UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA

GUÍA #7: DICS

Sancho Argüello Erick Alexis

Informática Médica

Segundo “B”
14/05/2022

Abril 2022-septiembre 2023

 Caso de la Guía
Nombre: Erick Alexis Sancho Arguello
Semestre: Segundo
Paralelo: B
Fecha: 10/05/2022

Usted se encuentra en la sala de urgencias de un hospital de segundo nivel de atención en

la provincia y recibe a una mujer de 25 años de edad con embarazo de 38 semanas que
acude por dificultad para respirar. Tiene una evolución de 3 días con rinorrea, tos, fiebre,
dolor de garganta, malestar general y dolor muscular, así como el antecedente de contacto
reciente con un caso de infección por coronavirus. A la exploración física la paciente tiene
fiebre de 39 °C, frecuencias cardíaca y respiratoria de 110/min y 30/min respectivamente,
presión arterial normal, saturación de oxígeno del 88% y el latido cardíaco fetal es de
160/min. Muestra datos de dificultad respiratoria con cianosis peribucal, tiros
intercostales y estertores alveolares en ambas bases pulmonares.
Datos Información Conocimiento
Paciente Fémina de 25 años de edad ¿Quién? Basado en su
con 38 semanas de Fémina de 25 años: 38 conocimiento explicito,
gestación semanas de gestación resuelva la situación
del paciente a través de
Parámetro Antecedente: contacto un diagnóstico más
reciente con un caso ¿Qué? probable.
coronavirus. Rinorrea, tos, fiebre,
Síntomas: dolor Posible Diagnóstico:
Rinorrea, tos, fiebre, dolor
de garganta, malestar La paciente presenta
general y dolor muscular. ¿Dónde? síntomas característicos
Valor de Fiebre: 39 °C Dolor de garganta: de COVID 19 por
parámetro Frecuencia cardíaca: Faringitis SARS-CoV-2
110/min Dolor muscular: Mialgia
Frecuencia respiratoria:
30/min
Saturación de oxígeno: ¿Cuándo?
88% Desde hace 3 días
latido cardíaco fetal:
160/min
Tiempo o Evolución de 3 días
momento de la
observación
Fuentes y recursos utilizados (estrategia de búsqueda):
Bases de datos:
Scielo: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30432020000300595
Tema del artículo: Para entender la COVID-19
Bibliotecas virtuales:
Sitios Web (Honcode):
Averigüe más acerca de la enfermedad en las herramientas clínicas (Dynamed,
5minutesconsult):
URL: https://5minuteconsult.com/collectioncontent/1-540126/diseases-and-
conditions/enfermedad-por-coronavirus-2019-covid-19
Título: Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19)
ALERTA

El embarazo aumenta el riesgo de ingreso a UCI (1.5%) en comparación con las

mujeres no embarazadas (0.9%), y también el riesgo de ventilación mecánica: 0.5% vs.
0.3%. Las tasas de mortalidad no muestran diferencias (18).

El embarazo y la lactancia no aumentan la transmisión vertical. Investigadores han

comparado datos de ˜80 neonatos cuyas madres fueron positivas para SARS-CoV-2.
Alrededor de 80% de estos niños cohabitaron con su madre. Las madres portaron
mascarillas quirúrgicas mientras estaban cerca de los lactantes y tuvieron higiene
adecuada de mamas y manos. A los 14 días, ninguno de los neonatos tuvo resultado
positivo (19). Una revisión sistemática de infección por SARS-CoV-2 relacionada con el
embarazo encontró que el riesgo de ingreso a cuidados críticos maternos fue de 3.0% (el
diagnóstico de enfermedad crítica fue de 1.4% [se define como insuficiencia respiratoria,
choque séptico y disfunción o insuficiencia multiorgánica]), no se reportaron muertes. La
tasa de nacimientos prematuros fue de 20.1% (es de ˜10%-11% en nacimientos no
infectados en todo el mundo); la tasa de cesárea fue de 84.7% (casi triplicó el valor base
de los tres países incluidos). No se presentó transmisión vertical; la tasa de muerte
neonatal fue de 0.3% (20).

Un estudio de mujeres positivas para SARS-CoV-2 analizó sus muestras de leche con
pruebas de transcriptasa inversa y de reacción en cadena de la polimerasa y no encontró
partículas virales, lo cual implica que es probable que no se transmita la infección por la
leche materna (21).
Reflexión de lectura de abstracts:
Es importante conocer acerca de los riesgos que predisponen a que una persona se
contagie de dicha enfermedad como por ejemplo una baja actividad del sistema
inmunitario y enfermedades crónicas respiratorias. Además, los riesgos que implica que
una mujer en estado de gestación manifieste síntomas característicos del COVID 19
(dolor de garganta, malestar corporal, fiebre, apnea, saturación de oxígeno baja), en el
caso de ser diagnosticada tiene una mayor probabilidad de ser derivada hacia una Unidad
de Cuidado Intensivo debido a su vulnerabilidad que implica su estado de embarazo.

Explique 5 aspectos más relevantes para justificar el diagnóstico propuesto:

1. Debido al alto grado de antigenicidad de el SARS-Cov-2, es muy probable que la mujer
de 26 años se haya contagiado en el contacto previo con la persona infectada.
2. La paciente presenta síntomas comunes de la infección como el malestar corporal, dolor
de garganta (faringitis), dolor muscular (mialgia) y fiebre.
3. Sus niveles de saturación son muy bajos (valores normales: 95% -100%), en este caso
la mujer presenta una saturación de tan solo 80%, tomando en cuenta que durante el
embarazo se conoce que la necesidad de oxigeno aumenta. Sin embargo, posee un valor
muy bajo lo cual podría indicar daño en su tejido pulmonar.
4. Se conoce que su salud ha ido en depleción durante los tres últimos días lo cual es un
indicador de que la infección esta progresando y debe ser tratada de inmediato.
5. La fiebre de 39 °C manifiesta el intento del organismo de la mujer para combatir contra
el virus, es decir, esta en las fases iniciales de la proliferación del antígeno por nuestro
medio interno.
Preguntas de la Guía
1. ¿Qué es la Taxonomía DICS?
La taxonomía DICS representa un conjunto de procedimientos secuenciales cuyo
objetivo final es la sabiduría, es decir llegar a un juicio ético tras un largo tiempo de
construcción del conocimiento.
Se representa de la siguiente manera:
1. Datos: materia prima para construir la información, producto de los sentidos y
herramientas auxiliares.
2.Información: datos que son analizados para ser encaminados hacia la práctica, en el
campo de la salud hablamos de que estructuramos la información mediante un conjunto
de datos que derivan de la entrevista o consulta inicial de nuestro paciente. Dicha
información nos debe ayudar a resolver las interrogantes de qué, quién, cuándo y dónde.
3.Conocimiento: constituye una integración de los datos y la información; esta última
nos encaminará hacia la resolución de problemas o complicaciones del entorno.
4. Sabiduría: consiste en la evaluación e internalización del conocimiento. Es decir,
llegar a un juicio ético y conseguir experiencia mediante la superación de varias
circunstancias por un largo tiempo.

2. ¿Cuáles son los tipos de datos utilizados en Medicina?

Los datos utilizados en medicina son aquellos que describen la composición, distribución,
tamaño, funcionamiento, antecedentes y datos personales de una persona. Los mismos
que serán analizados por el profesional de la salud como una guía para su estudio
diagnóstico y tratamiento del caso. Entre los datos médicos mas comunes encontramos:
-Edad.
-Sexo.
-Signos vitales
-Antecedentes patológicos.
-Somatometría (medidas del cuerpo).
-Estado socioeconómico.
-Enfermedades crónicas y autoinmunes.
-Biometría hemática (hemograma).
-Electrocardiograma.
Imágenes para el diagnóstico.