ESC. PRIM. "PROFR.

ANTONIO CASO"
CCT. 15EPR1982W TURNO: MATUTINO
CICLO ESCOLAR 2022-2023

REGISTRO DE INSCRIPCIÓN
GRADO: GRUPO: FECHA: / /
DATOS GENERALES DEL ALUMNO
NOMBRE DEL ALUMNO: CURP:
apellido paterno apellido materno nombre (s)
SEXO: EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO: / / NACIONALIDAD: ENT. FEDERATIVA:
CORREO ELECTRÓNICO: TELÉFONO MÓVIL: TELÉFONO CASA:
FOLIO SAID: ESCUELA DE PROCEDENCIA:

DIRECCIÓN DEL ALUMNO

CALLE: No. INTERIOR: No. EXTERIOR: CÓDIGO POSTAL:

ENT. FEDERATIVA: MUNICIPIO: COLONIA:
LOCALIDAD: ENTRE CALLES: Y
REFERENCIA:

DATOS COMPLEMENTARIOS DEL ALUMNO

TIPO DE SANGRE: ESTATURA: PESO:

¿USA LENTES? SI NO
¿USA ZAPATO ORTOPÉDICO? SI NO ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN EN SU CASA?
¿TIENE CARTILLA DE VACUNACIÓN? SI NO ¿EL ALUMNO TIENE RESTRICCIÓN LEGAL?
¿TIENE VACUNAS COMPLETAS? SI NO
¿ES DERECHOHABIENTE? SI NO ¿CUÁL?
¿TIENE ALGUNA ALERGIA? SI NO ¿CUÁL?
¿TIENE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA? SI NO ¿CUÁL?
¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD? SI NO ¿CUÁL?
¿REQUIERE DE ATENCIÓN DE USAER? SI NO ¿CUÁL?

¿Él estúdiate cuenta con los siguientes apoyos para su ¿CON QUIÉN VIVE EL ALUMNO?
aprendizaje? MADRE PADRE AMBOS

COMPUTADORA SI NO OTRO:
TABLET SI NO
INTERNET EN CASA SI NO ¿QUIÉN SOSTIENE ECONÓMICAMENTE LA CASA?
INTERNET EN CELULAR SI NO MADRE PADRE AMBOS

TELEVISIÓN DE PAGA SI NO OTRO:

TELEVISIÓN ABIERTA SI NO
 RESPONSABLES DEL ALUMNO
CONTACTO 1

NOMBRE: CURP:
apellido paterno apellido materno nombre (s)

SEXO: EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO: / / NACIONALIDAD: ENT. FEDERATIVA:
ESTADO CIVIL: OCUPACIÓN: ÚLTIMO GRADO DE ESTUDIOS:
ARENTESCO CON EL ALUMNO: ¿ES EL RESPONSABLE DEL ALUMNO? SI NO

¿RECOGE AL ALUMNO? SI NO

CORREO ELECTRÓNICO: TELÉFONO MÓVIL: TELÉFONO CASA:

DOMICILIO
CALLE: No. INTERIOR: No. EXTERIOR: CÓDIGO POSTAL:
ENT. FEDERATIVA: MUNICIPIO: COLONIA:
LOCALIDAD: ENTRE CALLES: Y
REFERENCIA: ¿VIVE CON EL ALUMNO? SI NO

CONTACTO 2
NOMBRE: CURP:
apellido paterno apellido materno nombre (s)

SEXO: EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO: / / NACIONALIDAD: ENT. FEDERATIVA:
ESTADO CIVIL: OCUPACIÓN: ÚLTIMO GRADO DE ESTUDIOS:
ARENTESCO CON EL ALUMNO: ¿ES EL RESPONSABLE DEL ALUMNO? SI NO

¿RECOGE AL ALUMNO? SI NO

CORREO ELECTRÓNICO: TELÉFONO MÓVIL: TELÉFONO CASA:

DOMICILIO
CALLE: No. INTERIOR: No. EXTERIOR: CÓDIGO POSTAL:
ENT. FEDERATIVA: MUNICIPIO: COLONIA:
LOCALIDAD: ENTRE CALLES: Y
REFERENCIA: ¿VIVE CON EL ALUMNO? SI NO

NOMBRE Y FIRMA DEL TUTOR

FECHA DE INSCRIPCIÓN