Informes Imprirmi

Código: FM11-GOECOR/CIO
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
aprobación 22/11/2022
INFORME DE ACTIVIDADES DEL CM/CM STAE
Página: 2 de 2
II. ENTREGA DE CREDENCIALES Y CAPACITACIÓN A MIEMBROS DE MESA

(agregar o eliminar filas de acuerdo al número de mesas de sufragio a tu cargo)
¿Con quiénes se
N° de ¿A quiénes instaló?
¿Recibió Observaciones
la mesa entregaste (Marcar con X)
Cargo credenciales?
capacitación? (tachar con una línea oblicua ( \ ) si no
de (Marcar con X) se registra información)
sufragio (Marcar con X) MM MM de la fila
Presidente X X X
Secretario X No se pudo entregar
3er miembro credenciales a MM por vivir
067261
1er suplente X en zonas muy alejadas y de
2do suplente poco acceso.
3er suplente
III. ASISTENCIA A LA JORNADA ELECTORAL

(agregar o eliminar filas de acuerdo al número de mesas de sufragio a tu cargo y tachar
con una línea oblicua ( \ ) los campos vacíos)
N° de
Etapas del Recomendaciones:
la mesa Dificultades:
proceso Describa la mejora realizada o la
de Describa brevemente
electoral propuesta de mejora
sufragio
Instalación Se procedió a instalar la mesa

No asistió el tercer miembro a las 7:00
con un MM suplente, pasada las
am.
7:00 am.
En el momento que se desarrolla el

Sufragio Se procedió a colocar nuevas
067261 sufragio, las listas colocadas en las
listas en la cabina de votación.
cabinas fueron rayadas.
Se le recordaba a cada
Escrutinio Surgían controversias con respecto al personero que los MM tenían la
marcado de los votos. última decisión y eran la máxima
autoridad en la mesa.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2
Proceso SER2022 ODPE /ORC/PF: ODPE SULLANA

Electoral
Local de IE ALMIRANTE MIGUEL GRAU
Distrito /Centro SUYO
votación poblado
I. CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

(El informe debe ser llenado digitalmente y con firmas físicas)
Cargos Nombres y apellidos

Dirigido al CLV /RLV: Jesus Bernabe Correa Viera
Del CM/CM STAE: Angela Sisi Valdiviezo atillano

Informe de actividades del CM/CM STAE
Es grato dirigirme a usted para remitirle el informe del cumplimiento de las actividades y tareas
asignadas de acuerdo a los T/R y en aplicación de la habilitación otorgada referente a las siguientes
actividades:
Marcar con un (X) de haberse realizado la actividad, caso contrario, dejar en blanco:
Entregué credenciales a los miembros de mesa. X

Capacité a los miembros de mesa antes de la Jornada Electoral. X
Apoyé en el acondicionamiento del local de votación X
Brindé asistencia durante la Jornada Electoral. X
Recibí una habilitación económica por parte de la ODPE. X
Presenté la rendición de cuentas por la habilitación X
_______________________________________
Firma del CM/CM STAE
DNI:72948610
Fecha:07/12/2022
Se remite al CD/CCP de la zona, el informe de actividades del CM/CM STAE a mi cargo, confirmando
el cumplimiento de las tareas asignadas.
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022
Nota: si no es firmado por el CLV/RLV, puede ser firmado por el CD/CCP

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
Distrito /Centro DISTRITO SUYO
votación poblado


Del CM/CM STAE: Angela Sisi Valdiviezo atillano

actividades:

_______________________________________
DNI:72948610
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado


Dirigido al CLV /RLV: JESUS BERNABE CORREA VIERA
Del CM/CM STAE: ANGELA SISI VALDIVIEZO ATILLANO

actividades:

_______________________________________
DNI:72948610
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI:72948610
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2
Proceso SEGUNDA ELECCION REGIONAL

2022 ODPE /ORC/PF: ODPE SULLANA
Electoral
votación poblado
II. CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES REALIZADAS


Del CM/CM STAE: Angela Sisi Valdiviezo Atillano

actividades:

_______________________________________
DNI:72948610
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI:72948610
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
22/11/2022
INFORME DE ACTIVIDADES DEL CM/CM STAE aprobación
Página: 1 de 2
Proceso
SER2022 ODPE /ORC/PF: ODPE SULLANA
Electoral
Local de Distrito /Centro
IE Almirante Miguel Grau SUYO
votación poblado


Del CM/CM STAE: Reyna Azucena Jimenez Castillo

actividades:

_______________________________________
DNI: 75874699
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
Cargo credenciales?
Presidente
Secretario X X X Se instaló la mesa de
3er miembro X X X sufragio con un miembro de
067260
1er suplente X mesa suplente porque el
2do suplente X X presidente no asistió.
3er suplente X X

N° de
sufragio
Instalación Se tuvo que conformar la mesa,

No se instaló la mesa a las 7:00 am por
pasada las 7:00 am con el primer
falta de MM titular.
suplente.
Sufragio La mayoría de electores no ubicaban su Se les oriento a los electores la

067260 ubicación de su mesa de
Mesa de Sufragio.
sufragio.
Escrutinio Los MM no seguían el procedimiento del Se les indicaba a los miembros

manual para el conteo de votos. de mesa los pasos a seguir.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
22/11/2022
Página: 1 de 2
Proceso
Electoral
votación poblado


Del CM/CM STAE: Deysi López Guevara

actividades:

_______________________________________
DNI:74321995
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
22/11/2022
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
N° de ¿A quiénes
¿Recibió instaló? Observaciones
Cargo credenciales?
Presidente X X
Secretario X
Se instaló la mesa con el
3er miembro X
067269 segundo suplente por
1er suplente
inasistencia del presidente.
2do suplente X X X
3er suplente

N° de
sufragio
Instalación Se les indicó que si empezaban a

Los personeros insistían en firmar algunas
firmar se debería firmar todas las
cédulas.
cédulas.
Sufragio Avance del sufragio muy lento. Brindar asistencia técnica en todo
067269
momento.
Escrutinio Reconteo continúo pedido por los Acordar con los personeros estar
personeros. atentos para evitar reconteos.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
22/11/2022
Página: 1 de 2
Proceso
Electoral
votación poblado


Del CM/CM STAE: Edita Jesus Palacios Rojas

actividades:

_______________________________________
DNI: 75049516
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
N° de ¿A quiénes
Cargo credenciales?
Presidente X X X
Secretario X X X
No se entregó credencial al
3er miembro X
067275 tercer miembro por vivir
1er suplente X X
lejos.
2do suplente X X
3er suplente X X

N° de
sufragio
Instalación Se les indicó que sí empezaban a

Los personeros insistían en firmar las
firmar deberían firmar todas las
cédulas.
cédulas.
Sufragio Los electores demoraban en ubicar su Se les oriento a los electores

067275 sobre la ubicación de sus mesas
mesa de sufragio.
de sufragio.
Escrutinio Acordar con los personeros estar

Los personeros interrumpían
vigilantes para evitar recuento de
continuamente el escrutinio.
votos.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2
Proceso
Electoral
votación poblado


Del CM/CM STAE: Geovanna Adrianzén Sánchez

actividades:

_______________________________________
DNI:76440061
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
N° de ¿A quiénes
Cargo credenciales?
Presidente X X X
Secretario X X X
3er miembro X X X No llegó el tercer suplente
067263
1er suplente X X porque no vive en Suyo.
2do suplente X X
3er suplente X X

N° de
sufragio
Instalación Se les recordó brevemente que

LOS MM no recordaban el procedimiento
tenían que revisar todo lo que
de instalación de la mesa.
contenía la caja de instalación.
Se dio orientación a cada elector

Sufragio Los electores no ubicaban correctamente con la finalidad de ubicar de
067263
sus mesas. forma rápida sus mesas de
sufragio.
Escrutinio Se les sugirió a cada miembro de

Los miembros de mesa tenían errores al
mesa realizar de forma correcta e
momento de llenar las actas de escrutinio.
impecable el llenado de actas.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2
Proceso
Electoral
votación poblado


Dirigido al CLV /RLV: Jesús Bernabe Correa Viera
Del CM/CM STAE: Gissela Navarro Palacios

actividades:

_______________________________________
DNI:46895272
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI: 77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
N° de ¿A quiénes
Cargo credenciales?
Presidente
Secretario X X
3er miembro X X X X Se instalo la mesa con un
067273
1er suplente X X elector de la fila.
2do suplente X X X
3er suplente X X

N° de la
mesa Dificultades:
sufragio
Solo llegaron dos MM pasada las 7:00 am

Se espero a los electores y se
Instalación y no había electores en la cola hasta las
eligió a uno de ellos como MM.
8:40 am.
Los electores rayaban el cartel de Se cambio el cartel de electores

067273 Sufragio candidatos. por uno nuevo.
Se escribió en la pizarra el tipo de

Los MM no tenían claro el modelo de
Escrutinio números a utilizar en el llenado de
números a utilizar para el llenado de actas.
actas.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
22/11/2022
Página: 1 de 2
Proceso
Electoral
votación poblado


Del CM/CM STAE: Grace Nathaly Rivera Rivera

actividades:

_______________________________________
DNI:72736729
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
Cargo credenciales?
Presidente X X X
Secretario X Se instaló la mesa de
sufragio con dos electores
3er miembro X
067266 de la fila porque el
1er suplente X
secretario y tercer miembro
2do suplente X X no asistió.
3er suplente X

N° de
sufragio
Instalación Se conformó la mesa con dos

Miembro de mesas titulares y suplentes
electores de la cola, pasada las
no llegaron a las 7:00 am.
7:00 am.
Se les brindó orientación hacia

Sufragio Los electores no ubicaban sus mesas de las mesas instaladas y se buscó
067266
sufragio y local de votación. en la página web su local de
votación.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
Cargo credenciales?
Presidente X X X
Secretario X Se instaló la mesa de
sufragio con dos electores
3er miembro X
067266 de la fila porque el
1er suplente X
secretario y tercer miembro
2do suplente X X no asistió.
3er suplente X X

N° de
sufragio
Instalación Se conformó la mesa con dos

Miembro de mesas titulares y suplentes
electores de la cola, pasada las
no llegaron a las 7:00 am.
7:00 am.
Se les brindó orientación hacia

067266
votación.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
Cargo credenciales?
Presidente
3er miembro X X X sufragio con un elector de
067272
1er suplente X X la fila porque el presidente
2do suplente X X X y tercer miembro no asistió.
3er suplente

N° de
sufragio
Instalación Miembros de mesas titulares y suplentes Pasada la 7:00 se conformó la

no llegaron a las 7:00 am. mesa con un elector de la cola.
Los personeros de mesa salían Se les recordó que revisen su

Sufragio guía de personeros y que todo
067272 constantemente de las mesas de sufragio
permiso debe ser coordinado con
donde estaban acreditados. los MM.
Escrutinio Los miembros de mesa demoraban en el Se les indico a los MM que sigan
conteo de los votos. los pasos del manual de MM.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
Cargo credenciales?
Presidente
3er miembro X X X sufragio con un elector de
067272
1er suplente X X la fila porque el presidente
2do suplente X X X y tercer miembro no asistió.
3er suplente

N° de
sufragio
Instalación Miembros de mesas titulares y suplentes Pasada la 7:00 se conformó la

no llegaron a las 7:00 am. mesa con un elector de la cola.
Los personeros de mesa salían Se les recordó que revisen su

Sufragio guía de personeros y que todo
067272 constantemente de las mesas de sufragio
permiso debe ser coordinado con
donde estaban acreditados. los MM.
Escrutinio Los miembros de mesa demoraban en el Se les indico a los MM que sigan
conteo de los votos. los pasos del manual de MM.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
Cargo credenciales?
Presidente X X X
Secretario
Se instaló la mesa de
3er miembro X
067278 sufragio con un elector de
1er suplente X X
la fila.
2do suplente X X X
3er suplente

N° de
sufragio
Instalación No asistieron el secretario y el tercer Se procedió a instalar la mesa

miembro. con un elector de la cola.

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
Cargo credenciales?
Presidente X X X
Secretario
Se instaló la mesa de
3er miembro X
067278 sufragio con un elector de
1er suplente X X
la fila.
2do suplente X X X
3er suplente

N° de
sufragio
Instalación No asistieron el secretario y el tercer Se procedió a instalar la mesa

miembro. con un elector de la cola.

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
Cargo credenciales?
Presidente X X
Secretario X X No se pudo entregar
3er miembro X credenciales a MM por vivir
067276
1er suplente en zonas muy alejadas y de
2do suplente poco acceso.
3er suplente

N° de
sufragio

No asistió el tercer miembro a las 7:00
con un elector de la fila, pasada
am.
las 7:00 am.

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado


Del CM/CM STAE: Joseph Emanuel Valdiviezo Atillano

actividades:

_______________________________________
DNI: 72861740
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI: 72861740
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado


Del CM/CM STAE: JOSEPH EMANUEL VALDIVIEZO ATILLANO

actividades:

_______________________________________
DNI: 72861740
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI: 72861740
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI: 72861740
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI: 72861740
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado


Del CM/CM STAE: Wuilther Julio Valdiviezo Ochoa

actividades:

_______________________________________
DNI: 03116968
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI: 03116968
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado


Del CM/CM STAE: WUILTHER JULIO VALDIVIEZO OCHOA

actividades:

_______________________________________
DNI: 03116968
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI: 03116968
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI: 03116968
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI: 03116968
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
N° de ¿A quiénes
Cargo credenciales?
Presidente
Secretario X X
3er miembro
067268
1er suplente X X X
2do suplente X X X
3er suplente X X X

N° de
sufragio

No asistieron MM titulares.
con MM suplentes.

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
N° de ¿A quiénes
Cargo credenciales?
Presidente X X X
Secretario X X
3er miembro X
067268
1er suplente X X X
2do suplente X X
3er suplente
Presidente
Secretario
3er miembro
1er suplente
2do suplente
3er suplente

N° de
sufragio
Instalación No asistieron el tercer miembro y los Se procedió a instalar la mesa

suplentes. con un elector de la cola.

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
Cargo credenciales?
Presidente X X X
Secretario X X
3er miembro X Se instaló la mesa de
067268
1er suplente X X X sufragio con MM suplentes.
2do suplente X X
3er suplente
Presidente
Secretario
3er miembro
1er suplente
2do suplente
3er suplente

N° de
sufragio

suplentes. con un elector de la cola.

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
Cargo credenciales?
Presidente X X X
Secretario X X
3er miembro X Se instaló la mesa de
067268
1er suplente X X X sufragio con MM suplentes.
2do suplente X X
3er suplente

N° de
sufragio

suplentes. con un elector de la fila.

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2
Proceso
Electoral
votación poblado


Del CM/CM STAE: Julissa Elizabeth Cueva Bueno

actividades:

_______________________________________
DNI:77075359
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:72912707
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
N° de ¿A quiénes
Cargo credenciales?
Presidente x x x
Secretario x x x
x
Se instaló la mesa con el
3er miembro
067265 tercer suplente, porque el
1er suplente x
tercer miembro no asistió.
2do suplente
3er suplente x x x

N° de la
mesa Dificultades:
sufragio
Se demoró la instalación de la mesa debido

Se les espero a los MM hasta las
Instalación a que los miembros de mesa no llegaron a
07:00 am y se instaló la mesa con
la hora indicada.
el tercer un suplente.
Se les brindo ayuda a electores

Los electores no ubicaban su mesa de
Sufragio para encontrar su mesa de
sufragio.
sufragio.
067265
En el acta de escrutinio, los MM por En observaciones se anotó la hora

Escrutinio
equivocación colocaron la hora incorrecta. correcta.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2
Proceso
Electoral
votación poblado


Dirigido al CLV /RLV: Jesús Bernabe Correa Viera
Del CM/CM STAE: Maria Maryuri Alburqueque Silva

actividades:

_______________________________________
DNI:75114618
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI: 77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
N° de ¿A quiénes
Cargo credenciales?
Presidente X X X
Secretario No se logro entregar
3er miembro X X X credencial al secretario
067267
1er suplente X X debido a que actualmente
2do suplente X X reside en Ecuador.
3er suplente X

N° de la
mesa Dificultades:
sufragio
No se instaló la mesa a las 07:00 am, por Se instaló la mesa con el tercer
Instalación
la falta de MM. suplente , pasada las 7:00 am.
Se brindo apoyo en la búsqueda

Los electores no ubicaban correctamente
de numero de mesa y búsqueda
067267 Sufragio su mesa de sufragio y numero de orden en
de numero de orden en la relación
la relación de electores.
de electores.
El conteo de votos de personeros no Se realizo un nuevo conteo de

Escrutinio concordaba con el número de votos que cédulas y se logro concordar con
registraban los MM. los votos realizados.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado


Del CM/CM STAE: Nayely Yasmy Jimenez Marcelo

actividades:

_______________________________________
DNI:76077188
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI:76077188
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado


Del CM/CM STAE: NAYELY YASMY JIMENEZ MARCELO

actividades:

_______________________________________
DNI:76077188
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI:76077188
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI:76077188
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 1 de 2

Electoral
votación poblado



actividades:

_______________________________________
DNI:76077188
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
Cargo credenciales?
Presidente X X X
Secretario X X Se instaló la mesa de
067271
1er suplente X X mesa suplente porque
2do suplente secretario no asistió.
3er suplente X X X

N° de
sufragio
Instalación Se conformó la mesa con el

Un miembro titular no llego a la 7:00 am. tercer suplente, pasada las 7:00
am.
Sufragio Los electores no sabían ubicar su mesa Se les oriento a los electores la
067271 ubicación de sus mesas de
de sufragio.
sufragio.
Escrutinio Los personeros interrumpieron la tarea de Se le indico a los personeros que

los miembros de mesa. revisen su guía de personeros.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
Cargo credenciales?
Presidente X X X
Secretario X X Se instaló la mesa de
067271
1er suplente X X mesa suplente porque
2do suplente secretario no asistió.
3er suplente X X X

N° de
sufragio

Un miembro titular no llego a la 7:00 am. tercer suplente, pasada las 7:00
am.
Sufragio Los electores no sabían ubicar su mesa Se les oriento a los electores la
067271 ubicación de sus mesas de
de sufragio.
sufragio.
Escrutinio Los personeros interrumpieron la tarea de Se le indico a los personeros que

los miembros de mesa. revisen su guía de personeros.
FORMATO
Versión: 04
Fecha de
22/11/2022
Página: 1 de 2
Proceso
Electoral
votación poblado


Del CM/CM STAE: Yazmin Bermudez Olivares

actividades:

_______________________________________
DNI: 75592022
Fecha:07/12/2022
_____________________________________
Firma del CLV/RLV
DNI:77691624
Fecha:07/12/2022

FORMATO
Versión: 04
Fecha de
Página: 2 de 2

¿Con quiénes se
Cargo credenciales?
Presidente X X X
3er miembro X sufragio con el primer
067262
1er suplente X X suplente por inasistencia
2do suplente X X del tercer miembro.
3er suplente X

N° de la Etapas del Recomendaciones:

Dificultades:
mesa de proceso Describa la mejora realizada o la
Describa brevemente
sufragio electoral propuesta de mejora

El tercer miembro no llego a las 7:00 am. primer suplente, pasada las 7:00
am.
Se les brindo orientación hacia

067262
votación.
Escrutinio Brindar apoyo técnico durante

Conteo de voto muy lento.
todo el proceso.

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Código: FM11-GOECOR/CIO

II. ENTREGA DE CREDENCIALES Y CAPACITACIÓN A MIEMBROS DE MESA

III. ASISTENCIA A LA JORNADA ELECTORAL

Instalación Se procedió a instalar la mesa

En el momento que se desarrolla el

Proceso SER2022 ODPE /ORC/PF: ODPE SULLANA

I. CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Cargos Nombres y apellidos

Del CM/CM STAE: Angela Sisi Valdiviezo atillano

Entregué credenciales a los miembros de mesa. X

Nota: si no es firmado por el CLV/RLV, puede ser firmado por el CD/CCP

Proceso SER2022 ODPE /ORC/PF: ODPE SULLANA

I. CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Cargos Nombres y apellidos

Del CM/CM STAE: Angela Sisi Valdiviezo atillano

Entregué credenciales a los miembros de mesa. X

Nota: si no es firmado por el CLV/RLV, puede ser firmado por el CD/CCP

Proceso SER2022 ODPE /ORC/PF: ODPE SULLANA

I. CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Cargos Nombres y apellidos

Del CM/CM STAE: ANGELA SISI VALDIVIEZO ATILLANO

Entregué credenciales a los miembros de mesa. X

Nota: si no es firmado por el CLV/RLV, puede ser firmado por el CD/CCP

Proceso SER2022 ODPE /ORC/PF: ODPE SULLANA

I. CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Cargos Nombres y apellidos

Del CM/CM STAE: ANGELA SISI VALDIVIEZO ATILLANO

Entregué credenciales a los miembros de mesa. X

Nota: si no es firmado por el CLV/RLV, puede ser firmado por el CD/CCP

Proceso SEGUNDA ELECCION REGIONAL

II. CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Cargos Nombres y apellidos

Del CM/CM STAE: Angela Sisi Valdiviezo Atillano

Entregué credenciales a los miembros de mesa. X

Nota: si no es firmado por el CLV/RLV, puede ser firmado por el CD/CCP

Proceso SEGUNDA ELECCION REGIONAL

II. CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Cargos Nombres y apellidos

Del CM/CM STAE: ANGELA SISI VALDIVIEZO ATILLANO

Entregué credenciales a los miembros de mesa. X

Nota: si no es firmado por el CLV/RLV, puede ser firmado por el CD/CCP

I. CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Cargos Nombres y apellidos

Del CM/CM STAE: Reyna Azucena Jimenez Castillo

Entregué credenciales a los miembros de mesa. X

Nota: si no es firmado por el CLV/RLV, puede ser firmado por el CD/CCP

II. ENTREGA DE CREDENCIALES Y CAPACITACIÓN A MIEMBROS DE MESA

III. ASISTENCIA A LA JORNADA ELECTORAL

Instalación Se tuvo que conformar la mesa,

Sufragio La mayoría de electores no ubicaban su Se les oriento a los electores la

Escrutinio Los MM no seguían el procedimiento del Se les indicaba a los miembros

I. CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Cargos Nombres y apellidos

Del CM/CM STAE: Deysi López Guevara

Entregué credenciales a los miembros de mesa. X

Nota: si no es firmado por el CLV/RLV, puede ser firmado por el CD/CCP

II. ENTREGA DE CREDENCIALES Y CAPACITACIÓN A MIEMBROS DE MESA

III. ASISTENCIA A LA JORNADA ELECTORAL

Instalación Se les indicó que si empezaban a

I. CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

Cargos Nombres y apellidos

Del CM/CM STAE: Edita Jesus Palacios Rojas

Entregué credenciales a los miembros de mesa. X