INFORME DE VALORACION DE FONOAUDIOLOGIA

Fecha: Noviembre
FONOAUDIOLOGIA
2018
Fga. Katherine Daniela Jiménez Pastrana

I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos Mateo Mosquera Lara
Fecha de Nacimiento 2 de marzo 2016 EDA 2 años y 8 meses
D
EPS Sanitas
Terapeuta Katherine Daniela Jiménez
Fecha del informe Noviembre 2018
II. COMPORTAMIENTO DURANTE LA EVALUACIÓN
Mateo Mosquera Lara de 2 años, con retraso en la adquisición del lenguaje,
escolarizado (párvulos) convive solo con su abuela materna, escolarizado, sin
complicaciones en el parto, con antecedentes de 2 eventos convulsivos, en su
desarrollo psicomotor adecuado logrando sedestación a los 6 meses, gateo a los
9 meses, marcha independiente a los 11 meses, actividad motora activa,
manierismos y movimientos estereotipados, marcha en punta de pies, logra
agarrar explorar y manipular adecuadamente los objetos, inserta garabatea y
logra tomar el lápiz, no se ha logrado control de esfínteres.

Respecto al desarrollo del lenguaje, Mateo en su edad temprana logro balbucear,

consigue realizar peticiones con algún gesto, no emite frases o palabras solo
sonidos guturales a veces con intensión comunicativa. Lenguaje comprensivo:
logra identificar funciones de objetos como: Cepillo de peinar, cepillo de dientes,
biberón; ocasionalmente sigue instrucciones simples, no sigue instrucciones
complejas de más de dos comandos, no responde preguntas.

Desarrollo Social: Frecuentemente logra aceptar personas desconocidas, se

relaciona muy poco con otros niños, no requiere anticipaciones, prefiere trabajo
individual que el grupal, logra adaptarse adecuadamente a situaciones nuevas y
tolera los cambios de rutina, tolera ruidos fuertes, no existe hipersensibilidad a
cualquier situación, textura color u olor, logra adaptarse correctamente a
cualquier situación.
III. PRUEBAS, TEST APLICADAS, RESULTADOS OBTENIDOS Y
COMPARATIVO
LENGUAJE
PROC
Al evaluar la prueba se evidencia los siguientes resultados cualitativos:

• Habilidades comunicativas (expresivas), una puntuación alcanzada de 7 sobre

70.
Usuario logra algunas interacciones durante la terapia, ocasionalmente sigue
instrucciones, solicita objetos realizando alguna acción, logra tener vocalizaciones no
articuladas, gestos simbólicos no elementales y convencionales y su lenguaje se refiere
solamente a situaciones inmediatas o concretas.

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• Comprensión de lenguaje oral, con una puntuación de 10 sobre 60

Responde no sistemáticamente a una solicitud comentario, atiende al llamado,
comprende órdenes simples.
• Aspectos de desenvolvimiento cognitivo con una puntuación de 9 sobre 70.
Mateo, logra explorar objetos de uno en uno de modo repetitivo y uno en uno, en pocas
acciones de forma rápida y superficial, algunas veces hace uso convencional de
objetos, logra seguir secuencias /a,e,i/.

Obteniéndose un puntaje de 26 sobre 200.

PERFIL CUALITATIVO Y CUANTITATIVO

(PROC)
80
70
PUNTUACION

60
50
40
30
20
10
0
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1 3.

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PORCENTAJE DE DESEMPEÑO DE COMUNI-

CACION FUNCIONAL
18%

16%

14%

12%

10%
Axis Title

8%

6%

4%

2%

0%
PORCENTAJE DE PORCENTAJE DE PORCENTAJE DE PORCENTAJE DE
HABILIDADES COMPRENSION ASPECTOS TOTAL
COMUNICATIVAS ORAL COGNITIVOS
Al comparar la edad cronológica (2 años y 8 meses) del usuario con la escala de desarrollo
lingüístico de Robert E. Owens, se observa desfase pues por las caracterisitcas del desarrollo
linguistico de Mateo se encuentra en la etapa del experimentador en 9 meses de edad.
INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA- I.D.E.A

CONCENTRADO DE PUNTAJES:

Escala: Relación
social
Dimensión 1: Trastorno de la relación social 2
Dimensión 2: Trastorno de la referencia conjunta 6
Dimensión 3: Trastorno intersubjetivo y mentalista. 4
Puntuación total de la escala Relación 12
Social
(suma de las puntuaciones de las dimensiones 1,
2, 3)
Escala: Comunicación y Lenguaje
Dimensión 4: Trastorno de las funciones comunicativas 4

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Dimensión 5: Trastorno del lenguaje expresivo 8

Dimensión 6: Trastorno del lenguaje receptivo 2
Puntuación total de la escala Comunicación y 14
Lenguaje
(suma de las puntuaciones de las dimensiones 4,
5, 6)
Escala: Anticipación / Flexibilidad
Dimensión 7: Trastorno de la anticipación 1
Dimensión 8: Trastorno de la flexibilidad 8
Dimensión 9: Trastorno del sentido de la actividad 6
Puntuación total de la escala Anticipación / 15
Flexibilidad
(suma de las puntuaciones de las dimensiones 7,
8, 9)
Escala:
Simbolización
Dimensión 10: Trastorno de la ficción. 4
Dimensión 11: Trastorno de la imitación 5
Dimensión 12: Trastorno de la suspensión 4
Puntuación total de la escala 13
Simbolización
(suma de las puntuaciones de las dimensiones 10, 11,
12)
Puntuación total en espectro 54
autista
(suma de las puntuaciones de todas las
dimensiones)
El inventario proporciona también una puntuación total que es la resultante de la
suma de las 12 dimensiones.
El total puede oscilar entre los extremos de 0 y 96.
Siguiendo las investigaciones de algunos autores (Lorna Wing y colaboradores),
se planteó la hipótesis de la existencia de distintos grados de afectación a lo
largo de un continuo, de acuerdo al puntaje obtenido en la prueba 54, Mateo se
encuentra ubicado en:
Nivel 2: Autismo Regresivo
Se denomina así dado que se presenta la pérdida de capacidades aprendidas.
Después de una etapa evolutiva aparentemente dentro de la normalidad se
pierde el contacto ocular, el lenguaje y otras habilidades cognitivas.

Puntuaciones en el IDEA aproximadamente entre 50 y 70.

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IV. CONCEPTO TERAPEUTICO

Paciente de 2 años, con características autistas y retraso en el desarrollo del lenguaje
expresivo y comprensivo, logra realizar secuencia corta de las vocales, tiene juego
simbólico, juego individual, movimientos estereotipados, no realiza contacto visual, en
pocas ocasiones sigue ordenes, solo emite sonidos guturales sin ninguna intensión
comunicativa.
V. PLAN DE TRATAMIENTO Y OBJETIVO GENERAL
• Favorecer la comunicación del usuario a través del potenciamiento de los
canales sensoriales, mediante actividades a nivel auditivo, olfativo y táctil, con el fin de
favorecer su intención comunicativa.
• Promover el uso funcional de sus habilidades comunicativas por medio de
actividades sensoriales, incentivando a la usuaria a que sienta la necesidad de
expresarse oralmente

Recomendaciones: Se sugiere control con pediatría, Fisiatría y neuropsicología -

Terapias del lenguaje.
NOMBRE TERAPEUTA FIRMA Y SELLO ( TARJETA
PROFESIONAL )
Katherine Daniela Jiménez
Pastrana