LICENCIATURA EN ENFERMERIA

PRÁCTICA INTEGRADA I

TERCER AÑO

Equipo docente:

Profesor Adjunto: Lic. Mg Laura Lucas

Asistentes de docencia: Lic. Fernando Coronel, Lic. Andrea Lattanzi, Lic. Ana Leidi

Ayudantes A: Lic. Anabel Almazán, Lic. Laura Battagini, Lic. Beatriz Moya

AÑO 2017

1
 INTRODUCCION

La asignatura de Practica Integrada I intenta cerrar un primer ciclo con un espacio

curricular que integre y afiance los aprendizajes de los primeros tres años de formación. En ocho
semanas de una práctica reflexiva se propone fijar las competencias correspondientes al título de
Enfermero
Desarrollar a lo largo de las cursadas actividades prácticas de campo, para lograr un
aprendizaje no sólo teórico, o de técnicas y procedimientos, sino también en la toma de decisiones.
Desarrollando las competencias y habilidades de los alumnos con el fin de lograr actuaciones
autónomas, unificando y aplicando los conocimientos adquiridos de todas las cátedras
correspondientes a los años cursados

OBJETIVO GENERAL

• Protagonizar su experiencia educativa, tomando una postura activa en su proceso de

aprendizaje

• Planear cuidados de enfermería en los distintos espacios de la práctica profesional.

Instituciones hospitalarias, centros de salud, organizaciones barriales. Programar,
planificar y ejecutar propuestas de educación para la salud

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Valorar al individuo y su familia en las distintas etapas del ciclo de la vida, y en sus
diferentes contextos.
• Planificar y ejecutar cuidados enfermeros categorizados por orden de prioridad según las
necesidades detectadas.
• Evaluar y replanificar acciones dirigidas a la dinámica del proceso salud-enfermedad.
• Realizar procedimientos invasivos y no invasivos del ejercicio profesional bajo supervisión.
• Establecer vínculo de cuidado con el individuo, familia y comunidad.
• Reflexionar sobre su ejercicio profesional, identificando fortalezas y debilidades.
• Desarrollarse en un escenario real de práctica, futuro ámbito laboral.
• Generar vínculos que favorezcan el aprendizaje colaborativo.

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 PRE REQUISITOS PARA CURSAR LA PRÁCTICA INTEGRADA I

Para comenzar el cursado de esta Práctica Integrada en necesarios que Ud. tenga
REGULARIZADAS las asignaturas:

➢ Enfermería en Salud Colectiva y Familiar III

➢ Epidemiologia en relación al proceso atención- cuidado
➢ Metodología de Investigación en Salud
➢ Gestión y Administración de servicios Hospitalarios y Comunitarios (por excepción en el
año 2017 no se tendrá en cuenta porque en el año de transición serán paralelas)

Y APROBADAS:

➢ Primer y segundo año de la carrera. (por excepción no se tendrá en cuenta Bioética por
año de transición)

METODOLOGIA DE ENSEÑANZA – APRENDIZAJE

El desarrollo de la Práctica integrada consiste en la incorporación de los estudiantes a campos de

trabajo en el sistema de salud. Por lo tanto, se distribuirán en grupos pequeños (2 o 3 estudiantes)
por turno y por servicio de salud.

Los campos prácticos que se utilizaran en el año 2017 son:

✓ Hospital Interzonal de Agudos Dr. José Penna, en los servicios de Clínica Medica,
Pediatría, Obstetricia, Sala de Partos y Neonatología
✓ CAPS de la Municipalidad de Bahía Blanca. Centro de salud Leandro Piñeiro y
CIC.

ACTIVIDADES A DESARROLLAR:

✓ Una instancia áulica donde se desarrollará la presentación de la materia y orientación al

estudiante
✓ Distribución de los estudiantes y presentación de un cronograma de rotaciones.
✓ Presentación de los servicios seleccionados
✓ En el campo practico: se presentará al estudiante ante los enfermeros del turno, y se
planificará en conjunto las tareas a desarrollar.

EVALUACION:

La evaluación se concibe como un proceso de retroalimentación a la actividad educativa,

por lo tanto, se llevará a cabo una evaluación continua donde se tendrán en cuenta las distintas
competencias a lograr por el estudiante. Se utilizarán distintos métodos como:

3
 ✓ Mini-CEX: Se observará directamente al estudiante en su proceder con el usuario. Se
tomará dos usuarios por cada estudiante. Para objetivar la observación se utilizará una
checklist. Esta contemplará las áreas conocimientos, actitudinal, habilidad y relacional.
✓ Debriefing: Se realizarán dos instancias de devolución entre pares. Generando un clima
de respeto y construcción entre compañeros. Hay cosas que el par puede observar por la
proximidad de trabajo, que quizás el docente no pueda dilucidar. Se realizará en la mitad
de las prácticas y al finalizar las misma.
✓ Feedback: la devolución programada, reflexiva y constructiva, enriquece la construcción
del estudiante y es de alto impacto educativo. Para que la retroalimentación sea
óptimamente productiva se realizará lo más próximo al evento a analizar y permitiendo el
tiempo oportuno para que el estudiante reflexione.
✓ Portfolio: Mientras que las evaluaciones anteriormente mencionadas se utilizarán en el
proceso. El portfolio será la evaluación final, este es muy valioso ya que el estudiante es
autor de su experiencia de aprendizaje. Este lo lleva a reflexionar, descubrir fortalezas,
debilidades y poder planificar cómo avanzar en su proceso de aprender.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: (tentativo según número de estudiantes)

Estud. Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana

1 2 3 4 5 6 7 8

Comisión APS APS Materno Materno Materno Materno Adulto y Adulto y

A infantil infantil Infantil Infantil Anciano Anciano
Comisión Materno Materno APS APS Adulto y Adulto y Materno Materno
B infantil infantil Anciano Anciano infantil infantil

Comisión Adulto y Adulto y Materno Materno APS APS Materno Materno

C Anciano Anciano infantil infantil infantil infantil
Comisión Materno Materno Adulto y Adulto y Materno Materno APS APS
D infantil infantil Anciano Anciano infantil infantil

GUIAS DE TRABAJO: se utilizarán instrumentos de recolección de datos y de evaluación utilizados

en las asignaturas Enfermería en salud colectiva II y III (ver anexos)

4
ANEXO I

5
 ANEXO I

GUIA DE OBSERVACIÓN Y RECOLECCIÓN DE DATOS EN EL

PRIMER NIVEL DE ATENCION

Guía elaborada por: Lic. Andrea Lattanzi y Lic. Laura Batagini

A continuación, se redacta una guía la cual orientará al alumno en la recolección de datos

para la realización del control de salud de un adulto, embarazada o puérpera sana o con
diagnostico patológico.

DATOS PERSONALES
Apellido y nombre (solo iniciales)
Barrio en el que vive
Fecha de nacimiento
Estudios (primario completo, incompleto, secundario completo etc)
Integrantes de la familia (genograma)
Actividad laboral

HISTORIA FAMILIAR Y PERSONAL (datos subjetivos)

Lectura de libreta sanitaria
Enfermedades familiares (cardiacas antes de los 55 años, diabetes, cáncer de colon, mama otros
canceres, depresión etc.)
Fecha del último control de salud (clínico y ginecológico)
Patologías crónicas
Consume medicamentos (¿cuáles?)
Vacunación
Hábitos (tabaco, alcohol, ejercicio, descanso, alimentación) Adicciones
Antecedentes gineco-obstetricos (menarca, PAP, FUM, método anticonceptivo, gestas, paridad,
abortos, lactancia materna)
EXAMEN FÍSICO (datos objetivos)

6
Ta-peso-talla-IMC
Fecha de parto, terminación (parto-cesárea), indicaciones médicas, medicamentos
Datos adicionales del examen físico y exámenes complementarios
Examen 7eurológico.

DATOS O LISTA DE PROBLEMAS

Del dato obtenido se elaborara una lista de problemas de los más significativos de la vida del
paciente dicha lista orienta sobre los factores que pueden afectar su manejo y posible plan de
cuidados, deberán ser tenidos en cuenta al momento de realizar el plan de cuidados, deberán
valorar características y/ o problemas educativos.
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
La priorización de problemas nos orienta en la programación de actividades teniendo en cuenta
los problemas más graves para ser abordados con mayor rapidez.

NECESIDADES ALTERADAS Y DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Necesidades biológicas y psicosociales.
PLAN DE ACCION
Descripción de las actividades realizadas en la consulta o internación del paciente
Realización de plan de cuidados con sus respectivos objetivos de enfermería (planificación) y
actividades (ejecución) incluyendo prácticas educativas y estrategias educacionales.
Evaluación de las actividades individuales, y multidisciplinaria.
CARACTERÍSTICAS SOCIO-AMBIENTALES
Ambiente físico del barrio y su entorno, aspectos generales observados.
Instituciones identificadas que aporten al cuidado de la salud.
Actividades económicas formales e informales de la familia o paciente.
Tipo de vivienda en la cual vive. Convivientes.
Lugares de relevancia simbólica y/o social para el paciente o familia.
Identificar el impacto de las diversidades culturales sobre las pautas de cuidado de la salud de las
personas
Desarrollar una actitud de respeto hacia las personas, sus costumbres y el entorno en que viven

DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS PÚBLICOS

Provisión de agua potable.
Electricidad y gas.
Alumbrado público.

7
Desagües cloacales.
Recolección de residuos.

A continuación, se redacta una guía la cual orientará al alumno en la recolección de datos

para la realización del control de salud de un niño sano o adolescente o con diagnostico
patológico.

DATOS PERSONALES
Apellido y nombre (solo iniciales)
Barrio en el que vive
Fecha de nacimiento, edad
Estudios (primario completo, incompleto, secundario completo, incompleto, escolaridad actual)
integrantes de la familia (genograma)
HISTORIA FAMILIAR Y PERSONAL (datos subjetivos)
Datos del nacimiento (parto-cesárea, edad gestacional, Apgar, ictericia, días de internación, peso,
talla)
Datos del alta (antropometría, lactancia, etc.)
Enfermedades familiares (cardiacas antes de los 55 años, diabetes, cáncer de colon, mama otros
canceres, depresión etc.)
Antecedentes médicos del paciente (alergias, internaciones, operaciones, accidentes)
Consume medicamentos (¿cuáles?) Adicciones.
Vacunación (lectura de libreta sanitaria)
Hábitos (tabaco, alcohol, ejercicio, descanso, alimentación)
EXAMEN FISICO (datos objetivos)
Ta-peso-talla-IMC
Datos adicionales del examen físico y exámenes complementarios
Examen neurológico
Datos adicionales del examen físico y exámenes complementarios.

CARACTERÍSTICAS SOCIO-AMBIENTALES
Ambiente físico del barrio y su entorno, aspectos generales observados.
Instituciones identificadas que aporten al cuidado de la salud.
Actividades económicas formales e informales de la familia o paciente.
Tipo de vivienda en la cual vive. Convivientes.
Lugares de relevancia simbólica y/o social para el paciente o familia.

8
Identificar el impacto de las diversidades culturales sobre las pautas de cuidado de la salud de las
personas
Desarrollar una actitud de respeto hacia las personas, sus costumbres y el entorno en que viven
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS PÚBLICOS
Provisión de agua potable.
Electricidad y gas.
Alumbrado público.
Desagües cloacales.
Recolección de residuos.
DATOS O LISTA DE PROBLEMAS
Del dato obtenido se elaborará una lista de problemas de los más significativos de la vida del
paciente dicha lista orienta sobre los factores que pueden afectar su manejo y posible plan de
cuidados, deberán ser tenidos en cuenta al momento de realizar el plan de cuidados.
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
La priorización de problemas nos orienta en la programación de actividades teniendo en cuenta
los problemas más graves para ser abordados con mayor rapidez.

OBJETIVOS Y PLAN DE ACCION

Descripción de las actividades realizadas en la consulta o internación del paciente
Realización de plan de cuidados con sus respectivos objetivos de enfermería (planificación) y
actividades (ejecución). Incluyendo prácticas educativas y estrategias educacionales.
Evaluación de las actividades individuales, y multidisciplinaria.

9
ANEXO II

10
 ANEXO II

GUIA DE RECOLECCION DE DATOS

PARA ADULTOS HOSPITALIZADOS

Guía de Recolección de datos, recopilación de la Cátedra de Enfermería en la Atención del

Adulto y Anciano II, Carrera Licenciatura en Enfermería, Universidad Nacional de Rosario, 2006

1) Datos Personales:

Nombre y Apellido del Paciente: ………………………………………………………

Edad: ...............................................................

Institución: …………………………………………… Servicio: …………………………………….

Nro de cama: …………………………….

Estaco civil: …………………………

Peso Habitual ……………………………Talla: ………………………...

Fecha y Hora de Ingreso: …………………………………………………….

Experiencia de hospitalización previa: SI…..................No…....................

Escolaridad ………………………………………………………….

Fecha de recolección de datos: …………………………………………….

Grupo de convivencia : ……………………………………………………….

NOMBRE PARENTESCO EDAD OCUPACION

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………..

11
Personas con las que tiene más afinidad o recibe apoyo:
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………

2) Momento de la recolección de datos:

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
3) Motivo de Internación:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….....
4) Diagnóstico Médico o Hipótesis Diagnóstica:
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
5) Primera Impresión:
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
6) Factores de riesgo:
Biológicos:
……………………………………………………………………………………………….

Ambientales: ……………………………………………………………………………………………

De Comportamiento: ……………………………………………………… ………………………….

Relacionados con Atención de Salud: ……………………………………………………………….

Socioculturales ………………………………………………………………………………………….

Económico: …………………………………………………………………………………………….

7) Medicamentos que utiliza en su hogar:

…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
8) Situación Actual:

12
➢ Necesidades Biológicas
a) Aseo e integridad de los tegumentos:
• Características de piel, mucosas e integridad de los tegumentos:
• Incisiones: Localización:
Características:

• Edemas: Localización:
• Temperatura corporal: axilar: ……………rectal: …………….
• Dispone de muda de ropa: …………………
• Dispone de elementos de higiene……………….
• Puede realizarlo: por sí mismo……….
Con ayuda……..imposibilitado……………..

• Exámenes complementarios:
• Tratamientos:
• Métodos de control:
b) Oxigenación
• Respiración Frecuencia: ………. Profundidad :……….. Ritmo :………..
Auscultación Pulmonar: ………………
• Tipo de Tórax :………………. Expansión Torácica………….
• Disnea si ( ) no ( ) Tipo:……………………………..
• Posición que adopta: ………………………
• Cianosis: si ( ) no ( ) Localización:………
• Utilización de músculos accesorios: si ( ) no ( )
• Aleteo nasal: si ( ) no ( )
• Presencia de secreciones: si ( ) no ( ) Localización….
• Características……………………………………………….
• Tos………………… Tipo:…………………………………
• Drenajes:……………………………………………………
• Choque de punta:
• Frecuencia cardíaca:…………… Ritmo:……………….
• Pulso radial:……………………. Características:………….
• Tensión arterial:………………………………………………..

13
 • Dolor:……………..Localización………….Características………………………….
.
• Pulsos Periféricos: Femoral: si ( ) no ( )
Poplíteo: si ( ) no ( )

Tibial Posterior: si ( ) no ( )

Pedio: si ( ) no ( )

Carotídeo: si ( ) no ( )

• Tiempo de llenado capilar:………………………………..

• Ingurgitación venosa:…………………………………
• Acceso vasculares………….
Fecha de colocación:…………………………………
Tipo:…………………………..

Ubicación:………………………………………..

Finalidad:…………………………………………….

• Signos neurocirculatorios:
Palidez:………………………….. Cianosis:……………………..

Dolor:……………………Localización:…………………………..

Características:…………………………………………………..

Hiperestesia:………………Hipoestesia:……………Anestesia:

Alteraciones motoras:………………………………………………

• Exámenes complementarios:……………………………………
………………………………………………………………………

• Tratamientos:……………………………………………………
……………………………………………………………………..

• Métodos de Control:……………………………………………
………………………………………………………………………

14
c) Nutrición:
• Peso actual:
• Piezas dentarias:
• Deglución:
• Apetito: ……. Conservado:……. Alterado:…..
• Ingesta diaria:
• Ingiere: por si mismo:
Ingiere con ayuda:

Imposibilitado:

• Otras manifestaciones:
• Drenajes:……………………………………………
• Incisiones: Localización:……………………….
Características……………………………………..
• Exámenes complementarios:……………………..
………………………………………………………………..

• Tratamientos:……………………………………………
………………………………………………………………..

• Métodos de control:………………………………………
…………………………………………………………………..

d) Eliminación
Intestinal:

• Hábito defecatorio habitual:

• Fecha de última deposición:
• Factores que pueden afectar su patrón de eliminación intestinal
actual.
• Control de esfínteres: si ( ) no ( )
• Características del abdomen:……………………………
………………………………………………………………….

• Ruidos hidroaereos: presentes:…………ausentes:……………

• Eliminación de gases:

15
 • Características de la defecación y materia fecal:
• Drenajes:……………………………………….
• Incisión:
Localización……………………………..Características……………
…………………………………………..
• Exámenes complementarios:………………………………
……………………………………………………………………

• Tratamientos:…………………………………………………………………
……………………………………….

Urinaria:

• Hábito miccional habitual:…………………………

• Última micción:……………………………………..
• Factores que pueden afectar su patrón de eliminación urinaria
actual:………………………………………..
• Control de esfínteres:…………………………………..
• Diuresis:………………………………………………..
• Características de la micción y diuresis:……………….
………………………………………………………………..

• Incisión:
Localización………………………..Caractarísticas:…………………
…………………………………………….
• Exámenes complementarios:………………………………
• Tratamientos:……………………………………………..
…………………………………………………………………

• Métodos de control:……………………………………..
………………………………………………………………..

e) Sensopercepción:
• Estado de conciencia: alerta: si ( ) no ( )
Alteraciones en más: Excitación psicomotriz ( )

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 Delirio: ( )

Alteraciones en Menos: Apertura de los ojos: ( )

Respuesta verbal: ( ) Respuesta motora: ( )

• Memoria: retrógrada ( ) Anterógrada ( ) Ambas ( )

• Sentidos:
Ojos y agudeza visual:

• Estructuras oculares:
pestañas………párpados………conjuntivas……… glándula
lagrimal:……………………………………
• Escleróticas……………córneas……………..iris…………..
Pupilas tamaño: D ( ) I ( )

Forma: D( ) I( )

Reflejos Cornéales: D ( ) I ( )

Reflejos pupilares: D ( ) I ( )

• Agudeza visual: uso de lentes - aéreos – contacto

Dolor:…… Fotofobia:………..Prurito:………Lagrimeo:..

Visión borrosa……. Enrojecimiento:…………

Relación de síntomas con actividades específicas:……

………………………………………………………………..

Tiempo de aparición ( ) Duración ( ) Alivio ( )

Movimientos Oculares…………………………………….

Oídos y audición:

Secreciones:……………………………Dolor:……………………..

Acúfenos…………………….. Agudeza auditiva: D ( ) I( )

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 Nariz y olfato:

Estructura: Tabique nasal: …………………mucosas: ……………………….

Secreciones: ………………………Olfato :………………………………………..

Lengua: …………………………. Gusto: ………………………………………

Características: ……………………………………………………………………..

f) Actividad:
• Deambula: por si mismo – con ayuda – imposibilitado.
• Limitaciones motoras: ……………………..
• Existencia del problema actual de salud que limita su actividad:
…………………………………………………………………………………

• Movilización en cama: Por si mismo – Con ayuda – Imposibilitado

• Restricciones para realizar ejercicios:
• Drenajes: Si ( ) No ( ) Tipo:…………………………..
• Características del materia drenado :………………………………
• Incisiones: ……………………………………………….
• Exámenes complementarios: ………………………………
• Tratamientos:…………………………………………………..

g) Reposo y sueño:
• Posición adoptada por el usuario en cama…………..
• Posición indicada: ………………………………………
• Se siente cómodo: Si…( ) No ( )
• Patrón habitual de sueño.
• ¿Dificultad para dormir por la noche? Si…. No…. ¿Por qué?
• Tratamientos: ……………………………………

➢ Necesidades Psicosociales:
A) Comunicación:

• Expresión facial: …………………………………….

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 • Comunicación, características: …………………………………………….
• Postura: ……………………………………………………………………..
B) Afecto

• Recibe visitas: …………………………………

• Expresa sentirse……………………………. con qué lo relaciona…
……………………………………………………………………………..

• Triste.
• Tranquilo:
• Culpable:
• Enojado:
• Feliz:
• Nervioso:
• Otros:
C) Pertenencia: Expresa sentirse con la hospitalización:
• Satisfecho.
• Abandonado.
• Aislado.
• Con miedo.
• Extraña sus cosas.
• Acompañado.
• Vive solo.
• Tiene amigos.
• Rol en la estructura familiar.
D) Socialización: Dice sentirse:

• Aburrido.
• Solo.
• Con deseos de realizar actividades.
• Sin deseos de hablar o de realizar tareas.
• Se relaciona con otros usuarios hospitalizados.
E) Aprendizaje:

• Escolaridad.

19
 • Desea saber sobre su enfermedad.
• Se niega al tratamiento.
• Le gusta aprender cosas nuevas.
• No desea aprender.
• Posee conocimientos sobre su problema.
• Abandonó tratamientos.
• Confía en ele equipo que lo atiende.
• No acepta indicaciones.
• No entiende lo que se le explica.
• Otros factores que favorecen u obstaculizan el autocuidado.
F) Seguridad:

• Expresa miedo a sentir dolor.

• Expresa miedo a la muerte.
• Expresa miedo a quedar con discapacidad.
• Miedo a perder su trabajo.
• Siente que su enfermedad es incurable.
• Duda de la atención que se le brinda: Enfermería. Médicos. Otros.
• Miedo a perder su independencia.
• Dice estar preocupado por: ………………..
• Expresa dificultad para tomar decisiones…………………………..
• Respuestas a las condiciones ambientales y de la unidad:
………………………………………………………
• Otros: …………………………………………………………………
VALORACION DE REFERENTE FAMILIA O CUIDADORES DEL USUARIO
HOSPITALIZADO

Nombres Parentesco Edad Actividad

20
• Experiencias previas de cuidar a personas hospitalizadas:
• Estado de salud de los responsables cuidadores:
• Creencias y valores respecto a salud y enfermedad:
• Conocimientos que poseen:
• Expresan haber recibido información:
• Buscan información o ayuda:
• Aceptan información o ayuda:
• Buscan recursos extra familiares:
• Relación vincular con el usuario y familia:
• Ayuda entre sus miembros:
• Integrantes que toman las decisiones:
• Respuestas del referente familiar o cuidador: Expresan:
Confianza, interés, preocupación, búsqueda, aceptación, seguridad, participación, objetividad,
humor.

O Expresan: enojo, apatía, aislamiento, agresión, negación, evasión, tristeza, lástima,

autoritarismo, abandono, amenaza, temor.

21
ANEXO III

22
 Valoración de enfermería al niño y su Familia
I. DATOS PERSONALES
Nombre……………………………………………………………………..Edad…………….N° de cama………….. Hora de Ingreso...............

Fecha ……………………………………… Persona responsable …………………….……………………………………………………………

II. MOTIVO DE INTERNACION: ………………………………………………………………………………………………………………………….…………

DIAGNOSTICO……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

1. INTEGRIDAD DE TEGUMENTOS 3 - OXIGENACIÓN 4 - ELIMINACION

Piel: ( ) normal ( ) alterado
F.C………….T.A…………… S1 ……. S2……. S3…….. Coloración:………………….. ➢ Intestinal
Aseo: Adecuado ( ) SI ( ) NO
Pulso Periféricos: ( )Ausentes ( )Filiformes ( )Llenos ( ) Saltón ( ) normal ( ) colostomía ( ) ileostomía
Presencia de: Relleno Capilar: …………. < 2” …………. 2 “ ………… > 2” Ritmo Evacuatorio: ……………………………………
------ Vía Periférica ------ Vía Central ------ Incisión Quirúrgica Saturometría de Pulso: …………. % Deposiciones: ( ) líquidas ( ) Blandas ( ) Formada ( )
Fecalitos
------ laceración ------- Quemadura ------ Ulcera FR: ………… Expansión Torácica: Simétrica ( ) Asimétrica ( )

Observación: Sonidos Respiratorios Controla Esfínteres: ( ) si ( ) no

……………………………………………………………………………………………… …….. Murmullo Vesicular ……. Sibilancias …….. Estertores Ruidos Hidroaéreos: Positivo………………..
……………………………………………………………………………………………… Ausentes…………………. Disminuidos……………..
2. NUTRICION
…………………………………………………………………………………………….. …….. Roncus ……. Crepitantes …….. Hipoventilación
Exámenes complementarios…………………………………………………..
Peso …………… Talla …………………. Utilización de Músculos Accesorios:
➢ Urinaria
Eutrófico ………. Desnutrido…………. Dieta…………………………… ……… Intercostal ……… Subcostal ……… Retracción Xifoidea
Tipo de leche…………………………………. ( ) Espontánea ( ) Sonda Vesical ( ) Talla ( )Mitrofanoff
…….. Quejido Espiratorio ….. Aleteo Nasal
Alimentación ( ) oral ( ) sonda ( ) gastrostomía …… Anuria …… Oliguria ……..Poliuria ……… Normal
Coloración de la piel…………………………………… Secreciones ( ) SI ( ) NO
➢ Exámenes Ritmo Diurético: …………………………………………………………….
Patrón Ventilatorio: …… Regular …… Biot ……. Cheyne Stokes…….. Kussmaull
complementarios………………………………………………………
Oxigenoterapia: Flujo……………….. Concentración: ………………………. Tirilla Urinaria: ………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………… Factores que pueden afectar su patrón de eliminación actual……………
Cánula Nasal ( ) Venturi ( ) Facial ( ) Reservorio ( )
……… 23
Control de Esfínteres……………………………………………………………
Exámenes Complementarios: ………………………………………………………………………………. …………
Exámenes Complementarios: ………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
 5– ACTIVIDAD 8 – APRENDIZAJE 11 – COMUNICACIÓN
Acorde a la edad ( ) SI ( ) NO Concurre a la Escuela …… SI ……… NO Grado: ………………………………………….. ( ) Verbal ( ) No verbal ( ) No habla no responde

Juegos: recreativos………… didáctico………………. Vínculo con los compañeros: ……… No Manifiesta ……. Regular …….. Bueno Acorde a la edad ( ) SI ( ) NO

Capacidad para movilizarse: ( ) por sí mismo ( ) con ayuda ( ) no se moviliza

La familia 12 – AFECTO
Juego preferido…………………………… Juguete preferido…………………………………
• Desea saber sobre la enfermedad …………. Adulto Responsable ……………………………………
Exámenes complementarios: …………………………………………………………………………. • Se niega al tratamiento ………….
6– REPOSO Y SUEÑO • Le gusta aprender …………. ❖ Expresa “que se siente”
• Posee conocimiento sobre el problema de salud (niño) ………….
➢ Sueño ( ) normal ( ) alterado ( ) triste ( ) tranquila ( ) enojado ( ) atendido
➢ Reposo ( ) normal ( ) alterado • Abandona o abandono el tratamiento ………….
( ) alegre ( ) nervioso ( ) preocupado
• No acepta indicaciones ………….
Rutina antes de dormir………………………………………………………………
• No entiende lo que se le explica ………….. ( ) otros………………………………………………………..…
Horas del día en que duerme…………………………………………………….
9 – NECESIDADES DE ATENCIÓN DE SALUD ❖ MANIFIESTA “MIEDO” A
Exámenes complementarios…………………………………………………………………………
Esquema de vacunación ( ) completo ( ) incompleto ( ) abandono familiar ( ) la institución ( ) la
7- SENSOPERCEPCION enfermedad ( ) el dolor ( ) la discapacidad
Vacuna faltante…………………………………………………………... ( ) el contagio ( ) la muerte ( ) no manifiesta
➢ Estado de conciencia ( ) normal ( ) alterado
➢ Estados de los sentidos Antecedentes familiares- Factores de riesgo: ………………………………………………….… ( ) otro……………………………………………………………

Vista ( ) normal ( ) alterado ➢ Dolor Antecedentes del niño………………………………………………………………………………………… Manifiesta algunas molestias o preferencias con
Olfato ( ) normal ( ) alterado ( ) Normal ( ) alterado respecto al ambiente hospitalario…………………….
Experiencia de internación ( ) SI ( ) NO Accesibilidad al efector ( ) SI ( ) NO
Escala de caras de Wong- Baker para 3 a 7 años
Gusto ( ) normal ( ) alterado ❖ SISTEMAS DE CREENCIAS :
Frecuencia del control pediátrico…………………………………………………………………………
Tacto ( ) normal ( ) alterado Medicación……………………………………………………………
( ) Necesita asistencia religiosa
……………………………………………………………………………… 10 – PERTENENCIA Cual?........................................................................
Oído ( ) normal ( ) alterado ………………………………………………………………………………

Genograma …………………………………………………………………………….

24
➢ Modo de comunicación:

Verbal ( ) gestual ( ) interpreta acompañante ( )

 13 – NECESIDADES AMBIENTALES

➢ Medios de protección en la cama Barandas ( ) SI ( ) NO

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
➢ Vivienda ( ) de ladrillos ( ) otros materiales ( ) N° de habitaciones
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
➢ Dispone de: ( ) agua corriente ( ) cloacas ( ) baño ( ) letrina …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
( ) electricidad ( ) gas natural ( ) gas envasado ( ) recolección de residuo
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
( ) pozo ( ) agua de pozo
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
14 – NECESIDADES QUE SE DETECTAN EN LOS ACOMPAÑANTES
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
En relación a los conocimientos: ( ) Deficitarios ( ) Suficientes ( ) Faltantes
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
En relación a los sentimientos que provoca la internación del niño
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
( ) Tristeza ( ) Nerviosismo ( ) Enojo
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
( ) Preocupación ( ) Miedo ( ) Otros……………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
OBSERVACIONES:
…………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
25
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
26