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  • Alumnos Nuevo Ingreso

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    Ari Emiliano Gonzalez Garcia
    7 vistas1 página
    Este documento solicita información personal y de salud de estudiantes de nuevo ingreso al Instituto Politécnico Nacional. Pide que los estudiantes llenen campos con sus datos como nombre, CURP, domicilio, teléfonos de contacto, número de seguro social, y detalles sobre discapacidades, embarazo, uso de lentes y número de hijos. También pide que proporcionen medidas de peso, estatura, perímetro abdominal, y resultados de exámenes de glucosa, colesterol y presión arterial.

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    INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

    UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLIARIA DE INGENIERÍA Y CIENCIAS SOCIALES Y


    ADMINISTRATIVAS
    ATENCIÓN A LA SALUD
    FORMATO ALUMNOS NUEVO
    INGRESO.

    Leer cuidadosamente y anotar lo que se solicita:

    1.-Llenar los campos con sus datos correspondientes:

    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE


    CURP: ESTADO CIVIL:

    DOMICILIO: CALLE: No. COLONIA

    ALCALDÍA/MUNICIPIO: C.P.:

    TELEFONO DE CONTACTO: (MADRE, PADRE, HERMANO, TIOS):

    TEL: CELULAR: CORREO:

    Número de BOLETA (PREBOLETA)/PP ó PE: No. SEGURO SOCIAL:

    ¿Cuál?
    ¿Tienes alguna discapacidad? Si No
    ¿ESTÁS EMBARAZADA? Si No
    No ¿Cuántos meses?
    ¿Usas lentes? Si

    ¿Cuántos? Anota sus edades:


    ¿Tienes hijos? Si No

    CLINICA IMSS QUE TE CORREPONDE:


    CARRERA:

    Peso Estatura
    Perimetro abdominal *
    GLUCOSA COLESTEROL TA (TOMA DE PRESION ARTERIAL

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