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ESCUELA PRIMARIA URBANA “LÁZARO CÁRDENAS DEL RÍO”

CLAVE: 30DPR1659R ZONA ESCOLAR 151 CICLO ESCOLAR: 2022-2023


SAN LUIS POTOSÍ S/N COL. BUENA VISTA
SAN ANDRÉS TUXTLA, VER.
DATOS DEL ALUMNO
NOMBRE COMPLETO CURP:
LUGAR DE FECHA DE
NACIMIENTO NACIMIENTO
TIPO DE SANGRE Rh PESO Kg ESTATURA (cms) EDAD
MEDIDAD DE CINTURA (CM) CADERA CM I.M.C
PROGRAMA DE BECA
BECADO SERVICIO MEDICO: S/SEGURO, IMSS, ISSSSTE, ISSFAM, SER.MED. PEMEX, SEG.
POPULAR, PARTICULAR, OTRO.
DOMICILIO CÓDIGO POSTAL
CALLE NUMERO DE CASA Y COLONIA

TIEMPO Y TIPO DE TRASLADO DE LA CASA A LA ESCUELA

TIPO DE CAMINO DE LA CASA A LA ESCUELA: ATRAVIESA ALGUN RIO:


TEL. DE CASA TEL. CELULAR
MUNICIPIO LOCALIDAD
DATOS DEL ACTA DE NACIMIENTO / ESTADO DE SALUD GENERAL

FOLIO/N° DE CONTROL AÑO DE REGISTRO LIBRO N° DE ACTA


DIESTRO ZURDO PIE PLANO SI NO PROBLEMA POSTURAL ¿OCUPA APARATO ORTOPEDICO?

HERMANOS: _________ GRADO Y GRUPO:_________ LUGAR QUE OCUPA: _________________________


JARDIN DE NIÑOS: SI NO CERTIFICADO_____ 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS BOLETAS ANTERIORES:
ENFERMEDADES CRONICAS: ALERGIAS: __________________________
PROBLEMA VASCULAR: ENFERMEDADES CRONICAS SALUD BUCAL: CARIES : #
RESPIRATORIAS: (ASMA) ENCIA INFLAMADA O SANGRANTE:
HIPERTENSION:
CANCER: DEPRESION: DIENTES EN MALA POSICION:
DIABETE:S LUPUS: TRATAMIENTO:
OBESIDAD/ DESNUTRICION: INSUFICIENCIA RENAL: AGUDEZA VISUAL: IZQ. DER.
VIH SIDA: EPILEPSIA O CONVULSIONES: USA LENTES: APARATO AUDITIVO:
ARTRITIS: TUBERCULOSIS: AGUDEZA AUDITIVA: IZQ. DER.
ESQUEMA DE VACUNACION
BCG HEPATITIS A B ROTAVIRUS VPH TETANOS
DTP PENTAVALENTE: DPaT, VPI, HID NEUMOCOCICA VARICELA COVID 19
INFLUENZA SABIN VARICELA SR OTRAS:

HISTORIA SOCIOFAMILIAR DEL ALUMNO


PERSONAS QUE VIVEN CON CON QUIEN PASA LA MAYOR PARTE ¿QUIÉN APOYA AL ALUMNO EN SUS ACTIVIDAD DE
EL/ELLA: DEL TIEMPO: ACTIVIDADES ESCOLARES? PARENTESCO PREFERENCIA

CUALES SON LAS RESPONSABILIDADES EN CASA:

DESCRIBA SU RUTINA DESPUES DE LA ESCUELA O DESPUES DE SUS ACTIVIDADES ESCOLARES


DESCRIBA SU CARÁCTER: AMIGABLE, ENOJON,RESPONSABLE, INQUIETO, TRABAJADOR, INTROVERTIDO, TIMIDO,
REBELDE, NERVIOSO, TRANQUILO, AGRESIVO, HONESTO, ETC
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Tiempo que dedica al juego :________________a la televisión :__________________a la tarea:________________
Motivo que le causa disgusto: _________________________________¿cual es su reacción?____________________
¿Cuál es su actitud ante la escuela?: ___________________________¿Cuales son sus reprimendas en casa?:
(CASTIGOS)_________________________________________________________________________________________
DATOS DE LOS PADRES
PADRE EDAD OCUPACIÓN
MADRE EDAD OCUPACIÓN
RESPONSABLE DEL ALUMNO ANTE LA ESCUELA PADRE MADRE OTRO
NOMBRE
CURP CORREO ELECTRONICO:

HORAS DE LUGAR DE
HORAS DE TRABAJO DEL CONVIVENCI
INGRESO
PADRE A CON SU TRABAJO/EMPRESA MENSUAL
HIJO(A)
HORAS DE TRABAJO DE HORAS DE LUGAR DE TRABAJO/
CONVIVENCI
INGRESO
LA MADRE: A CON SU EMPRESA MENSUAL
HIJO(A)
¿SABE
PADRE LEER?
SI NO
NIVEL DE ESTUDIOS ¿SABE
MADRE LEER?
SI NO
ESTADO DIVORCIADO( VIUDO(A) UNIÓN MADRE/ PADRE
CIVIL CASADO(A) A) LIBRE SOLTERO/A

TIPO DE VIVE CON LOS PADRES


PROPIA RENTADA PRESTADA
VIVIENDA PATERNOS/MATERNOS
TIPO DE MATERIAL DE LA VIVIENDA

SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA


DISPOSITIVOS ELCTRÓNICOS CON LOS QUE
SE CUENTAN EN CASA
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LLEVAR Y RECOGER AL
ALUMNO
¿EXISTE ALGUNA SITUACIÓN PARTICULAR EN CASA QUE DEBA
SI NO
CONOCER EL DOCENTE?

¿ALGÚN FAMILIAR CERCANO HA PRESENTADO COVID-19? NO


SI
¿HAN TENIDO DECESOS EN SU FAMILIA? ¿Quién? SI NO

NOMBRE Y FIRMA DEL TUTOR NOMBRE Y FIRMA DEL MAESTRO(A) FECHA:

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