Práctica: Titulo de la Práctica: Fecha de realización

1 EXTRACCIÓN
SANGUÍNEA
Alumno: Nombre del docente:
Q.F.B. GUADALUPE HERMINIA GARCIA
ALVAREZ

OBJETIVO DE LA PRACTICA
Cono
cer los diferentes métodos de obtención de muestras de sangre y proporcionar algunos
aspectos generales sobre el trabajo en el laboratorio clínico.

INTRODUCCION

El objetivo de invadir una vena con una aguja fijada a una jeringa o a un tubo recolector
cerrado al vacío, es obtener un espécimen de sangre para realizar análisis múltiples de
sus constituyentes en el laboratorio clínico. Los médicos utilizaran los resultados para el
diagnostico del padecimiento y el seguimiento del curso del tratamiento al paciente. La
recolección de sangre incluye la arterial, venosa, y punción en piel o capilar.

En muchos laboratorios se asigna la recolección de sangre a personal inadecuadamente

preparado, existiendo una tendencia a subestimar la importancia que tiene esta tarea.

SANGRE VENOSA

Las venas han adquirido importancia en la práctica médica moderna por dos razones:
por ser una fuente de sangre para el número, cada vez mayor, de análisis de sangre, y
como vía de introducción de diversos agentes terapéuticos, entre ellos la sangre misma.
Una buena venipuntura implica tres factores: el operador, el paciente y sus venas y el
instrumental.
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El paciente debe percibir en el alumno una imagen de amistad y confianza. Los

hematomas son testimonios elocuentes de la torpeza o de la falta del sentido común del
alumno. Generalmente el daño solo es transitorio, pero puede ser duradero y hasta
permanente.

El paciente y sus venas se clasifican en internos y externos, esta categoría indica

individuos que son respectivamente encamados en su mayor parte o ambulatorios. Se
sabe que la postura del paciente puede afectar los resultados de lagunas pruebas.
Durante el cambio de una posición de pie, hay un efecto de hemoconcentración, ya que
le agua se transfiere del compartimiento vascular al intersticial, ocurre una
hemodilución en la postura acostada.
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VENTAJAS DE LAS MUESTRAS DE SANGRE VENOSA

* Es posible hacer exámenes múltiples y repetidos con la misma muestra.

* No hay variación en lo valores sanguíneos si las muestras se obtienen de venas
diferentes.
* Las alícuotas de plasma y suero pueden congelarse para futura referencia.

DESVENTAJAS DE LAS MUESTRAS DE SANGRE VENOSA

* La estasis producida por el torniquete, si es prolongada, hace la muestra inapropiada

para pruebas hematológicas exactas porque provoca hemoconcentración.
* Algunos componentes no son estables en sangre anticoagulada y por eso los recuentos
de plaquetas y las determinaciones del índice de sedimentación deben hacerse no más de
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2 horas después de obtener la sangre.

* La sangre venosa no debe espirarse de la misma extremidad que se usa para
medicación y tratamiento intravenoso.
* La puncion venosa es un tratamiento un poco largo y puede ser difícil en niños,

MATERIAL A UTILIZAR
CANTIDAD DESCRIPCIÓN
- Algodón
- Jeringa desechable estéril
- Aguja desechable estéril
1 Torniquete
1 Tubo de ensaye de 13 x 100mm

REACTIVOS A UTILIZAR
CANTIDAD DESCRIPCIÓN
Al 70% Alcohol

TECNICA PARA LA OBTENCION DE SANGRE VENOSA (JERINGA)

1.- Preparar un jeringa estéril seca de tamaño conveniente, observando las reglas de la
asepsia, y se adapte una aguja de longitud mediana, estéril, de bisel corto de calibre 18
o 20; el protector estéril de la aguja se deja sobre esta para protegerla.

2.- Acomodar el paciente en una posición adecuada, en la cual pueda presentar el brazo
y mantenerlo inmóvil sin esfuerzo ni fatiga.

3.- Preparar el brazo frotando la región anterior del antebrazo, con una torunda de
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algodón estéril empapado de alcohol al 70 %.

4.- Aplicar un torniquete de caucho blando a tres dedos del pliegue del codo. El
torniquete no debe apretarse demasiado pues cerraría la arteria además de las venas.

5.- Quitar el estuche protector de la jeringa y se toma esta de manera que le bisel de la
aguja se encuentre hacia arriba. Sujeta la parte posterior del brazo del paciente a nivel
del codo y se jala la piel ligeramente sobre la vena, poniendo la aguja paralela al
trayecto de la vena, se perforara la piel a lo largo de la cara lateral de la vena. Se hace
avanzar la punta de la aguja de 0.5 a 1.0 cm en el tejido subcutáneo y luego se perfora
la parte de la vena.

6.- La sangre puede subir espontáneamente en la jeringa pero si no es así, jala

RESULTADO
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OBSERVACIONES

CONCLUSIONES

TECNICA PARA LA OBTENCION DE SANGRE VENOSA (VACUTAINER)

1. Se realizan los mismos preliminares que en el método de jeringa.

2. Con el bisel hacia arriba y en la línea del curso de la vena inserte la aguja rápida y
firmemente, empuje el tubo Vacutainer hasta el final del soporte, perforando el
diafragma del tapón. Una vez que la sangre fluya libremente en el tubo quite el
torniquete.

3. Una vez recolectada la muestra retire la aguja de la vena y presione la zona de

punción con una torunda de algodón con alcohol.
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4. Retírese el tubo del soporte y si contiene algún anticoagulante mézclelo bien

invirtiendo varias veces y de manera lenta el tubo para que la mezcla se homogenice.

RESULTADO

OBSERVACIONES
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CONCLUSIONES

SANGRE CAPILAR
Alg
unos procedimientos hematológicos como recuentos de glóbulos rojos y blancos,
determinación de hemoglobina y hematocrito, recuento de reticulocitos y películas
sanguíneas requieren solo una pequeña cantidad de sangre, que puede obtenerse por
punción cutánea.
Existen varios sitios para la obtención de este tipo de sangre: lóbulo de la oreja,
superficie palmar de la punta del dedo de la mano, superficie plantar interna de la punta
del dedo gordo del pie o bien del talón. Sin embargo en recientes investigaciones se ha
demarcado una zona del talón que nunca debe utilizarse para la punción en piel debido
al peligro potencial de penetrar el calcáneo y causar una condritis necrosa menté.
Se encuentran dos áreas donde la punción en este puede permitirse: en la planta del pie
al centro de una línea trazada desde la punta del dedo gordo hasta el talón.

La punción no debe hacerse en un una edematosa o congestionada, ya que es esencial

que la sangre pueda fluir libre mente para obtener resultados reproducibles. La piel fría
y cianótica es una fuente de errores, puede dar cifras altas falsas de glóbulos rojos y
blancos; esto se evita dando un masaje a la piel hasta que este rosada y caliente antes de
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la punción.

VENTAJAS DE LAS MUESTRAS DE SANGRE CAPILAR

* Facilidad con la que puede obtenerse.
*Es útil en pacientes obesos cuyas venas son difíciles de localizar.
* Es asimismo el único recurso en pacientes quemados y en los sometidos a
quimioterapia.

DESVENTAJAS DE LAS MUESTRAS DE SANGRE CAPILAR

* Solo puede obtenerse una pequeña cantidad de sangre.

* No pueden hacerse determinaciones repetidas sin volver a punzar la piel.
* La sangre capilar recogida en micro tubos tiende a hemolizarse y su recolección lleva
mucho tiempo.
* Los resultados obtenidos con este tipo de sangre no deben compararse con los
resultados basados en sangre venosa.

MATERIAL A UTILIZAR
CANTIDAD DESCRIPCIÓN
- Algodón
- Gasa estéril
1 Lanceta desechable esterilizada.

REACTIVOS A UTILIZAR
CANTIDAD DESCRIPCIÓN
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Al 70% Alcohol

METODO O TECNICA PARA LA OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

1.- Se frota perfectamente el sitio elegido para la punción con algodón humedecido con
alcohol al 70%, con el fin de quitar las impurezas y para aumentar la cantidad de sangre
en ese sitio.

2.- Cuando la piel este seca y se haya reanudado la circulación, se hace una punción de 2
a 3mm con una lanceta desechable o con un bisturí. Se hará de un golpe y con rapidez,
pero no bruscamente y tan lejos que no pueda acertarse el sitio y la profundidad.

3.- La primera gota de sangre que salga se desecha porque contiene líquidos hísticos, la
segunda gota es la que se utiliza para el examen.

4.- Una vez extraída la sangre necesaria, se aplica en el sitio de punción una almohadilla
de gasa estéril y se invita al paciente a apretarla ligeramente hasta que cese la sangre.

5.- Si se quiere pinchar el talón hay que calentarlo primero mediante agua caliente o
aplicando una compresa empapada en agua caliente.

RESULTADO
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OBSERVACIONES

CONCLUSIONES

MUESTREO DE SANGRE EN LACTANTES

La punción venosa en este tipo de pacientes presenta problemas especiales debido al
tamaño reducido de sus venas y a la dificultad de controlarlas.
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SANGRE CAPILAR: Se obtiene por punción del talón o primer dedo del pie. Este
último se sostiene firmemente entre el pulgar e índice se la mano izquierda, y el borde
externo de la cara posterior del talón se punciona después de la debida preparación.

SANGRE VENOSA:

Vena Yugular Externa: Los lactantes se envuelven en una manta para que los brazos
queden a los costados del cuerpo. Luego se coloca sobre una mesa con la cabeza
colgando sobre el borde, y un ayudante que también estabiliza el cuerpo del niño, le
apoya la cabeza volviéndola a un lado. Cuando el niño grita, la vena yugular queda