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PRINCIPIOS

FÍSICOS Y MODOS ECOGRÁFICOS

• María B. Serna Gandía


PRINCIPIOS FÍSICOS Y DOPPLER APLICADO AL PACIENTE CRÍTICO

INTRODUCCIÓN

✓Con el fin de comprender e interpretar adecuadamente un estudio de ultrasonidos


(US) es necesario adquirir una serie de conocimientos básicos acerca de los principios
físicos involucrados en la generación de imágenes.

✓El US es una técnica de imagen basada en la emisión y la recepción de ondas sonoras,


cuya frecuencia está por encima de la capacidad del oído humano para percibirlas.

✓Los US nos van a aportar información:


✓Estructural: Modo M, Modo Bidimensional
✓Hemocinética: Doppler
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¿QUÉ ES EL SONIDO?

✓Un sonido es una onda mecánica que necesita un medio a través del cual propagarse.
✓El sonido se propaga mediante compresiones y expansiones del medio que atraviesa.
✓Los sonidos se representan gráficamente como variaciones locales de presión acústica
por tiempo

presión

tiempo
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¿QUÉ SON LOS ULTRASONIDOS?

✓Los Ultrasonidos son ondas generadas a una frecuencia superior a 20.000Hz, por
encima del umbral del oído humano.
✓Los ultrasonidos (US) se obtienen a partir del cambio conformacional que sufre un
cristal piezoeléctrico al sufrir un impulso eléctrico. Este cambio conformacional, genera
una onda (por compresión y expansión del medio).

Tiempo = Distancia
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¿QUÉ SON LOS ULTRASONIDOS?

Hiperecoico Hipoecoicas Anecoico


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CARACTERÍSTICAS DE LOS US

✓Longitud de onda. La distancia de una compresión a la siguiente (distancia entre


picos de la onda sinusal) constituye la longitud de onda, la cual se obtiene al
dividir la velocidad de propagación entre la frecuencia.
✓Frecuencia. Número de ciclos por segundo. Los ecógrafos utilizan entre
2 y 15 MHz.

Longitud de onda

presión

tiempo
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CARACTERÍSTICAS DE LOS US

✓En función la fuerza:


✓Amplitud. Distancia que hay entre la linea de base y el pico.
✓Potencia. Equivale a la tasa de energía transferida (Watts ó J/seg).
✓Intensidad. Equivale a la potencia dividida entre el área.

Amplitud

presión

tiempo
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CARACTERÍSTICAS DE LOS US

✓Velocidad de propagación. Se trata de la velocidad a la que un sonido atraviesa un


medio y va a depender, por tanto, de las características del medio que atraviese. En
concreto, de la densidad y de la compresibilidad (distancia entre las moléculas).

-compresible +compresible
+denso -denso
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CARACTERÍSTICAS DE LOS US

✓Impedancia. El cambio de presión/velocidad de las oscilaciones del medio en


respuesta a la presión del sonido determina la impedancia acústica del medio.

• Densidad del material


Z = VD
• Velocidad del sonido (1.540m/s)

Cuanto mayor es la densidad del material,


mayor es la velocidad de propagación.
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CARACTERÍSTICAS DE LOS US

✓Reflexión. Se produce cada vez que el pulso de US se topa con una nueva interfase.
Dos factores influyen sobre la reflectividad:
• La impedancia acústica de los materiales.
• Ángulo de incidencia del haz del sonido.
• Cuando el haz alcanza una interfase (reflector) a 90º, un eco muy potente
vuelve a la fuente.
• Cuando lo hace a menos de 90º, la onda se disemina. Eso ocurre en superficies
irregulares.

Interfase

Eco reflejado Sonido propagado


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CARACTERÍSTICAS DE LOS US

✓Atenuación. Mientras las ondas ultrasónicas se propagan a través de las diferentes


interfases tisulares, la energía ultrasónica pierde potencia y su intensidad disminuye
progresivamente a medida que inciden estructuras más profundas.
• Absorción, que involucra la transformación de la energía mecánica en calor
• Dispersión, que consiste en la desviación de la dirección de propagación de la energía

presión

tiempo
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CARACTERÍSTICAS DE LOS US

✓La atenuación es mayor cuanto mayor es la frecuencia de la onda acústica.

presión

tiempo
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SONDAS ECOGRÁFICAS

ALTA FRECUENCIA BAJA FRECUENCIA


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4-6cm 6-20cm 10-30cm

5-13MHz 2-5,5MHz 1,5-4MHz


✓Los transductores que emiten ondas a elevadas frecuencias obtienen menos profundidad.

✓Por contra, aquellos que emiten ondas a una menor frecuencia, son capaces de obtener
imágenes a una mayor profundidad.
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MODOS ECOGRÁFICOS

✓Modo - M
✓Ecografía bidimensional
✓Doppler pulsado
✓Doppler contínuo
✓Doppler color
✓Doppler tisular
✓Ecografía 3D
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Modo M
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MODO M

• Es la primera modalidad introducida a finales de la década de los sesenta


• Actualmente ha sido superada por la ecografía bidimensional y el Doppler.
• Ofrece información acerca de las características de las estructuras en
movimiento.
distancia

tiempo
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MODO M

Diástole
distancia

tiempo
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MODO M

Sístole
distancia

tiempo
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MODO M
distancia

tiempo
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Modo Bidimensional
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MODO BIDIMENSIONAL

• Sirve para valorar las características morfológicas de las estructuras con o sin movimiento
• El transductor emite una breve ráfaga de US y cambia a modo de receptor para recibir la
señal de los ecos generados en las interfases acústicas
• La integración de los ecos reflejados de la ráfaga nos aporta una imagen bidimensional de
las estructuras.
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MODO BIDIMENSIONAL

• Una marca en el transductor y en la pantalla indican el inicio del barrido para así
orientarse en el espacio
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Doppler
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DOPPLER

• El efecto Doppler es el cambio de frecuencia que se produce en la recepción de las ondas


cuando éstas son emitidas por una fuente generadora fija y son reflejadas por un objeto que
se encuentra en movimiento.
• A partir de la ecuación Doppler podemos obtener la velocidad del objeto en movimiento.
• Sirve para valorar las características cinéticas de las estructuras en movimiento
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DOPPLER

FE >> FR
a
FE
t
US

FR v

b
FE
v
US

FR t

FE << FR
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DOPPLER
(FE - FR) K
V =
• Según la fórmula de Doppler… (2FE x Cos Θ)

• Conociendo la frecuencia emisora (FE) y la frecuencia receptora (FR), podemos obtener la


velocidad del objeto en movimiento

• Siendo K una constante y Θ el ángulo de incidencia entre ambas fuentes, que en este caso es
cero.

FE

Emisor Receptor

FR
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DOPPLER
(FE - FR) K
¿Es importante el ángulo entre la fuente emisora y el V = = E
objeto receptor? (2FE x 0
Cos 90)

• Haciendo memoria… el Coseno de 90 grados… es 0


• Si introducimos el ángulo en la fórmula para conocer la velocidad del receptor, no la podemos
obtener…
• Luego, el ángulo de incidencia debe ser menor de 90 grados Receptor
90

Emisor
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DOPPLER
(FE - FR) K
¿Cuál debe ser el ángulo entre ambos elementos para V =
introducir el menor error en la fórmula? (2FE x Cos 90)

• El ángulo Θ deber menor de 20 grados, porque…


• El Cos 20 = 0,94
• El Cos 0 = 1

Receptor
<< 20
Emisor
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DOPPLER

o grados
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DOPPLER

• El eco doppler nos va a permitir conocer la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo
en el corazón y en los vasos, usando el efecto Doppler.
• Para analizar la velocidad de la sangre en el corazón tenemos dos modalidades de
doppler:
Doppler Pulsado = analiza velocidades lentas
Doppler Contínuo = analiza velocidades elevadas
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Doppler Pulsado
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DOPPLER PULSADO

• El transductor utiliza un cristal único que emite US de una manera periódica y actúa como
receptor durante los tiempos de no emisión.

• Es un método selectivo en profundidad que permite analizar las características del flujo
sanguíneo en un pequeño volumen de muestra situado en el punto deseado
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DOPPLER PULSADO

1,5

velocidad
m/s

1,5 tiempo

• La velocidad analizada la veremos registrada en una gráfica en función del tiempo.


• Cuando el flujo se acerca al transductor, la velocidad se registra como una deflexión positiva
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DOPPLER PULSADO

1,5 ventana espectral

v m/s

1,5 t
• La imagen que nos proporciona se conoce como ventana espectral. Cuando el flujo es
laminar es representado como una línea fina.
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DOPPLER PULSADO

1,5

v m/s

1,5 t

• Cuando el flujo se aleja del transductor, la velocidad de la sangre se registra como una
deflexión negativa
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DOPPLER PULSADO

• Cuando hay una estrechez, el flujo de sangre se acelera ¿Qué ocurrirá cuando la velocidad de
la sangre sea excesivamente rápida y no pueda ser captada por el haz de US emitidos por el
cristal…?
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DOPPLER PULSADO

• Cuando hay una estrechez, el flujo de sangre se acelera ¿Qué ocurrirá cuando la velocidad de
la sangre sea excesivamente rápida y no pueda ser captada por el haz de US emitidos por el
cristal…?

• Cambiaremos de modo…
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Doppler Continuo
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DOPPLER CONTINUO

• En el doppler continuo, el transductor emite y recibe de forma simultánea.


• Dentro del transductor, un cristal actúa como emisor y otro como receptor. La emisión
continua de ultrasonidos determina las características del doppler continuo
• Y esto se verá reflejado en la ventana espectral…
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DOPPLER CONTINUO

1,5

v m/s

1,5

• Las ondas reflejadas corresponden a todos los cambios de frecuencia de los hematíes que
pasan a lo largo del haz.
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DOPPLER CONTINUO

1,5

v m/s

1,5

t
• En la gráfica observaremos que la ventana espectral, se representará como una banda ancha.
• Podemos registrar velocidades más altas.
• La limitación es que no podemos definir la velocidad del flujo en un punto exacto.
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DOPPLER CONTINUO

Doppler Doppler
Pulsado Continuo
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Doppler Tisular
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DOPPLER TISULAR

• El Doppler permite analizar las características del movimiento de


las fibras miocárdicas.

• Lo hacen a una velocidad mucho más lenta, y


por ello necesitan un modo de doppler
especial, el Doppler Tisular.

• Como se trata de velocidades lentas, es un S


tipo de Doppler Pulsado.

e’ a’
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Doppler Color
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DOPPLER COLOR

• El Doppler color tiene como objetivo la representación de un mapa de colores del flujo
sanguíneo superpuesto a la imagen 2D o al Modo M.

• Es la herramienta más intuitiva para visualizar flujos

• Se trata de un método cualitativo, pero no cuantitativo

• Es un método complementario al Doppler espectral

• Representa las velocidades de los flujos mediante una codificación de colores,


aportándonos información acerca de la magnitud, dirección y sentido del flujo.
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DOPPLER COLOR

• El Doppler color es una forma de Doppler


pulsado, con las limitaciones propias de éste,
en el que se analizan varios volúmenes de
muestra en cada línea, en múltiples líneas.
• En cada volumen de muestra se analiza la
velocidad media del flujo.
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DOPPLER COLOR

Velocidad elevada que se acerca al transductor

Velocidad baja que se acerca al transductor

Velocidad baja que se aleja del transductor

Velocidad elevada que se aleja del transductor

• Según la velocidad y la dirección del flujo del eco reflejado se le asigna un color en
función de una escala de colores que normalmente aparece en la parte superior
derecha de la pantalla.
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DOPPLER COLOR
66

Rojo se
Azul se aleja c
acerca
m
/
s

-66
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46

Máxima velocidad del flujo que se


acerca al transductor c
m
LÍMITE DE NYQUIST /
s
Máxima velocidad del flujo que se
aleja del transductor
-46

• Como se trata de un Doppler pulsado, la velocidad estará limitada.

• Al límite de velocidad máxima que se puede alcanzar se le conoce como límite de Nyquist
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37
Límite de
Nyquist Debería ser
c
rojo
m
/
s

ALIASING -37

• Observa qué ocurre si disminuimos la escala


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DOPPLER COLOR

65 c
m
/
s

-65

• Observa qué ocurre cuando hay una insuficiencia valvular


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RESUMEN

• La ecografía bidimensional nos aporta información estructural de los órganos estudiados.

• El Doppler nos permitirá analizar la velocidad y las características del movimiento tanto de
la sangre como de los tejidos, en función de la modalidad utilizada.

• Para obtener una adecuada información de la velocidad de la sangre o de los tejidos, el


ángulo de incidencia entre la sonda y la dirección del objeto en movimiento debe ser lo más
próxima a cero.
FIN
• María B. Serna Gandía

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