UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE MONTERREY

HISTORIA CLINICA:

I)DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombre: S.J.A.D.
Sexo: Femenino
Edad:18
Domicilio: “No lo sabe”
Telefono:33-21-86-22-45
Fecha de nacimiento:19-07-2002.
Escolaridad o años de estudios cursados: Cursando preparatoria (segundo semestre).
Ocupación: Estudiante.
Estado Civil: Soltera.
Origen o lugar de nacimiento: Zapopan, Jalisco.
Lugar de Residencia: Guadalajara.
Religión: Ninguna.
Nombre del entrevistador: Sergio Armando Diaz Ibarra.
II)DESCRIPCION DEL PACIENTE:
Femenina de aproximadamente 1.65 de estatura, cabello quebradizo, ojos color café, piel
morena, nariz alargada, complexión delgada, vestimenta informal, playera juvenil y
pantalón de mezclilla azul, el atuendo en general se mostró algo descuidado, utiliza
“percings”, y collares.
III)EXPLORACION DE LOS PROCESOS PSICOLOGICOS BASICOS:
En la aplicación de la entrevista se mostró evasiva, poco cooperativa y algo nerviosa e
inquieta.
IV)MOTIVO DE CONSULTA-ANALISIS DEL PROBLEMA:
Acreditación de la asignatura.

V)INFORMACION SOBRE EL ESTADO DE SALUD-AREA MEDICA:

La paciente refiere en términos generales, tener a menudo dolores de cabeza, y mostrar
cansancio al despertar, sin ninguna necesidad de acudir al médico. Considera su salud en
estado regular, comenta que solo duerme entre 5 y 6 horas, y tiene dificultad para conciliar
el sueño.

VI)HISTORIA DEL DESARROLLO:

No recuerda su desarrollo.

VII)AREA FAMILIAR:

Mario Patricia
Alberto Raquel
Arreola Diaz
Gómez Ibarra
Nombr Parentesc Edad Lugar de Ocupación Escolarida Estado Nivel
e o residencia d Civil de
Ángel relación
Bryan S
Mario Padre No la Guadalajar14 Empleado Secundaria Casad Estrech
Arreola 24 18
recuerd a Terminada o a
G a 14
 Patricia Madre No la Guadalajar Ama de Secundaria Casad Muy
R. Diaz recuerd a casa Terminada a estrech
Ibarra a a
Bryan Hermano 24 Guadalajar Comerciant Lic. trunca Solter Buena
A. a e o
Arreola
Diaz
Ángel Hermano 14 Guadalajar Estudiante Secundaria Solter Buena
David a o
Arreola
Diaz

La paciente refiere sentir “que hacen diferencia” en su familia, pero considera que se llevan
bien entre todos, menciona sentirse “más agusto con su mama”, por la relación de “mujer a
mujer”.

VIII)AREA ESCOLAR:
En el área escolar, la paciente está cursando el segundo semestre de la preparatoria, con
planes de cursar en un futuro la carrera de “médico veterinario”, actualmente refiere que
“fue convencida” para retomar sus estudios.

IX)AREA SOCIAL:
La paciente vive en casa con sus padres y sus hermanos, comenta tener una “buena relación
con ellos”, le gusta mucho convivir con ellos y disfruta de los ratos que pasa con su familia,
no le gusta salir, prefiere quedarse en casa en el teléfono celular, es muy reservada para
realizar sus actividades, su asignatura favorita es la de matemáticas ya que siente que puede
comprenderlas, escucha música “koreana”, y es fanática de este entorno.
X)AREA LABORAL:
Actualmente no labora, solo se dedica al estudio.
XI)AREA AFECTIVA:
Se hace mención de un estado de ánimo “normal”, aunque se considera fría para reaccionar,
no le gustan los reclamos y prefiere evitar discusiones, solo llega a sentirse cómoda con la
familia y ciertas personas selectas de su entorno, no siente que tenga amigos, no le gustan
que le agarren sus cosas, ya que siente que están invadiendo su espacio.
XII)CONTROL DE IMPULSOS:
Menciona que le gusta decir lo que siente, se siente a sí misma como “negativa”, le gusta
mantener todo en su lugar, por lo que algo fuera del mismo, para ella se vuelve impulsiva y
comienza a acomodar todo, recalca no soportar la arrogancia de la gente.
XIII)SEXUALIDAD:
En este apartado no arrojo muchos datos, ya que evadía con la mirada y en general, “le da
igual”, sus padres no han platicado con ella de estos temas, y ella no está apertura da a
ellos.
XIV)METAS Y EXPETATIVAS:
En general, sus expectativas se concentran en terminar la preparatoria y seguir con la
carrera, se visualiza soltera, sin hijos, pero quisiera tener en un futuro un trabajo con un
buen sueldo.
XV)AUTOCONCEPTO:
Se considera una persona payasa y egocéntrica, existen aspectos físicos que quisiera
cambiar, le gustaría ser más alta, se siente insegura de sí misma.
XVI)RELATO DE UN DIA COMUN:
Se levanta, revisa el celular, lava los platos, desayuna, revisa de nuevo el celular, hace sus
tareas, cenan, y platican un rato en familia.
OBSERVACIONES:
Durante la aplicación de la entrevista, su lenguaje no verbal mostraba inquietud, cruzaba las
piernas, evadía con la mirada, sonreía de nervios, en general, no se apertura a la actividad, la
recopilación de la información fue poca debido a estas cuestiones antes mencionado.

LUGAR Y FECHA DE APLICACIÓN:

Guadalajara, Jalisco. 03/03/2021
NOMBRE DEL ENTREVISTADOR:
Sergio Armando Diaz Ibarra.