PLANILLA DE AUTORIZACION Y

UTILIZACION DE CANDADO Y TARJETA DE

BLOQUEO
ML.17COP-01-010-SSOMA-PRO-026-7_0 Vigencia: 17/04/2019 Rev. 0 Próxima Revisión: 12/12/2019

Empresa: __ _ _

Departamento/Sector: _ _ _ _

Área: _ _ _ _

Para ser presentado por el supervisor

Por la presente certifico que el Sr.: _ _ _ _ _

DNI Nº: _ _ ha sido entrenado en el uso de los sistemas de bloqueo,

Conoce los estándares y el procedimiento utilizado en Mansfield.

_ _ _
Firma y Aclaración del Supervisor Fecha

Para ser completado por el empleado

Con la firma de esta autorización, confirmo que he sido entrenado y evaluado en el uso de los
sistemas de bloqueo, conozco los estándares y procedimientos utilizados en LINDERO.
Asimismo, me comprometo SIEMPRE a utilizar estos procedimientos de bloqueo antes de realizar
cualquier maniobra u operación para proteger mi seguridad y la de mis compañeros de trabajo.

_ _ _
Firma y aclaración del empleado Fecha