Movimiento voluntario

FECHA: 26/10/15
MATERIA: FISIOLOGIA (Neurofisiología)
DOCENTE: Dr. Carlos Laforcada
ELABORADO POR: Alvaro J. Torrez Evia

Movimiento voluntario
El Movimiento voluntario es la cosa más simple del mundo, solo se necesita la voluntad de
hacerlo, pero la cosa no es tan simple como parece.
Tiene una serie de fases que siempre intervienen:
 Identificar el objeto y ubicarlo en el espacio (fase sensorial)
 Elaborar un plan de acción para alcanzar el objeto (movimientos necesarios)
 Ejecutar el plan de acción
 Controlar la ejecución del plan
En la ejecución de cualquier movimiento más o menos complejo intervendrán siempre estas
fases, pero no son realizados por las mismas estructuras cerebrales.

Cuando hablamos del movimiento voluntario son muchas las estructuras cerebrales
implicadas, sobre todo las corticales, es decir principalmente la del lóbulo frontal (delante
de la cisura de Rolando) y en su cara lateral está constituida por cuatro circunvoluciones:

a) Circunvolución pre-central
b) Circunvolución frontal superior
c) Circunvolución frontal media
d) Circunvolución frontal inferior
Esas circunvoluciones funcionalmente están diferenciadas según la clasificación de
Brodmann de la corteza cerebral.

La más relacionada se llama corteza motora y corresponde al área 4 de Brodmann cerca a la

circunvolución frontal ascendente. (Los tres nombres para denominarla son correctos)

Las áreas implicadas son: 4, 6, 8 , 9, 10, 11, 44, 45, 46, 47; todas ellas relacionadas con el
movimiento voluntario.

Esta corteza motora es muy evolucionada, es decir un neo-cortex de 6 capas celulares,

dentro de las cuales se puede denotar la capa 5 que eta muy desarrollada y en su interior
existen células piramidales muy grandes, que se les llamo “gigantopiramidales de Betz”
envían sus axones fuera de la corteza por el centro oval y confluyendo todos en un fascículo
delgado “el fascículo piramidal o cortico-espinal”.

No solo las células de Betz envían sus axones, en realidad existen otras que no son tan
grandes que envían sus axones y de igual manera descienden en el fascículo cortico-espinal

El fascículo cortico-espinal nace principalmente del área 4, pero también de las áreas 6, 8, y
3-1-2, y tal vez de otras más adyacentes.

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Las neuronas de la corteza motora están organizadas somato-tópicamente, esto significa
que las fibras de estas neuronas inervan a músculos específicos. Las motoneuronas
ubicadas en la porción superior del hemisferio izquierdo mandan sus fibras hacia el
miembro inferior contralateral y terminan por ejemplo inervando a los músculos del pie y
las porciones aledañas mandan sus conexiones de fibras a también zonas aledañas del pie, y
así sucesivamente cada parte de la corteza motora envía fibras a regiones correspondientes
de nuestro cuerpo.

Entonces se podría ver una especie de hombre en la corteza motora, y se aprecia que hay
partes más grande, eso quiere decir que las partes más grande tienen más movimientos
finos y precisos aparte de que es una área más compleja a comparación del resto, a eso se le
llama “homúnculo motor”, el de la mano es más grande, luego la del rostro y la lengua.

La motricidad de nuestra mano o de la lengua es mucho más fina a la de nuestro pie o de la

cadera, entonces los movimientos de ajuste por decir en nuestra lengua, son mucho más
precisos.

Las proyecciones de la corteza motora no solo se enmarcan en un fascículo, sino más; uno
de ellos es el fascículo cortico-espinal, y el otro es el cortico-bulbar.

A través de la tractografia se puede seguir las vías que llegan y salen de la corteza cerebral,
y cuando se las sigue se las puede diferenciar, es así como se observó el fascículo cortico-
bulbar.

El fascículo cortico-espinal, o piramidal, se va a encargar de los movimientos voluntarios

de nuestras extremidades, como los movimientos de mano por ejemplo. El fascículo

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cortico-bulbar está constituido por otra serie de fascículos que están destinados a diferentes
lugares del tronco cerebral, dentro de sus fascículos se puede ver que se detienen a nivel
mesencefalico, y esa parte seria la porción “cortico-mesencefalica” del fascículo cortico
bulbar. Las que están destinadas a la protuberancia serian fibras “cortico-protuberanciales”
del fascículo cortico-bulbar, y las destinadas al bulbo son las que propiamente constituyen
el fascículo cortico-bulbar, pero para nosotros será la “porción bulbar del fascículo cortico-
bulbar” y así se van identificando las diferentes porciones de este fascículo.

Hay fibras que van a descender por el fascículo cortico-bulbar más allá del bulbo, y
descenderán hasta la medula espinal que terminaran también sobre motoneuronas del asta
anterior, y controlara movimientos de los músculos inervados por las motoneuronas de la
medula y ¿de qué músculos hablamos? De los músculos axiales.

Entonces hay cuatro proyecciones importantes de este fascículo cortico-bulbar

(mesencéfalo; protuberancia; bulbo y motoneuronas mediales del asta anterior).

Esas fibras terminaran inervando diferentes estructuras del tronco, como ser los núcleos
motores del tronco cerebral, que serían.- los del III par (oculomotor), del IV par (patético),
del VI par (abducens) del VII (facial) del IX (glosofaríngeo) y del X (neumogástrico) y
también el XI (espinal) y del XII (hipogloso).

Hay otro contingente de fibras que inervan a núcleos del control automático del tronco
cerebral (vistos en una clase anterior), que son los núcleos ventromediales (formación
reticular del tronco cerebral), los núcleos vestibulares y después a los del coliculo superior
(o tectales), que son encargados de manejar a las motoneuronas mediales del asta anterior y
controlar los movimientos de los músculos axiales. Y también hablábamos del otro grupo,
el lateral, que era representado por el núcleo rojo y este contingente de fibras inerva a todos
los núcleos del tronco cerebral.

A través de estas fibras la corteza motora va a gobernar nuestra motricidad automática, pero
¿cómo la corteza motora controla la motricidad automática, si se supone que no es
dependiente de esta corta de movimientos voluntarios?

Por ejemplo si vamos caminando por el Prado y esta vacío y estamos solos, pero al caminar
vamos leyendo el periódico, la caminata se vuelve automática ya que nosotros estamos
concentrados leyendo el periódico; pero si resulta que hay algún hueco y si estuviéremos
con el periódico, lo más probable seria que terminemos en el agujero, entonces empezamos
a ver el camino y evitamos los hoyos o saltamos las zanjas, pero esos movimientos ya
dejaron de ser automáticos y se vuelven voluntarios por la adaptación al ambiente, y nos
adaptamos por estas fibras que controlan el movimiento automático.

Las estructuras son suficientes para desplazarnos pero no tanto como para hacer ajustes,
entonces ahí interviene el fascículo cortico-bulbar, que ayuda a hacer los ajustes
adecuadamente. Además de eso, este fascículo envía fibras a motoneuronas mediales de la
medula espinal por la que se controla los movimientos axiales de nuestro cuerpo.
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Cuando caminamos tranquilamente en la calle, se activan las motoneuronas de los
músculos axiales para tener una postura adecuada, pero si pasa alguna persona que nos
gusta entonces se empieza a caminar con mayor elegancia, entonces se modificó la marcha
y la postura, así que se ejerció un control voluntario gracias al fascículo cortico-bulbar.

La porción lateral de las estructuras del tronco cerebral que se encargan de la motricidad
automática es el núcleo rojo, designado para las extremidades, también esas vías se
encargan de la motricidad automática, que de igual manera es de control voluntario.

El fascículo cortico-espinal desciende en todo el tronco cerebral, se entrecruza a nivel del

bulbo raquídeo en las pirámides bulbares y después desciende en dos fascículos; el cortico-
espinal cruzado (lateral) localizado en el cordón lateral contralateral, y el cortico-espinal
directo(o anterior), localizado en el cordón anterior ipsilateral.

Sus fibras terminan inervando a todas las motoneuronas alfa y gamma del asta anterior de
la medula; lo harán monosinápticamente a través del fascículo cortico-espinal lateral, cada
fibra inervada a una o unas cuantas motoneuronas del asta anterior en sus porciones
laterales y esas motoneuronas inervan a musculo estriado de nuestras extremidades en su
porción distal, tanto inferiores como superiores.

El fascículo cortico-espinal directo inervara a las motoneuronas mediales del asta anterior,
esta no es monosináptica, es mediada por interneuronas (interneuronas propio-espinales).

Todo esto interviene en la fase de la ejecución del movimiento.

Por delante del área motora existen dispersas otras áreas con el nombre de área pre-motora,
también conocida como el área 6 de Brodmann, es extensa y están delante de las neuronas
de la corteza motora, pero sus fibras inervan a las neuronas de la corteza motora. Estas
fibras y su actividad pueden ser registradas por cintigrafia, resonancia magnética funcional,
o circulación local cerebral; cuando se coge un objeto y se desplaza en otro lado, como
resultado podemos tener la activación del área 4 (por ejecución) y el área 6 que también se
involucró; ahora imaginemos que se realiza ese movimiento de traslación, pero no realice el
movimiento, solo imagine, entonces se activa el área 6 de Brodmann, es decir que se ocupa
de la planificación de los movimientos.

Además del área 6, en la circunvolución frontal superior se encuentra el área 8 de

Brodmann o también denominada área motora suplementaria, que tiene funciones tales
como; si ustedes colocan un mono y un frasco abierto con maní dentro, el mono sacara el
maní y se lo comerá, pero si ustedes lesionan esta área entonces el mono no podrá tener
coordinación en ambas manos, ya no podrá coger el frasco con una y sacar el maní con la
otra mano, sino tratara de meter ambas manos; y no solo en esto sino en cualquier
movimiento en los que se necesite coordinación de manos, estas harán falta, como es atarse
los calzados, esas cosas no se podrían hacer, entonces sirve para coordinar el movimiento
de las dos manos.

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Cuando hablamos de localizar un objeto en el espacio, hablamos de ver el objeto en el
espacio, pero no solo eso sino saber dónde está en el espacio ese objeto y saber sus
características; por ejemplo si se quiere coger un huevo, entonces lo ven lo cogen y se lo
pasan a alguien más, al cogerlo existe la propiocepcion y al pasarlo es un movimiento
voluntario. Pero ¿será lo mismo que localizar una masa de acero con el mismo tamaño y
forma del huevo para pasarla a un mecánico?, no, no es lo mismo porque al coger el huevo
tenemos delicadeza, es decir con menor fuerza que lo que cogemos el huevo, porque si
cogemos con esa fuerza podemos reventar el huevo de gallina.

Entonces se utiliza información táctil y propioceptiva, y toda esa información le llega al

área motora que están por detrás de la cisura de Rolando; la circunvolución parietal
ascendente con el nombre de área somestesica primaria y también del área 5 y 7 de
Brodmann que procesan esta información somestesica y la integran con información visual
y auditiva. Todas estas áreas hacen conexión con la corteza motora (fibras arciformes) y
por otro lado por fascículos cortos entre las áreas 5 y 7 y 6 y 8; entonces hay un sistema de
interconexión, de eso hablamos cuando hay necesidad de encontrar un objeto en el espacio.

En la cuarta fase o fase de control.- imagínese en un partido de básquet y usted debe

encestar el balón, da unos cuantos rebotes al balón, mira al público y mira al cesto,
planifica sus movimientos, y fallo, tiene una segunda chance, el público ya pierde fe en
usted, y usted se dio cuenta que lanzo el balón muy a la derecha, entonces lo acomoda más
hacia la izquierda, lo lanza y no encesta, en su tercer y último intento, el público ya no tiene
fe para nada y usted se da cuenta que ya la mando para la derecha y también para la
izquierda, entonces decide mandarla al centro haciendo un pequeño ajuste, la lanza y
encesta por fin. ¿Qué se hizo? Hubo un control en la conexión del movimiento, una zona de
nuestra corteza cerebral se encargó de corregir ese problema, y corresponde a la corteza
asociativa pre-frontal, se encarga de controlar y verificar la ejecución de movimientos
voluntarios, para perfeccionar movimientos para encestar, pero la corteza asociativa pre-
frontal no solo se encarga de los movimientos de ajuste, sino también se encarga de
elaborar secuencias de movimientos complejos.

Si se pone un refrigerador en medio del camino de salida al auditorio del piso 7, la persona
empieza analizar otro camino de salida y lo encuentra, entonces al final sale del auditorio,
entonces se creó un plan de movimientos alternativos, si se está jugando ajedrez usted debe
anticipar los movimientos que realizara su contrincante para no poder perder, entonces se
planifica una secuencia de movimientos, de esto se encarga la corteza asociativa pre-
frontal.

Si el marido llega a las 3 de la mañana tomado y con perfumes extraños, y no sabe qué
hacer para convencer a la esposa de que estaba jugando con sus amigos en el billar, y
piensa, se acerca a la puerta y empieza a protestar sobre la vida, y la mujer se preocupa no
nota el estado del marido, ese es el resultado del trabajo de la corteza asociativa pre-frontal,
siendo la que planifica nuestra conducta, nos da las características humanas. El cerebro
humano es muy parecido al cerebro de primates avanzados excepto en esa corteza donde la
nuestra es infinitamente más grande que la del mono más evolucionado.
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