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Conocimiento y uso del equipo de ultrasonido

Naturaleza y producción de ultrasonidos

 Son vibraciones mecánicas (ondas longitudinales y planas) que se transmiten de un medio a otro en la
dirección del haz cuya frecuencia es superior al umbral de audición humano (16 KHz)
 Su velocidad de transmisión depende de la densidad y elasticidad del medio (aire → 340 m/s; hueso →
3200 m/s; tejidos → 1500 m/s) permite calcular la distancia a la que se encuentra un objeto que produce
un eco.

Componentes de un equipo

- Transmisor
- Transductor
- Consola del operador
- Monitor
- Sistema de almacenaje
- Sistema de impresión y envío (servidor)

Transmisor: Aporta el voltaje de alta amplitud, para provocar en el transductor el pulso para generar los
ultrasonidos. Frecuencia de transmisión de pulso entre 1000 y 3000 x seg.

Transductores

La sonda o transductor es la parte esencial del ecógrafo. En su interior se encuentran los cristales
piezoeléctricos, donde se produce la transformación de energía eléctrica en mecánica y viceversa.

Los transductores usados en el diagnóstico por ultrasonido están basados en el principio del efecto
piezoeléctrico. Este principio indica que ciertos materiales tienen la capacidad de cambiar sus dimensiones
cuando están colocados en un campo eléctrico e inversamente generan un campo eléctrico cuando están
sujetos a una deformación mecánica.

Los iones positivos y negativos en la estructura cristalizada del material piezoeléctrico están unidos en forma
tal, que existe una correlación inmediata entre la forma del cristal y la diferencia de potencial entre la
superficie del mismo.

Por tanto, el transductor es además el RECEPTOR de los haces de ultrasonido y los transforma en energía
eléctrica para generar las imágenes.
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Existe una gran variedad de sondas en cuanto a forma, tamaño y frecuencia de los haces de ultrasonido que
emite. Es preciso recordar que las sondas de mayor frecuencia proporcionan mayor definición, pero menor
profundidad y solo permiten ver estructuras superficiales. Por el contrario, las sondas de menor frecuencia
tienen menor definición, pero facilitan el estudio de los tejidos más profundos.

Convexo
Sectoria Lineal
l

Figura. Diferentes tipos de transductores o sondas. Obsérvese como todos tienen un marcador (“muesca”) a la
izquierda.

En el ámbito de la urgencia y medicina interna, las sondas más utilizadas son:

• Transductor lineal: De alta frecuencia (5-10 MHz). Se utiliza para visualizar y localizar estructuras
superficiales. Por ejemplo, para canalizar vasos y arterias superficiales, para descartar trombosis venosa
profunda de las extremidades o para estudiar estructuras músculo‐esqueléticas.

• Transductor convexa: De baja frecuencia (2-‐5 MHz). Se emplea generalmente para la exploración de las
estructuras de la cavidad abdominal.

• Transductor sectorial: De baja frecuencia (2-‐5 MHz). Gracias a su pequeño tamaño es la ideal para los
estudios ecocardiográficos.

Figura. Marcador del transductor y su relación con la señal de la pantalla.

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Transductores de ultrasonido
Definición Ejemplos Implicaciones clínicas
Tipo Características y Transtorácico (adulto y pediátrico) Doppler Cada tipo de transductor está
configuración de los OC sin imágenes Ecocardiografía 3D optimizado para una aplicación clínica
transductores. ETE Intracardíaco concreta.
La mayoría de los Para realizar una exploración completa es
transductores cardíacos posible que sea
utilizan múltiples canales necesario más de un transductor.
de cristales piezoeléctricos.
Frecuencia de Frecuencia central emitida Las frecuencias del transductor varían entre Un transductor de frecuencia más alta ofrece
transmisión por el transductor. 2,5 MHz para la ecografía transtorácica, una resolución mejorada, pero menos
abdominal, y 20 MHz para la imagen penetración.
intravascular. Las señales de Doppler son óptimas a una
frecuencia del transductor más baja que la que
se utiliza para la ecografía.
Potencia de Cantidad de energía de Un aumento de la potencia transmitida Una potencia de salida excesiva puede provocar
salida ultrasonido emitida por el incrementa la amplitud de las señales de efectos biológicos, que se miden mediante los
transductor. ultrasonido reflejadas. índices mecánicos y térmicos.

Ancho de Gama de frecuencias del El ancho de banda está Un ancho de banda más amplio ofrece una
banda pulso de ultrasonido. determinado por el diseño resolución axial mejorada para las estructuras
del transductor. alejadas del transductor.
Longitud de Longitud de la señal de Es posible transmitir una señal de frecuencia Una longitud de pulso más breve mejora la
pulso (o ultrasonido transmitida. más alta en una longitud de pulso más corta resolución axial.
ráfaga) en comparación con una señal de frecuencia
más baja.
Frecuencia de Número de ciclos de La FRP desciende a medida que aumenta la La frecuencia de repetición de pulso
repetición transmisión-recepción por profundidad de la imagen (o Doppler) afecta a la resolución y la
de pulso segundo. debido al tiempo necesario para que la señal frecuencia de imagen (sobre todo
(FRP) llegue al transductor y regrese. con el Doppler color).

Profundidad La forma y el enfoque del Las estructuras cercanas al La longitud y situación de la zona focal de un
focal haz se utilizan para transductor se visualizan transductor están determinadas sobre todo por
optimizar la resolución mejor con una profundidad el diseño de este, aunque es posible realizar
del ultrasonido a una focal corta y las estructuras ajustes durante la exploración.
distancia concreta del lejanas con una profundidad
transductor. focal larga.
Abertura Superficie de la cara del Un pequeño Doppler OC sin Una abertura más amplia ofrece un haz más
transductor donde se imagen permite un posicionamiento y una enfocado.
transmite y recibe el angulación óptimos del haz Una abertura más pequeña permite una
ultrasonido. de ultrasonido resolución mejorada del transductor en la ETT.

Consola del operador

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El conocimiento del ecógrafo (ultrasonido), les ayudará en la obtención de una mejor imagen para su
diagnóstico, mediante el manejo y uso adecuado de los controles (botones) para interactuar con el equipo.

La estructura del Consola del operador (teclado del ecógrafo) se constituye por:

 Teclado alfanumérico: se utiliza para introducir los datos del paciente y agregar anotaciones a las
imágenes.
 Panel de control: le permite activar los modos de exploración (B, B-M, Doppler color CFM, Doppler de
potencia, entre otros) y modificar parámetros de transmisión: frecuencia, posición de focos, profundidad,
zoom, etc.)

trackball

Figura: Estructura del panel de control de un ecógrafo.

En el manejo de cualquier ultrasonido, se sugieren los siguientes pasos para su uso:

1.- Encendido/apagado (on/off)

La mayoría de los equipos son sistemas dotados de PC interno, el apagado del sistema
durante el procesamiento de datos puede conllevar la pérdida de datos o daño.

Procedimiento:

Verifique que el cable de alimentación se encuentre bien conectado en el panel posterior de conexiones debajo
del interruptor general (On/off), presione el interruptor en la posición ON.

Active la tecla de encendido en el panel frontal en algunos modelos (On) para iniciar el equipo.
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2.- Ganancia

Lo primero que hay que hacer es ajustar el brillo y el contraste de la imagen en

pantalla. Existen dos controles diferentes para la ganancia: un control general, el Ganancia
cual define el nivel sobre toda la imagen (control absoluto) y algunos cursores Sectorial
TGC (Compensación de la ganancia en el tiempo) que controlan el nivel de
amplificación de la señal a cierta profundidad (control sectorial)

Ganancia
Total

3.- Frecuencia y profundidad

La tecla de profundidad (DEPTH), aumenta o reduce la profundidad en el barrido en todas las modalidades de
imagen, seleccionando la adecuada a la estructura a estudiar.
Foco

Frecuencia
Deth

a b

Figura: Misma estructura a selección a diferentes profundidades. a) Profundidad de 2cm, b) Profundidad en

5cm.

La tecla de frecuencia permite cambiar rápidamente las imágenes por segundo (mayor frecuencia para
optimizar la resolución, menor frecuencia para aumentar la penetración).

Cada frecuencia lleva el compromiso entre la resolución espacial y la penetración del haz de ultrasonido.
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La resolución espacial de la imagen obtenida está compuesta de: resolución axial + resolución lateral +
resolución de contraste, las dos primeras se ven afectadas por la frecuencia.

a b c
Figuras: Misma estructura selección a diferentes frecuencias. a) Frecuencia a 10 Khz., se observa no muy
definida

la imagen, b) Frecuencia a 15 Khz. se observa mejor definición en la imagen, c) Frecuencia en 18KHz, para el
nivel de la estructura estudiada ya se encuentra muy superficial.

Resolución axial:

Es la capacidad del equipo de reconocer dos estructuras, una encima de la otra a lo largo del haz de
ultrasonido. Es inversamente proporcional a la frecuencia.

> Frec = < Res Axial.

Resolución lateral:

Es la capacidad del equipo de reconocer dos estructuras, una al lado de la otra, perpendicular al haz de
ultrasonido. Se ve afectada directamente por la frecuencia.

> Frec = > Res Lat.

Resolución de contraste:

Es la capacidad del equipo de reconocer dos estructuras con una pequeña diferencia de grises entre ellas. Es la
distribución correcta de la escala de grises.

4.-Focos

La máxima concentración de energía es alcanzada en un lugar llamado punto focal, el número de puntos
focales aumenta la resolución de la imagen, pero disminuye la velocidad de barrido (frame rate*). En las
aplicaciones donde no interesa el movimiento de las estructuras, generalmente con dos focos es suficiente.

*Frame rate: Número de imágenes por segundo, que un equipo puede mostrar.

Figura: A la izquierda se
observan los puntos focales
más superficiales, a la
derecha la zona de interés
es más profunda.
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5.- Doppler

Power doppler
Doppler color

El efecto Doppler describe el cambio de frecuencia que se produce en cualquier onda cuando existe
movimiento relativo entre la fuente emisora y el receptor. Esta diferencia de frecuencia se denomina cambio
de frecuencia Doppler o, simplemente frecuencia Doppler.

Cuando existe movimiento, al acercarse la fuente emisora las ondas son percibidas por el receptor con mayor
frecuencia. En cambio al alejarse se percibirán con menor frecuencia. Por tanto se detectará cambio de
frecuencia o frecuencia Doppler, cuya magnitud dependerá fundamentalmente de la velocidad del movimiento
y del ángulo de incidencia entre la trayectoria de las ondas y el receptor.

En la práctica clínica empleamos el efecto Doppler para valorar el movimiento de la sangre. El transductor
actúa en principio como fuente estática emitiendo una onda de ultrasonidos sobre el vaso. Si hay movimiento,
esta onda es reflejada por los hematíes, que constituyen el mayor componente de la sangre, actuando el
transductor también como receptor.

Figura. El ángulo óptimo para el Doppler es mandatario (entre

30° y 60°), sino la codificación del color en el lumen puede ser
incompleta, comúnmente a lo largo de las paredes de los vasos
en donde las velocidades son bajas. El relleno del lumen puede
estar incompleto si el PRF es muy alto y la ganancia muy baja.
Por el contrario, un color fuera de los bordes de las paredes de
los vasos y ruido aparecerá durante la sístole.

Aspectos técnicos fundamentales:

Para realizar una adecuada exploración Doppler hay varios factores técnicos a considerar:

- Ganancia de color correctamente ajustada.

- Ventana de color lo más estrecha posible y con una adecuada angulación.

- Volumen de muestra colocado en el centro del vaso, donde el flujo es laminar.

- Adecuado ángulo de incidencia (ángulo Doppler), de entre 30º y 60º, para obtener una señal Doppler óptima.
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Figura: Caja de color estrecha y angulada en la

dirección del vaso.

Volumen de muestra en el centro del vaso.

Adecuado ángulo Doppler.

- Correcto ajuste de la frecuencia de repetición de

pulsos (PRF), en función de la profundidad del vaso y la velocidad del flujo. Si es demasiado alta podemos no
detectar el flujo y si es muy baja se producirá un fenómeno denominado “aliasing”. El aliasing es un artefacto
originado por el empleo de un insuficiente PRF. Consiste en una inadecuada representación de la velocidad y la
dirección del flujo, tanto en el espectro Doppler gráfico como en el color.

Figura: Artefacto de aliasing por

inadecuado ajuste del PRF.

Estos parámetros influyen en la información del espectro presentada en la imagen.

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Doppler power (Doppler poder, Power angio, doppler de energía, doppler de amplitud) expone en color
información sobre la amplitud de la señal doppler. Es más sensible al flujo lento, no se ve afectado por la
ganancia doppler.

Figura. Espectro de doppler power. Las variables para obtener

una buena señal son: La Frecuencia de Doppler de potencia, la
ganancia en modo doppler, la persistencia, el PRF (un PRF bajo
presenta la mayor sensibilidad) filtros y densidad.

6.- Imagen Panorámica

Es una herramienta que permite la obtención una estructura o lesión de forma continua en una imagen.

- Primero seleccionamos … y a continuación dual izquierdo. Esto nos permitirá obtener una imagen
panorámica de izquierda a derecha.

1° 2°
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7.- Congelar

Con esta tecla, congelar (FREEZE), el sistema muestra una barra de desplazamiento de memoria, donde se
almacenan temporalmente las imágenes adquiridas, para seleccionar la mejor, mediante el trackball y permite
el post procesamiento de las imágenes adquiridas, (medidas, anotaciones, etc.).

Una vez congelada la imagen, el equipo le permite guardar las imágenes con la tecla image. Para regresar al
modo de adquisición, presione nuevamente la tecla freeze.

8.-Imprimir, salvar

Si se encuentra conectada y configurada una impresora compatible con el equipo, esta tecla le permitirá enviar
la información a impresión según el formato seleccionado.

Existen algunos parámetros que tras su modificación le ayudarán a obtener una mejor calidad en la imagen.
Éstos se encuentran dentro de las funciones o teclas de software.

Rango dinámico (Escala de grises): caracteriza la estructura del tejido. Nos da más o menos brillo. Este
parámetro optimiza la nitidez y la resolución de contraste.

Se refiere al intervalo de intensidad de las señales. Puesto que el rango es mayor para el amplificador que para
el monitor de presentación, las señales recibidas se deben comprimir antes de presentarlas. Una menor
compresión (es decir, un mayor rango dinámico) permite distinguir diferencias sutiles en la ecoamplitud y
produce una imagen de aspecto más suave. Mas compresión (es decir, un menor rango dinámico) reduce el
rango de ecoamplitudes distinguible y da lugar a imágenes que tienen un mayor contraste aparente.
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Planos ecográficos

Teniendo en cuenta el marcador tanto del transductor como el de la pantalla del ordenador es más fácil
entender las imágenes obtenidas al realizar los diversos cortes ecográficos. Los planos más importantes son los
siguientes:

 Plano transversal: El transductor se coloca en perpendicular al eje mayor del paciente. Cada vez que
utilicemos este plano, el marcador del transductor siempre estará a la derecha del paciente. De esta
manera, la imagen formada será similar a la que vemos en un TAC.

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Figura. Plano transversal a nivel del abdomen superior. En la parte superior de la pantalla del ecógrafo
(anterior) se localiza lo más próximo al transductor y en la parte posterior lo más alejado del transductor. A la
izquierda de la pantalla las estructuras localizadas a la derecha del paciente y viceversa.

 Plano longitudinal o sagital. El transductor se coloca paralelo al eje mayor del paciente. El marcador del
transductor siempre apuntará hacia la cabeza del paciente (orientación cefálica)

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 Plano coronal: El transductor se coloca lateral al eje mayor del paciente. El marcador del transductor
siempre apuntará hacia la cabeza y, como sucede en el plano longitudinal, la cabeza estará a la izquierda de
la pantalla y los pies a la derecha

Anterior

Craneal Caudal

Posterior