Factores de

riesgo 1.4,
4.1, 7.1
Promoción y
orientación
para la salud
4.1, 5.2
Control
prenatal
1.6, 5.1
 Realiza los siguientes procedimientos de enfermería
Toma y registro de somatometria
Son las acciones que se realizan para obtener las proporciones y medidas del
cuerpo humano: peso, talla, perímetros y segmentos. Es la parte de la
antropología física que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano.
La somatometría es el conjunto de técnicas que permite realizar mediciones
exactas de las dimensiones del cuerpo del recién nacido. Esto incluye: peso, talla
y perímetro craneal
La medición del peso y la talla en Pediatría es de suma importancia para la
valoración, diagnóstico y tratamiento adecuado del paciente, por ejemplo, cuando
se calculan las soluciones parenterales y se dosifican los medicamentos.
Un análisis general de la somatometría de una persona puede implicar medir
la longitud de su cuerpo desde la cabeza hasta la planta de los pies, junto a la
medición del contorno de su figura. Además, se cuantifica su masa (lo que
conocemos como peso). Los resultados de estas mediciones son útiles para que
el profesional médico valore el estado nutricional del sujeto. Los valores de la
somatometría, complementados con otro tipo de estudios (como análisis de
sangre y orina, por ejemplo), pueden ayudar al profesional a realizar un
diagnóstico.
El índice de masa corporal (IMC), la estatura y el peso son variables que mide la
somatometría. A estos datos se les suele sumar el registro de los llamados signos
vitales (el pulso, la presión arterial, la temperatura) para completar el desarrollo de
un examen físico básico.
Toma y registro de tensión arterial
La tensión arterial se genera por la fuerza de la sangre que empuja las paredes de
los vasos sanguíneos (arterias) cuando el corazón bombea. Cuanto más alta es la
tensión, más dificultad tiene el corazón para bombear.
La presión arterial, conocida comúnmente como tensión arterial, necesita
mantenerse a unos niveles considerados normales para que no se produzcan
problemas de salud. Cuando estos niveles están por encima de forma sostenida
hablamos de hipertensión, mientras que cuando están por debajo se trata de
hipotensión.
La presión arterial normal, en el caso de la mayoría de los adultos, se define como
una presión sistólica de menos de 120 y una presión diastólica de menos de 80.
La presión arterial elevada se considera como una presión sistólica entre 120 y
129 con una presión diastólica de menos de 80.
Para medir la presión sanguínea, el médico utiliza un instrumento que se
denomina esfingomanómetro, más conocido como tensiómetro. La banda del
tensiómetro se localiza alrededor de la parte superior del brazo y se infla para
detener el flujo de sangre en la arteria.

Clasificación Presión arterial

Presión arterial normal < 120/80 mmHg

Hipertensión arterial 120–129/< 80 mmHg

Hipertensión estadio 1 130–139 mmHg (sistólica) O 80–89 mmHg (diastólica)

Hipertensión estadio 2 ≥ 140 mmHg (sistólica) O ≥ 90 mmHg (diastólica)

 Toma y registro de exámenes de laboratorio
Las pruebas de laboratorio examinan muestras de sangre, orina o tejidos
corporales. Un técnico o el médico analizan las muestras para determinar si los
resultados están dentro de los límites normales. Los análisis usan un rango de
valores porque lo que se considera normal varía de una persona a otra. Muchos
factores afectan los resultados de los análisis. Entre ellos:

 Sexo, edad y raza

 Lo que come y lo que bebe
 Las medicinas que toma
 El seguimiento de las instrucciones antes del análisis
El médico también puede comparar los resultados con análisis anteriores. Las
pruebas de laboratorio son a menudo parte de un examen de rutina para detectar
cambios en su salud. También ayudan a los médicos a diagnosticar cuadros
clínicos, planificar o evaluar tratamientos y controlar enfermedades.

Las pruebas de laboratorio examinan muestras de sangre, orina o tejidos

corporales. Un técnico o el médico analizan las muestras para determinar si los
resultados están dentro de los límites normales. Los análisis usan un rango de
valores porque lo que se considera normal varía de una persona a otra.

Un análisis clínico es una prueba que nos puede ayudar a identificar muchas
enfermedades, ratificar diagnósticos u obtener pronósticos de una enfermedad.
Por este motivo, son una gran herramienta para mejorar el cuidado de la salud.

Las muestras deben ser tomadas idealmente a primera hora de la mañana, en

ayunas. El paciente se debe lavar los dientes sólo con agua y realizar un enjuague
bucal con agua antes de la toma de muestra. Debe inspirar profundamente y toser
depositando directamente la secreción en el recipiente que se le entregue.

La venopunción es la forma más común de tomar

una muestra de sangre. Otras formas de hacer
un análisis de sangre son: Pinchazo en un dedo:
La muestra de sangre se obtiene pinchando la
yema de un dedo. Esta prueba se usa en los kits
de pruebas en el hogar y en las pruebas rápidas.
 Asiste con oportunidad los siguientes procedimientos
Exploración física
En cada exploración se registran el peso y la presión arterial, así como el tamaño
del útero, a fin de valorar si el crecimiento y el desarrollo del feto son normales.
También se examinan los tobillos para detectar posibles hinchazones.
La exploración se realiza para averiguar cuánto peso tienes que aumentar para
tener un embarazo saludable, el proveedor de atención médica te pesará, medirá
tu estatura y calculará tu índice de masa corporal. El proveedor de atención
médica puede hacerte un examen físico, que incluya un examen de las mamas y
uno pélvico.
Durante un examen físico (exploración física), el médico revisa su cuerpo para
determinar si usted tiene o no un problema físico. Un examen físico por lo general
comprende: Inspección (observar el cuerpo). Palpación (sentir el cuerpo con los
dedos o las manos).
La exploración física es el procedimiento aplicado por un médico en consulta para
determinar si el paciente padece algún problema de salud. Este procedimiento es
conocido también con el nombre de "examen físico".
Etapas de la exploración física
Durante la exploración física, el médico tratante aplica cinco técnicas elementales
a fin de corroborar los síntomas y formular un diagnóstico.
Estas técnicas son:
 La inspección visual, que permite al médico verificar si existe algún daño físico
visible, como el aspecto de los globos oculares, aspecto de la piel, lesiones,
desviaciones o deformaciones, etc.
 La palpación, que permite constatar por medio del tacto el estado corporal. El
médico busca protuberancias, áreas de tensión, rigidez y otros elementos.
 La auscultación, que consiste en escuchar los sonidos corporales, tales como los
latidos del corazón y las características de la respiración.
 La percusión, proceso en el cual el médico golpeará con sus manos algunas
partes del cuerpo en busca de sonidos inusuales. Por ejemplo, percutir el área
abdominal en busca de obstrucciones intestinales.
 La olfacción, que consiste en buscar olores fuera de lo común, que puedan
revelar procesos infecciosos.
Medición de altura de fondo uterino

Al final del embarazo la altura uterina será 6 veces mayor y multiplicará por 1.000
su capacidad. Medir la altura uterina es una prueba que sirve para confirmar la
edad gestacional, evaluar el tamaño fetal y la cantidad de líquido amniótico.

El útero es el órgano primordial de la gestación ya que es el encargado de alojar al

feto. Por ello, necesita adaptarse al crecimiento de este e ir creciendo a medida
que lo hace el bebé para que éste quepa dentro.

Su tejido elástico permite que pase de medir unos 6-8 cm de alto, 4 a 5 cm de

ancho y pesar entre 50 y 90 gramos, a medir unos 33 cm de alto en el noveno mes
y pesar en torno a 1 kilo. El útero, por lo tanto multiplica por 1.000 su capacidad
para albergar al bebé.

Este incremento se va produciendo gradualmente. Así, en el 4º mes de

embarazo la parte superior se sitúa entre el ombligo y el pubis. En el 5º mes llega
al ombligo. A los 7 meses lo sobrepasa en 5 cm y en el 8º mes llega al esternón.
Esta será su altura máxima. En las últimas semanas puede descender ligeramente
cuando el bebé se encaja en la pelvis.

Esta prueba es un examen rutinario que se puede realizar en cualquier momento

del embarazo para confirmar la edad gestacional, evaluar el tamaño del feto,
detectar posibles embarazos múltiples y ver si la cantidad de líquido amniótico es
normal o no.

Se realiza colocando un extremo de una cinta métrica en la parte superior del

pubis y extendiéndola por al abdomen hasta desparece la resistencia del útero al
apretar la tripa. Los centímetros que haya de la sínfisis púbica al fondo del útero
expresan la altura uterina.

Como norma general, para ver si la altura uterina es la normal para las semanas
de gestación se dice que hasta el 7º mes la altura es el mes multiplicada por 4. Es
decir, si la embarazada está en el mes 3, su altura uterina deberá ser de 12 cm.
Pasados los 7 meses aumenta 2 cm cada mes, hasta llegar a los 33 cm al final.
Sin embargo, estas medias pueden variar de una mujer a otra, o incluso en la
misma mujer en diferentes embarazos, según el peso ganado, si es un segundo
embarazo, etc.
 Valoración de la frecuencia cardiaca fetal
La frecuencia cardíaca fetal o fetocardia de feto humano son los latidos
del corazón en un minuto. El corazón fetal aparece a la semana 6 y ya se puede
detectar su latido mediante una ecografía Doppler gestacional a partir de la
décima semana. Se puede escuchar de dos maneras: la primera con la corneta de
Pinard a partir de la vigésima semana de gestación y la segunda con
un doppler obstétrico. El foco máximo de auscultación se encuentra hacia
la cabeza y el dorso fetal. La frecuencia cardíaca fetal basal oscila entre 120 y 160
latidos por minuto;1 se habla de taquicardia fetal cuando ésta pasa de 160 y
de bradicardia fetal cuando la frecuencia está por debajo de 120 latidos por
minuto; estos cambios se relacionan con el estado anímico materno, la
alimentación, la hipoxia fetal, los medicamentos.
El monitoreo se realiza antes del parto para evaluar el bienestar del feto durante el
embarazo. También puede usarse durante el trabajo de parto y el parto. Esto le da
información al médico sobre cómo está manejando el bebé el estrés del trabajo de
parto.

Hay dos tipos de monitoreo fetal:

Monitoreo fetal externo

Hay dos formas en que su médico puede controlar el bebé en

forma externa:

 El médico coloca gel sobre el abdomen. Se colocan dos

cinturones alrededor del abdomen: uno es para controlar los
latidos cardíacos del bebé y el otro es para medir la calidad
 de sus contracciones. La frecuencia cardíaca del bebé se visualiza en una
pantalla y se imprime en un papel especial.
 El médico usa un fetoscopio (similar a un estetoscopio) para escuchar la
frecuencia cardiaca del bebé.

Monitoreo fetal interno

El monitoreo fetal interno solo se utiliza durante el trabajo de parto. Únicamente se

puede realizar una vez que rompió bolsa y que el cuello uterino haya comenzado a
dilatar. El médico introduce un electrodo pequeño por la vagina y lo fija al cuero
cabelludo del bebé. El electrodo capta las señales eléctricas de los latidos
cardíacos del bebé y las muestra en una pantalla. Este tipo de monitoreo es más
preciso que el monitoreo externo. El electrodo no dañará al bebé. Sin embargo, el
uso de monitoreo fetal interno debe evitarse en determinadas condiciones
maternas y fetales.

Ultrasonido
El ultrasonido médico cae en dos categorías distintas: diagnóstico y terapéutica.
Ultrasonido de diagnóstico es una técnica de diagnóstico no invasiva que se utiliza
para producir imágenes dentro del cuerpo. Las sondas de ultrasonido, llamadas
transductores, producen ondas sonoras que tienen frecuencias por arriba del
umbral del oído humano (arriba de 20KHz), aunque la mayoría de los
transductores en uso actual operan a frecuencias mucho más altas (en el rango de
megahercios (MHz)). La mayoría de las sondas de ultrasonido de diagnóstico se
colocan en la piel. Sin embargo, para optimizar la calidad de las imágenes, las
sondas pueden colocarse dentro del cuerpo a través del tracto gastrointestinal, la
vagina, o los vasos sanguíneos.

El ultrasonido de diagnóstico se puede además subdividir en ultrasonido

anatómico y funcional.
El ultrasonido anatómico produce imágenes de los órganos internos u otras
estructuras.
El ultrasonido terapéutico también utiliza ondas sonoras por arriba del rango del
oído humano, pero no produce imágenes. Su objetivo es interactuar con los tejidos
en el cuerpo para que puedan ser modificados o destruidos. Entre las
modificaciones posibles están: mover o empujar el tejido, calentar el tejido,
disolver los coágulos, o administrar fármacos a sitios específicos en el cuerpo.
Estas funciones de destrucción, o ablación, son posibles mediante el uso de rayos
de muy alta intensidad que pueden destruir los tejidos enfermos o anormales tales
como los tumores. La ventaja de utilizar terapias de ultrasonido es que, en la
mayoría de los casos, no son invasivas. No se necesita realizar cortes o incisiones
en la piel, de manera que no quedan heridas o cicatrices.
Amniocentesis
La amniocentesis es una prueba prenatal común en la cual se extrae una pequeña muestra
del líquido amniótico que rodea al feto para analizarla.

La amniocentesis se utiliza con frecuencia durante el segundo trimestre de embarazo (por lo

general entre 15 y 18 semanas después del último período menstrual de la mujer) 1 para
diagnosticar o, con mucha mayor frecuencia, descartar la presencia de ciertos defectos
cromosómicos y genéticos. Se trata de una prueba rutinaria y se realiza únicamente si el
médico sospecha alguna anomalía que no pueda detectarse mediante otras pruebas, lo cual
constituiría una interferencia seria en el embarazo. Las células desprendidas y que flotan en
dicho líquido sirven para obtener un recuento exacto de cromosomas y para detectar cualquier
estructura cromosomática anormal. También es posible determinar la cantidad de oxígeno y
dióxido de carbono presentes en el líquido y averiguar si el feto está recibiendo suficiente
oxígeno o corre algún riesgo. En casos de incompatibilidad Rh, el contenido de bilirrubina en
el líquido indicará si el bebé requiere una transfusión intrauterina.

La amniocentesis se realiza para determinar si el bebé tiene:

 Alguna aneuploidía (cambio en el número de cromosomas) como el síndrome de

Down (trisomía del par 21).
 Alguna enfermedad que afecte las funciones metabólicas, neurológicas, etc.
El sexo del bebé se puede determinar estudiando algunas células de la piel, y así es posible
averiguar si ha heredado algún trastorno relacionado con el sexo. No obstante la finalidad de
este procedimiento no es conocer el sexo del feto y tras su realización existe un cierto riesgo
de aborto (por hemorragia o infección) por lo que si no hay una indicación médica no se
recomienda su realización.

Se realiza Tras un examen con un escáner, para determinar la posición del feto y la placenta,
se inserta en el útero, sin anestésico local, una aguja larga. Se retiran unos 14 cm³ de líquido
de la bolsa amniótica, que se centrifuga para separar las células desprendidas del feto del
resto del líquido. Estas se cultivan durante un período de entre 2½ y 5 semanas.

Maniobras de leopold
Las maniobras de Leopold son cuatro técnicas de palpación abdominal que el
médico o la matrona realizan para evaluar la posición y presentación del feto.
Estas maniobras son de gran importancia en el control prenatal y en la atención
del parto, ya que permiten determinar si el bebé está en una posición adecuada
para el nacimiento o si es necesario tomar medidas adicionales.
 Primera maniobra

La primera maniobra de Leopold consiste en la palpación del fondo uterino para

identificar el polo cefálico o pélvico del feto. El médico coloca sus manos a ambos
lados del abdomen de la madre y palpa suavemente para determinar la forma y la
posición del bebé.

 Segunda maniobra

La segunda maniobra implica la palpación de los lados del abdomen de la madre

para identificar la posición de la columna vertebral y los miembros del feto. El
médico utiliza sus manos para palpar las estructuras fetales y determinar si el
bebé está en posición longitudinal, transversal u oblicua.

 Tercera maniobra

La tercera maniobra, también conocida como la maniobra de Pawlik o la de

Pinard, se realiza para identificar el polo inferior del feto y determinar su grado de
encajamiento en la pelvis. El médico coloca una de sus manos justo por encima de
la sínfisis del pubis de la madre y ejerce una ligera presión para palpar el polo
inferior del feto.

 Cuarta maniobra

La cuarta maniobra tiene como objetivo determinar la posición del polo cefálico del
feto y su grado de flexión. El médico coloca sus dos manos a ambos lados del
abdomen de la madre y realiza movimientos de balanceo para evaluar la movilidad
del polo cefálico.

Actúa con seguridad y responde asertivamente cuando se le pregunta sobre

las actividades que realiza

La seguridad puede considerarse como un estado de ausencia de peligros y de

condiciones que puedan provocar daño físico, psicológico o material en los
individuos y en la sociedad en general.
La seguridad del paciente se define como la ausencia de daños prevenibles en los
pacientes y la reducción hasta un mínimo aceptable del riesgo de causarles
innecesariamente daños al atenderlos.
El gran objetivo de la seguridad del paciente es REDUCIR EL DAÑO y
secundariamente reducir el error, ya que el error es una condición inherente a la
condición humana.
La Seguridad del Paciente (SP), o el intento consciente de evitar lesiones al
paciente causadas por la asistencia, es un componente esencial de la Calidad
Asistencial y la condición previa para la realización de cualquier actividad clínica.
Solo recientemente a la luz de datos objetivos, la Seguridad del Paciente ha
comenzado a considerarse una cuestión primordial en la práctica sanitaria.
 Plan de
cuidados de
enfermería
(PLACE) 1.5,
4.1, 5.2, 7.3

Reporte de la
práctica
(AUTOEVALUACION)
1.1, 4.1, 5.1