HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ | Buenos Aires – Argentina

Curso Virtual: UTIP

Actualización en cuidados críticos para pediatras
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RESUMEN MÓDULO 1
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA

PCR

Definimos al paro respiratorio como el cese de la ventilación espontánea con

mantenimiento de la circulación y habitualmente precede al paro cardíaco a menos que
uno intervenga.

El paro cardíaco es la ausencia de actividad mecánica cardíaca.

La cadena de supervivencia indica que lo primero es la prevención, a lo que sigue el

soporte básico, en lo cual debería estar entrenada la población, la activación del sistema
de emergencia, el soporte avanzado (a cargo del equipo de salud) y los cuidados post
paro cardíaco.

La secuencia de trabajo es CAB: compresión del tórax en forma vigorosa (100

compresiones por minuto con una profundidad de 1/3 del diámetro torácico
anteroposterior) - permeabilidad de la vía aérea (elevando el mentón) - ventilar (2
ventilaciones cada 30 compresiones).

Esta secuencia, como vimos en la clase, es diferente si se cuenta con uno o dos
reanimadores.

Avanzada

Cuando estamos en un hospital o en cualquier otra institución sanitaria (no perdamos de

vista que el paro puede presentarse en cualquier momento y lugar) el inicio será con RCP
básica pero con otros elementos: la ventilación se realizará con bolsa y máscara y para
hacerla bien hay que entrenarse.

Para esto es fundamental la capacitación y la organización, para lo cual es necesario

hacer simulacros en el ambiente de trabajo en los cuales quede claro qué es lo que tiene
que hacer cada miembro del equipo de trabajo.

Si bien vamos a hablar de cada intervención en forma secuencial, todas deberían ser
simultáneas, iniciando por el monitoreo, con ritmo cardíaco y saturometría de pulso.

El manejo de la vía aérea avanzado implica la intubación orotraqueal. Si uno no está

entrenado en este procedimiento no debería llevarlo a cabo. Recuerden lo que siempre
decimos: "un buen bolseo es mejor que una mala intubación". De todas maneras,
aunque sigamos ventilando con bolsa y máscara, deberíamos llamar rápidamente a algún
profesional (intensivista, anestesiólogo) que pueda realizar el procedimiento para
asegurar la vía aérea. En caso de tener la vía aérea asegurada no es necesario ciclizár la

Módulo Nro. 1: Resumen 1

Autor: Dr. Ezequiel Monteverde
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RCP: se continuará con 100 compresiones por minuto proveyendo 10 ventilaciones en el

mismo período.

En forma simultánea al manejo de la vía aérea intentaremos colocar un acceso vascular.

Se recomienda realizar no más de uno o dos intentos y, en caso de ser inefectivos,
colocar una vía intraósea. La droga inicial es la adrenalina o epinefrina, que tiene una
concentración de 1 en 1000 y debería administrarse a una dosis de 0.01 mg/kg o 0.1
ml/kg cada 3 a 5 minutos ante ausencia de respuesta.

El monitor nos mostrará el ritmo para poder identificar aquellos que pueden tratarse con
desfibrilación (fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso).

¿y después?

* preservar la función neurológica

* identificar y tratar la causa de la descompensación
* estabilizar y trasladar a un centro de alta complejidad

Módulo Nro. 1: Resumen 2

Autor: Dr. Ezequiel Monteverde