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MEDULA ESPINAL: CONFIGURACION INTERNA

(MATERIAL CORRESPONDIENTE AL DESARROLLO DE LA MATERIA "NEUROANATOMIA"


CORRESPONDIENTE AL PRIMER CURSO DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA UNISAL Y AL
CUARTO CURSO DE LA CARRERA DE PSICOLOGIA DE LA UNI.
PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL SIN NOTIFICAR AL AUTOR AL MAIL
drmime@gmail.com)
PUEDE SER USADO CON FINES DIDACTICOS POR AQUELLOS A QUIENES PUEDA SERLES
UTIL.
GENERALIDADES
Si hacemos un corte transversal o axial de la medula se ve que la SUSTANCIA GRIS forma como
una letra "H" en el centro del preparado, mientras que la SUSTANCIA BLANCA la rodea en su
periferia.

SUSTANCIA GRIS
Division microanatomica de la Sustancia Gris
En la SUSTANCIA GRIS (cuyo tamao como vimos varia segun el segmento de corte) se
distinguen:

- ASTA ANTERIOR: de contorno festoneado, dirigida oblicuamente hacia afuera pero no llega a la
superficio medular, y considerandose en ella una cabeza (ventral) y una base (dorsal).
- ASTA LATERAL: se halla en las zonas de union de las ASTAS ANTERIOR y POSTERIOR
- ASTA POSTERIOR: se divide en las siguientes zonas, de dorsal a ventral:

- ZONA MARGINAL DE LISSAUER


- ZONA O ESTRATO ZONAL DE WALDEYER
- ZONA O SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO
- CUERPO DEL ASTA POSTERIOR con su CABEZA y su BASE

Division funcional de la Sustancia Gris

Funcionalmente, la MEDULA puede dividirse por un plano horizontal que pase por el EPENDIMO
(conducto central de la MEDULA) quedando de esta manera delimitados dos planos:

- PLANO PREEPENDIMARIO: motor


- PLANO RETROEPENDIMARIO: sensitivo
Estos dos planos constaran a su vez de una region anterior y otra posterior:
- PLANO PREEPENDIMARIO ANTERIOR: cabeza del asta anterior para inervar la musculatura
esqueletica
- PLANO PREEPENDIMARIO POSTERIOR: base del asta anterior para inervar la musculatura
involuntaria y el tejido glandular
- PLANO RETROEPENDIMARIO ANTERIOR: base del asta posterior que recibe la sensibilidad
visceral y propioceptiva (sensibilidad profunda consciente)
- PLANO RETROEPENDIMARIO POSTERIOR: cabeza del asta posterior que recibe la sensibilidad
tactil, termica y dolorosa o algesica.

a. Nucleos del Asta Anterior


Los NUCLEOS DEL ASTA ANTERIOR se conforman en dicha zona mostrandose como neuronas
de grandes cuerpos y que se denominan MOTONEURONAS formando cuatro nucleos:
- GRUPO MEDIAL: para musculos de tronco y cuello
- NUCLEO VENTROMEDIAL: se halla a lo largo de toda la medula ingresando al bulbo como
NERVIO SUPRAESPINAL y convirtiendose alli en el NUCLEO MOTOR DEL HIPOGLOSO
- NUCLEO DORSOMEDIAL: se halla en C1, segmentos medulares toracicos y bulbares superiores
- GRUPO LATERAL: para la inervacion de los miembros
- NUCLEO VENTROLATERAL: se halla desde C4 a C8 para la cintura escapular, y desde L1 a S2
para la cintura pelviana
- NUCLEO DORSOLATERAL: se halla desde C4 a D1 inervando el antebrazo y mano, y desde L2
a S2 para inervar la pierna y el pie

b. Nucleos del Asta Lateral


- NUCLEO INTERMEDIOLATERAL: se extiende desde C8 a L2 y en los segmentos sacros 2, 3 y 4
y se relaciona con el Sistema Nervioso Autonomo
- NUCLEO INTERMEDIOMEDIAL O DE CAJAL: tiene el mayor desarrollo en los segmentos
medulares cervicales superiores
c. Nucleos del Asta Posterior
- NUCLEO DE LA SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO (LAMINA II DE REXED): se ubica a lo
largo de toda la medula, sobre todo en segmentos lumbares y primeros cervicales
- NUCLEO PROPIO DEL ASTA POSTERIOR O MAGNOCELULAR (LAMINAS III y IV DE REXED):
se ubica a lo largo de toda la medula con maximo desarrollo a nivel lumbosacro. Recibe
SENSIBILIDAD PROTOPATICA (del tacto grueso) y sus axones originan el llamado HAZ
ESPINOTALAMICO ANTERIOR
- NUCLEO DE LA COLUMNA DE CLARKE o MAGNOCELULAR BASAL (LAMINA VII DE REXED):
se ubica entre C8 y L1 y tiene su maximo desarrollo de D11 a L1. Transmite SENSIBILIDAD
PROFUNDA desde el aparato locomotor y la conduce al cerebelo por el HAZ
ESPINOCEREBELOSO DORSAL DIRECTO o HAZ DE FLESHING.
- NUCLEO DE LA BASE DEL ASTA POSTERIOR o COMISURAL POSTERIOR (LAMINAS V, VI y
VII DE REXED): se ubica entre C2 y S2 y con su maxima expresion a nivel de los segmentos
cervicales medios. Recibe SENSIBILIDAD PROFUNDA DEL APARATO LOCOMOTOR y la
conduce desde el cerebelo a traves del HAZ ESPINOCEREBELOSO VENTRAL o HAZ DE
GOWERS.
- NUCLEO DE WALDEYER (LAMINA I DE REXED): nucleo de asociacion
Similar a lo que Brodman hizo en la corteza cerebral con las Areas que hoy llevan su nombre,
REXED dividio a la sustancia gris en laminas segun su patron histologico y estructural,
enumerandolo en orden creciente de dorsal a ventral en numeros romanos.

Las mas importantes (y que deben saber) son:


LAMINA I: Capa Zonal de Waldeyer
LAMINA II: Sustancia Gelatinosa de Rolando
LAMINA IV: Nucleo Propio del Asta Posterior
LAMINA VI: Nucleo Basal Extero, Intermedio Medial de Cajal y Nucleo de la Base del Asta
Posterior
LAMINA VII: Nucleo de la Columna de Clarke y Nucleo Intermedio Lateral
LAMINA IX: Nucleos Motores del Asta Anterior (motoneuronas alfa y gamma)
LAMINA X: Sustancia Gris Periependimaria
RAICES DE LOS NERVIOS RAQUIDEOS
a. Raiz Anterior
En esta raiz estan los axones que nacen de neuronas radiculares y se clasifican en:
- EFERENTES SOMATICOS: para el musculo esqueletico
- EFERENTES VISCERALES: para el tejido glandular, el musculo liso y el musculo cardiaco
Las FIBRAS EFERENTES SOMATICAS nacen del asta anterior de la medula de dos tipos de
neuronas, situadas en la LAMINA IX DE REXED:
- GRANDES o MOTONEURONAS ALFA: para musculos esqueleticos
- PEQUEAS o MOTONEURONAS GAMMA: en la regulacion del tono y tension muscular
Las llamadas CELULAS DE RENSHAW son neuronas del asta anterior medular que reciben fibras
de la motoneurona alfa y sus axones hacen sinapsis con las mismas motoneuronas ejerciendo un
efecto inhibitorio y regulando la actividad muscular. Dicho de otra forma, son el freno para que la
motoneurona alfa no descargue muchos estimulos sobre el musculo y controla las descargas sobre
este.
Las FIBRAS EFERENTES VISCERALES nacen en neuronas del nucleo intermedio lateral del asta
lateral ubicado entre C8 a D2 y L2 a S1 (LAMINA VII DE REXED)
b. Raiz Posterior
Se forma por fasciculos de fibras: fasciculo medial y fasciculo lateral
- FASCICULO MEDIAL: se origina en las grandes neuronas de los ganglios raquideos y se conecta
con receptores de la SENSIBILIDAD PROFUNDA y del TACTO
- FASCICULO LATERAL: se origina en las pequeas neuronas ganglionares de los ganglios
raquideos y se conecta con los receptores de TEMPERATURA, DOLOR y RECEPTORES
VISCERALES.

SUSTANCIA BLANCA

ESTRUCTURA INTERNA.
En un corte transversal se puede observar que la mdula espinal consta de una regin central,
denominada sustancia gris, y una regin perifrica de aspecto blanquecino denominada
sustancia blanca.
La sustancia gris tiene la forma de una H, en su parte media est el Canal Central de la
Mdula, el que fuera el Tubo Neural; por lo tanto, la sustancia gris que est paralela al canal
central, se denomina Sustancia Gris Intermedia, la ms cercana es la sustancia gris intermedia
Central, y el resto es Sustancia Gris intermedia Lateral.

La sustancia gris posee 2 cuernos: los que se clasifican en Ventral y Dorsal.


Cada cuerno anterior, topogrficamente, tiene lo que se llama una Cabeza y una Base; y cada
cuerno posterior tiene una Base, un Cuello y una Cabeza. Esto es muy importante para
relacionarlo posteriormente con aspectos funcionales.

La disposicin tridimensional de los cuernos anteriores y posteriores conforma verdaderas


columnas que recorren la mdula espinal, constituyendo las columnas grises anterior y
posterior.
Los cuernos posteriores, funcionalmente son sensitivos, estn formada por neuronas sensitivas
que reciben los impulsos que llegan por las races posteriores.
Los cuernos anteriores, funcionalmente son smatomotores, estn constituidas por neuronas
motoras cuyos axones salen por las races anteriores.
Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se encuentran unidas por una banda
transversal de sustancia gris: la comisura gris.
Justo en medio de la comisura gris se encuentra un pequeo conducto, lleno de LCE, que
recorre completamente a la mdula espinal: llamado canal central de la mdula espinal. Este
conducto suele ser apenas visible o permanecer ocluido con el epitelio cilndrico ciliado que lo
recubre (epndimo).
Rostralmente, se contina con el canal central de la mitad caudal del bulbo raqudeo para luego
abrirse paso a la cavidad del cuarto ventrculo. En el extremo inferior de la mdula espinal
puede formar una dilatacin, la que se prolonga hacia el filum terminal (ventrculo terminal).
El canal central sirve de referencia para dividir la comisura gris en dos mitades en sentido
anteroposterior: la comisura gris anterior y la comisura gris posterior.
Entre la comisura gris anterior y la fisura mediana anterior existe una banda transversal de
sustancia blanca, que comunica ambos cordones anteriores: la comisura blanca anterior.

CITOARQUITECTURA

DE LA

SUSTANCIA GRIS

Si analizamos la citoarquitectura de la sustancia gris, observaremos neuronas de gran tamao,


y de tamao pequeo, neuronas de axn largo y de axn corto, teniendo diferentes
clasificaciones.
CUERNO VENTRAL:
En el cuerno ventral se ubican principalmente neuronas motoras grandes (alfa-motoneuronas),
de forma estrellada y con axn largo (neuronas Golgi-1), las que pueden ser:
- Radiculares porque sus axones van a formar parte de la raz anterior
- Cordonales porque sus axones se introducirn en los cordones de sustancia blanca para
asociar diferentes niveles de segmentos medulares, como tambin, formar parte de las
grandes vas aferentes.
Adems existen unas neuronas pequeas (10 20 um) llamadas gama -motoneuronas.
Por otra parte hay otro tipo de neuronas de axn corto, ubicadas en la porcin medial del
cuerno ventral. Que se denominan las neuronas inhibitorias o de Renshaw.
Las Clulas de Renshaw inhiben las alfa y gama motoneuronas
SUSTANCIA GRIS INTERMEDIA (SGI):
Est localizada entre los cuernos anterior y posterior. Contiene principalmente neuronas de
asociacin:
- Intercalares o Internunciales (Golgi tipo II):
Asocian o unen neuronas del cuerno dorsal con el cuerno ventral (del mismo lado)
Se denominan tambin ajustadoras, debido a su capacidad de memoria (Son Moduladoras)
- Comisurales: Conecta neuronas de cuernos de lados diferentes.
CUERNO DORSAL:

Tiene mayoritariamente neuronas receptoras y neuronas que tienen axn corto. Influidas
principalmente por impulsos que entran a la mdula a travs de las races posteriores, donde
se encuentra ubicado el ganglio espinal, el cual tiene neuronas pseudomonopolares o en T.
Las Neuronas Pseudomonopolares o clulas en T, tienen 2 prolongaciones, una de ellas va hacia
la periferia, y la otra penetra por la raz posterior. Su funcin es transportar el estmulo desde
el receptor hacia el cuerno dorsal de la mdula.
Por todo lo anterior podemos decir que el cuerno dorsal corresponde a la zona sensitiva de la
mdula espinal y adems, que estara actuando como un filtro sensorial de estmulos, dejando
pasar slo a algunos a los niveles ms altos, mientras que a otros los inhibe o anula.
El cuerno dorsal desde el punto de vista didctico se puede dividir en:
- Cabeza: Es la zona ms dorsal. Recibe principalmente estmulos exteroceptivos
(derivados de estructuras derivadas del ectodermo como tacto, P, T)
- Cuello: Es la regin intermedia. Recibe principalmente estmulos provenientes del
aparato osteoarticular (propioceptivos) v derivados del mesodermo del embrin .
- Base: Contiene neuronas que reciben principalmente estmulos interoceptivos, es decir,
provenientes de las vsceras derivadas del endodermo .

CUERNO LATERAL:
Este cuerno los encontramos solamente en 2 zonas de la mdula:
En la regin torcica ( Desde C8 y llegando conmunmente hasta L1-L2) aparece este cuerno
representando la sustancia gris intermedia lateral, que corresponde a una zona visceral donde
se ubica el soma de la primera neurona simptica.
En la regin sacra (S2-S3-S4), el cuerno lateral, representa la ubicacin del soma de la primera
neurona parasimptica

ESTRUCTURA

DE LA

SUSTANCIA GRIS (NCLEOS)

La sustancia gris de la mdula espinal est formada por un conjunto de somas neuronales
multipolares, neuroglias y vasos sanguneos. Las neuroglias se encargan de formar una
intrincada red que nutre y soporta a las clulas nerviosas. Existe un nmero considerable de
agrupaciones celulares muy bien definidas:
NCLEOS DE LAS CUERNOS VENTRALES:
Sus neuronas tienen funciones motoras y sus axones forman parte de las races anteriores de
la mdula espinal.
La mayora de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares, con grandes
prolongaciones y abundantes cuerpos de Nissl.
- alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares extrafusales,
que tienen que ver con la contraccin de los msculos estriados y con la movilizacin de
segmentos corporales. Adems forman las races anteriores de los nervios espinales
- gamma motoneuronas: Sus axones eferentes gamma son las prolongaciones de las
neuronas multipolares ms pequeas del cuerno aventral e inervan la parte interna del huso
muscular (fibras intrafusales), controlando por tanto el tono muscular.
Los ncleos del cuerno ventral los podemos dividir en Dorsales y Ventrales:
N. Dorsales: controlan los msculos flexores
N. Ventrales: controlan los msculos extensores
A sus vez, los grupos celulares se pueden dividir en:
Grupos mediales: Inervan la musculatura axial.
Grupos laterales: Inervan los msculos del esqueleto apendicular. Esto explica la prominencia
del cuerno ventral en los segmentos que originan los plexos braquial y lumbosacro.
Los grupos celulares que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen
medialmente, mientras los que inervan la musculatura distal estn lateralmente. Esta es la
razn que explica la existencia de lesiones que producen parlisis de un grupo muscular sin
afectar a otro.
En resumen podemos decir que en la zona donde se presentan las intumescencias,
encontramos 6 ncleos en el asta Ventral de la Mdula.

En la zona situada entre las dos intumescencias (mdula torcica) encontramos slo dos
ncleos:
Ncleo motor ventrolateral: situado lateralmente, destinado a inervar los msculos laterales y
ventrales del tronco
Ncleo motor ventromedial: situado medialmente, de cuyas neuronas parten fibras destinadas
a inervar los msculos dorsales del tronco.
Entre estos grupos de ncleos mediales y laterales tambin es posible observar unos ncleos
centrales que se intercalan entre los anteriores
Grupo central:
- Es el ms pequeo y se encuentra en algunos segmentos cervicales y en los lumbosacros.
- En los segmentos cervicales C3, C4 y C5 se encuentra el ncleo frnico que da la inervacin
del diafragma.

- En los cinco o seis segmentos cervicales superiores se forma el ncleo para la raz
espinal del nervio accesorio (XI), el cual proporciona la inervacin a los msculos
esternocleidomastoideo y trapecio.
- Entre los segmentos L2 y primeros sacros se encuentra el ncleo lumbosacro, cuyos
axones tienen una distribucin an no conocida.

NCLEOS DE LOS CUERNOS DORSALES:


Tiene neuronas que reciben estmulos nerviosos que entran a la mdula a travs de las races
posteriores.
Por ejemplo, Aqu es posible observar una disposicin de los ncleos en sentido mas bien dorso
ventral ,donde se alinean los siguientes ncleos:
1. Ncleo marginal ( Lmina I)
2. Sustancia gelatinosa: (Lmina II)
Est formada de pequeas neuronas Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial.
Es sinaptada por neuronas que son amielnicas.
Recibe estmulos exteroceptivos que vienen por las races posteriores, entre ellos, de dolor y
temperatura (estmulos termolgsicos).
Se ubica en la cercana de los vrtices de los cuernos posteriores a lo largo de la mdula
espinal, constituyendo un componente notable en C1 y C2 que se contina hacia rostral con
ncleo espinal del trigmino. Este ncleo recibe impulsos de la raz sensitiva del nervio
trigmino.
3. Ncleo Propio: (Lmina III y IV)
Se ubica mas ventral que la sustancia gelatinosa.
Este ncleo recibe tambin estmulos exteroceptivos
4. Ncleo Dorsal o Torcico: (Lmina V y VI)
Tambin se denomina ncleo dorsal o Columna de Clark.
Se ubica en la porcin medial de la base del cuerno posterior desde el segmento medular C8
hasta L3 o L4.
Este ncleo recibe estmulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos.
5. Ncleos comisurales: ( Lmina X)

Estn formados por pequeas neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al ncleo
torcico.
Estn presentes desde los segmentos torcicos hasta el segmento L3, conformando el
cuerno lateral de la mdula espinal. Se relacionan con la recepcin de informacin visceral
aferente que llega por las races posteriores.
Desde estos ncleos salen axones que acompaan a las fibras de las neuronas
somatomotoras, que constituyen la raz anterior de la mdula espinal.
Lminas de Rexed
En 1952 Rexed investig en mdula espinal de gato la disposicin de las neuronas en la
sustancia gris
y determin que sta se agrupa en 10 lminas, que historicamente se conocen como las lminas
de Rexed.

Determin que las lminas I, II, III y IV eran la Lmina Marginal y que funcionaban formando
una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva, es decir, sensibilidad al
dolor, temperatura, tacto y presin, que provenan principalmente de las estructuras derivadas
del ectodermo.
La zona del cuello del cuerno dorsal, corresponde a las lminas V y VI, la asoci con la recepcin
de la sensibilidad propioceptiva, es decir, recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del
Mesoderma (huesos, msculos, articulaciones, ligamentos), informacin relacionada con
posicin, movimiento, equilibrio, etc.
La lmina VII, que corresponde a la base del cuerno dorsal, se descubri que tena conexiones
con el cerebelo y con el mesencfalo. Y la zona de la sustancia gris intermedia, que est en
relacin con el canal central de la mdula, est encargada de la sensibilidad interoceptiva.
Todas las lminas relacionadas con el cuerno ventral, especficamente la lmina IX que se repite
en 3 zonas, se relaciona con la actividad motora.