Miringotoma

(timpanostoma; timpanotoma; ciruga de tubos auditivos)

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Definicin
La miringotoma es un procedimiento quirrgico en el cual se abre la membrana del tmpano
para retirar lquido, como sangre, pus o agua, del odo medio. La presencia de lquido suele
deberse a una infeccin o una alergia. En muchos casos, se inserta tambin un pequeo tubo en el
odo medio para mantener un drenado. Esta ciruga se realiza con ms frecuencia en nios, pero
en ocasiones en adultos.
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Partes del cuerpo involucradas:

Tmpano
Odo medio

Canal auditivo externo

Razones para realizar el procedimiento

Para aliviar los sntomas causados por la presin debido a la acumulacin crnica de
lquido en el odo medio que persiste durante 3 a 6 meses y no puede curarse mediante
tratamientos no quirrgicos.
Para aliviar el dolor en los casos de otitis media grave que no responde al tratamiento
mdico.

Para restaurar la prdida de audicin provocada por la acumulacin de lquido y prevenir

el retraso del desarrollo del habla en los nios.

Para tomar una muestra de lquido del odo medio que se examinar en un laboratorio
para detectar la presencia de microorganismos.

Colocar tubos de timpanostoma, los cuales ayudan a igualar la presin, en un intento de

prevenir las infecciones recurrentes de odo y la acumulacin de lquido detrs del
tmpano.

Factores de riesgo de complicaciones durante el

procedimiento

Las complicaciones durante la miringotoma son raras y no hay factores de riesgo significativos
para la miringotoma cuando se realiza sin anestesia general. Cuando se efecta con anestesia
general, la miringotoma tiene el mismo riesgo que cualquier otro proceso quirrgico que
requiere que el paciente se duerma.
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Miringotoma

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Qu esperar
Antes del procedimiento
Probablemente, el mdico har lo siguiente:

Anlisis de sangre
Pruebas auditivas

Timpanograma: un estudio que mide la respuesta del tmpano ante los cambios de
presin. Un aparato que se denomina timpanmetro, el cual se une a una pequea punta
suave que se acomoda perfectamente en el canal auditivo, registra el movimiento del
tmpano y los resultados se muestran en una grfica.

Examen del odo externo y el tmpano utilizando un instrumento especial llamado

otoscopio

En los das previos al procedimiento:

No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la ciruga, a

menos que el mdico indique lo contrario. Es posible que tambin tenga que dejar de
tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o
ticlopidina (Ticlid). Consulte con el mdico.

Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y

viceversa.

No coma o beba nada por lo menos 8 horas antes del proceso.

Durante el procedimiento
Se administrar anestesia.

Anestesia
Se suele utilizar anestesia general. En algunos casos, se utiliza un anestsico local de aplicacin
tpica.

Descripcin del procedimiento

Se coloca un instrumento llamado espculo en el canal auditivo externo y se dispone un
microscopio operativo. Teniendo cuidado de no daar los pequeos huesos del odo medio, se
hace una diminuta incisin en el tmpano. Se drena la acumulacin de lquido y en muchos casos
se inserta un tubo auditivo para continuar con el drenado y ah se deja.
No se sutura para cerrar la incisin; por lo regular la herida cierra sola. on frecuencia, el proceso
se realiza en ambos odos. Algunos cirujanos pueden usar un rayo lser para hacer la abertura en
el tmpano.

Despus del procedimiento

Ser trasladado al rea postoperatoria, donde lo controlarn para detectar complicaciones y le
administrarn lquidos. Una vez que sus signos vitales se normalicen (generalmente, 2 3 horas
despus), ser trasladado a una habitacin comn o ser dado de alta.
Despus del procedimiento, asegrese de seguir las indicaciones de su mdico.

Cunto durar?
La ciruga dura entre 15 y 20 minutos, pero todo el procedimiento, que incluye la anestesia,
puede tomar entre 60 y 90 minutos.

Doler?
La anestesia evita que sienta dolor durante la ciruga. Sin embargo, puede sentir algo de dolor
despus de la ciruga, y es posible que su mdico le recete analgsicos o le recomiende un

analgsico de venta libre para aliviar las molestias. Tambin, se podrn administrar gotas de
lidocana para reducir el dolor.
Si se insertan los tubos auditivos, puede sentir golpeteo, pulsaciones, chasquidos o un poco de
dolor cuando eructe, mastique o bostece hasta que los odos sanen.

Posibles complicaciones
Las complicaciones en la miringotoma son raras. stos incluyen:

Sangrado excesivo
Infeccin

Fracaso de la incisin de la miringotoma en el odo para sanar como se esperaba

Prdida de la audicin

Otras lesiones a las estructuras del odo adems del tmpano

Formacin de colesteatoma benigno en el odo medio, que puede daar el hueso

circundante y requerir una ciruga significativa

Necesidad de repetir la ciruga

Hospitalizacin promedio
Si no existe ningn otro problema quirrgico o mdico, el procedimiento es ambulatorio.

Cuidado posoperatorio

Si se le coloc algodn en el canal auditivo para absorber el drenaje postquirrgico,

cmbielo regularmente (el drenaje debera finalizar o disminuirse a una cantidad mnima
en un lapso de 2 3 das).
Si le recetan gotas, selas como le indicaron, generalmente 3 gotas en cada odo 3 veces
al da por tres despus de la ciruga.

Si se mete agua en el odo despus de la ciruga. Monitore el drenado. Si comienza a

drenar, use las gotas si se las recet el mdico y si continua el drenado por 3 das (o como
se indic), llame a su mdico.

Para acelerar el proceso de curacin, regrese a sus actividades normales lo ms pronto

posible; dentro de 2 das despus de la ciruga.

Tomo los medicamentos como se los receto el doctor.

Use los tapones de odos que el mdico le recet para nadar o baarse y evite nadar bajo
en agua profunda y bucear a menos que se le indique.

No maneje durante al menos 3 4 das despus de la ciruga.

Consulte a su mdico si se necesitan ms estudios.

No limpie su odo despus de la ciruga ni meta otra cosa que no sean gotas, algodn o
tapones de odos a menos que se lo indique el mdico.

Resultado
Debera curarse por completo y sin complicaciones en un lapso de cuatro semanas. El dolor y/o
la presin en el odo debido al incremento de flujo debern aliviarse y la prdida de odo debida
al incremento del tejido tambin mejorar.
Si se insertaron tubos auditivos, deberan desprenderse entre 6 y 12 meses despus de la ciruga.
En algunos casos, la ciruga para quitar los tubos auditivos puedes ser necesaria. la mayora de
tmpanos sanan normalmente despus de que se retiran los tubos y no hay cicatrices visibles.
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Llame a su mdico si ocurre lo siguiente

Signosde infeccin, incluso fiebre y escalofros

Enrojecimiento, hinchazn, aumento del dolor, sangrado excesivo o secrecin del odo

El dolor en el odo se incrementa despus de la ciruga

El drenaje del odo contina por ms de cuatro das despus de la ciruga

Dolores de cabeza, dolor de msculos, mareos o sentirse mal en general

Estreimiento o inflamacin abdominal

Tos, falta de aire, dolor en el pecho, nuseas o vmitos intensos