I. MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE.

1. Traslado del paciente.

2. Traslado de la cama a la silla.
3. Traslado de la cama a la camilla.

Que es movilización: movimiento que se realiza sobre una misma superficie

implicando cambios de posición o de situación, por ejemplo: girarse en la cama.

La movilización de los pacientes comprende desde las técnicas para colocar y

mover a los pacientes correctamente en la cama, como aquellos movimientos que
se realizan en la habitación o el transporte del enfermo a través de sillas de
ruedas, camillas o en la propia cama.

Pueden ser de dos tipos:

o Activas: son aquellas que puede realizar el paciente por sí mismo, bajo la
supervisión de enfermería. En ella se mueven tanto articulaciones como
grupos musculares o zonas corporales. Para su realización pueden
emplearse distintos dispositivos, tales como pesas, poleas, etc.

o Pasivas: en este caso las movilizaciones son realizadas por el profesional

en los distintos segmentos corporales. Se aplican en pacientes que no
pueden realizar esfuerzo.

Objetivo: disminuir los riesgos y favorecer la mayor comodidad tanto para los
pacientes como para el personal sanitario.

Existen 2 tipos de principios básicos principales:

 De organización y
 Posturales.

PRINCIPIOS DE ORGANIZACIÓN

o Antes de mover a un paciente es necesario conocer la enfermedad o lesión

que padece y valorar el espacio y los medios disponibles.
o Adecuar el entorno de trabajo: retirar obstáculos que estorben para realizar
adecuadamente el movimiento, como mesillas, sillas, etc.
o Utilizar una vestimenta adecuada, ropa cómoda y calzado adecuado
(antideslizante y cerrado).
o Valorar el peso del paciente. Si tiene mucho peso y supera sus
posibilidades, solicitar ayuda a compañeros/as
o Explicar al paciente los movimientos que vamos a efectuar y solicitar su
colaboración.
 o Si está con otro/a compañero/a acordar el tipo de movimiento a realizar,
para lograr una correcta coordinación.
o Escoger la técnica más adecuada.
o Dar una orden única, clara y precisa para el movimiento. La sincronización
es muy importante.

PRINCIPIOS POSTURALES

o Situarse en el lado hacia donde se va a mover al paciente.

o Proporcionar una amplia base de apoyo: pies separados y uno ligeramente
adelantado respecto al otro.
o Durante el movimiento mantener al paciente cerca de nuestro centro de
gravedad (pegado al cuerpo).
o Trabajar a una altura adecuada, que nos permita no inclinar en exceso la
espalda
o Moverse simultáneamente y en dirección al movimiento, utilizando nuestro
cuerpo si es preciso como contrapeso.
o Sujetar firmemente al paciente
o No levantar pesos. Es preferible deslizar y empujar, que levantar.
o No mover todo el cuerpo a la vez. Debe hacerse por partes, moviendo las
distintas regiones corporales más pesadas por partes, y ponerlas en
dirección del movimiento.
o Utilizar puntos de apoyo externos (apoyo de manos y rodilla en cama,
camilla, silla, etc)
o Contraer los músculos abdominales y glúteos y expirar en el momento de
hacer la fuerza.
o No desplazar toda la distancia en un único movimiento, moverse poco a
poco a base de pequeños pasos en la dirección adecuada.
o A la hora de transportar al paciente en cama o silla de ruedas recuerde que
siempre es mejor empujar que tirar.

Recordemos que lo primero a tener en cuenta siempre son los principios de

mecánica corporal y las recomendaciones generales en la movilización    para
ayudarnos a prevenir lesiones y mejorar la seguridad del paciente cuando
tengamos que realizar alguna movilización del paciente.

TRASLADO DE PACIENTES

El traslado podemos definirlo como el traslado de un paciente a otra unidad

hospitalaria, de manera puntual o momentánea, para realizar una prueba
diagnóstica o de intervención, siempre que se realice en el interior de las
instalaciones del hospital donde se encuentra ingresado el paciente.

El traslado dependerá del motivo y del estado del paciente. Puede ir andando, con
andadores o bastones, en silla de ruedas, en camilla o en cama.
El traslado debe realizarse con seguridad y comodidad. Debemos
asegurarnos que los dispositivos que pueda llevar el paciente estén bien
colocados. Las bolsas de sueros permanecerán elevadas. Las bolsas
recolectoras que recogen la orina y otros líquidos que estén colgadas en sus
soportes.

TIPOS DE TRASLADO:

TRASLADO EN CAMILLA

Para trasladar a un paciente en camilla primero hay que moverlo de la cama a la

camilla.

Transferencia con sábana movible o entremetida:

 La forma más habitual es ayudarse de una sábana «entremetida». Una

sábana “entremetida” es una sábana doblada por el lado largo a la mitad;  la
sábana debe de colocarse por debajo al paciente, de forma que llegue
desde los hombros hasta los muslos. 
 Para mover a un paciente tiene que haber 2 personas y situarnos uno a
cada lado de la cama. Para conseguirlo colocaremos al paciente en
decúbito lateral, lo más próximo a un borde de la cama y metemos la
sábana «entremetida» por el lado contrario al que está girado. Luego lo
giramos hacia el otro lado y sacamos la parte de «entremetida» que falta
por colocar.
 Cuando está colocada la sábana «entremetida», se enrolla por los
laterales sujetándola cada persona fuertemente para mover al paciente a
cualquier lado de la cama a la orden establecida.

TRASLADO EN SILLA DE RUEDAS

El traslado de pacientes en silla de ruedas es la forma más sencilla de mover a un

paciente de un lado a otro cuando no es capaz de caminar o no es conveniente
que lo haga.

Antes de iniciar el traslado en un hospital, el personal de enfermería debe tener en

cuenta:

1. Comprobar la identidad del paciente.

2. Comprobar el destino del paciente y explicarle al paciente y a sus familiares
el recorrido que va a realizar y cómo lo va a hacer.
3. Debe llevar la documentación necesaria para la prueba o consulta.
4. Acompaña al paciente en todo momento. El paciente no puede quedar solo
salvo que alguien se haga cargo de él.
5. Llevar al paciente de vuelta a su habitación cuando finalice la prueba o la
consulta.
 6. Debe comunicar al personal responsable el regreso del paciente a la
habitación.
7. Debe acomodar al paciente en su unidad.

Para realizar el traslado en silla de ruedas necesitamos:

 La silla de ruedas.
 Las zapatillas y la bata del paciente.

Cuando la transferencia se realiza a una silla de ruedas debemos tener en cuenta:

 Colocar la silla de ruedas en el lateral de la cama, con los reposapiés

retirados. El respaldo de la silla se colocará hacia los pies de la cama y casi
paralela a la misma.
 Si la cama está muy alta, pero tiene la posibilidad de bajar de manera
articulada o eléctrica, se bajará a nivel de la silla de ruedas, para no tener
que forzar la espalda.
 Lo primero y más elemental es frenar la silla de ruedas antes de iniciar la
transferencia.
 Las ruedas pequeñas de la silla tienen que estar colocadas hacia delante,
ya que así la silla de ruedas tiene más estabilidad y no puede vencerse
hacia delante.
 Una vez acomodado el paciente, trasladaremos al paciente empujando la
misma por la parte de atrás, excepto cuando se entra o se sale de un
ascensor. Para entrar en un ascensor, se tira de la silla hacia atrás desde el
interior del mismo. Para salir del ascensor, si es posible se da la vuelta a la
silla dentro del ascensor, se sale y se tira de ella desde fuera.

TRASLADO EN CAMA

El paciente permanece acostado mientras el personal de enfermería lo transporta

por el hospital

Los enfermeros trasladan a los pacientes en la cama cuando no son capaces de

sentarse o no les permiten usar una silla de ruedas.

Para trasladar a un paciente en la cama o camilla el enfermero debe colocarse

detrás de la cabeza del paciente y empujar la cama o camilla de manera que el
paciente va en el sentido de la marcha.

En el ascensor, debe entrar primero tirando de la cabecera de la cama o camilla.

Para salir del ascensor, el celador debe empujar de la cabecera de la cama o

camilla saliendo los pies del paciente primero.
Para subir una rampa, el enfermero debe empujar la cama de manera que el
paciente va de cara al sentido de la marcha.

Para bajar una rampa, el enfermero caminara hacia atrás, el enfermero va de

espaldas a la pendiente, tirando de la cama mirando de vez en cuando hacia atrás
para evitar caídas u obstáculos. 

Cuando el enfermero tenga que cruzar con un paciente puertas, abatibles, pasará

primero el enfermero caminando hacia atrás y luego la silla de ruedas o la
cama para evitar lesionar al paciente.

TRASLADOS CON ANDADORES, BASTONES O MULETAS

Se hace este traslado cuando el paciente tiene que empezar a caminar.

Cuando el paciente por motivos del tratamiento necesita caminar ayudado de
andadores o muletas, pero acompañado, deberemos acompañarlo
siempre manteniendo su ritmo de paso.

MECANICA CORPORAL:

¿Qué es mecánica?
Es la rama de la física que estudia los fenómenos relacionados con el equilibrio y
movimiento de los cuerpos.

¿Qué es corporal?
Es un adjetivo que califica a aquello vinculado al cuerpo, sobre todo al cuerpo
humano.

¿Qué es mecánica corporal?

Es el uso eficiente, coordinado y seguro del cuerpo para producir el movimiento y
mantener el equilibrio durante la actividad.

Importancia:
Radica en que ésta es esencial, tanto para los pacientes como para los
enfermeros, para prevenir la sobrecarga, las lesiones y la fatiga.

Que es lesiones musculo esquelética:

Es una lesión o trastorno de los músculos, tendones, ligamentos, articulaciones o
nervios, vasos sanguíneos o tejidos blandos relacionados, incluyendo un esguince,
distensión o inflamación relacionada con una lesión laboral.

ELEMENTOS FUNDAMENTALES DE LA MECÁNICA CORPORAL

La mecánica corporal comprende tres elementos fundamentales:

 Alineación corporal (postura)

  Equilibrio (estabilidad)
 Movimiento coordinado del cuerpo.

ALINEACION CORPORAL (POSTURA)

La postura significa tener el cuerpo bien alineado y en equilibrio.
Cuidando la postura cuidamos nuestro cuerpo en especial los músculos y los
tendones.

EQUILIBRIO (ESTABILIDAD)
El equilibrio se consigue cuando nuestro cuerpo está estable. El cuerpo debe estar
bien alineado para conseguir mantenerlo en equilibrio.

MOVIMIENTO CORDINADO DEL CUERPO

Significa que funcionen integrados los sistemas músculo esquelético y
nervioso, así como la movilidad articular de nuestro cuerpo.

Conocer todas estas posiciones evitarán lesiones y riesgos para nosotros y para

los pacientes.

PRINCIPIOS DE LA MECANICA CORPORAL

 Intentar mantener siempre la espalda recta.

 Buscar siempre el equilibrio de nuestro cuerpo. Apoyar los pies firmemente.
 Mantener la carga tan cerca del cuerpo como sea posible, pues aumenta
mucho la capacidad de levantamiento
 Sujetar con fuerza la carga.
 Pies separados a una distancia aproximada de 50 cm. Uno siempre en
dirección al movimiento.
 No levantar una carga pesada por encima de la cintura en un solo
movimiento.
 Levantar los objetos flexionando las piernas. Doblar la cadera y las rodillas
para coger la carga. No doblar la cintura.
 Deslizar o empujar mejor que levantar.
 Evitar girar el tronco del cuerpo mientras se sostiene la carga. Se pierde el
alineamiento.
 Solicitar siempre ayuda si la tarea supone el mínimo riesgo. Ayuda de otro
profesional o ayudas técnicas como la grúa o elevadores.

EJECUCION:

Preparación del personal:

 Conocer los movimientos y postura correcta.

 Vestuario que permita emplear una mecánica corporal correcta.
 Calzado cómodo de tacón bajo, antideslizante y con buen apoyo del pie,
evitando el uso de zuecos abiertos.
  Conocer la patología del paciente para tener en cuenta los cuidados
específicos. Ej.: no traccionar, no provocar una excesiva rotación externa
en la prótesis de cadera, etc.
 Asegurar que todo el material a utilizar esté a mano.
 Higiene de manos.
 Colocación de guantes si fuese necesario.

Preparación del paciente:

 Identificación del paciente

 Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar
 Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
 Preservar la intimidad y confidencialidad.
 Planificar la estrategia a seguir previamente a desarrollarla.

La mecánica corporal será aplicada en cada una de las acciones que el

personal de enfermería realice durante la movilización y transferencia del
paciente, con fines diagnósticos y terapéuticos.

POSICIONES TERAPEUTICAS

¿Qué es posición en enfermería?

Actitud o postura en que se coloca a un enfermo con una finalidad determinada o
la disposición particular del cuerpo o de las extremidades para facilitar la ejecución
de ciertos procedimientos de diagnóstico o terapéutico.

¿Qué es terapéutico?
Es un ambiente cuyas características formales, funcionales y perceptivas son un
instrumento práctico para la mejora de la calidad física, psicológica y social de la
vida de las personas.

POSICIONES TERAPÉUTICAS
Son aquellas que brindan comodidad al paciente, además de mantener una buena
alineación del cuerpo, evitando contracturas, mejorando la respiración y
disminuyendo los riesgos de daños en los tejidos del organismo.

POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL

El paciente se coloca acostado sobre su de espalda, la cabeza alineada con el
resto del cuerpo, los brazos y manos alineados al lado del cuerpo
Los pies deben descansar sobre la cama, no deben estar cruzados para evitar
lesiones del nervio perineo, que está cerca del tendón de Aquiles.

Para la correcta alineación, colocar almohadas o cojines debajo de las piernas y

debajo de la cabeza.
POSICION DECUBITO PRONO O VENTRAL
El paciente se encuentra tendido sobre el pecho y el abdomen, la cabeza girada
hacia un lado, y las extremidades superiores pegadas al cuerpo y piernas
extendidas.
Colocar una almohada debajo de cabeza, del abdomen por debajo del diafragma.
Posición adecuada para exploraciones de espalda y glúteos, intervención de
columna, cambios posturales.

DECUBITO LATERAL
El paciente se encuentra tendido de un lado, dependiendo del lado que esté
apoyado. será decúbito lateral izquierdo o derecho.

La cabeza y el tronco deben estar bien alineados. El brazo interior bien extendido
a lo largo del cuerpo y el brazo exterior flexionado en ángulo recto y apoyado
sobre la almohada.

La pierna interior ligeramente flexionada, aunque también puede estar extendida

y la pierna exterior flexionada y la rodilla en ángulo recto.
Colocar almohada bajo la cabeza y cuello.

Posición adecuada para la higiene del paciente, cambios posturales descanso en

cama, administración de enemas (lateral izquierdo) y de medicamentos
intramusculares.
POSICION SIMS
Es una posición intermedia entre decúbito lateral y decúbito prono.

El paciente acostado sobre uno de los lados, la pierna superior se encuentra

flexionada por la cadera y la rodilla apoyada sobre la cama, la pierna inferior
semiflexionada, el brazo superior formando un ángulo recto y el brazo inferior
extendido hacia atrás.

Se utiliza para: administrar enemas y en personas inconscientes, posición de

Lateral de Seguridad

POSICIÓN FOWLER
El paciente se encuentra semi-sentado, con la cabeza levantada unos 45 a 60º.
Las piernas pueden estar flexionadas o estiradas.

Existen variantes de la posición Fowler:

a) Fowler-alta: la elevación del cabecero es de 90º
b) Semi-Fowler: la elevación del cabecero es de 30º a 45º.

Se utiliza para: alimentar a los pacientes y que no puede hacerlo por sí mismo,
para la alimentación nasogástrica, afeitar a los hombres, limpieza de boca y
cepillado de dientes, enfermos con reflujo, problemas cardíacos y respiratorios.

Colocar una almohada en la espalda apoyando la zona lumbar, otra en la cabeza

y hombros, otra pequeña bajo los muslos y otra bajo los tobillos.

Posición adecuada para pacientes con problemas respiratorios como asma,

EPOC, o cardíacos, ya que permite la expansión máxima del tórax y un mejor
aporte de aire a los pulmones, también para pacientes con problemas de reflujo,
cambios posturales, exploraciones de cabeza, cuello, ojos, oídos, nariz, garganta
y pecho, favorecer el drenaje después de operaciones abdominales,
administración de oxígeno.

POSICIÓN SEMI FOWLER

En ambas posturas de enfermería, tenemos al paciente semi-sentado con el
tronco inclinado y las rodillas semi-flexionadas.
Con elevación de 30 a 45º.

Se utiliza para relajar la tensión de los músculos abdominales generando una

mejor oxigenación de los pacientes en cama.

También se considera la posición más cómoda para los pacientes que tienen
instalada una sonda nasogástrica, ya que asegura que la sonda permanezca en
su lugar y reduce el riesgo de regurgitación y aspiración.

POSICION GENUPECTORAL
El paciente se coloca abajo, apoyándose sobre las rodillas y el pecho, con la
cabeza ladeada y los muslos perpendiculares a la cama.
Consideraciones de enfermería.

Esta posición se utiliza para efectuar exploraciones y procedimientos rectales.

En esta posición hay que prestar mucha atención al paciente por ser una posición
muy incómoda.
POSICIÓN GINECOLÓGICA O DE LITOTOMÍA
La paciente se coloca en una posición de decúbito supino con las piernas
flexionadas sobres los muslos y los muslos en abducción y flexión sobre la pelvis.
Puede efectuarse en una camilla especial que cuente con dispositivos para
mantener las piernas elevadas, apoyando las pantorrillas o los pies en soportes o
estribos.
Consideraciones de enfermería:
Esta posición se emplea para exploraciones ginecológicas, de embarazo, partos,
cirugía rectal, lavado genital, colocación de sonda vesical en la mujer

POSICION TRENDELEMBURG

El cuerpo del paciente descansa sobre la espalda, los brazos y las piernas
extendidos, pero la cabeza se encuentra más baja que los pies.
El ángulo de inclinación es de aproximadamente 45 grados.

Se utiliza para: favorecer el retorno venoso, exploración radiológica, algunas

intervenciones quirúrgicas, produce un descenso de la presión arterial en las
extremidades inferiores.
POSICION TRENDELEMBURG MODIFICADA
Posición opuesta a la de Trendelemburg, la cabeza está más alta que los pies.

Se utiliza para: pacientes con reflujo esofágico, y personas con problemas

circulatorios cirugías de cabeza y cuello,

POSICION DE KRASKE O DE NAVAJA

Es una modificación del paciente. La mesa se quiebra a nivel de la cadera en un

ángulo variable dependiendo de las necesidades quirúrgicas.

Se colocan almohadillas o rodillos bajo la pelvis, los hombros y los tobillos

Se utiliza en intervenciones rectales, de coxis, renal.

REGLA DE TRES

La regla de tres es muy importante en el área de enfermería porque te permite

calcular de forma precisa y segura la dosis de un medicamento que debes
administrar a un paciente y así seguir las órdenes del médico al pie de la letra.

Realizando esta operación evitas correr el riesgo de equivocarte con la dosis del
paciente y provocar reacciones adversas por concentración del medicamento en
su organismo

Esta es muy sencilla y está conformada por 3 magnitudes conocidas que son:

 
A, B, C y una magnitud desconocida que es la X y es la cantidad exacta del
medicamento que se le debe administrar al paciente.

En este sentido, cada letra significa una magnitud diferente.

A: El contenido del medicamento que se indica en la caja.

B: La cantidad de dilución del fármaco en mililitros, que también está indicada en
la caja.
C: La dosis prescrita por el médico para el paciente
X: La cantidad que se le debe administrar al paciente.

Para realizar una regla de tres con estos datos, lo que debemos hacer es una
operación cruzada siguiendo el orden de esta fórmula.

Como podemos ver en esta fórmula multiplicamos C (La dosis prescrita por el

médico) por B (La cantidad de dilución del fármaco en mililitros) y dividimos el
resultado obtenido entre A (El contenido del medicamento). 
Así conseguiremos el valor de X que es la dosis exacta en mililitros que se le
debe administrar al paciente

EJEMPLOS

1. El médico le receta a un paciente 200 mg de ampicilina cada 12 horas.

¿Cuantos ml se le deben administrar de este medicamento? 

Este fármaco se encuentra en la presentación de 500 mg en 2 ml de diluyente.

Con estos dos datos y la dosis prescrita por el médico haremos nuestra regla de
tres:

Ahora sabemos que la dosis exacta que se le debe administrar al paciente en este
caso es de 0.8 ml de ampicilina. 

2. Debemos colocarle a un paciente 80 mg de paracetamol de una

presentación de 1000 mg en 200 ml de dilución.

Como venimos explicando debemos tomar las tres magnitudes conocidas que son
la prescripción médica de 80 mg de paracetamol, la presentación del fármaco que
son 1000 mg y la dilución que son 200 ml. Con estos tres datos haremos una
operación cruzada con nuestra fórmula de la regla de tres. 
 3. Tenemos un caso de un paciente al cual el médico nos ha indicado
administrar 300 mg de amoxicilina cada 8 horas.

Para saber cuántos ml del fármaco debemos inyectarle tenemos que conocer la
presentación, la cual es de 250 mg en 5 ml de diluyente. Con estos datos estamos
listos para aplicar nuestra regla de 3 en enfermería con total éxito.

4. Necesitamos colocar 12 mg de Furosemida por vía endovenosa a un

paciente.

La presentación que tenemos de furosemida en el hospital es de ampollas de 20

mg en 2 ml, por eso aplicaremos nuestra regla de tres para descubrir la cantidad
de la dosis en ml. 
5. Vamos a administrar 250 de Cefuroxima y tenemos un frasco de 750
mg con 2 ml de dilución ¿Cuantos mililitros deberíamos inyectarle al
paciente de este medicamento?

6. Necesitamos aplicar una dosis de 20 mg de omeprazol vía intravenosa

de un frasco de 40 mg en 10 ml de dilución.