UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA MEDICINA
Guía de prácticas Clínica de Simulación

GUÍA N° 04
1.- DATOS GENERALES
a. Fecha: Día: 18 Mes: 11 Año: 2022 Hora:
b. Facultad: Ciencias médicas Carrera: Medicina Semestre: 8vo
c. Asignatura: GINECOLOGIA 1 N° Estudiantes: N° Grupo Sala #:
d. Docente Responsable: Dr. Cristian Espinoza, Dr. William Guamán, Dr. Luis Porras, Dra.
Tania Prado, Dr. Pablo Urgiles y Dr. Eduardo Velasco.
e. Personal técnico de apoyo:
Requiere la presencia del personal técnico de apoyo: ………SI ……x…….NO
f. Tiempo estimado de sesión:
60 minutos

g. Tiempo estimado de evaluación post práctica:

15 minutos

2.- DATOS ESPECÍFICOS

a. Tema General de práctica:
ATENCIÓN DE PACIENTE EN ESTADIO 2 Y 3 (EXPULSIVO Y
ALUMBRAMIENTO) DE LA LABOR DE PARTO

b. Objetivo general:
Capacitar al estudiante en la atención transdisciplinaria del parto normal a través de un simulador
de mediana fidelidad para la obtención de habilidades en el manejo en el periodo de expulsivo,
corte oportuno del cordón, apego precoz neonatal y manejo activo del tercer estadio del
parto(MATEP), considerando el bienestar materno-fetal a través de la comunicación efectiva
entre el personal de salud y hacia la paciente; aplicando los principios de bioética beneficencia
justicia, autonomía y no maleficencia.

c. Objetivos específicos:
 Realizar la asepsia y antisepsia previa a la atención del parto de acuerdo al normativa
vigente del MSP.
 Realizar la técnica de recepción fetal en presentación cefálica, en el período expulsivo
con manejo de protección perineal en base a la normativa vigente del MSP
 Realizar el corte oportuno del cordón de acuerdo a criterios pertinentes
 Aplicar el apego precoz materno neonatal de acuerdo a la normativa del MSP
 Aplicar el manejo activo del tercer estadio del parto (MATEP) en base a la normativa del
MSP
 Conseguir una comunicación efectiva que guíe y propicie la colaboración de la paciente
durante el proceso del parto
3.- DESCRIPCIÓN DEL ESCENARIO (Caso Clínico de ser necesario)
Paciente de 25 años primigesta con embarazo a término, ingresa a sala de partos, previamente
valorada en emergencia, en condiciones estables, con SCORE MAMA 0. Con feto único vivo,
longitudinal cefálico izquierdo, FCF 140 lpm, con actividad uterina 4 contracciones en 10
minutos de 60 mm de Hg de intensidad, y al tacto vaginal con dilatación de 10cm, borramiento
100%, estación de De Lee +4, membranas integras, variedad de posición inicialmente en OIIA, y
ya ha rotado a directa púbica y condiciones de expulsivo para atender el parto

4.- Nivel de Simulación:

Nivel 1: Simulación de mediana fidelidad SIMULADOR SW40

Nivel 2: Simulación en computadora x

Nivel 3: Paciente Híbrido x

Nivel 4: Simulación virtual

Nivel 5: Simulación de paciente complejo

5.- PREREQUISITOS Y REQUISITOS TEÓRICOS:

(Anatomía, Asepsia, procedimiento revisado anteriormente en la clase teórica )
 Revisión de Norma y Protocolo Materno, Atención de Parto Normal, Protocolo de la atención de
la Segunda Etapa del Parto Normal. Reconocimiento del tiempo de inicio del periodo expulsivo
Atención de Parto con las diferentes maniobras inherentes a este tiempo.
 Valoración de periné para determinar la realización de episiotomía en forma selectiva.
 Conocimientos sobre manejo de material estéril (área limpia, área estéril, área contaminada)
 Normas de bioseguridad.
 Identificación de signos de bienestar de la paciente: signos vitales, al ingreso a sala de parto,
durante el parto, en el alumbramiento y a la salida de sala de parto, valorar condiciones
generales de la paciente y cantidad de sangrado.
 Maniobras para recepción de recién nacido, identificación de quinto y sexto tiempo del
mecanismo del parto, tiempos del mecanismo del parto y movimientos cardinales de expulsión,
hipomoclio y desprendimiento de cabeza y hombros, maniobra de protección de periné
 Manejo activo del tercer período del parto MATEP 3 pasos: aplicación de oxitocina, masaje uterino
y tracción-contratracción sostenida del cordón umbilical
 Identificación de signos de bienestar del RN, signos para valoración de APGAR al 1er minuto
 Identificación y realización de estrategias de apoyo al parto de acuerdo a la normativa ESAMyN
(corte oportuno de cordón, acompañamiento durante el parto, apego precoz del RN)
 Revisión de canal de parto para identificar y reparar desgarros según el grado
 Valoración e identificación de formación de globo de seguridad de Pinar
 Apoyo físico emocional a la paciente para la iniciación temprana de la lactancia materna.
 Identificación, y valoración del estado general de la paciente, y las condiciones de riesgo que
permitan o impidan el paso de la paciente a sala de recuperación.

6.- SIMULADORES, EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS

a. Simulador (Equipos) -MW40 SIMULADOR DE ENTRENAMIENTO

OBSTETRICO

- MONITOR DE SIGNOS VITALES MATERNOS


b. Materiales e insumos
7.- PROCEDIMIENTO EN LA CLINICA DE SIMULACION:
Actividades a realizarse en forma
secuencial Pre-Brief (ordenada y lógica):
1. Consentimiento informado para realizar
el procedimiento.
2.- Pasos de procedimiento a realizar…
Brefing
(30min)
Ejecución del escenario, en la sala asignada
De-brefing
(15min)
Reconstrucción de los hechos en la sala
respectiva con la narración de la experiencia
vivida, tratando de encontrar los errores
- EQUIPO DE ROPA QUIRURGICA
- EQUIPO DE PINZAS QUIRURGICAS
- SOLUCIONES ANTISEPTIVAS
- INSUMOS GUANTES, GASA JERINGUILLA
- LUBRICANTE
- LIDOCAINA
Explicación del proceso (Verbal):
Historia clínica de paciente con valoración previa en
sala de emergencia
Ingreso de paciente a sala de parto,
Valoración de variedad de posición y tiempo de
mecanismo de parto
- ¿Cómo se evalúa de bienestar materno fetal
para la atención de expulsivo? ( valoración
del Score mama, bienestar fetal, tacto
vaginal)
- ¿Cuál es la técnicas de asepsia y antisepsia
del parto?
- ¿Cuáles son los movimientos cardinales del
mecanismo del parto?
- ¿Cómo se maneja el quinto y sexto
movimientos cardinales del parto?
- ¿Cuál es la técnica de protección del periné?
- ¿cómo se maneja la expulsión de los
hombros?
- ¿Cómo se aplica el MATEP?
- ¿Cómo se valora el bienestar neonatal ¿Qué
es el apego precoz y cómo se lo aplica?
- ¿Cuáles son los criterios para el corte
oportuno de cordón?
- ¿Cómo se cuantificación el sangrado
postparto?
- ¿Cómo se revisa la placenta?
- ¿Cómo se valora el bienestar materno para
pasar a sala de recuperación?
1. Descriptiva (describa lo que
paso)Que sucedió?
¿Qué le pareció?
¿Cómo se siente en este momento?
2. Analítica (analiza el cumplimiento de
losobjetivos)
cometidos, inmediatamente luego de Se evalúa las competencias
realizada la práctica con su docente. adquiridas.
¿Qué actividades realizó?
¿Cómo desarrolló estas actividades?
3. De aplicación (centrada en la realidad)
¿Qué aprendió?
Cómo aplicaría en otro caso similar en
8.- EXÁMENES ADICIONALES DEL ESCENARIO EN CASO CLÍNICO:
MONITORIO FETAL ELECTRONICO: categoría 1, actividad uterina 4 contracciones en 10 min
Prueba rápida de VDRL y HIV negativas

9.- EVALUACIÓN FINAL

(Uso de rúbrica y grado de satisfacción)
Utilización de rúbrica de atención de parto
10.- RESULTADOS DEL APRENDIZAJE DE LA PRÁCTICA EN SIMULACIÓN:
El estudiante está en capacidad de
 Evaluar condiciones al examen ginecológico, resistencia perineal, dilatación, borramiento,
altura de presentación, según estaciones de De Lee / Hodge, integridad de membranas,
variedad de posición.
 Realizar técnica de asepsia, antisepsia de región perineal
 Realizar técnica de protección de periné
 Realizar técnica de atención del quinto y sexto movimientos cardinales del parto
 Realizar técnica de corte oportuno de cordón
 Realizar técnica de MATEP y recepción de la placenta
 Realizar técnica de evaluación de RN, evaluación de APGAR al minuto,
 Aplicar técnicas de apoyo al parto, como apego precoz y lactancia materna inmediata.
 Realizar evaluación de condiciones de bienestar materno para su paso a sala de post parto
 Realizar evaluación de involución uterina. Y control post parto inmediato

11.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Cunningham G., Macdonald P., Gant N. Williams Obstetricia. 26a edición. México: Editorial
McGraw Hill, 2022
2. Fescina R, Schwarcz R, Salas, Duverges C, Obstetricia, 7° Edición. El Ateneo. Buenos
Aires Argentina 2016.
3. CLAP/SMR, Salud Sexual y Reproductiva, Guías para el Continuo de atención de la mujer y
el recién nacido, 4ta edición, Publicación Científica Nro. 1617 - 2019
4. Carvajal J, Ralph C. Manual de Obstetricia y Ginecología. 8va Edición. Chile, 2017:
624. Disponible en internet: https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/04/Manual-
Obstetricia-Ginecologia-2017.pdf
5. Normativa sanitaria para la certificación como amigos de la madre y del niño, a los
establecimientos de salud del sistema nacional de salud, que atiendan partos,
https://www.unicef.org/ecuador/media/3716/file/Ecuador_normativa_ENSAMYN.pdf.pdf
 ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Nombre del Docente CLINICA DE CONSEJO DE CARRERA

SIMULACION
Dr. Cristian Espinoza,
Dr. William Guamán,
Dr. Luis Porras,
Dra. Tania Prado,
Dr. Pablo Urgiles y
Dr. Eduardo Velasco.

Fecha:18 de noviembre de
2022

Firma
Firma

Elaborado por: Docentes de la Facultad de Ciencias Médicas. Revisado por:

Coordinación Académica de la Clínica de Simulación Aprobado por: Consejo
Directivo
 Rúbrica y Escala de calificación para la evaluación en base a la rúbrica establecida.

ESCALA DE CALIFICACIÓN

DESEMPEÑO Y CUMPLIMIENTO DEL ESTUDIANTE

RÚBRICA DE EVALUACIÓN DE PRÁCTICAS
Excelente Muy bueno Bueno Malo
100% 75% 50% 25%

Comprende la
Comprende todo Comprende algo No comprende
mayoría

Identifica la
Identifica todo Identifica algo No identifica
mayoría

Aplica todo Aplica la mayoría Aplica algo No aplica

Aspectos generales que se evalúan en el Emplea la

desempeño y cumplimiento del Emplea todo Emplea algo No emplea
mayoría
estudiante
Comunica la
Comunica todo Comunica algo No comunica
mayoría

Integra la
Integra todo Integra algo No integra
mayoría