Clase 18 Operaciones y otras prestaciones Otorrinolaringológicas

18.1 Cirugías. Vocabulario

Amigdalectomía

La amigdalectomía consiste en la remoción quirúrgica de las amígdalas. Esta

intervención quirúrgica la lleva a cabo el otorrinolaringólogo.
Se realiza bajo anestesia general en un quirófano sanatorial y demora
aproximadamente 30 minutos. Esta cirugía se realiza tanto en niños como en
adultos. Los principales motivos que llevan a decidir esta intervención quirúrgica
tienen que ver con:
Ronquidos y apneas del sueño, Amigdalitis, recurrente Halitosis (mal aliento) que
no responde con otras medidas.

Adenoidectomía
Es la cirugía para sacar las glándulas adenoides, las cuales están ubicadas
entre la vía aérea por la cual uno respira a través de la nariz y la parte posterior

Facturación Sanatorial 1 (Clase 18) INADEE

de la garganta. Con frecuencia, se lleva a cabo al mismo tiempo que una
amigdalectomía.
La mayoría de las adenoidectomías se realizan en los niños.
Se realiza con anestesia general.

El cirujano extirpará las glándulas adenoides con una cureta o legra (un
dispositivo médico en forma de cuchara) o un microdesbridador (un dispositivo
médico utilizado para cortar tejido blando).
Algunos cirujanos pueden cauterizar las adenoides (sellar el tejido usando un
dispositivo caliente) en lugar de extirparlas.
Las adenoides agrandadas son la principal causa de la cirugía. Esto puede
sospecharse porque el paciente:
Ronca mucho
Tiene problemas para respirar a través de la nariz (obstrucción nasal)
Tiene episodios de no respirar durante el sueño (apnea del sueño)
Tiene infecciones crónicas del oído

Laringectomía

La laringectomía consiste en extirpar parte o toda la laringe.

Laringectomía parcial: con frecuencia, se pueden tratar los cánceres más

pequeños de laringe al remover sólo parte de la caja sonora. Existen diferentes
tipos de laringectomías parciales, pero ambos tienen el mismo objetivo: extirpar
totalmente el cáncer mientras se deja tanta laringe como sea posible.
En una laringectomía supraglótica, sólo se extirpa la parte de la laringe encima
de las cuerdas vocales. Este procedimiento se puede usar para tratar algunos
cánceres supraglóticos, y permitirá hablar con normalidad.

En los cánceres pequeños de las cuerdas vocales (glotis), el cirujano podrá

extraer el cáncer mediante la extracción de sólo una cuerda vocal, dejando la

Facturación Sanatorial 2 (Clase 18) INADEE

otra intacta. Esta operación, conocida como hemilaringectomía, permitirá que
se conserve parte del habla.
Laringectomía total: en este procedimiento se extirpa toda la laringe. Luego, la
tráquea se lleva a través de la piel de la parte frontal del cuello como un
estoma (u orificio), a través del cual el paciente respirará (vea la imagen que
sigue). Esto se conoce como una traqueostomía.

Glosectomía
La Glosectomía es un procedimiento quirúrgico realizado en forma de
extracción de una parte o de todo el tejido de la lengua. Se realiza en
pacientes que presentan tumores benignos o malignos. la glosectomía podría
ser : Glosectomía parcial, extirpación parcial de la lengua , Glosectomía total,
extirpación de la lengua completa y Hemiglosectomía.

Timpanoplastia Y Mastoidectomía

Facturación Sanatorial 3 (Clase 18) INADEE

La timpanoplastía es un procedimiento para reconstruir la membrana
timpánica (tímpano) y / o hueso del oído medio como el resultado de una
infección o trauma. Mastoidectomía es una operación para eliminar la
enfermedad del hueso detrás de la oreja cuando el tratamiento médico es
insuficiente. A veces una mastoidectomía se realiza para obtener acceso y la
exposición al oído medio por otras razones. Los síntomas de la otitis media
crónica (infección del oído medio) incluyen secreción del oído, pérdida
auditiva, zumbido, mareos, y hasta parálisis facial. El dolor puede o no puede
estar presente en función de la duración de la infección ha estado presente. El
objetivo principal de la cirugía es restaurar un oído seco y seguro.
El objetivo secundario es mejorar la audición, si es posible.

18.2 Prestaciones otorrinolaringológicas

Normas por código:
310101 ESTUDIO FUNCIONAL LABERÍNTICO
310102 AUDIOMETRÍA
310103 LOGOAUDIOMETIA
310104 PRUEBAS SUPRALIMINARES
310105 SELECCION DE OTOAMPLIFONOS INCLUYE RADSTRONICS
310107 TÉCNICA DE PROESTZ
Se entregan 5 sesiones por vez. Las primeras cinco sesiones, se entregan como
31 0107 x 5. Consultar con el afiliado si se realizo todas las sesiones a los
efectos de determinar el co seguro o entregar bonos por sesión como en
kinesiología.
No puede adicionarse la consulta a estas prácticas. Para el caso que el
profesional facture consultas en lugar de sesiones de Proetsz, se auditarán
como tales.
310109 IMPEDANCIOMETRIA
310110 EXAMEN FUNCIONAL DE NARIZ (RINOMANOMETRIA)

Facturación Sanatorial 4 (Clase 18) INADEE

310111 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN OIDO. EXTRACCION DE
TAPON DE CERUMEN. -UNI O BILATERAL-. No se permitirá adicionar de rutina este
código a la consulta.
310112 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR
310113 TAPONAMIENTO NASAL ANTEROPOSTERIOR
310115 CAUTERIZACIÓN NARIZ
310118 LARINGOSCOPÍA DIRECTA
Los estudios endoscópicos faringolaríngeos incluyen dentro del arancel
estipulado eventual toma biópsica, extracción de cuerpo extraño, instilaciones,
irrigaciones, dilataciones, inserciones, esciciones, drenajes, aspiraciones,
lavados, etc.
310120 EXTRACCIÓN DE CÁLCULO SALIVAL SIN INCISIÓN CATETERIZACIÓN,
DILATACIÓN DEL CONDUCTO SALIVAL
310121 INYECCIÓN DE SUSTANCIA RADIOPACA PARA BRONCOGRAFIA
310122 OTOMICROSCOPÍA
310123 RINO-SINUSO FIBROSCOPÍA DIAGNÓSTICA
se establece el código 31 95 07 para la Fibroscopía nasal, con o sin Video.
Incluye tomas biópsicas, lavajes, instilaciones terapéuticas, dilataciones,
abordajes múltiples, etc.
310124 FARINGO LARINGO FIBROSCOPÍA
se establece el código 31 95 07 para la Fibroscopía nasal, con o sin Video.
Las normas de cobertura son las que corresponden a PRACTICAS NO
NOMENCLADAS. Incluye tomas biópsicas, lavajes, instilaciones terapéuticas,
dilataciones, abordajes múltiples, etc. Respecto del arancelamiento a nivel de
pre pago médico gremial, se sugieren 8 galenos + carrera + mutiplicador del
codigo (habitualmente 5) + 116 Unidades de otros gastos. Por frecuencia y
facilidad de uso e indicación, por costo de equipos , por tiempo operatorio, por
riesgo , por conocimientos necesarios , no corresponde usar 280106 como
análogo, sino más bien la tercera o cuarta parte de aquel.

Facturación Sanatorial 5 (Clase 18) INADEE

310125 TRATAMIENTO DE LESIONES OTORRINOLARINGOLÓGICAS POR MEDIOS
FÍSICOS O QUÍMICOS

TRABAJO PRÁCTICO
La Clínica de Garganta, Nariz y Oídos ha realizado las sig. prestaciones del mes de marzo.
Hacer la planilla correspondiente en orden cronológico.

20/3 Lopez Marta, 18 años ingresó a la clínica a efectos de realizar Amigdalectomia y

Adenoidectomía. Luego de la cirugía (con anestesia local y general) el paciente queda 2 hs.
en observación y es dado de alta.

21/3 (Feriado) Julia Rosas , 10 años de edad, ingresó a la clínica a las 10 hs con dolor punzante
en el oído. Recibe atención de un médico pediatra quien solicita interconsulta con la Dra.
Jacinta Otorrinolaringóloga de niños Queda en observación en guardia y a las 18 hs se realiza
timpanoplastia con anestesia local y general. Se realizaron los estudios prequirúrgicos:
Hemograma completo – Orina completa – KTTP –Consulta cardiológica con informe de
electrocardiograma. El paciente es externado luego de la cirugía.

06/3 Benito Suárez, 53 años, fumador, consulta por disfonía crónica. Se emite la orden para una
videolaringoscopía. El 22/3 se realiza una laringectomía total para extraer carcinoma laríngeo
(con anestesia general) con monitoreo cardíaco realizado por cardiólogo durante la cirugía. Se
efectúa una traqueostomía. Se interna 2 días en piso y el 24/3 es dado de alta.

Fecha Código Descripción Paciente

Facturación Sanatorial 6 (Clase 18) INADEE

Facturación Sanatorial 7 (Clase 18) INADEE