UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA

APE #5 - #6
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Sancho Argüello Erick Alexis

EMBRIOLOGÍA II
Dra. Elena Hernández

Segundo “B”
25/05/2022

Abril 2022-septiembre 2023

 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FORMULARIO DE GUÍAS PRÁCTICAS DE APLICACIÓN Y
EXPERIMENTACIÓN DE LOS APRENDIZAJES

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA: Medicina

NIVEL: SEGUNDO UOC: BASICA ASIGNATURA: EMBRIOLOGIA II
CICLO ACADÉMICO: OCTUBRE 2021 - FEBRERO 2022

I. TEMA:
Desarrollo del Sistema Cardiovascular
II. OBJETIVO:
Explicar los procesos morfogenéticos del desarrollo cardíaco, mediante los patrones de diferenciación celular para el logro de una visión integradora de los defectos
congénitos de las estructuras cardíacas.
III. MODALIDAD:
Presencial

IV. TIEMPO DE DURACIÓN:

Presenciales: 4
No Presenciales: 0
V. INSTRUCCIONES:
Ud. deberá desarrollar los ejercicios de la guía, y fortalecer el análisis de los contenidos del texto. Realice la búsqueda de las ideas esenciales del texto. Desarrolle
comparaciones entre los diferentes procesos. 1. Es necesario el uso del mandil. 2. Los materiales para el desarrollo de la práctica deben ser presentados de forma
personal. 3. La guía de la clase práctica debe ser presentada en el momento de la actividad. 4. El laminario de la asignatura debe ser presentado en el momento de la
actividad. 5. Se debe mantener organizada el área de trabajo asignada dentro del laboratorio y al finalizar la práctica debe quedar limpia y ordenada. 6. Se debe usar
guantes, gorros, mascarillas y otras medidas de seguridad cuando se trabaje con piezas frescas que han sido conservadas en formol para evitar los efectos tóxicos del
mismo. 7. Al terminar la práctica se desecharán todos esos materiales dentro del tacho de desechos tóxicos para que puedan ser enviados a cremar por los responsables
del Laboratorio.
VI. LISTADO DE EQUIPOS, MATERIALES Y RECURSOS:
Libro base de Embriología, apuntes, artículos científicos, imágenes a color, atlas virtual de malformaciones. Lámina histológica de corazón, imàgenes virtuales del Sitema
Cardiovascular. Corazón de animales.
VII. ACTIVIDADES POR DESARROLLAR:
Actividad No 1: ¿Por qué se afirma que las estructuras cardiacas se van estructurando desde las primeras etapas de la vida prenatal? Actividad No 2: ¿Cómo ud explica
que existan comunicaciones interauriculares e interventricular? ¿Qué defecto de la embriogénesis se pone de manifiesto en estos casos? Actividad No 3: Investigue sobre
los problemas de salud màs frecuentes en la comunidad. Actividad No 4: Diseñe una Estrategia Educativa para disminuir el riesgo de la población a las desviaciones del
desarrollo Actividad No 5: Explique cuáles son las desviaciones de la normalidad, y elabore un caso clínico. Actividad No 6: Cuàles son los defectos màs frecuentes en la
aurìcula y los ventrìculos Actividad No 6: Explique el proceso de diferenciación de los arcos arteriales aórticos. Actividad No 7: Còmo ocurre la desviación de la normalidad
del sistema arterial aórtico, explique las fundamentales, y relaciónelo con las malformaciones congénitas que se observan en la práctica médica.
VIII. RESULTADOS OBTENIDOS:
Interpreta los procesos básicos que se manifiestan al inicio de la vida y los relaciona con la calidad de vida de la población desde la salud del sistema cardiovascular, para
dar respuesta a los problemas de salud de la comunidad.
IX. CONCLUSIONES:
Mediante la actividad no presencial desarrollada, UD fortalecerá el autoaprendizaje y la autodirección de los procesos de aprendizaje. Desarrollará además la
independencia cognoscitiva desde postulados integradores mediante la elaboración de maquetas. 1. Explique ¿por qué se afirma que el desarrollo del sistema
cardiovascular es un proceso complejo? 2. ¿Qué características tienen los procesos de Tabicamiento de las cavidades cardiacas? 3. ¿Por qué se afirma que los tabiques
de las cavidades cardiacas son incompletos? 4.¿Qué relación tienen las almohadillas endocárdicas con el desarrollo de las cavidades cardíacas? 5. Revice artículos
científicos sobre los defectos congènitos de las cavidades cardíacas, y elabore resúmenes. Producto final: Realice una esquema sobre la circulación fetal y neonatal y
explique las principales diferencias entre ellas.
X. RECOMENDACIONES:
Realizar investigaciones sobre la temàtica.

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FORMULARIO DE GUÍAS PRÁCTICAS DE APLICACIÓN Y EXPERIMENTACIÓN DE LOS
APRENDIZAJES

BIBLIOGRAFÍA

Autores Año Título Nro Edición Editorial Pais/Ciudad Nro Nro Páginas Tipo
Ejemplares
Dudek, R. 2015 Embriología 6 Lippincott España/Barcelona 6 328 Virtual
Williams &
Wilkins
Código/Ubicación base de datos:
Comentario: Libro contemporáneo sobre Embriología con excelente vinculación a los problemas de salud diseñado para contestar concretamente preguntas del desarrollo embrionario y
fetal.
URL: https://ovides.ovidds.com/discover/result?logSearchID=68556740&pubid=1070-ovid-esp%3A9788416004614

Autores Año Título Nro Edición Editorial Pais/Ciudad Nro Nro Páginas Tipo
Ejemplares
Sadler, T. 2016 Langman Embriología médica 13 Lippincott España/Barcelona 1 424 Virtual
Williams &
Wilkins
Código/Ubicación base de datos:
Comentario: Texto de medicina, referente clásico para el aprendizaje y la enseñanza del desarrollo embrionario humano y su relevancia clínica
URL: https://ovides.ovidds.com/discover/result?logSearchID=68556809&pubid=1070-ovid-esp%3A9788416353484

Autores Año Título Nro Edición Editorial Pais/Ciudad Nro Nro Páginas Tipo
Ejemplares
Saldarriaga Gil, W. y de Lourido, C. I. 2015 Embriología Humana Integrada. 21 Programa Colombia/Cali 5 341 Virtual
Editorial
Universidad del
Valle
Código/Ubicación base de datos:
Comentario: Este texto sobre embriología general humana, abarca la preparación de las células fecundantes en la espermatogénesis y el ciclo menstrual; fecundación, la preparación del
endometrio y la implantación; pasando por las primeras semanas del desarrollo, inclu
URL: https://elibro.net/es/lc/uta/titulos/70338

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FORMULARIO DE GUÍAS PRÁCTICAS DE APLICACIÓN Y
EXPERIMENTACIÓN DE LOS APRENDIZAJES

VALIDACIÓN DE LAS GUÍAS DE PRÁCTICAS

Fecha de elaboración

_______________________
DOCENTE PLANIFICADOR UTA
Lic. ANDREA ALEXANDRA TUFIÑO AGUILAR
PhD ELENA VICENTA HERNANDEZ NAVARRO

_______________________
Coordinador Unidad de Organización Curricular
Lic. GABRIELA FERNANDA ECHEVERRIA VALENCIA

_______________________
Coordinador de Carrera
Dr. RICARDO JAVIER RECALDE NAVARRETE

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Actividad No 1: ¿Por qué se afirma que las estructuras cardiacas se van
estructurando desde las primeras etapas de la vida prenatal?

El proceso de gastrulación consiste en la transición de un disco embrionario bilaminar a

un trilaminar (ectodermo, mesodermo y endodermo). Teniendo en consideración que el
corazón deriva del mesodermo embrionario.

Mesodermo
1.Hoja somática (contacto con el ectodermo)
1.Hoja esplácnica (contacto con endodermo): de esta capa surge el corazón

Se halla dentro de la cavidad pericárdica, lo cual limita el crecimiento longitudinal e

impulsa su crecimiento horizontal.
Seno venoso izquierdo: desaparece porque carece de importancia y forma la vena
oblicua
Seno venoso derecho: se incorpora al atrio derecho, desemboca en la vena cava superior
Atrios primitivos: forma aurículas derecha e izquierda.
Ventrículo primitivo: forma el ventrículo izquierdo
Ventrículo derecho: bulbo cardiaco de la parte proximal.
Infundíbulos: se forma de la parte media, cono arterial

Actividad No 2: ¿Cómo ud. explica que existan comunicaciones interauriculares e

interventricular? ¿Qué defecto de la embriogénesis se pone de manifiesto en estos
casos?

Aurícula

Estructuras
-Ostium secundum En el caso de que fallen los mecanismos embriogénicos.
-Defecto endocárdico – ostium Inducción y diferenciación: las células que deben
primum obturar y sellar el agujero oval no se diferencian,
desencadena en una comunicación interauricular.
-Defecto de seo venoso – atrio Causa: adherencia incompleta entre la válvula de tipo
común colgajo del agujero oval y el septum secundum tras el
nacimiento.
-Defectos de septum primum y
septum secundum Existen cuatro tipos clínicos según la estructura que
-Almohadillas endocárdicas presenta el defecto:
Defecto ostium secundum
-Agujero oval
Defecto del cojinete endocárdico
Defecto del seno venoso
Aurícula común (trilocular)

COMUNICACIÓN INTERAURCULAR
La variante mas frecuente sele ser el agujero oval permeable y generalmente las misma
no suele tener gran relevancia clínica, en esa circunstancia se puede introducir una
sonda desde una de las aurículas hacia la otra mediante la parte superior del suelo de la
fosa oval.

Ventrículo: plegamiento del piso

Estructuras: Los mecanismos embriogénicos que se hallan

-Orificio interventricular de manifiesto son la falta de diferenciación.

-Tabique interventricular (porción Causa: el cierro incompleto del agujero IV se

membranos – orificio interventricular,
tabique bulbar porción inferior y
muscular – tabique interventricular)
-Tabique bulbar
debe a la falta de desarrollo de la parte
membranos del tabique IV.
El origen es la falta de extensión del tejido
subendocárdico.

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

Este defecto provoca la comunicación de la sangre oxigenada con desoxigenada lo cual

incurre en un sin número de patologías y defectos en el sistema cardiovascular.

Conclusiones: es evidente que los mecanismos embriogénicos son el motivo por el cual
se afirma que la naturaleza es sabia y justificable, defectos en la diferenciación de estas
estructuras pueden provocar serios problemas que se relacionan con la mezcla entre la
sangre desoxigenada (corazón derecho) y la oxigenada (corazón izquierdo. Esta clase de
patologías se clasifican conforme a la estructura afectada.
Actividad No 3: Investigue sobre los problemas de salud más frecuentes en la
comunidad.

Anomalías del sistema Definición:

cardiovascular
Anomalías de las venas cavas Vena cava superior doble: la persistencia de
(doble vena cava inferior y la vena cardinal anterior izquierda origina una
superior) VCS izquierda que es persistente

Vena cava inferior doble: infrecuente: VCI

puede quedar por debajo del nivel de las venas
renales está representada por dos vasos
(izquierdo de menor tamaño)

Conexiones venosas pulmonares Ninguna de las venas pulmonares establece

Tronco arterioso persistente
conexión con la aurícula izquierda.
Fata de desarrollo normal de las crestas
troncales y del tabique aorticopulmonar con
una división en el tronco arterioso en la aorta y
el tronco pulmonar.

Defecto del tabique aórtico Infrecuente, abertura (ventana aórtica) entre la

pulmonar aorta y el tronco pulmonar, cercano a la
válvula aortica
Transposición de las grandes El giro en espiral no se completa por lo tanto
arterias queda la aorta en el ventrículo derecho y la
arteria pulmonar.
Debe de existir el ductus arterioso que permita
la comunicación entre la aorta y la arteria
pulmonar.
División desigual del tronco Se produce cuando la partición del tronco
arterioso arterioso es desigual por encima de las
válvulas, Una de las grandes arterias es grande
y la otra no.

Teratología de Fallot Grupo de 4 defectos cardiacos:

1.Estenosis de la arteria pulmonar.
2.CIV.
3. Dextro posición de la aorta (cabalgamiento).
4. Hipertrofia ventricular derecha.

Estenosis aórtico y atresia aortica Estenosis: estrechamiento de la luz de la aorta

Los bordes de la válvula suelen estar
fusionados.
Atresia: ausencia de luz a nivel de la aorta
Obstrucción completa de la aorta o su válvula.

Síndrome de corazón izquierdo El VI es pequeño y no funcional.

hipoplásico El VD mantiene las circulaciones pulmonar y
sistémica.
Atresia de orificio aórtico o del mitral.
Coartación aortica (10% de niños con defectos cardiacos)
Constricción aortica de longitud variable.
Coartación posductal: la constricción es
distal al CA.
Coartación preductal: la constricción es
proximal al CA.

Arteria doble del arco faríngeo Presencia de anillo vascular que rodea la
tráquea u el esófago. En lactantes se pueden
producir compresión de las estructuras.

Estenosis y atresia de la válvula Estenosis: adelgazamiento de la luz de la

pulmonar válvula pulmonar, válvulas gruesa o rígida
Atresia: taponamiento u obstrucción total de
la válvula.

Cayado aórtico derecho Persiste la totalidad de la aorta dorsal derecha.

La parte distal de la aorta dorsal izquierda
involuciona.
-Cayado aórtico derecho sin componente retro
esofágico
-Cayado aórtico derecho con componente retro
esofágico
 Doble cayado aórtico La aorta ascendente se bifurca en un arco
derecho e izquierdo en cada uno se deriva una
carótida común y una subclavia.

Dextrocardia El tubo cardiaco se incurva hacia la izquierda

en vez de hacia la derecha el corazón queda
desplazado hacia la derecha y sus vasos se
invierten.

Ectopia cordis Infrecuente, localización anómala del corazón,

el mismo se halla expuesto total o parcialmente
en la pared del tórax. (debido a la separación
del esternón).

Actividad No 4: Diseñe una estrategia educativa para disminuir el riesgo de la

población a las desviaciones del desarrollo

Cardiopatías congénitas
La cardiopatía congénita es Prevención de cardiopatía congénita
una o más anormalidades en
la estructura de tu corazón
Hay algunas medidas que se pueden tomar para
con las que naces.
prevenir defectos del corazón en niños:
Este tipo de defectos de
Aplicación de una vacuna contra la rubeola durante el
nacimiento puede alterar la
embarazo.
forma en que la sangre fluye
hacia tu corazón. Controlar enfermedades crónicas como la diabetes.
Los defectos van desde Evitar sustancias dañinas como el alcohol, drogas o
simples, los cuales pueden medicamentos.
no causar problemas, hasta
Tomar suplementos vitamínicos con ácido fólico.
complejos, que pueden
derivar en complicaciones
que amenazan la vida.
Riesgo preconcepcional:

Es importante planificar el embarazo y acudir a un profesional para asegurar si las condiciones favorecen
a una gestación viable. El objetivo principal es descartar posibles enfermedades o situaciones que padezca
la futura gestante para que su embarazo se desarrolle de manera normal. Por otra parte, si existiera
elementos que posiblemente aporten a las alteraciones, saber cómo tratarlas y manejarlas durante la
gestación.

Periodo preembrionario: asegurar un medio propicio para el desarrollo, además de ambientación y suplir
de manera correcta los alimentos y vitaminas que aportaran de manera positiva al desarrollo.

Periodo embrionario: es el periodo más importante debido a la organogénesis, en el mismo se debe evitar
a toda costa la imprudencia de someterse a agentes teratógenos.

Periodo fetal: periodo en el que ya existe la mayoría de las estructuras futuras, sin embargo, aún no ha
terminado el desarrollo, se debe seguir teniendo la misma precaución además de tener una planificación
y controles calendario en el médico para asegurarse de que no existen fallas.

Afectación de mecanismos embriogénicos: para la embriogénesis se hallan de

manifiesto el riguroso desarrollo mediante los mecanismos embriogénicos.

-Inducción

-Crecimiento

-Diferenciación

-Migración

-Apoptosis o muerte celular

Ejemplo: en el caso de un fallo durante el proceso de apoptosis puede desembocar

en anomalías como atresias, estenosis, o la persistencia de estructuras como en el
caso del conducto arterial.

Periodos de sensibilidad alta: en el caso del desarrollo prenatal del sistema

cardiovascular hay que centrarse en el periodo desde la mitad de la tercera
semana hacia la octava semana. En caso de que la gestante se pusiera en contacto
con un agente teratógeno durante este tiempo, existe una alta probabilidad de
que haya afectaciones en el desarrollo cardiovascular.
 Principios de la teratología:

1. Susceptibilidad a teratógenos: aspecto que está en dependencia de la predisposición genética de la madre

y su hijo.

2. Exposición: en relación con el periodo en el que la madre se puso en contacto con el agente teratógeno.

3. Mecanismos: en caso de haber la falla en uno de ellos inducen a una embriogénesis y desarrollo anormal.

4. Manifestaciones: el resultado final de las alteraciones del desarrollo, malformaciones congénitas, síndromes
e inclusive la muerte.

Agentes teratógenos que desarrollan cardiopatías

Acido valproico, talidomida, carbonato de litio, virus de la rubeola.

ACTIVIDAD DE CAPACITACIÓN:

Título: campaña de capacitación y dialogo acerca de las malformaciones que pueden darse a nivel del sistema
cardiovascular.

Dirigido a: gestantes de la parroquia Santa Rosa (Tungurahua)

Tema: cuidando corazoncitos.

Experiencia de la comunidad: visitar viviendas y comunidades en la zona rural y explicar de manera didáctica
e inclusiva acerca de los cuidados que se deben tener para evitar problemas del desarrollo en general
cardiopatías congénitas.

Desarrollo: pancartas, trípticos, infografías.

Cuidemos corazoncitos ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥

Seamos conscientes y responsables.

Durante tu embarazo evita el consumo y contacto con:

TERATÓGENO EFECTO
Ácido valproico Defectos cardiacos.
(fármaco antiepiléptico y estabilizador del estado de
ánimo)
Talidomida Anomalías de falta de desarrollo a nivel de estructuras
(sedante y como calmante de las náuseas) cardiacas.
Carbonato de Litio Afectación al corazón y desarrollo de los grandes vasos
(Tratamiento de las fases agudas y en la prevención (arteria aorta y pulmonar)
de recaídas de la mayoría de los cuadros clínicos en el
Trastorno Afectivo Bipolar)
Virus de la Rubeola (agente infeccioso) Anomalías cardiacas y de os grandes vasos.
 Actividad No 5: Explique cuáles son las desviaciones de la normalidad, y elabore un
caso clínico.

Caso clínico Exploración física:

Saturación de oxígeno 72%
Infante de 4 años es llevado a sala de urgencias
por su padre, mismo que refirió que presento Cianosis
cianosis en sus extremidades inferiores y en el
Acrocianosis evidentes
área peribucal.
Sin acropaquía.
Además de comentar que padece de diaforesis
al momento de su alimentación. Laboratorio:
Hemoglobina de 17.1 g/dL y policitemia
Observación:
EKG:
Ecocardiograma: hipoplasia del anillo
Revela desviación del eje QRS hacia la derecha,
pulmonar, estenosis pulmonar mixta de
mientras que en la radiografía de tórax se aprecia
predominio valvular, comunicación
levantamiento del ápex a expensas de
interventricular subarterial de 6.7 x 8.8 mm,
crecimiento de cavidades derechas y disminución
ventrículo derecho hipertrófico, rama derecha de
del calibre de la arteria pulmonar, dando una
la arteria pulmonar hipoplásica, cabalgamiento
imagen de "corazón en forma de bota"
aórtico del 40% y FEVI de 73%.

Se observa que:
1.Estenosis de la arteria pulmonar.
2.CIV.
3. Dextro posición de la aorta (cabalgamiento).
4. Hipertrofia ventricular derecha.

DIAGNÓSTICO FINAL:
TERATOLOGÍA DE FALLOT
 DESVIACIONES DE LA NORMALIDAD IMPLICACIONES
Aurícula: Produce:
-Defectos de tabicación (ausencia de tabique). -Atrio único.
-Persistencia del agujero oval.
-No cierre del agujero oval. -Comunicación interauricular (CIA)

4 defectos principales:
(1) CIA ostium secundum
(2) Agujero oval permeable
(3) Defecto de cojinetes endocárdicos
(almohadillas).
(4) Tipo seno venoso.

Ventrículo Produce: CIV

Fallo del plegamiento y produce un tabique IV

primitivo o falla de la porción inferior y
membranosa con el cierre del agujero IV.

Canal atrioventricular: Produce: canal atrioventricular común.

No proliferación de las almohadillas
Bulbo cardíaco Produce:
-Falta de formación y desarrollo del tabique Falta de tabicación: tronco común
bulbar Si se corre el tabique: teratología de Fallot
1.Estenosis de la arteria pulmonar.
-Tabique recto y no helicoidal 2.CIV.
3. Dextro posición de la aorta (cabalgamiento).
-Tabicamiento desigual (aorta ancha y 4. Hipertrofia ventricular derecha.
pulmonar muy estrecha)
Si no se completa el giro en espiral: transposición
de grandes vasos
Actividad No 6: Cuáles son los defectos más frecuentes en la aurícula y los
ventrículos.

Defectos auriculares:

-Atresia de la arteria pulmonar o en la válvula tricúspide.

-Comunicaciones interauriculares
Variantes:
Defecto ostium secundum
Defecto del cojinete endocárdico
Defecto del seno venoso
Aurícula común (trilocular)

La más común: agujero oval permeable.

Defectos ventriculares:
-Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico (ventrículo izquierdo pequeño y no
funcional)

-Atresia del conducto aórtico o en la válvula mitral.

-Comunicaciones interventriculares
CIV muscular
CIV por agujero IV
Ausencia de tabique IV

La más común: CIV membranosa

 Cardiopatías cianóticas y no cianóticas
Tipo: CIANÓTICAS
Mecanismo: Flujo pulmonar aumentado Flujo pulmonar disminuido
Enfermedades:

-Transposición de las grandes arterias: -Teratología de Fallot:

Giro en espiral incompleto por lo tanto (1) CIA ostium secundum
queda la aorta en el ventrículo derecho y (2) Agujero oval permeable
la arteria pulmonar. (3) Defecto de cojinetes endocárdicos
(almohadillas).
-Tronco arterioso persistente: falta de (4) Tipo seno venoso.
involución a ligamento arterioso, como
resultado establece una comunicación
entre la aorta y arteria pulmonar. -Atresia Pulmonar: cardiopatía congénita
en la que hay una formación anómala de la
válvula pulmonar, permanece bloqueada
-Ventrículo único: defecto de tabicación después del nacimiento.
auricular, se asocia una estenosis o atresia
pulmonar.

-Drenaje venoso pulmonar anómalo: -Atresia tricuspídea: obstrucción de la luz

las venas que traen la sangre de vuelta de de la válvula tricuspídea (corazón derecho).
los pulmones (venas pulmonares) no se
conectan con la aurícula izquierda de
forma normal.
-Anomalía de Epstein: malformación de
las valvas de la válvula tricúspide, se hallan
desplazadas al ventrículo derecho.

Gráfica:
teratología de
Fallot.
Tipo: ACIANÓTICAS
Mecanismo: Flujo pulmonar aumentado Flujo pulmonar normal o disminuido
(cortocircuito de izquierda a derecha) (Obstructivas)
Enfermedades:

-CIV: comunicación o permeabilidad -Estenosis aórtica: estrechamiento de la

entre los ventrículos debido a falta de luz de la arteria aorta.
tabicación.
- -Coartación aórtica: Constricción aortica
CIA: comunicación por interatrial debido de longitud variable.
a un defecto de tabicación o persistencia Coartación posductal: la constricción es
del foramen oval. distal al CA.
Coartación preductal: la constricción es
proximal al CA.
-Ductus arterial persistente (DAP):
comunicación vascular entre grandes -Estenosis valvular pulmonar:
vasos sanguíneos por persistencia del estrechamiento de la válvula pulmonar
conducto arterioso. (ventrículo derecho).

-Canal o fístulas arterio venosas:

conexiones anómalas entre arterias y
venas.

Gráfica:
comunicación
interventricular
(CIV).
Actividad No 6: Explique el proceso de diferenciación de los arcos arteriales
aórticos.

-Existen 6 arcos arteriales aórticos

Actividad No 7: Cómo ocurre la desviación de la normalidad del sistema arterial
aórtico, explique las fundamentales, y relaciónelo con las malformaciones congénitas
que se observan en la práctica médica.

Defectos congénitos del sistema arterial aórtico:

Introducción: las malformaciones relacionadas al sistema arterial aórtico surgen
por anomalías en los arcos de mayor relevancia
(3ro) CAROTÍDEO
(4to) AÓRTICO
(6to) PULMONAR

A continuación, se describen algunas cardiopatías relacionadas:

Coartación aórtica: constricción aortica de longitud variable. Dos veces más frecuentes
en hombres que en mujeres, se asocia generalmente a defectos de la válvula aortica
bicúspide.
-Coartación posductal: el defecto es lejana al cayado aórtico.
-Coartación preductal: el defecto es proximal al cayado aórtico.

Cayado aórtico derecho: persiste toda la aorta derecha y la parte distal de la aorta dorsal
izquierda involuciona.
-Cayado aórtico derecho sin componente retro esofágico: conducto arterioso va desde
la arteria pulmonar derecho hasta el cayado aórtico derecho
-Cayado aórtico derecho con componente retro esofágico: cayado aórtico izquierdo
presenta involución y deja al cayado aórtico derecho por detrás del esófago.
Estenosis aórtica: los bordes de la válvula se fusionan y forman una cúpula con el orificio
estrecho.
Atresia aórtica: obstrucción aortica total.
Transposición de las grandes arterias: por la falta incompleta del giro es espiral, la
aorta se localiza a la derecha del tronco pulmonar y se origina desde el ventrículo derecho
y la arteria pulmonar se origen desde el ventrículo izquierdo.

Conclusiones: responda las siguientes preguntas.

1. Explique ¿por qué se afirma que el desarrollo del sistema cardiovascular es un
proceso complejo?

El desarrollo de todos los sistemas es complejo, específicamente el del corazón puesto

que depende intrínsecamente de los mecanismos embriogénicos en cada una de sus fases.
Además, se le agrega un grado de dificultad debido a que realiza cambios funcionales y
estructurales según el tipo de circulación al que se halla dispuesto, es decir su morfología
depende de la semana en la que este y todos los cambios que realiza con el objetivo de en
la etapa posnatal oxigene la sangre en los pulmones del neonato y se establezca la
circulación pulmonar y circulación sistémica.
2. ¿Qué características tienen los procesos de fabricación de las cavidades cardiacas?

Tabicación cardiaca
Empieza en el día 27 y termina el día 37
Ocurre exponencialmente en zonas variadas
División de la aurícula primitiva:
Al final de la cuarta semana
Aurícula primitiva: aurícula izquierda y aurícula derecha

Fusiones subsiguientes:
Septum primum y septum secundum

Septum primum: fina membrana semilunar, crece hacia los cojinetes endocárdicos desde el
techo de la aurícula primitiva y divide parcialmente la aurícula común en las mitades izquierda
y derecha.

Foramen primum: actúa como cortocircuito, permite el paso de sangre oxigenada desde la
aurícula derecha hacia la izquierda.

Foramen secundum: mantiene el cortocircuito

Septum secundum: pliegue muscular grueso y de configuración semilunar, va desde la pared

ventrocraneal, adyacente al septum primum

Antes del nacimiento: el agujero oval permite que la mayor porción de sangre oxigenada
proveniente de la AD llegue a la AI, Impide el paso en dirección opuesta.
Después del nacimiento: el agujero se cierra ya que en la aurícula izquierda habrá mayor
presión que en la derecha.

División del ventrículo primitivo:

-Señalada inicialmente por una cresta intermedia
-Los miocitos contribuyen a la formación de la parte muscular del tabique interventricular.
-El tabique IV con borde libre y cóncavo.
-Hasta la séptima semana hay agujero IV con forma semilunar
-El IV cierra hacia el final de la séptima semana, fusión de las crestas bulbares con el cojinete
endocárdico.
 Paredes internas:
La cavitación de las paredes ventriculares forma haces musculares parecido a una esponja
(Trabéculas cavernosas).
Las cuerdas tendinosas discurren desde los músculos papilares hacia las válvulas AV.}

MECANISMOS DE TABICAMIENTO:

Plegamiento: doble de la estructura, puede ser el techo de la aurícula o piso del

ventrículo, empieza a plegarse para dar origen a la estructura.

Proliferación: una masa celular crece de un lado y se prolifera hasta encontrarse con su
contraparte y se fusiona a ella.
Ejemplo: canal atrioventricular (lo divide en izquierdo y derecho), debido a la
proliferación de almohadillas endocárdicas superiores e inferiores.

3. ¿Por qué se afirma que los tabiques de las cavidades cardiacas son incompletos?

Razón: dejan agujeros (agujero interventricular: ventrículo) o (agujero oval: atrio)

(ostium primum. Ostium secundum)

Esta afirmación surge dado que debe existir una mínima permeabilidad que asegure un
flujo idóneo entre las estructuras del mismo corazón, el agujero oval evita el contraflujo
y mantiene el transporte sanguíneo en la etapa fetal.

En la circulación fetal es imprescindible que exista un agujero oval que comunique a la

aurícula izquierda con la derecha.
4. ¿Qué relación tienen las almohadillas endocárdicas con el desarrollo de las
cavidades cardíacas?

Almohadillas endocárdicas Funciones

Aurícula Cierre del ostium primum
Ventrículo Participan en el cierre de la porción
membranosa (en agujero interventricular)
Canal atrioventricular Proliferan y delimitan un canal AV
izquierdo y derecho.

Conclusiones:

-Los cojinetes endocárdicos AV provienen de una matriz extracelular especializada

(gelatina cardiaca) y de células de la cresta neural

-A medida que estas masas de tejido son invadidas por células mesenquimatosas durante
la quinta semana, los cojinetes endocárdicos AV se aproximan entre sí y, al fusionarse,
dividen el canal AV en los canales AV derecho e izquierdo.

-Estos canales separan parcialmente la aurícula primitiva de ventrículo primitivo y los

cojinetes endocárdicos funcionan como válvulas AV.

5. Revise artículos científicos sobre los defectos congénitos de las cavidades

cardíacas, y elabore resúmenes.

TERATOLOGÍA DE FALLOT

Diagnóstico

La presentación clínica, depende fundamentalmente del grado de obstrucción pulmonar.

La cianosis puede estar atenuada por la presencia de un conducto arteriosos permeable.
Cuando la obstrucción es severa y se ha cerrado el conducto, las manifestaciones de
hipoxia y acidosis importante se presentan desde las primeras horas o días de vida.
Afortunadamente, la mayoría de los niños con TOF se encuentran con mínima cianosis o
sin cianosis al nacimiento, pero puede auscultarse un soplo expulsivo pulmonar. Con el
paso de días o algunas semanas, la estenosis infundibular se acentúa, la cianosis aparece
y eventualmente desencadena crisis de hipoxia.

El diagnóstico definitivo se hace mediante el ecocardiograma transtorácico. Antes de

analizarlo mencionaremos los estudios clásicos, a saber: las pistas en la radiografía de
tórax son el flujo pulmonar disminuido, la pulmonar excavada, el ápex levantado y
particularmente el arco aórtico derecho. Esto se observa en los casos típicos. Es prudente
recordar que la tele de tórax puede ser normal en los casos poco severos. En el
electrocardiograma se reconoce ritmo sinusal y desviación del eje de QRS a la derecha
con hipertrofia ventricular derecha. Clásicamente se observa cambio brusco de V1 a V2,
pero no siempre.
El ecocardiograma es el gold standard y debe realizarse de forma urgente, aun si no se
cuenta con la placa de tórax o el electrocardiograma. Se recomienda seguir el abordaje
subcostal con el análisis segmentario en todos los casos. Una vez establecido el situs
solitus y las conexiones concordantes, la visualización de la anatomía intracardiaca
permite observar la obstrucción del tracto de salida por la desviación céfalo anterior
izquierda del septum infundibular (Figura 1) además de la comunicación interventricular,
el cabalgamiento de la aorta, la hipertrofia ventricular derecha y si existen otras lesiones
asociadas. Es importante observar el origen de las coronarias en eje corto paraesternal
alto para descartar orígenes anómalos. La medición del calibre de las arterias pulmonares
es necesaria si se piensa en una paliación con fístula, aunque como veremos más adelante,
existe una tendencia a abandonar la fístula por la corrección total. Mediante el abordaje
supraesternal se determina la dirección del arco aórtico; es posible, con múltiples cortes,
observar colaterales grandes si están presentes.

Conclusión: para el diagnostico de las malformaciones causadas por cardiopatías

congénitas es indispensable el uso de técnicas de imagen para el diagnóstico y así poder
identificarlas antes del nacimiento y planificar una estrategia y tratamiento con
antelación. En este caso es evidente que es de gran ayuda el empleo de herramientas como
ecocardiograma bidimensional y el angiocardiograma para evaluar el estado de las
estructuras cardiacas.

Bibliografía: [consultado el 22 de mayo de 2022]. Disponible en:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-
21982013000200004
Resumen de artículo acerca de la enfermedad mas común:

CAP XV: Cardiopatías congénitas

DEFECTO SEPTAL INTERVENTRICULAR

Es la anomalía cardíaca más común encontrada en niños. Las manifestaciones de la

anormalidad tienen rangos que van desde un soplo cardíaco de tono alto en un niño
asintomático hasta signos severos de falla cardíaca en un niño con defecto de gran tamaño.
El septum interventricular es una estructura muscular en toda su extensión, exceptuando
la parte membranosa de 5 mm y la subarterial (aórtica y pulmonar) que es fibromuscular.
Por ello, se consideraron las cuatro zonas o porciones que conforman el septum así:
porción membranosa, porción de entrada, porción trabeculada y porción salida.

Fisiología:

El defecto del septum interventricular permite la comunicación entre la circulación

sistémica y la pulmonar y puede causar dos efectos adversos: la alteración hemodinámica
por el cortocircuito de izquierda a derecha y la alteración del lecho vascular pulmonar. El
cortocircuito de izquierda a derecha implica la recirculación de la sangre oxigenada a
través del lecho vascular pulmonar y la magnitud de este dependerá no solo del tamaño
del defecto, sino de la resistencia vascular

Bibliografía: Flórez Cabeza ME, Jaramillo Martínez GA, Hernández Suárez A,

Mosquera Álvarez W, Durán Hernández ÁE, Díaz Góngora GF, et al. Cardiopatías
congénitas en niños [Internet]. Org.co. [citado el 14 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://scc.org.co/wp-content/uploads/2012/08/capitulo15.pd
 DIFERENCIAS ENTRE LA CIRCULACIÓN FETAL Y NEONATAL
Parámetros Circulación fetal Circulación neonatal
Representación
gráfica

Fuente de oxígeno Placenta materna Pulmones del neonato

Vena umbilical Lleva sangre oxigenada de la placenta Al obliterarse se convierte en el
hacia los pulmones e hígado. ligamento redondo del hígado.
Conducto venoso Lleva sangre oxigenada de la vena Al obliterarse se convierte en el
umbilical a la vena cava inferior ligamento venoso
Vena cava inferior Lleva sangre oxigenada de la vena Lleva sangre únicamente venosa del
umbilical, del conducto venoso y sangre organismo
de todo el organismo
Agujero oval Permite la comunicación interauricular. Su cierre en forma de fosa oval, en
algunas personas puede mantenerse
permeable y pasar asintomáticamente.
Resistencia Baja Alta
vascular sistémica
(RVS)
Resistencia Alta Baja
vascular
pulmonar (RVP)
Circuito Sangre oxigenada Circulación menor (pulmonar)
Trayecto general: Placenta → vena Sangre desoxigenada:
umbilical → hígado → vena cava inferior (Sangre que proviene del Atrio
→ aurícula derecha → foramen oval derecho y pasa por la válvula
(corazón) → aurícula izquierda → tricúspide) Ventrículo derecho →
ventrículo izquierdo → aorta ascendente válvula semilunar pulmonar → arteria
→ vasos de la cabeza, cuello y brazos pulmonar → pulmones (alveolos) →
hemolisis → 4 venas pulmonares →
Sangre desoxigenada Trayecto general: Atrio Izquierdo.
Vasos de la cabeza, cuello y brazos →
vena cava superior → aurícula derecha → Circulación mayor (sistémica)
ventrículo derecho → tronco pulmonar → Sangre oxigenada:
conducto arterioso → arco aórtico y aorta (Sangre que proviene de la aurícula
descendente → arteria ilíaca común izquierda y pasa mediante la válvula
▪ Retorno de sangre desoxigenada a la mitral) Ventrículo izquierdo → válvula
placenta: arteria ilíaca interna → arteria semilunar aortica → Aorta y sus
umbilical → placenta porciones → arteriolas → capilares →
▪ Irrigación de los miembros inferiores: vénulas → venas cavas superior en
arteria ilíaca externa → miembros inferior → Atrio Derecho
inferiores → vena cava inferior