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SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN EN SEGURIDAD,SALUD CÓDIGO: SSOMA-F-70

OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE VERSIÓN: 00


REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA VIGENCIA: 04/04/2019
DATOS DEL EMPLEADOR
RAZON SOCIAL O DENOMINACION DOMICILIO (Direccion, Distrito,
RUC ACTIVIDAD ECONOMICA CANTIDAD
SOCIAL Departamento, Provincia)

Llenar

NOMBRE DEL EQUIPO DEL EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

LISTADO DE DATOS DE LOS TRABAJADORES

Nº NOMBRE Y APELLIDOS DNI AREA FECHA DE FECHA DE FIRMA


ENTREGA RENOVACION

10

11

12

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19

20

OBSERVACIONES

ESPONSABLE DEL REGISTRO


NOMBRE CARGO FECHA FIRMA

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