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INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES EL SONIDO?
✓Un sonido es una onda mecánica que necesita un medio a través del cual propagarse.
✓El sonido se propaga mediante compresiones y expansiones del medio que atraviesa.
✓Los sonidos se representan gráficamente como variaciones locales de presión acústica
por tiempo
presión
tiempo
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
✓Los Ultrasonidos son ondas generadas a una frecuencia superior a 20.000Hz, por
encima del umbral del oído humano.
✓Los ultrasonidos (US) se obtienen a partir del cambio conformacional que sufre un
cristal piezoeléctrico al sufrir un impulso eléctrico. Este cambio conformacional, genera
una onda (por compresión y expansión del medio).
Tiempo = Distancia
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
CARACTERÍSTICAS DE LOS US
Longitud de onda
presión
tiempo
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
CARACTERÍSTICAS DE LOS US
Amplitud
presión
tiempo
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
CARACTERÍSTICAS DE LOS US
-compresible +compresible
+denso -denso
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
CARACTERÍSTICAS DE LOS US
CARACTERÍSTICAS DE LOS US
✓Reflexión. Se produce cada vez que el pulso de US se topa con una nueva interfase.
Dos factores influyen sobre la reflectividad:
• La impedancia acústica de los materiales.
• Ángulo de incidencia del haz del sonido.
• Cuando el haz alcanza una interfase (reflector) a 90º, un eco muy potente
vuelve a la fuente.
• Cuando lo hace a menos de 90º, la onda se disemina. Eso ocurre en superficies
irregulares.
Interfase
CARACTERÍSTICAS DE LOS US
presión
tiempo
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
CARACTERÍSTICAS DE LOS US
presión
tiempo
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
SONDAS ECOGRÁFICAS
✓Por contra, aquellos que emiten ondas a una menor frecuencia, son capaces de obtener
imágenes a una mayor profundidad.
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
MODOS ECOGRÁFICOS
✓Modo - M
✓Ecografía bidimensional
✓Doppler pulsado
✓Doppler contínuo
✓Doppler color
✓Doppler tisular
✓Ecografía 3D
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
Modo M
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
MODO M
tiempo
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MODO M
Diástole
distancia
tiempo
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
MODO M
Sístole
distancia
tiempo
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
MODO M
distancia
tiempo
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
Modo Bidimensional
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
MODO BIDIMENSIONAL
• Sirve para valorar las características morfológicas de las estructuras con o sin movimiento
• El transductor emite una breve ráfaga de US y cambia a modo de receptor para recibir la
señal de los ecos generados en las interfases acústicas
• La integración de los ecos reflejados de la ráfaga nos aporta una imagen bidimensional de
las estructuras.
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
MODO BIDIMENSIONAL
• Una marca en el transductor y en la pantalla indican el inicio del barrido para así
orientarse en el espacio
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
Doppler
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER
DOPPLER
FE >> FR
a
FE
t
US
FR v
b
FE
v
US
FR t
FE << FR
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER
(FE - FR) K
V =
• Según la fórmula de Doppler… (2FE x Cos Θ)
• Siendo K una constante y Θ el ángulo de incidencia entre ambas fuentes, que en este caso es
cero.
FE
Emisor Receptor
FR
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DOPPLER
(FE - FR) K
¿Es importante el ángulo entre la fuente emisora y el V = = E
objeto receptor? (2FE x 0
Cos 90)
Emisor
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DOPPLER
(FE - FR) K
¿Cuál debe ser el ángulo entre ambos elementos para V =
introducir el menor error en la fórmula? (2FE x Cos 90)
Receptor
<< 20
Emisor
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER
o grados
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER
• El eco doppler nos va a permitir conocer la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo
en el corazón y en los vasos, usando el efecto Doppler.
• Para analizar la velocidad de la sangre en el corazón tenemos dos modalidades de
doppler:
Doppler Pulsado = analiza velocidades lentas
Doppler Contínuo = analiza velocidades elevadas
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
Doppler Pulsado
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER PULSADO
• El transductor utiliza un cristal único que emite US de una manera periódica y actúa como
receptor durante los tiempos de no emisión.
• Es un método selectivo en profundidad que permite analizar las características del flujo
sanguíneo en un pequeño volumen de muestra situado en el punto deseado
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER PULSADO
1,5
velocidad
m/s
1,5 tiempo
DOPPLER PULSADO
v m/s
1,5 t
• La imagen que nos proporciona se conoce como ventana espectral. Cuando el flujo es
laminar es representado como una línea fina.
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DOPPLER PULSADO
1,5
v m/s
1,5 t
• Cuando el flujo se aleja del transductor, la velocidad de la sangre se registra como una
deflexión negativa
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER PULSADO
• Cuando hay una estrechez, el flujo de sangre se acelera ¿Qué ocurrirá cuando la velocidad de
la sangre sea excesivamente rápida y no pueda ser captada por el haz de US emitidos por el
cristal…?
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER PULSADO
• Cuando hay una estrechez, el flujo de sangre se acelera ¿Qué ocurrirá cuando la velocidad de
la sangre sea excesivamente rápida y no pueda ser captada por el haz de US emitidos por el
cristal…?
• Cambiaremos de modo…
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
Doppler Continuo
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER CONTINUO
DOPPLER CONTINUO
1,5
v m/s
1,5
• Las ondas reflejadas corresponden a todos los cambios de frecuencia de los hematíes que
pasan a lo largo del haz.
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER CONTINUO
1,5
v m/s
1,5
t
• En la gráfica observaremos que la ventana espectral, se representará como una banda ancha.
• Podemos registrar velocidades más altas.
• La limitación es que no podemos definir la velocidad del flujo en un punto exacto.
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER CONTINUO
Doppler Doppler
Pulsado Continuo
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
Doppler Tisular
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER TISULAR
e’ a’
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
Doppler Color
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER COLOR
• El Doppler color tiene como objetivo la representación de un mapa de colores del flujo
sanguíneo superpuesto a la imagen 2D o al Modo M.
DOPPLER COLOR
DOPPLER COLOR
• Según la velocidad y la dirección del flujo del eco reflejado se le asigna un color en
función de una escala de colores que normalmente aparece en la parte superior
derecha de la pantalla.
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
DOPPLER COLOR
66
Rojo se
Azul se aleja c
acerca
m
/
s
-66
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
46
• Al límite de velocidad máxima que se puede alcanzar se le conoce como límite de Nyquist
PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO
37
Límite de
Nyquist Debería ser
c
rojo
m
/
s
ALIASING -37
DOPPLER COLOR
65 c
m
/
s
-65
RESUMEN
• El Doppler nos permitirá analizar la velocidad y las características del movimiento tanto de
la sangre como de los tejidos, en función de la modalidad utilizada.