PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

Fecha: 26/12/2022
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DATOS PRINCIPALES
Proyecto: Fecha: Hora: Inicio: Fin:
Descripción de la ac�vidad:

NOMBRE Y EXPERENCIA DEL PERSONAL AUTORIZADO PARA REALIZAR TRABAJAOS EN CALIENTE

EXPERIENCIA DE TRABAJOS EN CALIENTE
N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO AÑO MESES DNI FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
8
TIPO DE TRABAJO EN CALIENTE EQUIPOS A USAR EQUIPO DE CONTINGENCIA A USAR
DESCRIPCIÓN 1 1
Soldadura eléctrica oxicorte 2 2
soldadura exotermica otro:………… 3 3
Esmerilado 4 4
ASPECTOS A CONTROLAR
ÁREA DE TRABAJO SI NO N/A EQUIPOS DE PROTECCIÓN COLECTIVA SI NO N/A
Se han colocado puesta a �erra a los equipos
Se encuetra señalizada eléctricos
La ventalación es adecuada Se
Se han
cuenacolocado
con un líneas deavida
extginor menos de 2m de
Sehan protegido los niveles inferiores trabajo
Se ha verificado que los suelos no esten
Si se trabaja con energía acumulada, se ha
contminados con combus�ble
colocado bloqueo?
Se cubrieron o aislaron materiales Se ha desigado a u vigia etreado en manejo de
combus�bles no removibles sistema contra idencio y comuicación

Se ha verificado qel entorno del área de trabajo Se cueta con equipos de ven�lación
otro: otro:
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS SI NO N/A FACTOR PERSONAL SI NO N/A
Se ha verificado las codiciones de los equipos Se cuenta con los EPP especificos para la
de poder. ac�vidad.
Los trabajadores esan correctamente
Se han verificado las herramientas. capacitados.
Se han verificado los cables y pinzas. Los trabajadores coocen los peligros y riesgos.
Los cilindros a presión se ecuetran en sus Se cuenta con los medios para mi�gar los
carritos riesgos.
las magueras de oxicorte se encuentran sin
rajaduras. Se ha realizado el ATS.
otro: otro:
*Si alguno de los requerimeitos no fuera cumplido, esta autorización NO PROCEDE.
ELABORADO POR: AUTORIZADO POR: VISTO “BUENO” DE SSOMA:
NOMBRES: NOMBRES: NOMBRES:

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