios que de él se derivan”1.
Ahora bien, la generalización del empleo del idioma
inglés en la redacción de los documentos internaciona‑
les y su “traducción oficial” a otras lenguas según las re‑
glas de juego de las Naciones Unidas ha provocado, en el

Ernesto De Titto es doctor en Ciencias Químicas. Consultor en Salud Ambiental. Retirado del CONICET (ex‑miembro de la Carrera
del Investigador Científico 1987-2016). Ex Director Nacional de Determinantes de la Salud e Investigación del Ministerio de Salud de
la Nación. Docente de posgrado de la Universidad ISALUD y la Universidad de Buenos Aires. Ha presentado numerosos proyectos de
investigación referidos a salud, ambiente, residuos, entre otras cosas.
Atilio Savino es contador y economista, director de la Diplomatura en Gestión Integral de los Residuos Urbanos de ISALUD y presidente de la
Asociación para el Estudio de los Residuos Sólidos (ARS). Fue secretario de Ambiente y Desarrollo Sustentable de la Nación (2003-2006).

46 Revista ISALUD
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ilustración: Juandellacha.com
caso del castellano, muchas veces mal llamado español
como si el gallego o el catalán no hubieran nacido y vivan
en España, conflictos nunca bien resueltos. Un caso, que
revisaremos en otro momento, es el uso de ambiente o
medio ambiente por environment y otro que revisaremos
ahora es la castellanización de sustainable volcado como
sustentable o sostenible.
Según el Diccionario Collins2 “you use sustainable to descri-
be the use of natural resources when this use is kept at a steady level
that is not likely to damage the environment” que dicho en cas‑
tellano sería “se utiliza sustainable para describir el uso de
los recursos naturales cuando este uso se mantiene en un
nivel constante que no es probable que dañe el ambiente”.
Y entonces, sustainable es ¿sustentable o sostenible?
Según las raíces de las palabras, sustentable y soste‑
nible no significan lo mismo, por lo que no corresponde
emplearlas como sinónimos. El diccionario de la lengua
española3 define sustentabilidad cómo lo “que se puede
sustentar o defender con razones”, en tanto que sosteni‑
ble es “lo que se puede mantener durante largo tiempo
sin agotar los recursos”.
Entonces, “sostenible” describe el concepto que se
aplica desde 1987 cuando el informe Nuestro Futuro Co-
mún4, también conocido como Informe Brundtland por
la política noruega Gro Harlem Brundtland que coordi‑
nara su elaboración, producido por la Comisión Mun‑
dial de Ambiente y Desarrollo de las Naciones Unidas
creada por la Asamblea de la ONU de 1983, planteó la ne‑
cesidad de “satisfacer las necesidades de las generaciones pre-
sentes sin comprometer las posibilidades de las del futuro para
atender sus propias necesidades y aspiraciones”, invocando
los conceptos de justicia intra e intergeneracional.
En estos términos, el desarrollo sostenible procu‑
ra conciliar tres aristas interdependientes de las ac‑
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tividades humanas: los aspectos económico, social y
ambiental; relación que debe traducirse en desarrollo
económico y social respetuoso con el ambiente, es decir,
desarrollo soportable en lo ecológico, viable en lo econó‑
mico, y equitativo en lo social.
El ideal que persigue esta trilogía es el crecimiento
de la sociedad a largo plazo sin dañar el ambiente y los
ecosistemas y sin consumir sus recursos de forma indis‑
criminada, es decir, lograr un desarrollo equilibrado ha‑
ciendo un uso eficiente de los recursos naturales, sean
estos renovables o no renovables.
Entre el fin de la segunda guerra mundial y 1972 los
temas ambientales fueron trabajados por la Unesco
que auspició un programa de estudios interdisciplina‑
rios sobre las consecuencias de las actividades huma‑
nas en el ambiente que culminó en la Conferencia In‑
ternacional de la Biosfera, celebrada en París en 19685.
La primera conferencia
A resultas de ese proceso encontramos un hito funda‑
cional en la celebración de la primera Conferencia Mun‑
dial sobre el Medio Ambiente Humano, organizada por
las Naciones Unidas, que tuvo lugar en Estocolmo en ju‑
nio de 1972, hace ya 50 años. Esta fue la primera reunión
mundial donde se revisaron los problemas que afecta‑
ban a nivel global a la humanidad denominado en esta
reunión “medio humano”, que luego cambiaría para ser
denominado ambiente.
Otro hito se estableció en 1980 cuando se conceptua‑
lizó la sostenibilidad en la primera Estrategia Mundial
para la Conservación de la Naturaleza, impulsada por la
UICN (Unión Mundial para la Naturaleza), el PNUMA y
el WWF (Fondo Mundial para la Naturaleza), que propul‑
só la conservación de los recursos naturales a través del
mantenimiento de los ecosistemas, la protección de la
diversidad genética y la utilización sostenida de especies
y ecosistemas y definió a la conservación como “la gestión
del uso humano de la biosfera para que pueda producir el mayor
beneficio sostenible para las generaciones presentes a la vez que
se mantenga su potencial para cubrir las necesidades y aspiracio-
nes de las generaciones futuras”6. Por tanto, la conservación
incluye la conservación, mantenimiento, uso sostenible,
restauración y mejora del ambiente natural. Años des‑
pués esta estrategia evolucionaría a otra denominada
“Cuidar la Tierra”, puesta en marcha en 19917.
Durante la Cumbre de la Tierra de Río en 1992 los lí‑
deres mundiales adoptaron la Agenda 21, un programa
de acción para lograr el desarrollo sostenible en los pla‑

Tabla 1. Publicaciones pioneras sobre

los riesgos del maltrato ambiental
1949 La Planet au pillage, Fairfield Osborn (EEUU)
1962 Silent Spring, Rachel Carson (EEUU)
1966 Science and survival, Barry Commoner (EEUU)
1966 The economics for the Coming Spaceship Earth, Kenneth Boulding (EEUU)
1966 Nous allons tous a la famine, René Dumont (Francia)
1968 The population bomb, Paul Ehrlich (EEUU)
1969 Resources and Man, Academia Nacional de Ciencias de los EEUU
1970 Population, Resources and Environment, Paul y Anne Ehrlich (EEUU)
1971 The closing circle, Barry Commoner (EEUU)
1971 Avant que Nature meure, Jean Dorst (Francia)
1972 Only one Earth, Rene Dubos y Barbara Ward (EEUU)
1972 El manifiesto para la supervivencia, E Goldsmith, R Allen M Allaby et al.
1972 The limits to growth (Primer informe del Club de Roma)
1973 The shallow and the Deep, Arne Naess
1975 El Modelo Mundial Latinoamericano, Fundación Bariloche
Modificado de Pierri, 2005.

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nos nacional, regional e internacional. Allí la comuni‑
dad internacional acordó las condiciones requeridas en
la “Declaración de Río sobre Ambiente y el Desarrollo” a
través de los principios 3 (El derecho al desarrollo debe ejer-
cerse en forma tal que responda equitativamente a las necesida-
des de desarrollo y ambientales de las generaciones presentes y
futuras) y 4 (A fin de alcanzar el desarrollo sostenible, la protec-
ción del ambiente deberá constituir parte integrante del proceso
de desarrollo y no podrá considerarse en forma aislada).
La Agenda 21 propuso la creación de una Comisión

Figura 1. Evolución del concepto de

Desarrollo Sostenible en el siglo XX
Se celebra la La Unión Mundial para la
Conferencia Principio de que Naturaleza (UICN) publica la
Intergubernamental quien contamina Estrategia Mundial para la
para la Utilización paga. El Consejo Conservación de la Naturaleza
Racional y la de la Organización y de los Recursos Naturales.
Conservación de la para la Cooperación
Biosfera (UNESCO); y el Desarrollo Entra en vigor El Consejo de Calidad
se producen los Económico la Convención Ambiental de los EEUU publica
primeros debates (OCDE) dice que sobre el Comercio el informe Global 2000, que
sobre el concepto los que causan Internacional reconoce la biodiversidad
de desarrollo la contaminación de Especies por primera vez como crítica
ecológicamente deben pagar los Amenazadas de Flora para el buen funcionamiento
sostenible. costos resultantes. y Fauna (CITES). del ecosistema planetario.
1968

1982
1983
1984
1969

1980
1981
1972
1973
1970

1978
1979
1976
1977
1975
1971

1974

Partners in Conferencia de las La Conferencia La ONU publica La ONU

Development y el Naciones Unidas de las Naciones la Carta establece
IDRC. Informe de sobre el Medio Unidas sobre los Mundial para la Comisión
la Comisión sobre Humano en Estocolmo Asentamientos la Naturaleza. Mundial sobre
el Desarrollo tiene sus raíces en Humanos Ambiente y
Internacional. los problemas de (Hábitat) es Se crea el el Desarrollo
Esta es la primera contaminación y lluvia la primera Instituto de (CMAD).
de las comisiones ácida del norte de reunión mundial Recursos
internacionales Europa. Conduce al que vincula el Mundiales
que considera un establecimiento de ambiente y los (WRI) en
nuevo enfoque muchos organismos asentamientos los EEUU.
del desarrollo, nacionales de humanos.
centrado en la protección del
investigación y ambiente y del
el conocimiento Programa de las
en el Sur. Naciones Unidas
para el Medio
Ambiente (PNUMA).

50 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
sobre el Desarrollo Sostenible (CDS) para asegurar un
efectivo seguimiento de los consensos obtenidos en la
Cumbre, mejorar la cooperación internacional y analizar
el progreso alcanzado en la implementación de la propia
Agenda a nivel local, nacional, regional e internacional.
En 1992, el 47º período de sesiones de la Asamblea Gene‑
ral de las NNUU estableció, por la resolución 47/191, los
términos de referencia de la CDS y su composición, or‑
ganización del trabajo, relación con otros órganos de las
NNUU y las directrices para la participación de los Gru‑

Se celebra en Río de
Janeiro la Conferencia Se realiza en
de las Naciones Unidas Dinamarca la primera
La CMAD produce sobre el Ambiente y el Conferencia de Tercera Conferencia
e informe “Nuestro Desarrollo (CNUMAD), Ciudades Europeas Ministerial de la OMC
futuro común” también conocida como Sostenibles que dicta celebrada en Seattle.
(Informe Brundtland) Cumbre de la Tierra. la Carta de Aalberg Miles de manifestantes
que vincula las Se llegan a acuerdos protestan por los
cuestiones sociales, sobre el Plan de Acción Se establece el Fondo efectos negativos de
económicas, de la Agenda 21 y sobre para el Ambiente la globalización y el
culturales y el Convenio sobre la Mundial (GEF por su crecimiento de las
ambientales y Diversidad Biológica, sigla en inglés), que corporaciones globales.
las soluciones la Convención Marco reestructura miles de Junto con los profundos
mundiales, y sobre el Cambio millones de dólares de conflictos entre los
populariza el Climático y los ayuda para dar más delegados de la OMC,
término “desarrollo Principios Forestales poder de decisión a los echan por tierra las
sostenible”. no vinculantes. países en desarrollo. negociaciones.

2000
1993

1996
1990
1986

1994

1998
1999
1988

1992
1989
1985

1995
1987

1997
1991

Se crea el Grupo Se acuerda el Se establece la La segunda Objetivos de

Intergubernamental V Programa Organización Conferencia Desarrollo del
de Expertos sobre de Acción Mundial del de Ciudades Milenio de las
el Cambio Climático en materia Comercio Europeas Naciones Unidas.
(IPCC) para evaluar de Ambiente (OMC), con Sostenibles La reunión más
la investigación de la Unión reconocimiento celebrada en grande de líderes
científica, técnica Europea. oficial de los Lisboa acuerda mundiales de la
y socioeconómica vínculos entre el programa De la historia acuerda un
más actualizada el comercio, Carta a la Acción. conjunto de objetivos
en el mundo. el ambiente y mensurables y con
el desarrollo. plazos determinados
para combatir la
pobreza, el hambre,
las enfermedades,
el analfabetismo,
ilustración: Juandellacha.com

la degradación
ambiental y la
discriminación contra
las mujeres, que se
alcanzarían para 2015.
Modificado de Vázquez Barrón et al., 201412 .

Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 51
pos Principales. Así, la CDS es una comisión funcional
del Consejo Económico y Social de las NNUU que es el
organismo responsable de gestionar sus propuestas. La
CDS tiene 53 Estados miembro, pero todos los Estados
miembro de las NNUU están invitados a participar en
sus períodos de sesiones. La División para el Desarrollo
Sostenible, dentro del Departamento de Asuntos Econó‑
micos y Sociales de las NNUU, sirve como Secretaría de la –– Ningún recurso no renovable deberá aprovecharse
CDS. La CDS tuvo su primera reunión sustantiva en junio
de 1993 y desde entonces se ha reunido una vez por año
en las oficinas de las NNUU en Nueva York. Durante sus
primeros cinco años, la CDS revisó sistemáticamente la
implementación de todos los capítulos de la Agenda 21.
E n estos términos, el desarrollo
sostenible procura conciliar tres
aristas interdependientes de las
actividades humanas: los aspectos
económico, social y ambiental; relación
que debe traducirse en desarrollo
económico y social respetuoso con
el ambiente, es decir, desarrollo
soportable en lo ecológico, viable en lo
económico, y equitativo en lo social
En junio de 1997 produjo un Programa para la Implemen‑
tación Adicional de la Agenda 21.
Los temas económicos, sectoriales y transectoriales
considerados fueron: industria, enfoques estratégicos
para la gestión de las aguas dulces, transferencia de tec‑ como fundamento ciertos valores y principios éticos
nologías, creación de capacidades, educación, ciencia y
concientización (CDS-6); turismo, océanos y mares, y
patrones de consumo y producción (CDS-7); agricultura
sostenible y gestión de la tierra, planificación y gestión tenible, fue desarrollado a partir de un proceso alta‑
integrada de los recursos de la tierra, y recursos finan‑ mente participativo globalmente iniciado en la Cum‑
cieros, comercios e inversiones y crecimiento económi‑
co (CDS-8); y energía y transporte, atmósfera y energía,
e información para la toma de decisiones y la participa‑
ción y cooperación internacional para el establecimien‑
to de ambientes habilitantes (CDS-9).
Desarrollo conceptual
Al tiempo que el desarrollo sostenido se integraba a las
agendas y compromisos internacionales, también evo‑
lucionaba en su contenido concreto y en su desarrollo
52 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
conceptual. Así, Daly propuso algunos principios de la
sostenibilidad8:
–– Los recursos renovables no deberán utilizarse a un
ritmo superior al de su generación.
–– Las sustancias contaminantes no podrán producirse
a un ritmo superior al que pueda ser reciclado, neu‑
tralizado o absorbido por el ambiente.
a mayor velocidad de la necesaria para sustituirlo
por un recurso renovable utilizado de manera sos‑
tenible.
Ello se complementa con la necesidad de impulsar
aquellas tecnologías que aumenten la productividad
de los recursos naturales (obtener mayor
beneficio por el uso del recurso) y reducir el
empleo de aquellas que requieren una ma‑
yor cantidad de recursos naturales para pro‑
ducir lo mismo.
Basado en estos principios se puede es‑
tablecer que la relación entre el crecimiento
de las actividades humanas (que implican
mayor consumo de los recursos naturales),
la resiliencia del ecosistema y las acciones
para renovar los recursos naturales y/o las
acciones efectuadas para mitigar los efectos contami‑
nantes, determinan si un proceso es sostenible o si,
por el contrario, contribuye al deterioro ambiental.
La puesta en práctica del desarrollo sostenible tiene
cuya articulación comprensiva e integral se presentó
como la Carta de la Tierra9. Este documento, que es
una declaración de la ética global para un mundo sos‑
bre de Río 92 y culminado en el año 2000.
La Declaración Universal sobre la Diversidad Cul‑
tural de Unesco10 del año 2001 profundiza aún más
en el concepto al afirmar que “... la diversidad cultural
es tan necesaria para el género humano como la diversidad
biológica para los organismos vivos”; se convierte en “una
de las raíces del desarrollo entendido no sólo en términos de
crecimiento económico, sino también como un medio para
lograr un balance más satisfactorio intelectual, afectivo,
moral y espiritual”. En esta visión, la diversidad cul‑
tural es el cuarto ámbito de la política de desarrollo
sostenible.
Diez años después de la Cumbre de Río, en 2002, este
mismo foro (la Cumbre Mundial sobre el Desarrollo Sos‑
tenible) volvió a reunirse para acordar el Plan de Aplica‑
ción (de Johannesburgo), que se basó en los progresos
realizados y las lecciones aprendidas desde la Cumbre de
la Tierra, y previó un enfoque más específico, con medi‑
das concretas y metas cuantificables con plazos y metas.
El Plan fue diseñado como un marco de acción para la
implementación de los compromisos acordados origi‑
nalmente e incluye capítulos sobre la erradicación de la
pobreza, el consumo y la producción, los recursos natura‑
les, la salud, el SIDA, África y otras iniciativas regionales,
medios de implementación y marco institucional. El Plan
se apoya en la Declaración de Johannesburgo que revi‑
sa el camino hecho desde Río 92, destaca los desafíos a
ese momento, expresa un compromiso con el desarrollo
sostenible, subraya la importancia del multilateralismo y
hace hincapié en las necesidades de su implementación.
En 2012 (Cumbre de la Tierra de Río + 20) los líderes mun‑
diales volvieron a reunirse en Río de Janeiro para reno‑
var el compromiso político con el desarrollo sostenible,
evaluar el progreso de su aplicación en el cumplimiento
de los compromisos ya acordados, y abordar los desafíos
nuevos y emergentes.
En 2015, los países coincidieron en la necesidad de un
financiamiento integral para al desarrollo sostenible. Al
final de un proceso de negociación que tomó más de dos
años y con una participación sin precedentes de la socie‑
dad civil, en agosto de 2015 los Gobiernos acordaron por
consenso una agenda ambiciosa que contiene 17 nuevos
objetivos para el desarrollo sostenible (los ODS) -ver figura
2- y 169 metas que buscan erradicar la pobreza, combatir
las desigualdades y promover la prosperidad, al tiempo
que protegen el ambiente. Un mes después el documento
“Transformando nuestro mundo: la Agenda 2030 para el
desarrollo sostenible” fue adoptado formalmente por las
y los líderes del mundo durante la Cumbre de las NNUU
celebrada en Nueva York11.
Una nueva agenda
La nueva agenda para el desarrollo sostenible se
apoya en los Objetivos de Desarrollo del Milenio
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 53
(ODM) elaborados en 2000. Estos se centraban en la
reducción del hambre, la pobreza, las enfermedades
y la desigualdad de género y en garantizar el acce‑
so al agua y el saneamiento para 2015. Los ODS, la
primera agenda de desarrollo en cuya negociación
participaron todos los Estados Miembros y que es
válida para todos ellos durante los próximos 15 años, el ecologista-ambientalista destaca la preservación
consisten en una agenda de sostenibilidad más am‑
plia que busca completar aquello que los ODM no
L os ODS son un marco y al mismo
tiempo un programa de acción
y un mandato que los gobiernos
han adoptado voluntariamente
interpretando una demanda social
creciente, pero sobre todo necesaria
para construir un futuro deseable
lograron, y van mucho más lejos para abordar las
causas de fondo de la pobreza y la desigualdad, así
como la necesidad universal de un desarrollo que
beneficie a todas las personas. Estos objetivos se en‑ ambiente. Se deben satisfacer las necesidades socia‑
cuentran interrelacionados entre sí. Los ODS tienen
una visión global y comprenden desde la búsqueda
de la eliminación de la pobreza, de las desigualda‑
des, de una educación de calidad, evitar la degrada‑
Figura 2. Objetivos de Desarrollo Sostenible
54 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
ción ambiental y establecer los caminos que lleven a
un mundo más próspero, con paz y justicia.
Ahora bien, el desarrollo sostenible tiene connota‑
ciones diferentes según el ámbito, alcance y enfoque
político del que se trate. El enfoque empresarial pone
el acento en la utilización eficiente de los recursos;
de las especies, los recursos naturales, la contami‑
nación y la sostenibilidad ambiental; el social resalta
los objetivos de desarrollo de la sociedad, la
mejora en la calidad de vida y el acceso a la
educación y la salud. Por lo tanto, desde una
perspectiva integral, el desarrollo sosteni‑
ble requiere equilibrar todas las perspecti‑
vas procurando la viabilidad económica, la
equidad social y la salud ambiental.
En síntesis, la sostenibilidad contempla
todos los procesos humanos (sociales, edu‑
cativos, culturales, económicos, etcétera) que en un
ambiente de equidad y globalidad buscan el desarro‑
llo y bienestar equitativo de las personas cuidando el
les y de la población, en lo que concierne a alimenta‑
ción, vestimenta, vivienda, y trabajo, pues es inacep‑
table naturalizar la pobreza con su inevitable carga de
catástrofes de varias clases, incluidas las ecológicas y
 las humanitarias. Asimismo, el desarrollo y el bienes‑
tar social están limitados por el nivel tecnológico, los Figura 3. Las
recursos ambientales, y la capacidad del ambiente dimensiones del
para absorber los efectos de la actividad humana, tal
como se ilustra en la Figura 3.
Desarrollo Sostenible
Los ODS son un marco y al mismo tiempo un pro‑ y sus interrelaciones
grama de acción y un mandato que los gobiernos
han adoptado voluntariamente interpretando una
demanda social creciente, pero sobre todo necesaria
para construir un futuro deseable. En este escenario AMBIENTAL
ocupa un lugar no menor dejar de lado la economía
lineal (extraer, producir, descartar) que ha caracte‑

VI
BL

AB
rizado los modos de producción desde los inicios de

VI

LE
VI
la Primera Revolución Industrial y reemplazarla por
DESARROLLO

O
una Economía Circular, cuyo marco conceptual es re‑
SOSTENIBLE

IC
SO

ÓM
petir los ciclos de la naturaleza agregando a los pro‑

CI
cesos de metabolismo biológico un criterio de me‑ EQUITATIVO

ON
AL
tabolismo industrial tendiendo al logro de materias

primas secundarias.
Teniendo en cuenta que su implementación debe
ajustarse a las características que asuma la globali‑
zación con el correr de los tiempos, la evolución del
comercio internacional y las características institu‑
cionales propias de cada país o región, la Economía
Circular es la herramienta para la sostenibilidad del
desarrollo, en tanto permitirá 1) Preservar y mejorar
el empleo de los recursos naturales, controlando las
existencias finitas y balanceando el flujo de recur‑
sos renovables, 2) Optimizar el rendimiento de los
EC
recursos mediante la circulación de los productos,
componentes y materias en uso con la máxima uti‑
lidad en todo momento en ambos ciclos térmico y
biológico, y 3) Fomentar la eficacia del sistema me‑
diante la identificación y corrección de las externa‑
lidades negativas.
El cerebro de la Economía Circular es el diseño
transformador, y su corazón el reciclado.

Referencias
1 Naciones Unidas. Declaración sobre el derecho al desarrollo. Adoptada por la Asamblea General en su resolución 41/128, de
4 de diciembre de 1986. Disponible en https://www.ohchr.org/sp/professionalinterest/pages/righttodevelopment.aspx
2 https://www.collinsdictionary.com
3 https://dle.rae.es
4 Naciones Unidas. Nuestro Futuro Común. Informe de la Comisión Mundial sobre el Ambiente y el Desarrollo. 1987. Disponible en:
http://www.un.org/es/comun/docs/?symbol=A/42/427
5 Pierri N. (2005) Historia del concepto de desarrollo sustentable. Cap. 2 en ¿Sustentabilidad? Desacuerdos sobre el desarrollo
sustentable (G Foladori y N Pierri Coord.), Universidad Autónoma de Zapatecas, México.
6 https://www.sosteniblepedia.org/index.php?title=Estrategia_Mundial_para_la_Conservación
7 Disponible en https://portals.iucn.org/library/node/8680
8 Daly, H. 1993. Por unos principios operativos del desarrollo sostenible. Alfóz, Madrid. 96:27-30.
9 Disponible en https://cartadelatierra.org/
10 Disponible en https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000127162_spa
11 Disponible en https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/objetivos-de-desarrollo-sostenible/
12 Vázquez Barró JA et al. (2014) Línea de tiempo. Historia y evolución del concepto de desarrollo sustentable. Instituto Tecnológico
de Ciudad Valles, México.

56 Revista ISALUD
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 ·· 



En conjunto con:

  

 





  
 

      

   
Educación superior

La virtualización
de emergencia como
incidente crítico en
la vida docente
Por Marcela Agulló, Mariana Ferrarelli, Mariana Ornique,
María José Sabelli y Silvia Reboredo de Zambonini

Es pertinente preguntarse si la virtualización resultó en que los docentes

revisen sus concepciones sobre cómo enseñar y sobre cómo aprenden
los estudiantes, si los motivó a problematizar la enseñanza, sobre qué
aspectos o en qué momentos surgió esa problematización y si se
generaron cambios sustantivos que transformaron la organización

L
os docentes se vieron interpelados a
modificar sus prácticas de enseñanza
por la virtualización de emergencia que
motivó el aislamiento ocurrido en 2020 y 2021.
Indudablemente esta situación conmovió a la
comunidad educativa (y a toda la ciudadanía
en general), pero no necesariamente dicha
conmoción condujo a la transformación de los
sentidos habituales de las prácticas de ense‑
ñanza en la universidad. Los docentes trami‑
taron de maneras diversas esta “imposición”
de emergencia.
Nos interesa en este artículo instalar la
pregunta sobre si la virtualización resultó en
que los docentes revisen sus concepciones so‑
bre cómo enseñar y sobre cómo aprenden los
estudiantes. ¿La virtualización repentina los
movilizó a problematizar la enseñanza?, ¿sobre
qué aspectos o en qué momentos surgió esa
problematización? Dado el contexto, ¿se gene‑
raron cambios sustantivos que transformaron
la organización de la enseñanza o se trató de
modificaciones de naturaleza más bien pasaje‑
ra y cosmética?
En las páginas que siguen sostenemos que
es posible pensar la necesidad de virtualizar las
propuestas de enseñanza como un incidente
crítico, aunque conocemos la complejidad de

Marcela Agulló es coordinadora del Profesorado Universitario de ISALUD, licenciada y profesora en Ciencias de la
Educación, especialista y magíster en Didáctica; Mariana Ferrarelli es profesora de Estrategias de enseñanza y Tec‑
nología educativa del profesorado, docente de grado y posgrado, licenciada y profesora en Ciencias de la Comunica‑
ción y magíster en Metodología de la Investigación; Mariana Ornique es profesora de ISALUD, licenciada y profesora
en Ciencias de la Educación, especialista y magíster en Educación; Silvia Reboredo de Zambonini es vicerrectora
académica de ISALUD, licenciada en Psicología, magíster en Organización y Gestión Educativa. María José Sabelli es
directora del profesorado universitario de ISALUD, profesora y licenciada en Ciencias de la Educación, especialista
en Docencia en Entornos Virtuales y magíster en Educación Superior.

58 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
tal aseveración. Las primeras referencias teóri‑
cas al incidente crítico se atribuyen a Flanagan
(1954) quien publicó un artículo que concibe al
primero en tanto técnica. Esta técnica se pro‑
ponía definir los requisitos para triunfar en
una variedad de tareas en el campo de la indus‑
tria. Flanagan señaló asimismo otras funcio‑
nes: medir desempeños típicos, capacitar, se‑
leccionar y clasificar personal, diseñar equipos
de trabajo, definir motivación y actitudes del
liderazgo, entre otros. Si bien se propuso como
una herramienta de análisis en el campo de la
psicología industrial y organizacional, se ex‑
tendió a otros campos tales como la enferme‑
ría, la educación, la medicina y también la in‑
vestigación. La técnica fue cambiando su foco
desde la mera descripción del incidente crítico
hacia la concentración en los pensamientos,
sentimientos y en las razones por las cuales los
sujetos se comportan de determinada manera.
Un incidente crítico (IC) en el campo de la
enseñanza puede definirse de distintas mane‑
ras según se lo considere como:
–– un caso externo o una experiencia real de la
propia práctica que tiene características de
imprevisión;
En esta investigación –– un suceso imprevisto cuyo análisis se reali‑
za en forma individual por el docente o en
advertimos que la forma grupal entre el docente y un grupo de
colegas.
virtualización de –– un dispositivo de formación o;
emergencia resultó –– un suceso determinado en la práctica profe‑
sional con efecto desestabilizante.
ser un incidente
crítico cuyo contenido En este marco se resalta que un IC es con‑
siderado un evento o suceso imprevisto
central fue, por un cuyo efecto es estresante y demanda una
respuesta improvisada. Por su parte, Tripp
lado, la relación de (1993) afirma que los IC son producidos por
los docentes con el modo en que tenemos de mirar una situa‑
ción. Lo crítico del incidente, según el autor,
las tecnologías y, está dado por la interpretación del significa‑
por otro, el vínculo do que un hecho tiene. En ese sentido, impli‑
ca otorgarle un juicio. No todo incidente por
con los alumnos más que conmueva es crítico sino media su
interpretación/reflexión.
Desde el enfoque de la formación continua
de docentes reflexivos, en acuerdo con Anijo‑
vich y Cappelletti (2018), entendemos el inci‑
dente crítico como un suceso no planificado y
problemático que ocurre en la enseñanza, cuyo
análisis y reflexión posibilitan la construcción
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 59
 de conocimientos y la reflexión sobre las prác‑
ticas de enseñanza.
Desde el punto de vista de la formación,
Fernández González et. al (2003) caracterizan
los IC como una estrategia estructurada en la
que se presenta a los profesores situaciones de
enseñanza en forma escrita para que las anali‑
cen y tomen decisiones en función de la infor‑
mación recibida. Los autores describen el uso
de los incidentes como una estrategia de for‑
mación y perfeccionamiento del profesorado.
En los incidentes críticos se ven reflejadas
concepciones, estrategias y creencias de los
docentes. Por ese motivo, suponen “un palco
privilegiado al que podemos asomarnos para
Desde el enfoque analizar la identidad–en–acción del docente”
de la formación (Bilbao Villegas, G., Monereo Font, C., 2011.,
p. 136). La posibilidad de abordar formativa‑
continua de mente los incidentes críticos habilita, por su
docentes reflexivos, carácter problemático, la reflexión sobre las
prácticas de enseñanza y en ocasiones sobre
en acuerdo los supuestos y creencias que tienen los docen‑
con Anijovich tes, en este caso sobre la enseñanza en el nivel
y Cappelletti, superior. Esto significa que una potencialidad
del incidente es el trabajo alrededor del mis‑
entendemos el mo. En este sentido el incidente crítico es tal en
incidente crítico tanto posibilita revisar los modos habituales
de actuar docente y generar reflexiones al res‑
como un suceso pecto tanto en sentido retrospectivo (lo que se
no planificado hizo) como prospectivo (que se hará de ahora
y problemático en adelante).
Respecto del sentido reflexivo del IC men‑
que ocurre en la cionado en el párrafo anterior, consideramos
enseñanza, cuyo relevante destacar una variable contextual muy
importante: dada la vertiginosidad y urgencia
análisis y reflexión de la virtualización de emergencia, las posibi‑
posibilitan la lidades de reflexión pudieron estar presentes,
construcción de pero no así las condiciones institucionales, fa‑
miliares, personales, profesionales, económi‑
conocimientos y cas, etc. Vale recordar que, para el personal de
la reflexión sobre salud que además desempeña tareas docentes,
resultó sumamente dificultoso tener tiempo y
las prácticas disponibilidad para la reflexión. El cansancio y
de enseñanza agotamiento atravesaron a numerosos docen‑
60 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
tes de carreras de salud, que además ejercían
como personal de salud.
Las instituciones, ¿se centraron más en
brindar herramientas y plantear instancias
para dar orientaciones y pistas de trabajo en
la virtualidad, que en generar espacios de re‑
flexión y vuelta sobre la propia práctica?, ¿era
posible dada la incertidumbre imperante en
2020, generar espacios sistemáticos de re‑
flexión? ¿La premura de salir a dar una res‑
puesta concreta ante la imposibilidad de dar
continuidad a la enseñanza presencial les ganó
a las instancias reflexivas? Tal como expresa
Shulman (2002) se requieren determinadas
condiciones para que emerja la reflexión. Así el
IC es “producido”, sólo se transforma en crítico
en la medida en que es reflexionado, dejando
atrás la mera reflexión descriptiva y escasa‑
mente profunda para dar paso a modificacio‑
nes que transforman el actuar docente desde
sus raíces y su misma constitución en la praxis.
Podemos decir que la virtualización de
emergencia se constituye como incidente
desestabilizador centralmente de la presen‑
cialidad, en especial porque implicó modificar
el modo habitual de actuar presencialmente.
Ahora bien, ¿ello resultó en la modificación
de las maneras habituales de actuar? Y cuan‑
do se evidencia reflexión, ¿sobre qué aspec‑
tos reflexionan los docentes a partir de la
virtualización de emergencia?, es decir, ¿qué
marcos de la enseñanza se ven afectados por
la reflexión a partir de la suspensión repenti‑
na de la presencialidad?
Aportes
de la investigación
A partir de una investigación que parte de este
equipo llevó adelante1, analizamos las prácticas
1. Investigación realizada en el marco de un Proyecto
de investigación de la Universidad ISALUD que for‑
ma parte del programa becas de investigación Ma‑
rio Astorquiza. Acerca de los cambios en las prácticas de
enseñanza del primer ciclo de la licenciatura de enfermería
en contexto de virtualización de emergencia - año 2020. Se
de enseñanza de enfermería de una universidad
privada en virtualización de emergencia desde
las propuestas plasmadas en las aulas virtuales y
a través de entrevistas en profundidad.
En todos los casos la investigación evidencia
una primera conmoción subjetiva que, en parte,
dio paso al descubrimiento de nuevas herra‑
mientas y a una nueva mirada sobre las pro‑
pias clases. Queremos destacar la idea de con‑
moción porque para todos los docentes en las
entrevistas mencionan una desestabilización
de gran magnitud (aluden a palabras relativas
a catástrofes naturales tales como “tsunami”
“huracán” “aplastamiento” al referirse al estalli‑
do de la pandemia y posterior virtualización o
describiendo el momento como “catastrófico”).
Esa “conmoción” fue más intensa en el primer
cuatrimestre del 2020, y continuó, aunque un
poco atenuada en el 2do cuatrimestre. Cabe
advertir que se evidencia una resignificación
de lo ocurrido a partir del tiempo transcu‑
rrido2, lo que empezó como algo forzado que
desestabilizó subjetivamente fue cediendo ha‑
cia el descubrimiento de nuevas modalidades
de trabajo que se consideran valiosas para los
aprendizajes y a su empoderamiento como do‑
centes en la virtualidad.
En esta investigación advertimos que la
virtualización de emergencia resultó ser un
incidente crítico cuyo contenido central fue, por un
lado, la relación de los docentes con las tecno‑
logías y, por otro, el vínculo con los alumnos.
En este sentido, la virtualización de emergen‑
cia se configuró como IC que posibilitó revisar
estos dos aspectos.
Vale aclarar que comprendemos los senti‑
dos de la mediación tecnológica no sólo como
un problema de dispositivos y decisiones ins‑
trumentales sino como una cuestión pedagó‑
gica con potencial para transformar las prác‑
indagaron 12 espacios curriculares con sus respec‑
tivos docentes del primer ciclo de la licenciatura en
enfermería de una universidad privada.
2. La investigación se llevó a cabo en 2021.
ticas de las y los docentes. Así, y como señala
Jesús Martín-Barbero la tecnología deja de ser
En el estudio
un componente “meramente instrumental realizado, se
para expresarse, densificarse y convertirse en plantea que sólo en
estructural. Pues la tecnología remite hoy no
a la novedad de unos aparatos sino a nuevos algunos docentes
modos de percepción y de lenguaje a nuevas se han generado
sensibilidades y escrituras” (2009, p.80).
Es decir, en este contexto de virtualización modificaciones
los docentes se vieron atravesados por la forma profundas en los
y el sentido que le otorgaban a la tecnología.
Esto les permitió repensar propuestas de cla‑
modos de concebir
se y construir sus aulas virtuales para diversos o reconcebir la
propósitos pedagógicos y comunicacionales.
Estas transformaciones en algunos casos apa‑
enseñanza de la
recieron mediante cambios superficiales, en el enfermería. En
marco de una búsqueda por esperar las clases
presenciales en la virtualidad. En otros casos
esos casos la
se incluyeron mejoras que generaron modifi‑ virtualización de
caciones sustanciales en pos de los aprendizajes
de los estudiantes. Estas últimas derivan de la
emergencia resultó
avidez de muchos profesores por la búsqueda una oportunidad
de la inclusión de la tecnología en sus clases
para potenciar los aprendizajes.
para potenciar la
Otro aspecto que cobra especial relevancia enseñanza en pos
durante la virtualización de emergencia estuvo de aprendizajes
dado por la preocupación de los docentes por
sostener el vínculo pedagógico y afectivo con significativos
sus estudiantes. A lo largo de las entrevistas se
reitera el énfasis en buscar maneras de acom‑
pañar los aprendizajes utilizando diversas es‑
trategias. Emerge la necesidad constante en
muchos casos de flexibilizar los diseños, mo‑
dificar formatos de clase o fechas de entrega de
trabajos, y sumar otras vías de comunicación
para adaptar las propuestas a las posibilidades
de cada contexto en particular. Mantener con‑
tacto asiduo con los estudiantes y atender sus
necesidades formativas, laborales, personales
e incluso sanitarias y ambientales, se enuncia
como un objetivo fundamental orientado a
sostener las trayectorias.
Un hallazgo refiere a una búsqueda de
generar un “espejo de la presencialidad en
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 61
la virtualidad”, en sintonía con lo expresado
por Marotias (2020). Algunos docentes se
aseguraron de que las aulas virtuales emula‑
ran la transmisión presencial y funcionaron
más a modo de repositorio, con encuentros
sincrónicos por Zoom para exponer/ trans‑
mitir contenidos linealmente. En oposición,
otros docentes realizaron actividades que
nunca habían experimentado, saliendo de
prácticas habituales y tomando riesgos para
aventurarse en otros formatos y propuestas.
En la investigación mencionada, el mo‑
mento de la entrevista funcionó en gran
medida como una instancia para que los do‑
centes “detuvieran el tiempo”, para, a través
de las preguntas del entrevistador, volver a
pensar acerca de la experiencia misma de
ser docente en tiempos de virtualización de
emergencia. En este sentido, la necesidad
de sostener un vínculo más cercano, flexible
y empático con las y los estudiantes fue po‑
sible de ser reconocido como un contenido a
ser pensado cuando se propició un momento
para reflexionar sobre ello.
Por otra parte, los entrevistados destaca‑
ron diversas instancias que los ayudaron a
aprender en la virtualización de emergen‑
cia: instancias formativas dentro de la uni‑
versidad, así como fuera de ella. De manera
casi unánime, el intercambio de experien‑
cias entre colegas funcionó como espacio
para “tomar prestado”, ampliar o revisar lo
que se estaba haciendo.
En síntesis, resulta evidente que situa‑
ciones muy movilizantes y desestabilizantes
como las que hemos vivido, especialmente en
el primer año de la virtualización de emer‑
gencia, han llevado centralmente a modifi‑
caciones en las formas en que los docentes
incorporaron la tecnología en sus clases y en
los modos de vincularse con sus estudiantes.
La investigación arrojó que la gran mayoría
de los docentes reformularon su relación con
62 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
la tecnología y ampliaron, expandieron la
comunicación con los estudiantes para cons‑
truir un vínculo más cercano con ellos, esto
fue objeto de reflexión en las entrevistas.
También, en el estudio realizado, se plantea
que sólo en algunos docentes se han genera‑
do modificaciones profundas en los modos
de concebir o reconcebir la enseñanza de la
enfermería. En esos casos la virtualización de
emergencia resultó una oportunidad para po‑
tenciar la enseñanza en pos de aprendizajes
significativos. Otros docentes continuaron con
las mismas prácticas tradicionales de la pre‑
sencialidad “traducidos” a la virtualidad.
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 Sección/Carrera/Tema
Evaluación del impacto financiero
y el acceso efectivo a tratamientos
de alto precio por la introducción
de medicamentos biosimilares en
el Instituto Nacional de Servicios
Sociales para Jubilados y Pensionados
(INSSJP‑PAMI) entre los años 2018 y 2020
n Por Sabrina Hnatiw
n Promoción: 2017-2018
n Director de Tesis: Natalia Jorgensen
Codirector de Tesis: Juan Pablo Denamiel
Introducción
La continua aparición de avances tecnológicos en ma‑
teria de tratamientos y tecnologías sanitarias, brindan
cada vez más la posibilidad de tratar patologías que ca‑
recían de respuesta terapéutica efectiva como la Hepati‑
tis C y de mejorar los resultados en salud de las ya trata‑
das como en el caso del cáncer de mama. La contracara
de este fenómeno es el alto impacto presupuestario que
puede suscitarse cuando una nueva tecnología ingresa
al mercado. Impacto generado, en principio (pero no
únicamente), por su elevado precio, precio monopóli‑
co que se sostiene por el tiempo que dura la patente y,
posteriormente, si en el mercado no se genera el círcu‑
lo virtuoso de la competencia. Así se originan dilemas
éticos vinculados con la equidad en el acceso y el valor
que la sociedad asigna a la atención de los problemas de
salud dado el elevado costo de oportunidad que la finan‑
ciación de estas terapias tiene.
Específicamente, a fines del siglo XX la innovación
aplicada a la investigación clínica dio impulso al desa‑
rrollo de los denominados medicamentos biológicos,
que son aquellos medicamentos obtenidos de organis‑
mos vivos o de sus tejidos, los cuales revolucionaron el
tratamiento de las enfermedades crónicas (Torres, Jor‑
gensen et.al., 2020). Actualmente estos medicamentos
se están conformando como el pilar de muchas enfer‑
medades crónicas, sin embargo, generar el acceso efec‑
tivo a los mismos afecta la sostenibilidad del sistema.
Los sistemas de salud a nivel global han comprome‑
tido sus esfuerzos en avanzar hacia la cobertura uni‑
versal, lo cual implica otorgar acceso a todos aquellos
servicios de salud que han mostrado producir benefi‑
cios sanitarios a su población beneficiaria, previnien‑
do que esta deba incurrir en catástrofe financiera. Sin
embargo, los servicios potencialmente disponibles en
la oferta global obligan a cubrir gastos que superan la
capacidad financiera de los sistemas de salud, particu‑
larmente en países de ingresos medios y bajos.
Distintas herramientas se utilizan para abordar el
difícil camino entre el acceso a tecnologías efectivas y
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 63
Sabrina Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la
Hnatiw introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020

la sostenibilidad del sistema. Herramientas, muchas
de ellas, que tienen como objetivo limitar o reducir las
rentas monopólicas que se suscitan de la incorporación
de nuevas tecnologías entre las que se encuentran los
medicamentos innovadores. Mientras los medicamen‑
tos están bajo patente, la negociación y la regulación
de precios son los mecanismos más utilizados en tanto
la competencia no es posible. Sin embargo, cuando la
patente cae incentivar la aparición de medicamentos
sustitutos al de referencia permite, en teoría, la inicia‑
ción del círculo virtuoso de la competencia (ilustración
1). En el caso de los medicamentos biológicos, los sus‑
titutos que conforman el mercado una vez caducada la
patente se denominan biosimilares.
Sin embargo, que el proceso descripto se observe
en la práctica y que genere los resultados esperados en
términos de menores precios y de mejora en la accesi‑
bilidad dependen de diversos factores.
El trabajo de tesis se propuso entender si, en este
contexto, la introducción de medicamentos biosimila‑
res, una vez caducada la patente del medicamento de
referencia, induce una mejora en el acceso y/o atenúa
el impacto presupuestario de los medicamentos de
alto costo.
Planteamiento del problema
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera
que un individuo tiene acceso a medicamentos esencia‑
les cuando tales fármacos pueden ser obtenidos dentro
de una distancia de viaje razonable (accesibilidad geo‑
gráfica), estar disponibles en los centros de salud (dis‑
ponibilidad física), tener un costo razonable (financie‑
ramente posible) y que su prescripción es en el marco
de un uso racional del medicamento. (OSCANOA, 2012)
La disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y
asequibilidad de estos productos médicos y su uso ra‑
cional pueden facilitarse mediante la adopción de polí‑
ticas, marcos jurídicos y regulatorios e intervenciones
integrales. El acceso equitativo a los medicamentos y
otras tecnologías sanitarias es un requisito para el ac‑
ceso efectivo y universal a la salud, y es una prioridad
que debe considerarse según el principio que recono‑

Ilustración 1.
Impacto esperado
de la introducción Introducen Inducen ahorro Mejoran la
de competencia accesibilidad de
competencia de recursos los pacientes a
en un mercado en el por reducción tratamientos de
mercado de precios
monopólico cuando alto precio
cae la patente
Fuente: elaboración propia

Ilustración 2. Barreras a la hora incrementar la competencia

en el mercado de medicamentos cuando cae la patente
Características del sistema de salud. Mayor complejidad
en sistemas de salud fragmentados y segmentados.

Ausencia de normativa específica

Dudas iniciales de algunas sociedades científicas

sobre el posicionamiento de estos productos
Falta de experiencia en el uso y desconfianza
de los pacientes (efecto nocebo)

Ausencia de medidas que incentivaran la prescripción

Fuente: elaboración propia

64 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
 Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la
introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020
ce el grado máximo de salud que se pueda lograr para
toda la población. (PAHO, 2016)
La obstaculización de ese acceso, lo definimos como
barreras de acceso. Observaremos que existen barreras
de acceso tanto del lado de la demanda como del lado
de la oferta. Las restricciones del lado de la demanda
influyen en la capacidad de los individuos, los hoga‑
res y las comunidades para usar los bienes y servicios,
mientras que las restricciones del lado de la oferta son
aspectos del sistema de la salud que dificultan la cap‑
tación de esos bienes o servicios. Se pueden identificar
importantes barreras de acceso a los medicamentos a
través de todas las dimensiones de acceso: accesibili‑
dad geográfica y financiera, disponibilidad, aceptabi‑
lidad y calidad. (Maryam Bigdeli, Octubre 2013)
Un aspecto crucial del acceso a los medicamentos es
la asequibilidad –al referirse a la accesibilidad econó‑
mica– y que su costo no suponga una proporción ex‑
cesiva de la renta que impida su compra u obligue al
usuario a renunciar a otros bienes básicos para poder
adquirir los medicamentos que necesita. En el caso de
que los medicamentos estén cubiertos por un seguro
social y sean gratuitos o subvencionados para el usua‑
rio, el costo continúa siendo importante, pues puede
cuestionar la sostenibilidad financiera del sistema.
(PAHO, 2009)
Dentro de las barreras de asequibilidad podemos
identificar a las patentes de medicamentos. Las pa‑
tentes de medicamentos, que por un lado instrumen‑
talizan la propiedad intelectual, también establecen
monopolios temporales que además de influir direc‑
tamente en el precio del producto, enlentecen la intro‑
ducción de la competencia. (Lema Spinelli, 2015)
En esencia, la naturaleza del problema reside en
que la patente es un mecanismo que pretende generar
el suficiente derecho de propiedad como para incenti‑
var la innovación y el desarrollo tecnológico, pero no
tanto como para que sea el poder de mercado asocia‑
do el que suponga una reducción del bienestar social.
(Lobo & Velarde Fuertes, 1992, pág. 236)
Muchos productos comprendidos en la categoría de
alto precio son medicamentos innovadores, productos
Sabrina
Hnatiw
biológicos (entre ellos vacunas), dispositivos y otras
tecnologías sanitarias producidas y comercializadas
por un solo fabricante y, debido a la protección con‑
ferida por las patentes y la protección de datos, don‑
de existe, estos fabricantes tienen exclusividad en el
mercado, no se enfrentan con competencia y tienden a
seguir un comportamiento monopolístico en la deter‑
minación de los precios. (PAHO, 2016)
En el año 2018, siete de los diez medicamentos con
mayor facturación a nivel mundial han sido medica‑
mentos biológicos. (Mikulic, 2020)
El acceso a los medicamentos se enfrenta a crecien‑
tes dificultades y retos, entre los que se encuentran los
reducidos niveles de cobertura y fragilidad financiera
de los sistemas de salud, las limitaciones de las redes
de distribución de medicamentos y los problemas ge‑
nerales de acceso a los servicios sanitarios de una gran
parte de la población. (PAHO, 2009)
En los medicamentos de alto precio los problemas
de acceso se agravan. Sin contar con una definición
uniforme, sus características se encuentran determi‑
nadas por diversos elementos: en la mayoría de los ca‑
sos son medicamentos para enfermedades de gran re‑
percusión social y/o con grave riesgo de muerte; como,
por ejemplo, VIH/SIDA, enfermedades oncológicas,
y otras; o una población objeto muy pequeña; como
son, medicamentos huérfanos y enfermedades raras.
Su adquisición constituye una gran carga al financia‑
miento del sistema público de salud y/o al gasto de bol‑
sillo de familias e individuos (PAHO, 2009)
Los países han usado diferentes herramientas para
dar respuesta a la cobertura de enfermedades de alto
costo. En términos generales y con pequeñas variantes,
en todos los sistemas nacionales, tales como Australia,
Canadá, Gran Bretaña, Italia y España, los mecanis‑
mos de cobertura de enfermedades de altos costos
son similares a los empleados para el resto de las en‑
fermedades, no existiendo diferencias sustanciales en
términos de estructura de financiamiento y criterios
de elegibilidad. Sin embargo y aunque no haya dife‑
rencias en el modelo de gestión o el de financiamiento,
cuentan con mecanismos sistemáticos de evaluación
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 65
Sabrina Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la
Hnatiw introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020
de las tecnologías a incorporar en sus coberturas para
estos casos y definen protocolos de atención para su
diagnóstico y tratamiento. La principal debilidad de
estos modelos es la dificultad para contener el gasto,
por lo que las listas de espera funcionan como un me‑
canismo de filtrado para ajustar el presupuesto a la de‑
manda. (Maceira, 2018)
A pesar de ello, podemos reconocer una lista de he‑
rramientas que pueden ser utilizadas para mejorar el
acceso a medicamentos de alto costo.
Entre las tendencias más relevantes en lo que res‑
pecta a las respuestas instrumentadas por los países
para fortalecer el acceso de la población a los medica‑
mentos de alto costo se destacan: la protocolización
con carácter normativo del tratamiento de las pato‑
logías, las compras centralizadas y la búsqueda de un
pool de riesgo adecuado. Dentro de la selección se ha
buscado fortalecer la capacidad del ente regulador
otorgándole mayor autonomía y vinculándolo con Co‑
misiones interministeriales de evaluación y precios.
Algunos países como Australia, Brasil, Canadá,
Costa Rica, España, Francia, Inglaterra, Portugal y
Suecia comienzan a plantearse la necesidad de no dis‑
tinguir entre registro y cobertura. Porque, en el largo
plazo, todo lo que ingresa al mercado lo van a tener que
cubrir por la presión del aparato comercial sobre pres‑
criptores y la judicialización de la cobertura. Las ten‑
dencias en la regulación están marcadas por los países
que tienden a poner mayores controles sobre el precio
de los innovadores. Una forma justa y sencilla de con‑
trolar precios consiste en no permitir que los medica‑
mentos de alto costo en el país sean más caros que en
países vecinos. En la financiación se restringe la parti‑
cipación de usuarios (copagos y/o rembolsos) y se bus‑
can fuentes estables e independientes, discriminación
positiva y explícita: no solo consolida derechos, sino
que otorga un marco de mayor previsibilidad de gastos
y apoya la regulación de prestadores y prestaciones.
(Fondo Nacional de Recursos de Uruguay, 2000)
En este sentido, los biosimilares ofrecen una gran
oportunidad para ayudar a controlar el costo y la dis‑
ponibilidad de medicamentos biológicos, contribu‑
66 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
yendo así a la sostenibilidad y eficiencia de los siste‑
mas sanitarios, y permitiendo al mismo tiempo que
un mayor número de pacientes pueda beneficiarse de
los tratamientos, o de una manera más temprana. Los
ahorros también pueden emplearse para facilitar el ac‑
ceso a los medicamentos más novedosos, potenciando
así el círculo virtuoso de la innovación farmacéutica.
(Almudena González Y. I., 2017)
Objetivo general:
Evaluar el impacto financiero y su efecto sobre el ac‑
ceso efectivo a tratamientos de alto precio por la in‑
troducción de biosimilares en el Instituto Nacional de
Servicios Sociales para jubilados y pensionados entre
los años 2018 y 2020.
Objetivos específicos:
1. Estimar el impacto financiero de la introducción de bi‑
osimilares sobre el gasto de medicamentos del INSSJP.
2. Medir la penetración en el mercado desde la incor‑
poración de los biosimilares por el INSSJP para pa‑
cientes incidentes.
3. Identificar posible intercambio de marca por parte de
los médicos prescriptores de la terapia de referencia.
4. Determinar el incremento del acceso efectivo de pa‑
cientes de INSSJP por sustitución de biosimilares
en el período seleccionado.
Metodología
Se realizó una evaluación financiera que permite esti‑
mar el impacto presupuestario de la incorporación de
los biosimilares de bevacizumab, rituximab y etaner‑
cept en un periodo de dos años, como estrategias de
terapia en pacientes adultos con artritis reumatoidea
y enfermedades oncológicas, en comparación con el
tratamiento original, desde la perspectiva del finan‑
ciador, el Instituto Nacional de Servicios Sociales para
Jubilados y Pensionados (INSSJP).
En síntesis, se trata de un estudio documental ex‑
ploratorio donde se incluyen bases de datos asocia‑
das al consumo y al gasto, que brindan información
respecto de los pacientes y tratamientos que se están
 Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la Sabrina
introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020 Hnatiw

investigando. Asimismo, es un estudio retrospectivo La gestión de los medicamentos se realiza a través

dado que se realizó sobre la base de los registros ge‑
nerados entre 2018 y 2020. Por último, se trata de un
estudio cuantitativo, puesto que es un análisis de im‑
pacto presupuestario. (Müggenburg Rodríguez V. &
Pérez Cabrera, enero-abril, 2007)
Resultados
El impacto sobre el gasto
Para introducirnos en el análisis de impacto financiero
desde la perspectiva de INSSJP primero debemos en‑
tender cómo gestiona el Instituto los medicamentos.
En su rol de financiador de servicios de salud y de
acuerdo con los datos de la Cuenta Inversión del Pre‑
supuesto Nacional, el 85% de los recursos son trans‑
feridos al sector privado, donde se incluye el destino
medicamentos. Estas dimensiones económicas lo
transforman en el mayor comprador de medicamentos
de Argentina, representando alrededor del 35-40% del
mercado total. (Bisang, Luzuriaga, & San Martín, 2017)
Dado el volumen de compra que gestiona, clara‑
mente posee un poder de mercado que resulta in‑
fluyente en la política de medicamentos de un modo
trasversal. A pesar de ello, el hecho de poder influir en
los precios de los medicamentos no necesariamente
resulta en compras eficientes, mayor acceso o mejores
resultados en salud.
de Convenios, acuerdos entre la obra social y los pro‑
veedores para la provisión de los medicamentos a los
afiliados, en base a listados de éstos y con la condición
de descuentos determinados.
El Convenio Marco, establece los lineamientos para
la provisión y dispensa de medicamentos que son los
incluidos en un Vademécum propio, subdividido en
segmentos según tipo patología con niveles de cober‑
tura diferenciales.
–– 50% de descuento para los medicamentos para
patologías agudas.
–– 50% a 80% de descuento para los medicamentos
para patologías crónicas.
–– 100% de descuento para hipoglucemiantes, insuli‑
na y tiras reactivas.
–– 100% de descuento para medicamentos oncológi‑
cos, HIV y otros tratamientos especiales (OyTE)
–– 100% de descuento para medicamentos para afilia‑
dos con discapacidad.
–– 100% para medicamentos esenciales y ambulato‑
rios a través del Subsidio Social.
El Segmento Oncológicos y
Tratamientos Especiales:
En el segmento OyTE, donde se encuentran la mayo‑
ría de los medicamentos de alto precio, conviven dife‑

Ilustración 3: Gestión de Medicamentos. Modalidades de adquisición y segmentos

¿Cómo gestiona n Convenio específico PAMI-laboratorio adherente
PAMI los n Licitaciones propias de PAMI
medicamentos? n Compras conjuntas (con otros financiadores)
CONVENIO ESPECÍFICO PAMI-LABORATORIO ADHERENTE
Vademécum de medicamentos
subdividido por segmentos
Segmentos
FARMAPAMI

Ambulatorio OyTE
y diabetes Alimentos y homofilia
FarmaPAMI ACE

Vivir Mejor Oncológicos

Regular Otros: HIV, Transplante

Fuente: elaboración propia Cobertura 100%

Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 67
Sabrina Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la
Hnatiw introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020
rentes modalidades de adquisición y descuentos apli‑
cables a los precios según el grado de competencia.
Los mecanismos de compra incluyen: las compras
por convenio, las licitaciones propias del instituto o
compras conjuntas.
El mecanismo de convenio incluye las compras de
medicamentos que se realizan directamente al labo‑
ratorio y son gestionadas en toda la cadena comercial
a través de un administrador. Mediante este mecanis‑
mo, los laboratorios y el INSSJP acuerdan un precio
definido específico para el PAMI y también la fórmula
de actualización de dichos precios, que los llamamos
PVP PAMI o precio de venta al público PAMI.
Por otra parte, existen licitaciones de medicamen‑
tos propias del Instituto y compras conjuntas, que es
un modelo de compra por licitación en el cual partici‑
pan más de un financiador.
El administrador, la Agrupación para la adminis‑
tración de contratos de oncología y tratamientos es‑
peciales (ACE), coordina la provisión y dispensa de
medicamentos directamente con los laboratorios que
se encuentran adheridos a PAMI tanto por licitacio‑
nes como por convenio mediante un contrato que se
renueva anualmente.
Precios y PVP PAMI
En febrero de 2018 comenzaron a regir los PVP PAMI, es‑
tableciéndose que para los productos contemplados en el
segmento Oncológicos y Tratamientos especiales (OyTE),
este PVP PAMI fuera el PVP publicado vigente en el Ma‑
nual Alfabeta. Luego se aplicó una fórmula de indexación
Cuadro 1. Evolución del PVP PAMI desde su implementación hasta Sep. 2018
BASF PVP al 28 de febrero de 20218
MARZO/MAYO 2018 70% inflación = 5,1284%
JUNIO/AGOSTO 2018 70% inflación = 7,9425%
SEPTIEMBRE 2018 70% inflación = 4,4747%
REGLA En todos los casos, si el PVP PAMI ajustado era mayor al PVP,
GENERAL el PVP PAMI se igualó al PVP
Fuente: elaboración propia
68 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
de precios que contempló adicionar a dicho PVP PAMI un
70% de la inflación del trimestre (cuadro 1).
En noviembre de 2018, se modificó la regla de ac‑
tualización de PVP PAMI, estableciéndose una actua‑
lización mensual donde se aplicaba el porcentaje que
resultase menor entre la variación de PVP publicado en
Manual Alfabeta y la variación del índice de Precios al
Consumidor (IPC) publicado por Indec.
Sobre estos PVP PAMI además se aplican descuen‑
tos según grado de competencia.
–– 50% para principios activos con un único proveedor.
–– 63% para principios activos con hasta 5 proveedores, y
–– 70% para principios activos con más de 5 provee‑
dores.
Selección de casos
En el año 2017, el gasto en medicamentos alcanzó al‑
rededor de 33 mil millones de pesos, es decir, casi la
cuarta parte del presupuesto total de ese año. De esos
33 mil millones, el 35% (11,5 mil millones) fueron des‑
tinados al segmento de Oncológicos y Tratamientos
Especiales. (Consejo Federal de Salud, 2018)
El gasto total del segmento OyTE entre 2018 y 2020 fue
de 60 mil millones de pesos. Si lo analizamos por droga,
solo 20 de éstas han concentrado la mitad del gasto.
Una de las características que genera que este seg‑
mento en particular sea de un impacto financiero re‑
levante es el bajo grado de competencia. La mayoría
de los productos que incluye son únicos, es decir, que
existe un solo proveedor que los comercializa.
Los productos resaltados son los biológicos con
 Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la Sabrina
introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020 Hnatiw

competencia. Etanercept y bevacizumab con un gasto nio juntos es decir que para ambos productos el PVP
bianual de más de 1.500 millones de pesos, y rituximab PAMI inicial, fue igual a su PVP Libre a febrero 18.
con una suma cercana a los 1.300 millones, lo que re‑ Sobre ese precio inicial, se aplicó un descuento de
presenta el 8% del gasto de medicamentos en este seg‑
Tabla 1: Posición relativa
mento (tabla 1). del ranking de gasto en
Por tanto, los medicamentos biológicos selecciona‑ medicamentos del segmento
dos no solo inciden fuertemente a nivel presupuesta‑ Oncológicos y Especiales
rio, sino que también incluyen diferentes modalidades Gasto
de compra, con lo cual permite visualizar tres situacio‑ Principio activo (en millones Frecuencia
(Genérico) de pesos) relativa (%)
nes diferentes:
Palbociclib 2.913 5%
En el caso de Rituximab, se observa que ambos Treprostinil 2.337 4%
productos, tanto el original como el biosimilar, se en‑ Pembrolizumab 2.208 4%
cuentran en el Convenio desde el inicio de este. Para Suplementos 1.978 3%
el caso del medicamento bevacizumab, el original y Nivolumab 1.977 3%
el biosimilar también ingresaron juntos al convenio, Etanercept 1.624 3%
sin embargo, a partir de 2019, comenzó a adquirirse a Certolizumab pegol 1.619 3%
través de una compra conjunta con otros financiado‑ Bevacizumab 1.565 3%
res. Mediante la Licitación Pública Nº 80-0017, en la Ibrutinib 1.559 3%

que participaron el Ministerio de Salud (MSAL), IN‑ Trastuzumab 1.459 2%

Adalimumab 1.425 2%
CLUIR SALUD, Obra Social de la Ciudad de Buenos
Leuprolide acetato 1.339 2%
Aires (OBSBA) y el Instituto de la Obra Social de las
Rituximab 1.282 2%
Fuerzas Armadas (IOSFA), se adjudicó la compra de
Tofacitinib 1.218 2%
medicamentos oncológicos entre los que se incluye el
Lenalidomida 1.195 2%
bevacizumab de ambas marcas adquiridas por el insti‑ Enzalutamida 1.189 2%
tuto. Por último, en el caso del etanercept, el producto Aflibercept 1.081 2%
original, permaneció como único en el convenio hasta Cetuximab 1.035 2%
el ingreso el biosimilar, en julio de 2019. Ranibizumab 746 1%
Como se mencionó previamente, tanto el rituxi‑ Tocilizumab 710 1%
mab original como el biosimilar, entraron al Conve‑ Fuente: elaboración propia

Ilustración 4: Presupuesto y Gasto de

Medicamentos Oncológicos y Especiales
Gasto Total en Distribución del gasto en Gasto
Medicamentos medicamentos OyTE

25% del 40% se 20 drogas

presupuesto destina al concentran
total de Segmento la mitad del
PAMI OyTE gasto OyTE
Fuente: elaboración propia

Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 69
Sabrina Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la
Hnatiw introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020

banda de 63% obteniéndose el precio final que paga
PAMI por cada unidad dispensada, al cual llamare‑
mos Precio Convenio.
En el gráfico 1 se representa como evolucionaron
los precios de ambos productos en función del tiempo
para cada una de las dos concentraciones disponibles.
Si bien los precios del biosimilar son levemente más
baratos, no se observa una marcada diferencia entre
los precios, manteniéndose siempre muy cercanos.
Esto se conoce como “efecto murciélago”, donde los
precios de los similares se pegan al precio techo. (To‑
bar, En busca de un remedio para los Medicamentos de
Alto Costo en Argentina, Mayo 2012)
La introducción de ambos productos juntos no
induce competencia, dado que ambos carecen de
incentivos para bajar los precios. Es decir, si bien
el convenio prevé descuentos mayores para los pro‑
ductos más competidos, en este caso particular, solo
se ampliará el descuento cuando se incorporen al
menos 4 marcas más.
Por otra parte, para poder analizar el gasto se ha
realizado la conversión a dólares al cambio oficial del
primer día hábil del mes correspondiente dado el alto
nivel inflacionario que tiene nuestro país. (Cámara
Argentina de Casas y Agencias de Cambio (CADE‑
CAC), 2021)
En relación con las unidades y el gasto, entre 2018 y
2019 hubo un aumento en el número de unidades. En
2020 hay una leve caída del orden del 12% en compa‑
ración con el año inmediatamente anterior, restable‑
ciéndose un número similar a las unidades liquidadas
en 2018. Sin embargo, a pesar del crecimiento de vo‑
lumen de unidades durante 2019 no hubo un aumento
en el gasto erogado. Esto podría deberse a que, si bien
los precios sufrieron sucesivas actualizaciones, dicha
actualización se realiza en base a la inflación y no a la

Gráfico 1. Evolución del PVP Convenio Rituximab

Rituximab 500 mg Rituximab 100 mg
$30.000 $30.000
Precio convenio

Precio convenio

$25.000 $25.000

$20.000 $20.000

$15.000 $15.000

$10.000 $10.000

$5.000 $5.000
Mar-18 Mar-19 Mar-20 Mar-18 Mar-19 Mar-20

Original Biosimilar
Fuente: Elaboración propia. Datos de Liquidación año 2018 - 2020

Gráfico 2. Gasto Anual. Rituximab

$60.000 8.000
6747 7.000
$50.000 6174
Gasto anual (dólares)

Unidades liquidadas

5906 5773
5624 6.000
$40.000 5483
5.000
$50.000 4.000
3.000
$20.000 $5.512.621 $3.989.979 $5.032.460 $3.595.205 $3.780.432 $2.860.811
2.000
$10.000
1.000
0 0
Original Biosimilar Original Biosimilar Original Biosimilar
2018 2018 2019 2019 2020 2020
Fuente: Elaboración propia. Datos de Liquidación año 2018 - 2020

70 Revista ISALUD
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 Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la Sabrina
introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020 Hnatiw

cotización del dólar, la cual mostró un salto significati‑
vo durante ese periodo (gráfico 2).
En relación con los precios hay una brecha del 18%
en favor del biosimilar, que si bien pareciera ser un
porcentaje considerablemente menor no afecta signi‑
ficativamente al gasto total. Entre 2018 a 2020, el PAMI
erogó aproximadamente 25 millones de dólares en la
compra de rituximab. No obstante, proyectamos el
gasto a precio del original se habrían gastado 2 millo‑
nes de dólares más.
El caso del bevacizumab resulta de interés porque
al igual que el rituximab, inicia el convenio con ambos
productos incluidos en el Vademécum, pero luego de
un año y medio, se incorpora en una compra conjunta.
Al igual que en el caso anterior, el PVP PAMI inicial fue
su PVP Libre a febrero 18 y se aplicó un descuento 63%
para ambas marcas (“Precio Convenio”)
El comportamiento de los precios es similar a ritu‑
ximab mientras el producto es adquirido por convenio.
Sin embargo, la compra conjunta cambia drásticamen‑
te el escenario. Según la presentación hay reducciones
en los precios van desde 38% para el original de 100 mg
hasta un 18% para el biosimilar de 400 mg (gráfico 5).
Además de la brecha que se genera inicialmen‑
te, el precio de licitación se mantiene constante,
mientras que el precio de convenio continúa cre‑
ciendo. En la renovación de la licitación de junio
de 2020, aun con el aumento de los precios de lici‑

Gráfico 3. Evolución del PVP Convenio y Precio Licitación

Bevacizumab 100 mg
$19.000
$17.198,31
$17.000
Precios por unidad

$15.000

$13.000
$17.198,31
$11.000
$8.049,00
$9.000

$7.000
$7.807,00
$5.000
8

9
18

9
19

20

0
-1

-1

-1

-1

-1
-1

-1

-1

-1

-1

-2

-2
-2

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Ju
e

D
D

g
Ju
e
O
O

D
A

O
F
F

A
A

PVP convenio original PVP convenio biosimilar Precio licitación original Precio licitación biosimilar
Fuente: Elaboración propia. Datos de Liquidación año 2018 – 2020

Gráfico 4. Evolución del PVP Convenio y Precio Licitación.

Bevacizumab 400 mg
$62.644,12
$70.000
Precios por unidad

$60.000
$51.713,89
$50.000
$40.000
$31.220,00
$30.000
$30.493,00
$20.000
8

0
8

18

19

20

0
0

0
-1

-1
-1

-1

-1
-1

-1

-1
-1

-1

-2

-2

-2
-2

-2
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b

b
g

Ju
e
Ju
e

D
D

g
Ju
e
O
O

D
A

O
F
F

A
A

PVP convenio original PVP convenio biosimilar Precio licitación original Precio licitación biosimilar
Fuente: Elaboración propia. Datos de Liquidación año 2018 – 2020

Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 71
 Sabrina Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la
Hnatiw introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020

tación, los valores se mantienen siempre por debajo
de los precios de convenio. Además, la fijación de un
precio durante toda la duración de la licitación per‑
mite garantizar la provisión a un costo previsible e
inferior. Los precios licitación de ambas marcas son
prácticamente iguales.
En relación con el gasto, si bien el número de unida‑
des totales se mantiene prácticamente constante año a
año, el gasto va decreciendo. Sumando ambas marcas,
en 2018 se erogaron alrededor de 15 millones de dólares
en 22 mil unidades, mientras que en 2020 la erogación
fue de 7,7 millones de dólares en casi 23 mil unidades.
En términos de marcas el biosimilar mantiene prepon‑
derancia de volumen casi en una relación 70:30.
El impacto de la compra conjunta es altamente sig‑
nificativo en término de reducción de costos.
El caso de etanercept muestra el impacto que genera
el ingreso de un biosimilar cuando existe una alterna‑

Gráfico 5. Diferencia PVP Convenio vs Precio Licitación.

Bevacizumab. Junio 2019
$50.000
$46.156
$45.000
$38.103
$40.000
$35.000
$30.493 $31.220
$30.000
$25.000
$20.000
$12.672 $10.461
$15.000
$10.000
$7.807 $8.049
$5.000
0
Original 100 Original 400 Biosimilar 100 Biosimilar 400

Original Biosimilar
Fuente: Elaboración propia. Datos de Liquidación año 2018 - 2020

Gráfico 6. Gasto y Unidades liquidadas. Bevacizumab.

10 18
9 16
Miles de unidades liquidadas

8 14
7
12
Gasto (dólares)

6
10
5
8
4
6
3
2 4

1 2

0 0
Original Biosimilar Original Biosimilar Original Biosimilar
2018 2018 2018 2018 2018 2018

Gasto Unidades
Fuente: Elaboración propia. Datos de Liquidación año 2018 - 2020

72 Revista ISALUD
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 Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la Sabrina
introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020 Hnatiw

tiva. Hasta junio 2019 la marca original era única. En
julio 2019, se incorporó el biosimilar. A partir de dicha
incorporación, el principio activo pasa a ser competido,
modificándose la banda de descuento de 50 a 63%. Es
decir, su ingreso genera un ahorro inmediato.
Además, por la propia metodología de cálculo de in‑
greso al convenio, un producto que ingresa debe hacer‑
lo a un precio inferior al ya existente. En este caso, el
biosimilar ingresó con un precio 23% menor. De modo
que la incorporación del biosimilar genera un salto
abrupto en el precio del original y además ingresa a un
precio inferior.
En términos de gasto y unidades, este caso resul‑
ta bastante diferente. Entre 2018 y 2019 casi el 100 %
de las unidades dispensadas corresponde al producto
original. Recién en 2020, se observa un ligero creci‑

Gráfico 7. Evolución del PVP Convenio. Etanercept 25 y 50 mg

$40.000

$35.837
$35.000
Precios conveno (pesos)

$30.000
$35.837
$25.000

$22.680
$20.000
$17.577

$15.000
$13.528
$11.124
$10.000
8

18

9
18

19

19

20

20
-1

-1

-1

-1
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-2

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Ju

Ju
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e
M
M

N
N

M
E

S
A
S

N
E

S
Original 25 mg Original 50 mg Biosimilar 25 mg Biosimilar 50 mg
Fuente: Elaboración propia. Datos de Liquidación año 2018 - 2020

Gráfico 8. Gasto y Unidades liquidadas. Etanercept

14 20
$12.607.998
$12.638.076
17.926 17.139 18
12
Miles de unidades liquidadas

16
10 13.690 14
$18.544.531
Gasto (dólares)

12
8
10
6
8

4 6
$715.727 4
2
$105.953 1.774 2
0 261 0
Original Biosimilar Original Biosimilar Original Biosimilar
2018 2018 2018 2018 2018 2018

Gasto Unidades
Fuente: Elaboración propia. Datos de Liquidación año 2018 - 2020

Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 73
Sabrina Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la
Hnatiw introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020

miento del número de unidades del biosimilar de
menos del 10% del volumen total. No obstante, a pe‑
sar de no haber una gran penetración del biosimilar,
el gasto disminuyó, dado que el precio del original
se redujo significativamente por la incorporación de
otra marca.
Estimando el gasto sin biosimilar (gasto a pre‑
cio convenio del original con la banda de descuento
50%) se obtiene un gasto de 866 millones de pesos.
El gasto real en pesos fue de 615 millones. El ahorro
estimado en tanto es de 250 millones de pesos, equi‑
valentes a 3.4 millones de dólares.
En todos los casos, se debe tener en cuenta que la
¨fijación” del Precio de Venta al Público PAMI (PVP
PAMI) o la actualización no acorde a los procesos in‑
flacionarios del país es un factor que influye signifi‑
cativamente en la reducción del gasto. Durante 2020,
los precios tuvieron una actualización de alrededor
Gráfico 9. Participación relativa.
Rituximab original y biosimilar.
Rituximab
500 mg
del 12% en contraste con una inflación reportada de
alrededor de 36 puntos porcentuales. (Indec)
La penetración en el mercado
Al analizar la participación relativa de los biosimilares
nos enfocamos específicamente en observar las fluc‑
tuaciones en el número de unidades dispensadas de
cada marca sobre el volumen total. Debe tenerse pre‑
sente que existen componentes externos que influyen
sobre estas fluctuaciones, entre ellos, la sustitución
de una marca por otra por parte del distribuidor por
cuestiones de falta de stock, o las prescripciones por
genérico que delegan directamente la selección de la
marca al administrador del convenio.
La penetración esta también fuertemente condicio‑
nada por la prescripción por parte de los médicos y por la
capacidad del laboratorio de imponer su marca. También
la extensión del tiempo durante el cual existe una única
marca puede afectar la penetración del competidor, pro‑
bablemente por un fenómeno de fidelización de la marca.
En el caso de rituximab, la participación se man‑
tiene distribuida equitativamente entre las marcas
durante los años analizados. En volumen total de uni‑
dades, la marca original resulta apenas superior con

Original Biosimilar Gráfico 10. Participación

500 mg 500 mg de mercado. Bevacizumab
54% 46% original y biosimilar
1
0,9
0,8
0,7

Rituximab 0,6

100 mg 0,5
0,4
Original Biosimilar 0,3
500 mg 500 mg
47% 53%
0,2
0,1
0
2018 2019 2020

Original Biosimilar

Fuente: Elaboración propia. Datos de Liquidación año 2018 - 2020 Fuente: Elaboración propia. Datos de Liquidación año 2018 – 2020

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VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
 Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la Sabrina
introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020 Hnatiw

alrededor de 18 mil unidades dispensadas contra apro‑
ximadamente 17 mil del biosimilar (52:48)
Para bevacizumab, se observó que tanto por con‑
venio como por licitación una preponderancia del
Biosimilar en todos los periodos del orden del 70:30
independientemente de la modalidad de adquisi‑
ción. En tanto, en la compra conjunta inicial, la marca
de bevacizumab original adjudicó alrededor de 4 mil
unidades de la concentración por 100 mg y 3.500 de la
concentración por 400mg, por un total de 137 millones
de pesos y en tanto el biosimilar adjudicó unas 9 mil
unidades de bevacizumab por 100 mg y 8 mil de 400
mg, por un total de 329 millones de pesos.
Por último, para etanercept la penetración del
biosimilar es muy baja alcanzando menos del 10% en
2020. Debemos aquí considerar que el original era la
única alternativa disponible durante un periodo pro‑
longado de tiempo.
El Intercambio o sustitución
Dentro del mercado de los biológicos, uno de los pun‑
tos más discutidos probablemente se remita a la sustitu‑
ción o intercambiabilidad de marcas. De hecho, no existe
en la actualidad un consenso a nivel global respecto de la
intercambiabilidad de los medicamentos biológicos.
La intercambiabilidad hace referencia a la posibilidad
de intercambiar un medicamento por otro que se espera
que tenga el mismo efecto clínico. Esto podría significar
cambiar un producto de referencia por un biosimilar (o
viceversa) o reemplazar un biosimilar por otro. El reem‑
plazo puede realizarse mediante: un cambio, que es el
proceso por el cual el profesional que extiende la receta
decide cambiar un medicamento por otro con el mismo
fin terapéutico o una sustitución (automática), que es la
práctica de dispensar un medicamento en lugar de otro
medicamento equivalente e intercambiable a nivel far‑
macéutico sin consultar con el prescriptor. (EMA, 2019)
En algunos países europeos, entre ellos Francia, Ale‑
mania y España el cambio de un medicamento biológico
innovador o biosimilar por otro debe realizarse bajo la
responsabilidad del facultativo tratante o siguiendo la
política establecida en el centro asistencial, pero siem‑
pre procurando mantener la trazabilidad de las sus‑
tituciones realizadas. Esta trazabilidad es altamente
importante, dado que permitirá asociar los efectos ad‑
versos, en caso de producirse, a un paciente, a un pro‑
ducto y a un lote determinados. Por ello, la intercambia‑
bilidad es posible pero siempre bajo el conocimiento y

Gráfico 11. Participación Gráfico 12. Afiliados

de mercado. Etanercept con intercambio de marca
original y biosimilar 6000
1 594
1% 9% 5000
0,9
427 682
0,8 384
4000
0,7 77
0,6 3000 99
0,5 100% 99% 91% 4085 4481
2000
0,4 3071
0,3 1000
0,2
0
0,1 Rituximab Bevacizumab Etnercept
0 Totales
2018 2019 2020
Original a biosimilar
Original Biosimilar Biosimilar a original
Fuente: Elaboración propia con datos de
Fuente: elaboración propia la base de datos del INNSJP.

Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 75
 Sabrina Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la
Hnatiw introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020
la autorización del médico responsable del tratamiento
del paciente. Sin embargo, existen regulaciones especí‑
ficas que tratan de impedir la sustitución automática.
(Lens, 2018)
Fuera de Europa, Japón y Australia no permiten la sus‑
titución automática de biosimilares, mientras que en EE.
UU. existe una alta variabilidad entre los estados que con‑
forman el país, con muchos de ellos que sí lo permiten, a no
ser que el clínico especifique lo contrario. Varios países de
Latinoamérica, entre los que se incluyen Colombia, Brasil,
Chile y Argentina no han fijado una posición respecto de
la sustitución o la intercambiabilidad. (Jorgesen N., 2020)
En lo que a PAMI refiere, se han recolectado los datos
de los pacientes que tuvieron un intercambio o sustitución
del producto biológico de referencia al biosimilar o vicever‑
sa, sin embargo, se desconoce el motivo de la sustitución o
intercambio, como así también, si el cambio se originó a
nivel médico prescriptor o a nivel droguería. Nuevamente,
el hecho de que no exista una normativa explicita genera
que haya poco o nulo registro documentado al respecto.
El mayor número de intercambios se produjo en el be‑
vacizumab, donde, entre un 13 y un 15% de los beneficia‑
rios realizaron un cambio en la marca. Para rituximab las
Gráfico 13. Evolución de la
cantidad de afiliados en
tratamiento con las drogas
seleccionadas
2500
2300
Afiliados totales
2100
1900
1700
1500
2018 2019
Ribuximab
Bevacizumab
Etanercept
Fuente: Elaboración propia. Datos de liquidación 2018 – 2020.
76 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
transferencias entre marcas representan alrededor de un
10%, mientras que para etanercept son de apenas el 3%.
No se aprecia una preferencia específica hacia ningu‑
no de los dos productos por parte de los prescriptores. Es
decir, los pacientes han intercambiado las marcas am‑
pliamente durante el intervalo de tiempo establecido.
Los datos aportados deben ser interpretados como el
número de afiliados que iniciaron tratamiento con una
marca, ya sea del biosimilar o del biológico original y lue‑
go tuvieron consumo de otra.
Es preciso en este punto remarcar que, dado que los
productos poseen diversos mecanismos de compra, esta
selección hacia una marca u otra muchas veces se ve in‑
fluenciada por dichos mecanismos. Es decir, más allá de
la marca que pueda indicar la prescripción que emite el
médico, muchas sustituciones se dan a nivel droguería
en función del stock existente al momento del requeri‑
miento. Por otra parte, en el caso de que una marca este
licitada, solo se puede dispensar esa, a pesar de que la
prescripción pueda indicar una diferente.
Del acceso efectivo
Garantizar el acceso efectivo a los medicamentos, insu‑
mos y tecnologías médicas es un desafío que va más allá
de la compra de éstos. El acceso efectivo no sólo implica la
dispensa del medicamento prescripto, sino que también
considera la seguridad de los medicamentos y su oportu‑
na y adecuada prescripción. Por tanto, se ven involucra‑
dos diversos sectores en la cadena e implica un minucioso
proceso de planeación, logística y regulación.
En este contexto es importante resaltar que dadas las
implicancias que contempla el acceso efectivo a medica‑
mentos y teniendo en cuenta que el INSSJP es un orga‑
nismo que brinda cobertura de salud a 5 millones de afi‑
liados ubicados a lo largo y a lo ancho de todo el territorio
nacional, existen factores que afectan dicho acceso, que
están relacionados directamente con el acceso oportuno
2020
al centro de salud, o de atención al beneficiario, además
de cuestiones de logística o de disponibilidad del medica‑
mento en las diferentes provincias y municipios.
Para poder realizar una estimación del acceso efec‑
tivo se asumió que un incremento en el número de
 Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la Sabrina
introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020 Hnatiw

afiliados que recibieron el tratamiento es indicativo de con el aumento en el número de beneficiarios que reci‑
un mayor acceso. bieron el biosimilar.
Tanto rituximab como bevacizumab tuvieron ini‑ En relación con el bevacizumab se observa una pre‑
cialmente un crecimiento entre 2018 y 2019. Luego ritu‑ ponderancia de afiliados que reciben el biosimilar en
ximab tienen una leve caída y bevacizumab se mantie‑ todos los periodos y a la inversa en el caso del rituxi‑
ne prácticamente constante en el número de pacientes mab. Dado que existe un grado importante de fluctua‑
que acceden al tratamiento. Del mismo modo se ob‑ ción en el número de afiliados que reciben una u otra
serva que el etanercept fue creciendo gradualmente en marca comercial el dato resulta poco concluyente.
número de afiliados en los sucesivos años.
En porcentajes, el número de afilados que accedie‑ Conclusiones
ron a rituximab creció un 7% en 2019 y luego tuvo una –– Los biosimilares han tenido un impacto significati‑
caída del 5% respecto de 2018. Por su parte, el bevaci‑ vo sobre la reducción de costos para el PAMI.
zumab tuvo un incremento del 5% entre 2018 y 2019, y –– Los mecanismos de adquisición son un factor de‑
una caída del 2% entre 2019 y 2020, alcanzando un cre‑ terminante en lograr mejores precios e impactos
cimiento 3% de afiliados en los últimos dos años en re‑ más significativos.
lación con 2018. El etanercept en cambio mantuvo un –– La competencia que generan permite reducción de
crecimiento sostenido inicialmente de un 13% en 2019 precios de productos biológicos ya sea por convenio
y luego un 8% adicional, alcanzando un crecimiento como por licitación, observándose un mayor impac‑
del orden del 20% en dos años. to en este último por una importante reducción de
Respecto de las marcas, para etanercept hubo un precios.
claro crecimiento del número de afiliados totales que –– La introducción simultanea de ambas marcas en
acceden al tratamiento que guarda relación directa convenio no genera ahorros significativos.
–– La penetración del biosimilar es lenta luego de per‑
Tabla 2: Cantidad de afiliados en manecer una marca única durante un tiempo pro‑
tratamiento por marca comercial longado
Medicamento 2018 2019 2020 –– La licitación favorece al mejor posicionamiento de
Rituximab los biosimilares
Original 906 785 691 –– Hubo una alta proporción de intercambios en todas
Biosimilar 688 605 610 las drogas investigadas.
Ambos productos 296 626 487 –– No se ha podido determinar que exista una prefer‑
Total rituximab 1890 2016 1788 encia específica para indicar un original o un bio‑
Bevacizumab
similar
Original 535 258 195
–– La falta de información no permite detectar a qué
Biosimilar 1107 548 702
nivel se dio la sustitución o intercambio
Ambos productos 314 1249 1122
–– Mayor número de pacientes accedió al tratamiento
Total bevacizumab 1956 2055 2019
con la introducción de Etanercept biosimilar.
Etanercept
Original 1962 2088 1933
Biosimilar — 84 137
Discución
Ambos productos — 36 307 –– Los biosimilares tienen el potencial de generar
Total etanercept 1962 2208 2377 ahorros al sistema por inducción de competencia,
logrando la reducción de precios, y, por lo tanto,
Fuente: Elaboración propia. Datos de liquidación 2018 – 2020.
permitiendo que esos recursos se vean reinvertidos

Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 77
Sabrina Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la
Hnatiw introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020

en poder ampliar la población a tratar. Para que el
círculo virtuoso se genere deber estar acompañado
de acciones que propicien alcanzar estos resultados.
–– Los concursos públicos podrían reducir precios y
generar ahorros. La decisión de adjudicación no
debe basarse solo en el precio. También deben con‑
siderarse factores inherentes al producto o servicios
de valor agregado para el paciente para mejorar aún
más la eficiencia del sistema. En algunos casos se
puede correr riego de desabastecimiento
–– Dentro del país no hay un marco normativo que
regule la sustitución o intercambio de medicamen‑
tos biológicos. Esto delega la decisión al prescriptor
o financiador. El establecimiento de sistemas adec‑
uados que garanticen la trazabilidad es fundamen‑
tal para evitar cambios repetidos que puedan fa‑
vorecer el riesgo de inmunogenicidad y permitan el
análisis causal cuando exista una reacción adversa.
–– La experiencia global sugiere que las condiciones
más importantes para una exitosa incorporación
de biosimilares al mercado pasan por medidas tales
como campañas de información dirigidas a pre‑
scriptores, la creación de incentivos orientados a
aumentar la prescripción (Guías clínicas) y la divul‑
gación de los datos de ahorro y acceso a pacientes
logrados con los biosimilares (Lens, 2018)

Bibliografía
–– Almudena González, Y. I. (Noviembre de 2017). Introducción de los Biosimilares en España. Estimacion del Ahorro para
el Sistema Nacional de Salud. Obtenido de weber.org.es: http://weber.org.es/wp-content/uploads/2018/04/DT-002-
Introducci%C3%B3n-de-los-Biosimilares-en-Espa%C3%B1a_vf.pdf
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rioja_-_anexo_iv_presentacion_pami.pdf
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considerar al medicamento como un bien de mercado y no social. Revista de Bioética y Derecho, 81-89.
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Fundacion Gaspar Casal.
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statista.com/statistics/258022/top-10-pharmaceutical-products-by-global-sales-2011/
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investigación cuantitativa. Enfermería Universitaria, vol. 4, núm. 1, pp. 35-38.
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Exp Salud Publica, vol.29 (1), pp.119-126.
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https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2009/Acceso-alto-costo-Inf-Tec-1-Oct-5-2009.pdf
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55.O consejo directivo, (págs. https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2016/CD55-10-s.pdf). Washington, D.C., EUA,.
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com.ar/pdf/publicaciones/2.pdf

78 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
 Secretaría de Ciencia y Tecnología
Mención Especial en el Concurso de Ensayos “ISALUD 30 años”
La neuropedagogía
como paradigma emergente
para el aprendizaje asertivo,
creativo y motivacional
n Por Andrea Alejandra Fracassi Ravier
n Alumna del Profesorado Universitario
n La autora es Contadora Pública, Licenciada en Administración, FCE UBA.
Diplomada en bases neurobiológicas de la didáctica, UCSE DABA.
Consultora Independiente.
Introducción
El escenario planteado en el ámbito educativo obliga
reorientar la pedagogía del foco puesto en la ense‑
ñanza y en el rendimiento de los estudiantes, hacia el
proceso de aprendizaje. En este contexto, se propone
demostrar que la neuropedagogía fomenta las poten‑
cialidades, emociones, la comunicación asertiva y las
distintas percepciones de la realidad que intervienen
en el aprendizaje.
La neuropedagogía forma parte de un paradigma
emergente basado en la neurobiología motivacional
del aprendizaje. Se soporta en la profundización del
conocimiento sobre las neurociencias aplicadas al
campo educativo. A lo largo de este ensayo se argu‑
menta porqué la neuropedagogía constituye un enfo‑
que novedoso para transformar el aula de clase en un
espacio de comunicación ameno, motivador, asertivo y
potenciador del aprendizaje.
La neuropedagogía y los
distintos estilos de aprendizaje
Desde la década de los 80 se viene profundizando en
los comportamientos conscientes y la naturaleza de la
voluntad de las personas a partir de procesos cerebra‑
les inconscientes a nivel del Sistema Nervioso Central
(SNC), concretamente en el sistema límbico y en la
amígdala. Estas mismas investigaciones estudian las
funciones del sistema dopaminérgico, encargado de
regular las repuestas de recompensa cerebral, para de‑
terminar el origen de las motivaciones de la conducta
humana (Fernández, 2017).
Los neurocientíficos refieren que no existe una
separación entre mente y cerebro o una escisión en‑
tre racionalidad y emoción. Este paradigma entiende
que a nivel cerebral se genera un procesamiento con‑
tinuo de información sobre lo que sucede alrededor,
que está mediado por distintos procesos. Es decir,
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 79
Andrea Alejandra La neuropedagogía como paradigma emergente para el
Fracassi Ravier aprendizaje asertivo, creativo y motivacional

cada vez que se aprende algo nuevo, se generan nue‑
vas conexiones neuronales o se genera neuroplastici‑
dad positiva.
El cerebro posee estructuras y conexiones internas,
entre ellas las neuronas, la amígdala, el hipotálamo,
los hemisferios izquierdo y derecho, entre otros, que
intervienen en diversos procesos, como las emociones
y el sistema dopaminérgico que actúa sobre los impul‑
sos motivacionales (Fernández, 2017). En ese marco,
cuando el aprendizaje es motivador y se adapta a las
emociones y aptitudes del sujeto, éste experimenta fe‑
licidad y satisfacción.
La neuropedagogía se soporta en los estilos de
aprendizaje diferenciados de cada estudiante, consi‑
derando sus potencialidades, la emocionalidad posi‑
tiva y la comunicación asertiva, verbal y no verbal, en
sintonía con el sujeto educando, proceso denomina‑
do rapport (Fernández y Méndez, 2017). Ello implica
comprender que cada sujeto posee su propio estilo de
aprendizaje, lo cual se vincula con mecanismos sen‑
soriales que tienen que ver con respuestas o estímu‑
los cerebrales.
En el proceso de enseñanza interviene el Sistema
de Representación (SR) que puede ser explicado a
partir de los estímulos Visuales, Auditivos y Kinesté‑
sicos (VAK), los cuales determinan las diferentes for‑
mas o estilos de aprendizaje que poseen los alumnos
en función de sus competencias cognitivas e intelec‑
tuales (Fernández y Méndez, 2017). Asimismo, estas
autoras elaboraron una pirámide con los niveles neu‑
robiológicos. En la base se encuentra el ambiente que
se genera dentro del aula. Para que pueda producirse
el aprendizaje, deben considerarse ciertos elementos
que resultan indispensables, como el agua, la luz, la
temperatura, los aromas, los sonidos o la música. Es
decir, el aprendizaje pasa por la satisfacción de nece‑
sidades fisiológicas básicas y de generar un clima de
seguridad, armonía y confianza dentro del aula.
En los niveles subsiguientes de dicha pirámide se en‑
cuentran los estímulos visuales y sonoros tienen que ver
con los estímulos VAK. Esto quiere decir que hay alumnos
que aprenden mejor a partir de estímulos visuales, es de‑
cir, de imágenes, símbolos, videos, palabras, fotografías,
entre otros. Algunos estudiantes suelen estimularse más
a través de la música, mientras otros aprenden sobre la
base de la kinestesia o el movimiento (juegos corporales,
bailes, entre otros). Este último incluye aplicar la gimna‑
sia cerebral, como cambiar las cosas de lugar, modificar
los espacios o jugar con los mismos, bien sea con las me‑
sas, la disposición de las sillas1.
Al producirse satisfacción en el aprendizaje se ge‑
nera un mayor rendimiento o adquisición de conoci‑
mientos. Esto explica por qué los estudiantes experi‑
mentan diversión en materias como educación física.
Esto se debe a que la asignatura se vincula directamen‑
te con el movimiento o con los estímulos sensoriales
kinestésicos. No obstante, el movimiento, el tacto y los
juegos corporales se pueden experimentar no solo en
esta asignatura, sino en muchas otras, en especial en
las teóricas o en aquellas donde generalmente se suce‑
den dificultades o problemas de atención que interfie‑
ren con el aprendizaje, como lenguaje o matemática2.
Volviendo a la pirámide de Fernández y Méndez
(2017), los niveles superiores tienen que ver con las
creencias, patrones o sistemas de pensamiento que trae
el estudiante, pero que también están en el docente.
Esto significa que existen valores que son sumamente
importantes en el proceso de desarrollar clases neu‑
ropedagógicas, como la solidaridad, la empatía, la in‑
fluencia o la capacidad del docente para liderar el grupo.
En el proceso pedagógico también se involucra la
identidad, la cual está directamente relacionada con el

1. Valga indicar que, la kinestesia en el aprendizaje resulta fundamental para aquellos chicos que tienen TDAH (trastornos por déficit de
atención e hiperactividad), o también para aquellos que no necesariamente tienen este trastorno, pero enfocan su atención en actividades
lúdicas-corporales o de movimiento.
2. La necesidad de trabajar a partir de recursos basados en las respuestas sensoriales kinestésicas no se debe dejar de lado incluso en el marco de la
pandemia por el Covid-19, debido a la cual, docentes y alumnos tuvieron que abandonar la presencialidad y encontrarse a través de la virtualidad.
Esto se puede lograr mediante la “participación corporal activa”, con sus cuerpos, con los recursos que ofrece la multimedialidad. También resulta
importante pedirles que tomen apuntes, que dibujen y siempre despertar la curiosidad o el asombro de los estudiantes.

80 Revista ISALUD
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 La neuropedagogía como paradigma emergente para el Andrea Alejandra
aprendizaje asertivo, creativo y motivacional Fracassi Ravier

aprendizaje porque parte del interrogante por el auto‑
concepto, por quién se es y cuál es la finalidad de la vida.
Esta permite construir disciplina y esfuerzo, así como
también tener valentía para cambiar o transformar pa‑
trones o modelos mentales que impiden avanzar, como
el creerse “malo en lenguaje o en matemática”.
Lo que se viene refiriendo implica la ruptura con las
clases y formas pedagógicas tradicionales, que suelen
ser aburridas para los estudiantes de la generación ac‑
tual. Se trata de producir entornos motivadores o de eus-
trés, es decir, lo suficientemente estimulantes para que
el estudiante pueda fijar la atención en la clase. También
se puede trabajar con recreos cerebrales, es decir, fo‑
mentar el pensamiento libre o la divagación, para luego
volver a la atención focalizada (Fernández, 2020).
En ese sentido, es necesario contar con entornos
de aprendizaje cerebro-compatibles, lo que equivale a
diseñar una educación que se ajuste al contexto actual
y se enfoque en el aprendizaje, en función de la natu‑
raleza del cerebro, en lugar de forzarlo a trabajar con
formas preestablecidas.
Las clases neuropedagógicas parten de la comuni‑
cación asertiva, verbal y no verbal con el alumno. Esto
quiere decir que debe mantenerse la sintonía con el su‑
jeto educando, bien sea a partir de establecer pregun‑
tas, o mejor aún, propiciar que el estudiante sea quien
realice los interrogantes, ya que esto rompe con la clá‑
sica idea de que es el docente el que pregunta y está en
constante evaluación o amonestación.
Esta perspectiva pedagógica implica romper con
la noción tradicional que se tiene de la evaluación,
la cual debe despojarse del sentido que se le dio de
amonestación, para convertirse en la posibilidad de
mejorar, en la resiliencia o capacidad de sacar prove‑
cho positivo de situaciones negativas (Santos, 1996;
Álvarez, 2003).
Lo dicho hasta el momento indica que, la premisa
fundamental para aplicar en la práctica profesional
docente es comprender la necesidad de adaptarse a
los distintos estilos de aprendizaje que tienen los estu‑
diantes. Ello conlleva diversos procesos cognitivos y de
tipo emocional que ocurren en el cerebro.
Conclusiones
La neuropedagogía puede transformar la relación do‑
centes-alumnos, en tanto trabaja en el entorno áulico
a partir del desarrollo de las potencialidades, emocio‑
nes y distintas percepciones de la realidad que posee
cada estudiante. Para que esto suceda, el docente tiene
la misión de propiciar clases que tomen en cuenta los
procesos neuronales y estímulos sensoriales que inci‑
den en el aprendizaje.
Este nuevo paradigma, aún en desarrollo, bus‑
ca adaptarse a los desafíos actuales y en especial,
se orienta hacia las necesidades de la generación
actual, que creció con el Internet y las tecnologías
digitales. Estos sujetos educandos del presente ne‑
cesitan lograr el aprendizaje a partir de sus propias
potencialidades y de la creatividad propiciada en el
entorno áulico y en la comunicación emocional con
los docentes.

Referencias bibliográficas
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Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 81
 Académicas
Incorporaciones bibliográficas
Catálogo de Acceso en Línea
Nuestra Biblioteca comunica que se
encuentra disponible el catálogo en línea, el
cual les va a permitir explorar la colección
de libros y revistas que poseemos como
parte de nuestro acervo bibliográfico.
Además, aquellos alumnos de la institución
que deseen, podrán crear una cuenta,
n Aguirre, P. (2022). Devorando el planeta: cambiar la alimentación
gestionar listas de búsqueda, y guardar
para cambiar el mundo. Buenos Aires: Capital Intelectual.
su historial de
n Barroca, E. (2021). Fisioterapia en rehabilitación funcional. Buenos
consultas, entre otras
Aires: Akadia.
operaciones.
n Bochtis, D., Achillas, C., Banias, G. & Lampiridi, M. (2020).
Bio‑economy and agri-production: concepts and evidence. doi:
Podrán acceder
https://doi.org/10.1016/C2018-0-05596-6.
al catálogo,
n Cleland, J., Koppenhaver, S., Su, J. & Netter, F. (2017). Exploración
escaneando el
clínica en ortopedia: un enfoque basado en la evidencia. 3ª ed.
código QR.
Barcelona: Elsevier.
n Romero, C., Hidalgo, V. & Rivera, C. (2021). Rehabilitación en
unidades de paciente crítico: una visión transdisciplinaria. Santiago +info: biblioteca@isalud.edu.ar
de Chile: Mediterraneo.
n Sabato, H. (2021). Historia de la Argentina: 1852-1890. 3ª ed.
Buenos Aires: Siglo XXI.
n Shumway-Cook, A. & Woollacott, M. H. (2020). Control motor: de la
investigación a la práctica. Barcelona: Wolters Kluwer.
Feria del Libro
Tras dos años de virtualidad, les
n Svampa, M. & Viale, E. (2021). El colapso ecológico ya llegó. Buenos
comunicamos que desde el 28 de abril al
Aires: Siglo XXI.
16 de mayo, se llevará a cabo una nueva
n Ullán de la Fuente, A. M. & Belver, M. (2020). Humanización del
edición de la Feria del libro en modalidad
hospital pediátrico: perspectiva psicosocial. Barcelona: Elsevier.
presencial, y la colección de libros de la
n Testa, M., Iriart, C., Nervi, L. & Olivier, B. (1994). Tecnoburocracia
Editorial ISALUD,
sanitaria: ciencia, ideología y profesionalización en la salud
estará disponible
pública. Buenos Aires: Lugar.
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obtenerlas consultando adquirirlos, en el
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de nuestro mail y Privadas (REUP).
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redes sociales ¡Los esperamos!

82 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
Académicas
Un agradecimiento muy especial
A lo largo de sus treinta años de vida, he
transitado esta casa desde distintas posiciones:
como alumno, docente, director de carrera y
finalmente durante algo mas de 8 años en el alto
honor de su rectorado. En ese tramo de la gestión,
la Universidad aumentó su matrícula, el número
de carreras -entre ellas la primera maestría con
dictado a distancia-, se pusieron en marcha
extensiones áulicas y subsedes con notable éxito,
y se crearon la mayoría de los centros de estudio
que actualmente denotan la mayor actividad.
Todo esto hubiera sido imposible sin el trabajo y el
esfuerzo de cada uno de ustedes, que componen
esta comunidad ISALUD. Y es por ello que quiero
agradecerles muy especialmente esto, así como el
apoyo y el amable trato que he recibido.
Más allá de los naturales errores que toda
intención de trabajo y progreso conlleva, me
siento orgulloso de haber contribuido a la
formación de innumerable cantidad de personas,
muchas de las cuales cumplen destacados roles
en sus espacios de actuación. Del mismo modo
conservaré siempre el honor de haber conducido
a esta comunidad de trabajo y pensamiento, de
la que he sido y seguiré siendo
parte, y a la cual deseo un futuro
brillante, así como la mayor
dicha para cada uno de ustedes.
Un gran abrazo
Rubén Torres
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 83
 Académicas
Curso
Agenda de Cursos 2022 Dirección Inicio
Curso de Conducción de Instituciones de Mg. Beatriz Pérez 13/04
Atención a Personas con Discapacidad
Diplomatura en Bioética Dra. Diana Cohen Agrest 18/04
con Orientación en Investigación Subdirectora: Dra. Adriana Gladys
Diplomatura en Bioética con Orientación Clínica Dra. Diana Cohen Agrest 18/04
Diplomatura en Bioética con Orientación en Reproducción Asistida Dra. Diana Cohen Agrest 18/04
Diplomatura en Psicooncología Pediátrica Lic. Teresa Méndez 18/04
Diplomatura en Hoteleria Hospitalaria Lic. Olesya Orletska 18/04
Auditoría Integral y Gestión en Instituciones de Salud Dr. Pablo Freire 18/04
Diplomatura de la Infraestructura Física y Tecnología en Salud Prof. Arq. Rita Comando 19/04
Diplomatura en Crianza y Salud Dr. Alberto Grieco y Lic. Sandra Zampaloni 19/04
Diplomatura en Evaluación de Calidad de Organizaciones de Salud Dr. Rubén Torres 21/04
Capacitación Universitaria para Camilleros y Ayudantes de Servicio Lic. Ramón Horacio Galarza 21/04
Diplomado en Gestión Humanizada Lic. Ramón Horacio Galarza 23/04
Aplicación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento Lic. Karina Revirol 16/05
de la Discapacidad y de la Salud (CIF) 2022
Curso Interoperabilidad de Datos en Salud: la terminología SNOMED Lic. Luciano Casiraghi / Lic. Karina Revirol 16/05
Ciencia de Datos en Salud. Python 2022 Lic. Luciano Casiraghi / Lic. Matías Grandi 16/05
Diplomatura en Cuidado del Prematuro Lic. Sonia Almada 16/05
Diplomado Internacional en Administración Dr. Santiago Spadafora 16/05
de Hospitales y Centros de Salud
Diplomatura en Prácticas de Salud Mental y Apoyo Dra. Silvia Bentolila 16/05
Psicosocial en Emergencias y Desastres
Diplomatura en Gestión de Riesgo y Adaptación al Cambio Climático Lic. Alejandra Bonadé 16/05
Curso de Aplicación de Escalas de Calidad de Vida e Mag. Araceli M. del C. López 17/05
Intensidad de Apoyo en Personas Con Discapacidad
Marco Regulatorio de Suplementos Dietarios - 2° Edición Matias de Nicola 17/05
Diferenciacion de Alimentos: Herramientas de Ing. Agr. Mercedes Nimo 17/05
Calidad, de Sustentabilidad y Nutricionales
Curso de Salud Digital - Teleconsultas Dr. Guillermo Schor-Landman 17/05
Mindfulness para la Reducción del Estrés Lic. Ramón Horacio Galarza 17/05
Basada en la Atención Plena
Evaluación de Tecnologías Sanitarias: Aspectos Dr. Rubén Torres 18/05
Regulatorios de Acceso al Mercado Coordinador General: Dr. Fernando Coppolillo
Diplomado en Seguridad del Paciente y Dr. Carlos Alberto Díaz y Dr. Fabián Vítolo 20/05
Atención Centrada en la Persona
Curso de Gerenciamiento de Auditoria de Esp. Yanina Zanarini 15/06
Prestaciones para la Discapacidad
Género y Salud: Aportes para una Atención Lic. Magdalena Arias 13/08
Sanitaria con Perspectiva de Género
Curso Experto Universitario en Ciencias del Cannabis Lic. Ramón Horacio Galarza 17/10

84 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
 Académicas
Convocatoria
Desde la Secretaría de Ciencia
y Tecnología de la Universidad
ISALUD invitan a participar
de la convocatoria PICTO
Género, que busca financiar
proyectos interinstitucionales e
interdisciplinarios que aporten
conocimientos en materia de
géneros. Organizado por la
Agencia I+D+i, junto con el
Ministerio de las Mujeres,
Géneros y Diversidad.
La Agencia Nacional de Promoción
de la Investigación, el Desarrollo
Tecnológico y la Innovación
(AGENCIA I+D+i), a través del
Fondo para la Investigación
Científica y Tecnológica (FONCyT),
llama a la presentación de
proyectos que contribuyan
al desarrollo de estrategias,
programas y políticas públicas
de ampliación de derechos y
oportunidades en materia de
géneros. Las iniciativas deberán
generar conocimiento científico o
tecnológico original dentro de los
siguientes ejes temáticos:
n Salud y sexualidad
n Administración de justicia y
prácticas institucionales
n Trabajo, economía social y
tecnologías
n Ciencia, educación y otras
formas de producción de
conocimientos
n Territorio, ambiente y procesos
de urbanización
Fecha de cierre: 28 de abril de 2022
Por más información escribir a
scyt@isalud.edu.ar
Becas ISALUD 2022
“Dr. Mario González Astorquiza”
La Universidad tiene el agrado de invitarlos a una nueva Convocatoria
para el otorgamiento de Becas de Investigación ISALUD 2021
“Dr. Mario González Astorquiza”. La presente llamamiento está dirigida
a docentes de las Carreras de Grado y Posgrado de la Universidad
ISALUD, debiendo sumar al equipo de trabajo a alumnos/as y/o
graduados/as de la Institución.
Cada proyecto deberá contar con un director/a (opcionalmente un
co‑director/a) y un equipo conformado por al menos 3 (tres) integrantes,
incluyendo al director/a del proyecto.
La fecha de apertura de la convocatoria será el 4 de abril, siendo la fecha
límite para
el envío de El formulario completo junto con los CVs se deberán
propuestas el enviar vía mail y en formato electrónico a la Secretaría
15 de junio del de Ciencia y Tecnología: scyt@isalud.edu.ar
corriente año.
NUEVA DESIGNACIÓN
Vicerrectorado de
Planeamiento y Desarrollo
La Universidad ISALUD se complace en informar la
incorporación y designación de Alejandro Salvador Costa
como Vicerrector de Planeamiento y Desarrollo.
En este sentido, cabe señalar que Alejandro es médico.
Especialista en Sistemas de Salud y Seguridad Social, egresado de
Universidad ISALUD, Terapia Intensiva y Medicina Interna.
Se ha desempeñado en distintos cargos vinculados a la gestión pública
sanitaria: en el Ministerio de Salud de la Nación como Subsecretario de
Calidad, Regulación y Fiscalización y como Subsecretario de Estrategias
Sanitarias en el período de diciembre de 2019 hasta marzo de 2022.
Anteriormente fue Secretario de Salud del Municipio de Almirante Brown,
en la Provincia de Buenos Aires. Y también cumplió responsabilidades
como Subsecretario de Planificación en el Ministerio de Salud de la
Provincia de Buenos Aires. En el campo sanitario humanitario, fue
Secretario Nacional de Salud de la Cruz Roja Argentina.
Asimismo, es docente y cuenta con una gran experiencia en la
coordinación de actividades en el campo de la educación superior.
ISALUD le desea los mejores augurios en esta nueva etapa.
Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022 85
 Académicas
PREMIOS ISALUD
Edición XXX Aniversario
Durante el 2021, en el marco del
30 Aniversario de ISALUD y siguiendo
la tradición del reconocimiento
a la labor y compromiso de
personas e instituciones que
hayan desarrollado actividades
o acciones trascendentes en las
áreas de salud, medio ambiente,
economía y sociedad en general, el
Comité Adjudicador de Premios ha conformado
una terna por categoría entre Antiguos Premiados.
De esta manera, en el año de la conmemoración de la
Fundación, toda la comunidad académica ha participado
de la selección de los galardonados a través de una
votación de la que han participado más de 1500 alumnos,
graduados y miembros del cuerpo académico, de
extensión y de investigación de nuestra casa.
Es por ello que los convocamos a la ceremonia de entrega
de Premios ISALUD | Edición XXX Aniversario, el próximo
jueves 21 de abril a las 18.30 horas, de manera presencial
en la sede Marcelo Ondarçuhu, ubicada en Venezuela 847.
¡Los esperamos!
Webinar IN MEMORIAN
El pasado 25 de febrero, la Universidad ISALUD junto con
la Unión de Universidades de América Latina y el Caribe
(UDUAL), la Universidad Autónoma de México (UNAM), La
Universidad Nacional del Sur (UNS-Argentina), y la Pontificia
Universidad Católica del Ecuador (PUCE-Ecuador), llevó a
cabo el Webinar titulado “Los retos de la Economía y los
Sistemas de Salud en América Latina y el Cariba en la Post
pandemia”. El mismo tuvo como uno de sus exponentes al
Mg. Arturo Schweiger, Director de la Maestría en Economía y
Gestión de la Salud de nuestra Casa de Estudios.
Seguínos
en nuestras redes
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tu experiencia en la Universidad
86 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022
Retorno de la presencialidad
Convencidos de los beneficios de la
presencialidad en la actividad académica,
la Universidad ISALUD dio inicio a un nuevo
ciclo lectivo que incluyó el retorno a las clases
presenciales, con todos los cuidados sanitarios
que amerita el contexto.
Les deseamos a toda la comunidad un
excelente cuatrimestre.
Programa de actualización
para graduados
En el marco del programa de
actualización de graduados, y con
la finalidad de ofrecer un espacio
de acercamiento a la institución,
la Universidad ISALUD convoca a
aquellos interesados en participar
de actividades de docencia, extensión o investigación
a completar el formulario escanenado el código QR.
Graciela Giannettasio
La Fundación ISALUD despide con un gran pesar
y dolor a Graciela Giannettasio, quien falleció al
cierre de este número. Graciela fue integrante del
primer consejo de administración fundacional y
partícipe de la vida institucional de ISALUD.
Acompañamos a toda su familia en este
doloroso momento.
Universidad ISALUD @ISALUD_Oficial
@universidad_isalud Universidad ISALUD